脸上一片一片冒出的扁平疣，挤破或抠掉为什么反而越长越多？

照镜子的时候，如果发现额头、手背或脖子周围冒出一片米粒大小的小疙瘩，很多人第一反应是当成痘痘去挤。可是怎么挤都挤不出脓，反而过了2到4周，旁边又多长出好几颗新的。遇到这种情况，就要考虑是不是扁平疣了。

扁平疣和痘痘、粉刺的成因完全不同，是一种独立的皮肤病变。所以用挤或抠的方式处理，非但去不掉，反而可能让病变面积越长越大。下面就一点点说清楚，为什么会这样，还有它和痣、痘痘该怎么分辨。

扁平疣到底是一种什么样的病变？

扁平疣顾名思义，是表面呈扁平隆起的小病变。大小从小米粒到红豆不等，颜色多为肤色或浅褐色。

扁平疣通常不会只长一两颗，而是几十颗一起冒在额头、手背、脖子周围。正因为这种成片出现的特点，头一次见到的人很容易误以为是痘痘或粉刺。但扁平疣的病因是病毒感染，处理思路和痘痘完全是两回事。

摸上去也不一样，痘痘往往顶端尖尖鼓起，扁平疣用指腹划过去几乎是平的，这也是名字里“扁平”二字的由来。因为个头小、数量又多，很多人一开始只当作皮肤变粗糙没太在意，直到4到8周后数量明显增多，才想起来去医院看看。

扁平疣尤其常见于儿童和年轻成年人，一种常见解释是这个年龄段皮肤接触频繁，免疫系统对新病毒还不够熟悉。有些人年纪大一些后会自行消退，但在那之前放任不管的话，蔓延范围可能会越来越大，所以早点弄清楚它的脾气会更有帮助。

为什么偏偏是病毒在作怪？

引发扁平疣的是人乳头瘤病毒，也就是常说的HPV。HPV亚型很多，其中特定几种会钻进皮肤最外层的表皮细胞里，从而长出扁平疣。

病毒一旦进了细胞，就不停给细胞发错误信号，让它比正常速度长得更快、分裂得更勤。有点像有人偷偷一直踩着油门不放。结果细胞比正常情况堆得更厚、更快，最终在皮肤表面顶出一个凸起的病变。

和引发痘痘的细菌或真菌不同，病毒是抗生素杀不掉的。细菌可以靠外用药物直接消灭，但病毒早已藏进细胞内部，借着细胞自己的机器为己所用。所以要祛除扁平疣，靠的不是精准杀病毒的药，而是直接清掉被感染的细胞，或者帮身体的免疫系统自己把它找出来清理。

挤或抠为什么反而会越长越多？

用指甲挤压或抠抓扁平疣，会让里面的病毒颗粒跑出来，沾到手指和周围皮肤上。这时候如果再用手摸脸的其他地方，或者剃须刀不小心划过去，病毒就会转移到新的位置，重新安家。

皮肤科把这种因为刺激而在新部位一路排开长病变的现象，叫作自体接种。原理跟手上沾了颜料到处乱摸，摸过的地方都留下颜料印子差不多。有伤口或抓痕的地方，表皮屏障变薄，病毒更容易从这些缝隙里钻进去。

所以挤压或抠抓扁平疣的部位，往往不会让原来的病变消失，反而常常沿着周围排成一串长出新病变。剃须时刀片划过病变，会顺着划过的方向长出一排新病变，原因也在这里。

痘痘挤完之后，里面的皮脂和脓液排出来，事情就算结束了。可扁平疣不一样，挤压并不会把病毒一起挤出去消灭掉，反而是把病毒撒到手和周围皮肤上，等于播下了新的种子。看起来是同一个挤的动作，结果却截然相反，原因就在这里。

和痣、痘痘该怎么区分？

扁平疣长相有点模糊，常常被误认成痣或痘痘。不过它的成因本身不一样，抓住几个特征就能分辨。

• 痣是产生黑色素的细胞聚在一处形成的，数量不会随时间突然增多，颜色大多是深褐色或黑色。因为病因不是病毒，所以也不会传染给别人。
• 痘痘是毛孔里皮脂、角质和细菌堆积成的炎症性病变，通常会发红肿起来，摸起来还会疼。扁平疣正相反，几乎没有炎症反应，按压也不痛，红也很轻微。
• 扁平疣会在短时间内突然一下子长出好几颗，表面光滑而扁平。这种数量骤增的表现，本身也是病毒靠自体接种扩散的证据。

如果单凭症状分不清楚，皮肤科也可以用放大镜看表面纹理，必要时通过组织检查确诊。与其自己判断后拿去角质产品或压出工具去处理，不如先就诊确认病因，对拿不准的病变来说更安全。

尤其是原本以为是痘痘，用压出工具挤过之后还是老样子，甚至数量反而变多，这本身就是提示要考虑扁平疣的信号。因为痘痘挤了之后至少内容物会排出来、体积明显变小，扁平疣即便按压也看不出什么变化。

为什么脸和手背特别容易扩散？

扁平疣特别容易长在脸、手背、小腿这类经常裸露、又常受摩擦刺激的部位。这些地方常被手碰到，还要经历剃须、洗脸这类反复摩擦的动作，容易留下细微伤口。

结合前面说的自体接种原理，就很好理解了。如果有经常摸脸的习惯，或者剃须时刀片划过病变，病毒就会顺着这条路径转移过去。所以有扁平疣的时候，尽量少碰患处，剃须也换成别的方式，据说有助于减少扩散。

反过来，脚底或后背这类手不常碰、摩擦也少的地方，扁平疣就相对少见。这说明同样是病毒，也更容易在皮肤经常受刺激的地方安营扎寨。用洗脸巾使劲揉搓脸部的习惯，或者卸妆时用手用力搓的习惯，也可能留下肉眼看不见的细微伤口，需要多留意。

祛除是怎样的原理？

扁平疣的治疗说到底无非两个方向，一是直接清掉病毒所在的细胞，二是引导身体的免疫系统自己去清除这些细胞。

• 冷冻治疗是用液氮瞬间冻住病变部位，破坏里面的细胞。细胞经历冻融损伤之后，病毒藏身的空间也就跟着消失了。
• 激光治疗是用热能烧灼去除病变组织，据报道优点是能精准控制到想要的深度，不多伤周围组织。
• 局部免疫治疗是靠涂药把免疫细胞召集到患处。免疫细胞聚拢起来之后，身体就会自己识别并清除被病毒感染的细胞，靠的正是这个原理。

不管选哪种方法，治疗后病变部位要是再受刺激，都可能重新长出新病变，所以治疗之后也要注意不用手去碰或抓挠。

三种方法目标其实是一个，都是要清除病毒藏身的细胞。只是手段不同，刺激程度和恢复期长短也会有差别。所以一般会结合病变数量、位置和皮肤状态，在就诊过程中一起判断哪种方式更合适。

为什么容易复发，日常该怎么护理？

扁平疣即便去掉了肉眼可见的病变，也常被认为容易复发。原因是病变周围看起来正常的皮肤，其实也可能早就有病毒潜伏在那儿。只是还没长成病变而已，随时都可能冒出新的病变。

所以护理不能只停在去除看得见的病变，还得配合能防止再扩散的生活习惯一起来。据了解，不用手碰或抓挠病变、剃须刀和毛巾这类个人用品分开用、发现新病变别拖着尽早就诊，这些做法实际都有帮助。也有报道提到身体免疫状态和抑制病毒有关，充足的睡眠和规律作息或许也能帮上恢复的忙，这一点同样值得参考。

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).