脖子和腋下反复长出的软纤维瘤，为什么会长、激光烧除的原理和护理方法整理

戴项链的时候，或者刮腋毛的时候，指尖有没有碰到过一小块软软的、多余的皮肤？它不痛不痒，颜色也和周围皮肤一样，所以很多人都没太在意。可是过一阵子再摸，原本只有一个的地方，往往已经变成两三个了。

这个小凸起其实就是软纤维瘤，医学上叫皮赘，字面意思就是松软下垂的一小团纤维组织。它特别爱长在脖子和腋下，是有原因的，用激光烧掉之后真的会消失，背后也有它的道理。

软纤维瘤为什么偏偏爱长在脖子和腋下？

软纤维瘤是皮肤表面微微凸起的一小块肉，大小从比米粒还小到黄豆大小不等，大多数情况下不会疼。

这个凸起爱长的位置其实是固定的，脖子、腋下、腹股沟、眼皮，也就是皮肤和皮肤相叠，或者衣领、首饰不停摩擦的地方。它们的共同点是，一天之内要经历好几次反复的摩擦。

项链的挂绳一整天都只贴着脖子前方那一条线摩擦，腋下则是每次抬手时皮肤和皮肤相互贴合。同样是皮肤，每天固定被压、被蹭同一个地方的部位，和藏在衣服里几乎不怎么动的部位，所承受的刺激总量完全不同。

反过来，像后背、小腿这种平坦、又不常和衣物摩擦的部位，就很少长软纤维瘤。可见软纤维瘤集中出现在某些位置并不是偶然，而是和那个位置承受的物理刺激量直接相关。

摩擦是怎么让软纤维瘤长大的？

皮肤受到刺激时，有一种本能反应，就是让那个位置自己变厚来防御。项链、内衣肩带、衣领反复摩擦同一处，表皮细胞就会持续接收到这种刺激信号。

这个信号还会传到皮肤深处的真皮层。真皮里有一种叫成纤维细胞的细胞，负责制造胶原蛋白（支撑皮肤的柱状蛋白纤维），受到反复刺激后会变得活跃，在局部聚集小血管和胶原纤维。结果就是那个位置鼓起一小团肉，也就是软纤维瘤。可以想象成拿放大镜一直在同一个点上施压，那个点会慢慢鼓起来，是差不多的道理。

这和手掌长茧的过程也有点像。只不过手掌是平的，增厚的角质会平铺堆积；脖子、腋下这种有褶皱的地方，增厚的组织没法往两边铺开，只能往上鼓起。同样是这种反应，那个位置是平的还是有褶皱，结果就会不一样，一个变成扁平的茧，一个变成凸起的软纤维瘤。

关键不在于一次强烈的刺激，而在于微弱的刺激天天反复。用力按压一次，皮肤很快就能恢复；但如果微弱的刺激在6个月到2年的时间里持续堆积在同一个位置，那片组织就会不断朝着新生的方向反应，最后固定成一个小凸起。

为什么年纪越大软纤维瘤越多？

年轻的时候皮肤紧致，褶皱的部位少，胶原蛋白也充足，就算受到刺激也不容易留下痕迹。可是随着年龄增长，胶原蛋白生成量减少，皮肤弹性下降，情况就不一样了。

皮肤一旦松弛，脖子、腋下这类容易折叠的部位本身就会变多，皮肤和皮肤、皮肤和衣物摩擦的面积也随之变大。摩擦机会增加，据说新长软纤维瘤的概率也会跟着升高。而怀孕或体重增加导致皮肤褶皱部位变多，也被认为是通过类似的原理增加软纤维瘤的因素之一。

也有报告指出，体重增加或存在胰岛素抵抗（也就是降血糖的激素不再像以前那样起作用）时，软纤维瘤也更常被观察到。脖子周围一旦长肉，折叠的皱褶也会跟着变多，所以体形变化本身也是增加摩擦机会的另一条路径。

正因如此，据说软纤维瘤在中年以后会比二十几岁时明显增多。年轻时脖子上原本只有一两颗，年纪大了之后连腋下、眼周都陆续冒出来，正是胶原蛋白减少和褶皱部位增多这两种变化叠加在一起的结果。

痣和软纤维瘤要怎么区分？

外观看起来相似，但仔细摸一摸、看一看，差别其实很明显。可以对照下面几点确认一下。

• 表面光滑、颜色偏杏色或肤色：软纤维瘤主要由纤维组织和血管构成，产生色素的细胞很少，所以很少像痣那样呈深棕色或黑色。
• 用手指轻捏时会左右轻轻晃动：软纤维瘤是靠一根细细的蒂悬挂在皮肤上的结构，一捏就会晃；痣则平贴在皮肤里，不会晃动。
• 大小和形状长期不变：软纤维瘤一旦长出来，大多会一直维持较小的尺寸；痣如果边界变得不规则，或者迅速变大，就要警惕是不是别的问题的信号。

会有这些差异，是因为构成这两种凸起的成分本身不同。痣是产生色素的细胞聚集在皮肤内部形成的，软纤维瘤则是纤维组织和血管被推挤到皮肤表面形成的，所以从颜色到触感，一开始就表现得不一样。

如果颜色突然变深，或者大小变化很快，不要想当然地当成软纤维瘤，去医院确认一下会更安心。

用激光烧除的原理是什么？

医院里常用来去除软纤维瘤的方法是二氧化碳（CO2）激光。这种激光的波长很容易被人体内的水分吸收，照射到软纤维瘤组织上时，其中的水分会瞬间沸腾蒸发。就像用放大镜把阳光聚焦在一点上点燃纸张一样，把能量集中在很窄的范围内，精准地把不需要的组织汽化清除掉。

铒雅克（Er:YAG）激光原理类似，但使用的波长能更浅、更精细地削去组织。因此传递给周围组织的热损伤更少，出血和恢复时间据说也比较短，大约5到7天左右。两者都有一个共同点，就是涂上麻醉药膏之后，5到15分钟内就能完成治疗。

软纤维瘤常长在脖子这类组织较薄的位置，激光只要稍微打深一点，就可能连下方正常的皮肤也一起烧到。因此，经验丰富的医生根据软纤维瘤的大小细致调整功率和照射时间就非常重要。

电烧灼和激光的原理有什么不同？

电烧灼用的不是光，而是电。让高频电流通过细针针尖，使接触点的组织产生热量，再用这个热量让蛋白质凝固，从而烧掉软纤维瘤组织。如果说激光是把光能转化成热能，那电烧灼的不同之处就在于，它直接利用电阻产生的热。

又小又浅的软纤维瘤密集聚集在一起时，据说电烧灼因为能在短时间内一次处理多个，会更常被选用。

比如腋下密密麻麻长了10多颗小米粒大小的软纤维瘤，与其一颗一颗用激光烧，不如用电烧灼的细针依次逐一处理，这样能同时节省时间、减轻疼痛负担。

去除之后为什么还会反复长出来？

激光或电烧灼这类治疗，去除的是当下看得见的软纤维瘤组织本身，但没办法一并消除让软纤维瘤长出来的根本原因，也就是反复的摩擦，以及随年龄增长而下降的皮肤弹性。

所以治疗之后，如果项链、衣领反复摩擦同一处的生活习惯没有改变，同一部位或附近还是可能再长出新的软纤维瘤。比如说，脖子上原本的五六颗软纤维瘤一次性清理干净了，但如果衬衫领口还是一直蹭着同一个地方，6到12个月后在附近再摸到小凸起的情况并不少见。与其说是原本去除的地方复发了，不如说是摩擦条件没变，新的软纤维瘤又重新长出来了。

治疗之后该怎么护理？

要减少软纤维瘤再次长出来，需要一并管理曾经引发它的摩擦本身。

• 选择宽松的衣物、项链、丝巾来减少摩擦会有帮助。持续摩擦同一处的刺激减少了，新软纤维瘤形成的机会自然也会跟着降低。比起把项链系得紧紧的，不如宽松地垂着佩戴；比起挤压腋下的内衣，换成肩带更宽、材质更柔软的款式，光是这样就能明显减少那个部位受到的刺激。
• 治疗部位建议涂防晒霜加以保护。刚做完治疗的皮肤很容易出现色素沉着（那个位置长时间发褐的现象），一旦暴露在紫外线下，痕迹可能会留得更久。
• 应避免自己动手撕掉，或用线绑扎去除。用未经消毒的方式强行弄掉，可能导致出血或感染，所以就算大小很小，交给医院处理也更安全。

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).