皮赘的原因和去除方法，用激光去掉还会再长吗？

戴项链的时候，或者刮腋毛的时候，指尖有没有碰到过一小块软软的赘肉。它不疼，颜色也和皮肤一样，很多人不当回事就放过去了，可是过一阵子再摸，原本一个的地方往往已经变成两三个。

这种小突起的真实身份就是皮赘，医学上叫软纤维瘤，字面意思就是一团松软下垂的纤维组织。它偏偏爱长在脖子和腋下，这背后是有原因的，用激光烧除后真的会消失，也有它自己的原理。

皮赘为什么爱长在脖子和腋下？

皮赘是从皮肤表面稍微凸起的一小块肉。大小从比米粒还小到黄豆大小不等，大多数摸起来没有痛感。

它爱长的位置其实是固定的。脖子、腋下、腹股沟、眼皮，这些地方要么是皮肤和皮肤相互叠合，要么是衣领、首饰会持续摩擦到。这些部位有一个共同点，那就是一天之内会反复受到好几次摩擦。

项链坠子一整天都只蹭在脖子前面那一条线上，腋下则是每次抬手臂，皮肤都要和皮肤贴在一起摩擦。同样是皮肤，每天固定在一个点上被按压、摩擦的部位，和藏在衣服里几乎不怎么活动的部位，受到的刺激总量完全不是一个量级。

反过来，像后背、小腿这类比较平坦、又不常和衣物摩擦的部位，皮赘就很少长出来。归根结底，皮赘扎堆长在某些位置并不是偶然，而是和那个位置受到的物理刺激量直接挂钩。

摩擦是怎样形成皮赘的？

皮肤有一种特性，受到刺激后会主动把那个部位变厚，用来自我保护。项链、内衣肩带、衣领反复摩擦同一个地方，会让皮肤表层（表皮）的细胞持续接收到刺激信号。

这种信号还会传到皮肤深层的真皮。真皮里有一种叫成纤维细胞的细胞，专门负责制造胶原蛋白（支撑皮肤的骨架状蛋白纤维），一旦反复受到刺激，这些细胞就会变得活跃，把细小血管和胶原纤维局部聚集起来。结果就是那个位置单独鼓起一小块肉，也就是皮赘。可以想象成用放大镜持续对着一个点用力，那个位置慢慢就会微微隆起，是差不多的道理。

这和手掌长茧的机制也有几分相似。不过手掌是平的，增厚的角质会平平地堆积在表面，而脖子或腋下因为皮肤本身是叠合的，增厚的组织没法向两边摊开，只能向上顶出来。同样的反应机制，因为所在部位是平坦还是叠合，最后呈现的结果不一样，一个变成扁平的老茧，一个变成凸起的皮赘。

关键不在于一次强烈的刺激，而在于微弱的刺激每天反复发生。用力按压一次，皮肤很快就能恢复，可是微弱的刺激如果在同一个位置持续6个月到2年，那块组织就会朝着不断新生的方向做出反应，慢慢固定成小小的突起。

年纪越大皮赘为什么越多？

年轻的时候皮肤紧致，叠合的部位本来就少，胶原蛋白也充足，即使受到刺激也不容易留下痕迹。但随着年龄增长，胶原蛋白生成量减少、皮肤弹性下降，情况就不一样了。

皮肤一旦松弛，脖子、腋下这类容易叠合的部位本身就会变多，皮肤和皮肤、皮肤和衣物之间摩擦到的面积也随之扩大。摩擦机会变多，新长皮赘的概率也跟着提高。另外，怀孕或体重增加导致皮肤叠合部位增多，据报道也是通过类似的原理让皮赘变多的一个因素。

也有报告指出，体重上升或存在胰岛素抵抗（也就是降血糖的激素效果不如从前）的人，皮赘出现得更频繁。脖子周围一旦长肉，随之叠出的褶皱也会增多，所以体型的变化本身就是增加摩擦机会的另一条路径。

正因为这些原因，皮赘往往在中年以后才明显增多，而不是二十几岁那会儿。年轻时脖子上可能只有一两颗，到了中年却蔓延到腋下和眼周，正是胶原蛋白减少和叠合部位增多这两个变化叠加在一起的结果。

皮赘和痣怎么区分？

外观看起来相似，但摸一摸、仔细观察一下，差别其实很明显。可以对照下面几点确认一下。

• 表面光滑、颜色偏杏色到肤色：皮赘的主要成分是纤维组织和血管，不是制造色素的细胞，所以很少像痣那样呈现深褐色或黑色。
• 用手指捏起来会左右轻轻晃动：皮赘是靠一段细细的蒂连在皮肤上，捏住会晃动，而痣是扁平地贴在皮肤里，不会晃动。
• 大小和形状长期保持不变：皮赘一旦长出来，大多会一直维持在原本的小尺寸，而痣如果边界变得歪歪扭扭，或者短时间内明显变大，就要提高警惕，怀疑是否有其他问题。

之所以会有这些差别，是因为两者的组成本身就不一样。痣是制造色素的细胞在皮肤内部聚集而成的，皮赘则是纤维组织和血管被推挤到皮肤表面形成的，所以颜色和触感从一开始就不一样。

如果发现有突起颜色突然变深，或者大小变化得很快，不要想当然认为是皮赘，去医院确认一下比较安全。

二氧化碳激光能去掉皮赘吗？

医院常用的皮赘去除方法之一是二氧化碳（CO2）激光。这种激光的光波长很容易被人体内的水分吸收，照射到皮赘组织上，组织内的水分会瞬间沸腾、蒸发。原理就像用放大镜把阳光聚焦在一个点上烧穿纸张一样，把能量集中在狭小范围内，精准地把不需要的组织气化掉。

铒钇铝石榴石（Er:YAG）激光原理类似，但使用的波长可以更浅、更精细地削除组织。所以周围正常组织留下的热损伤更小，恢复期据说也相对更短，大约5到7天。不过它靠烧灼封住血管的止血效果比二氧化碳激光弱一些，所以术中出血反而可能比二氧化碳激光更明显。因此实际操作时，交由能同时处理止血的医护人员来做会更安全。两种激光都是涂上麻醉药膏之后，5到15分钟内就能完成。

皮赘常长在脖子这类组织较薄的位置，激光哪怕只是稍微深入一点，都有可能烧到下方的正常皮肤。所以经验丰富的医护人员根据皮赘的大小细致调整输出功率和照射时间，就显得格外重要。

皮赘很多时用电灼

电灼术不用光，而是用电。方法是让高频电流通过细针尖端，在那个位置的组织内产生热量，靠这股热量让蛋白质凝固，从而烧除皮赘组织。激光是把光能转化成热能，电灼术则是直接利用电阻产生的热，这是两者的不同之处。

当又小又浅的皮赘一次长了好几颗、密集堆在一起时，电灼术能在短时间内一并处理多颗，因此经常被优先选用。

比如腋下密密麻麻长了十几颗小米粒大小的皮赘，比起一颗一颗用激光烧，用电灼术的细针依次逐个处理，往往能同时省下时间、减轻疼痛负担。

皮赘去除后还会再长吗？

激光或电灼术处理的是当下能看得见的皮赘组织本身，但并不能消除让皮赘长出来的根本原因，也就是反复的摩擦和随年龄增长而下降的皮肤弹性。

所以如果术后项链、衣领这些还是照样蹭在同一个位置，同一部位或附近就有可能再冒出新的皮赘。举个例子，就算一次性处理掉脖子上五六颗皮赘，如果衬衫领口依然蹭着同一个位置，6到12个月后在附近再摸到小突起的情况并不少见。与其说是已经去除的地方复发，不如说是摩擦条件没变，所以又长出了新的皮赘。

皮赘去除后的护理方法

想减少皮赘再长出来，需要同时管理造成它的根本原因，也就是摩擦本身。

• 穿宽松的衣服，选择不勒的项链或围巾，都有助于减少摩擦。同一个位置反复受到的刺激减少了，新皮赘出现的机会自然也会跟着减少。项链不要系得太短太紧，尽量留出一些垂坠的余地，腋下也换成宽版柔软材质的内衣，而不是勒得紧的款式，这样那个部位受到的刺激就会明显降低。
• 术后部位最好涂防晒霜加以保护。刚做完处理的地方容易出现色素沉着（那块皮肤长期偏褐色的现象），一旦接触紫外线，痕迹可能会留得更久。
• 应该避免用手直接撕扯，或者用线绑住试图自行摘除。用未消毒的方式硬扯下来，可能引发出血或感染，所以即使个头很小，交给医院处理也更安全。

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).