颈部腋下皮赘怎么去除，铒雅克CO2激光与电灼冷冻疗法的选择和护理

颈部、腋下或眼皮上,有时候会长出一颗颗肤色的软软小凸起,越长越多。刚开始像小米粒那么大,不知不觉就长出一个细蒂,晃晃悠悠地挂在皮肤上。项链或衣领一擦就磨到,手一摸又老是碰到,让人特别在意。这种情况大多是皮赘。

皮赘也叫软纤维瘤,是皮肤因为摩擦和老化松弛而长出的良性小凸起。好在它对健康没有影响,处理得当的话基本能清清爽爽地去掉。不过很多人在家用线扎、用指甲抠,结果流血还留下痕迹,所以了解清楚原理再处理会更稳妥。下面就从皮赘到底是什么、为什么容易长,到怎么和粟丘疹、疣区分,铒雅克激光、CO2激光、电灼、冷冻疗法怎么选,色素沉着如何护理,以及和糖尿病、代谢综合征有什么关联,结合真实研究一一梳理。

皮赘到底是什么？

皮赘是皮肤松软地伸展开来、像小蒂一样挂着的良性凸起。表面是肤色或淡褐色,摸起来软软的。大小大多在1到5mm左右比较小,但时间久了也可能变大。它和表面角质变厚的疣不一样,内部填充的是柔软的纤维组织和血管,轻轻晃一下会跟着晃动。

它有固定爱长的地方。颈部、腋下、眼皮、腹股沟、乳房下方,这些皮肤容易折叠、互相摩擦的部位最常见。哪里反复摩擦,哪里就容易冒出来,这一点很明显。所以项链或内衣带子贴着的地方、皮肤重叠的部位,格外容易长。

皮赘其实很常见。据了解,超过一半的成年人一生中至少会长一次,过了40岁数量往往还会增多。男女都可能长,而且会随年龄自然增多。值得放心的一点是,它是良性的,不会危害健康,也不会癌变。所以关键就在于怎么把这些外观上碍眼的小凸起处理得干净利落。

怎么和粟丘疹、疣区分？

颈部或脸上凹凸不平的凸起里,粟丘疹和疣也很常见,容易和皮赘混淆。不过它们的性质完全不同,先分清楚是什么,才能确定该怎么处理。

粟丘疹是角质被困在表皮下面形成的小囊肿。外观是白色或淡黄色光滑的小颗粒,轻轻挑开会有白色角质冒出来。而疣是人乳头瘤病毒,也就是HPV感染引起的,表面凹凸粗糙,因为是病毒引起,抓挠会往旁边扩散,也可能传染给别人。扁平疣是其中比较平坦的一种,肤色或浅褐色,常常一片一片地长出来。

皮赘和这两者都不一样。它和病毒无关,不会传染也不会扩散,更不会挤出角质。软软的一小团肉像蒂一样晃悠,这才是判断的关键线索。挤压能出白色角质的是粟丘疹,凹凸粗糙又会扩散的是疣,软软晃动的小蒂就是皮赘,这样区分就好理解了。光看外观不好判断时,可以借助放大镜观察,必要时做组织检查确认。先弄清楚是什么,才能少走弯路,避免做不必要的处理。

鉴别项	皮赘	粟丘疹	疣
成因	摩擦和老化	角质被困形成囊肿	HPV感染
传染性	不传染	不传染	会传染扩散
形态	柔软的蒂状凸起	白色颗粒	凹凸粗糙的丘疹
好发部位	颈部和腋下	眼周和脸颊	手脚和面部
判断线索	晃动的小蒂	挤压出白色角质	抓挠会扩散

用哪种方法去除比较好？

去除皮赘的方法有很多种,现在最常用的是激光。铒雅克激光和CO2激光是其中的代表。它们用非常细的光束只浅浅地气化病变本身,对周围正常皮肤的影响更小,处理起来也更干净利落。尤其是铒雅克激光,热量向周围扩散得少,很适合眼皮这类薄嫩细腻的部位,或者用来精细处理较小的皮赘。CO2激光原理相似,只是热量作用得稍微深一点,处理根部比较厚实的皮赘时更有优势。

电灼是用微弱的电热把病变烧灼掉的方式。因为去除的同时能顺带止血,所以特别适合容易出血的部位,或者根部附着面积比较宽的皮赘。冷冻疗法则是用液氮把病变冻住让它脱落,处理速度快,数量多的时候常常会用。不过冷冻的强度如果控制不好,周围正常皮肤也会受影响,肤色较深的人尤其要留意冷冻后可能出现的色素变浅或变深。

不管选哪种方法,皮赘本身是比较浅、比较软的病变,比起根扎得深的其他病变,恢复起来通常更轻松。重要的是,每种方法适合的情况都不一样,所以按病变的大小、位置、数量和肤色来选就好。

方法	适合情况	特点
铒雅克激光	眼睑、较小的皮赘	浅层精细，热扩散少
CO2激光	根部较厚的皮赘	作用稍深
电灼	根部宽或容易出血处	同时止血
冷冻治疗	数量较多时	需注意色素变化

大小和位置不同，该怎么选？

选择方法的标准主要看病变的大小、位置、数量,还有肤色。像眼皮这种皮肤薄嫩细腻的部位,或者非常小的皮赘,用铒雅克激光浅浅精细地处理会更有利。因为它的热量不容易向两侧扩散,对周围皮肤的负担也更小。反过来,如果根部比较厚、体积也不小的皮赘,用CO2激光或电灼把根部一并处理干净会更彻底。电灼还能同时止血,处理容易出血的部位特别方便。

如果颈部或腋下密密麻麻长了很多像小米粒一样的皮赘,也常常会用冷冻疗法一次处理多个。不过冷冻的强度如果偏高,可能引起色素变化,肤色较深的人建议降低强度、浅层处理会更稳妥。说到底,没有哪一种方法是绝对的标准答案,按病变的状态和部位来选才是最合适的。简单记的话,又小又细腻的用铒雅克,又大又厚的用CO2或电灼,数量多的用冷冻,这样理解就不难。

还有一点要注意,就是不要一次下手太重的强度。与其一次性强力处理留下痕迹,不如浅浅地分几次处理,对皮肤更温和。尤其是在容易被人看到的部位,这个原则更加重要。

情况	推荐方式
眼睑、薄嫩部位、较小的皮赘	铒雅克激光
根部厚实的较大皮赘	CO2激光、电灼
容易出血的部位	电灼
数量较多时	冷冻治疗
肤色较深	降低强度，浅层处理

疤痕和色素沉着怎么减少？

在皮赘去除中,亚洲人最在意的就是色素沉着。也就是病变去除的地方留下褐色印记的情况。亚洲人的皮肤比较容易出现这种色素痕迹,所以提前做好护理很有必要。而且治疗强度越强,留下印记的风险也会跟着升高。所以只浅浅处理病变本身、控制好强度,是最重要的第一步。

减少色素沉着的关键有两点。一是用不勉强的强度只浅层处理病变,二是术后护理。治疗后会结一层小痂,之后自然脱落,这时候如果硬把痂抠掉,就容易留下痕迹,所以要让它自然脱落。另外,紫外线是让色素变深的最大原因,恢复期间坚持做好防晒非常重要。

大部分色素痕迹会随着时间慢慢变淡,只是每个人需要的时间不太一样。与其一次强力处理留下痕迹,不如数量多的话分次温和处理,这样对色素沉着更有利。这不是一件需要担心害怕的事,通过控制强度和做好术后护理,完全可以管理好。尤其是眼周或颈部这种显眼的部位,只要治疗不过度,再加上认真防晒,就能得到干净利落的效果。

和糖尿病、代谢综合征有关系吗？

皮赘本身是良性病变,对健康没有伤害。不过如果身上长出好几个皮赘,这可能不只是皮肤上的问题,而是身体发出的一种信号。因为持续有研究显示,皮赘数量多和血糖、代谢之间存在关联。关键就在胰岛素。胰岛素是吃完饭后帮忙降低血糖的激素,如果身体对胰岛素变得迟钝,胰岛素就会分泌得更多。而胰岛素同时也会向细胞发出生长的信号,这个信号如果长期强烈地持续下去,皮肤组织就容易松弛增生,进而更容易长出皮赘。

实际上有研究比较过皮赘多的人和几乎没有皮赘的人。结果显示,皮赘较多的人群中,患有糖尿病的比例达到一半左右,也就是52%。相反,几乎没有皮赘的人群中,这个比例大约是十分之一,也就是10%,差距相当明显。血压偏高的人也在皮赘较多的一组更常见,空腹血糖、胆固醇、甘油三酯等指标也大体偏高。

在同一项研究中,患有高血压的比例,皮赘较多的一组达到19%,而没有皮赘的一组只有6%,相差超过三倍。体重明显增加、患有2型糖尿病,或者像怀孕这种身体代谢发生大幅变化的时期,皮赘也会随之增多,这一点在多项研究中都有提到。不过就算长了皮赘,也不必因此感到害怕。因为皮赘是随着年龄增长,在摩擦频繁的部位自然长出的非常常见的病变。只是如果突然快速长出很多个,除了从美观角度考虑去除以外,顺便确认一下血糖或胆固醇也会有帮助。把它当作身体发出的一个小信号来看待就好。