皮脂分泌过多的原因，是激素和压力引起的吗？

照镜子的时候，总有那么几天鼻子和额头油光格外明显。明明昨天用的是同一种洗面方式，一到下午皮脂就冒得到处都是。这种变化很多时候并不是护肤方法突然出了问题，而是皮肤内部发给皮脂腺的激素信号变强了。皮脂腺是一个能真实反映体内激素状态的敏感器官，所以在青春期、月经周期或者压力大的时候，它的反应会明显不一样。

皮脂腺是根据什么来工作的？

皮脂腺是附着在毛囊旁边的一座很小的油脂工厂。它生产出来的皮脂会在皮肤表面形成一层薄薄的保护膜，锁住水分不让它蒸发，同时抵挡外界的刺激。这本来是一个非常必要的功能。

问题在于，这座工厂的生产速度并不是一成不变的。皮脂腺不会自己判断该生产多少，而是根据体内流动的激素信号来随时调整节奏。信号一旦变强，工厂就会多产出油脂。所以即使护肤习惯完全没变，只要体内激素状态发生变化，皮脂量也照样会跟着改变。

雄激素是怎么作用于皮脂腺的？

对皮脂腺影响最大的信号是雄激素。雄激素常被叫作男性激素，但女性体内其实也会少量分泌。不管男女，只要皮脂腺接收到雄激素信号，就会产生反应。

真正制造皮脂的细胞叫皮脂细胞，它的细胞表面分布着专门接收雄激素的受体。可以把这个过程想象成钥匙和锁的关系，雄激素这把钥匙一旦插进受体这把锁，细胞内负责合成脂肪的基因就会被打开，皮脂生产随之增加。雄激素信号越强，受体对信号越敏感，皮脂腺就越忙碌。

DHT为什么会让皮脂更多？

在雄激素当中，对皮脂腺作用最强的并不是睾酮本身。皮肤里存在一种叫5α-还原酶的酶，它会把睾酮转化成一种更强效的形式，也就是双氢睾酮，简称DHT。这个过程有点像把原液再浓缩一遍。

DHT和同一个受体的结合更牢固，所以即使激素量相同，传达出去的刺激也会强得多。因此皮脂分泌特别旺盛的人，差异往往不在于血液里雄激素本身的数值，而在于皮肤内5α-还原酶有多活跃，以及受体有多敏感。这也是为什么在同样的激素环境下，每个人的皮肤反应会不一样。

青春期和经前皮脂为什么会增多？

青春期是皮脂腺变化最剧烈的一段时期。这个阶段肾上腺和性腺分泌的雄激素会大幅增加，原本一直缩得很小的皮脂腺明显变大，活动量也随之上升。青春期痤疮之所以常见，正是和这种激素变化紧密相关。

对成年女性来说，月经周期也会影响皮脂量。排卵之后到月经来潮之前这段时间，孕酮相对处于较高水平，这时候的激素平衡会让雄激素信号变得更明显，据报道皮脂会增多，下颌线附近的痘痘也容易变频繁。这个每月都会重复的规律，很好地说明了皮脂腺并不是每天都以同样的速度在工作。

压力会怎样影响皮脂腺？

压力也有直接刺激皮脂腺的通路。身体承受压力时，大脑会释放促肾上腺皮质激素释放激素，简称CRH，这个信号会经过肾上腺，最终引发压力激素皮质醇的分泌。

有意思的是，皮脂细胞表面本身也带有专门接收CRH的受体。也就是说，皮肤自己就有一套感知并回应压力信号的小回路，不必非要经过大脑。据了解，CRH信号在皮脂细胞内也会朝着促进脂肪合成的方向发挥作用。考试周或者赶ddl的时候皮肤总是格外爱出油、痘痘也容易冒出来，并不是巧合。

血糖变化和皮脂有什么关系？

饮食习惯同样与这套信号系统有关。经常吃容易让血糖快速升高的食物，会促使胰岛素分泌增加，紧接着类胰岛素生长因子也会随之上升。这种物质之所以叫这个名字，是因为它以和胰岛素相似的方式刺激细胞生长。

这些物质会在皮脂细胞内打开一条叫mTORC1的信号通路。mTORC1相当于一个开关，它会告诉细胞现在营养充足，让细胞多合成脂肪。与此同时，据了解这条通路还会让皮脂腺对雄激素信号本身变得更敏感。所以如果长期保持容易让血糖骤升的饮食习惯，即使雄激素量没变，皮脂腺也可能反应得更强烈。

长期不好的出油过多，会是激素疾病吗？

如果长期皮脂分泌旺盛、痘痘反复难愈，背后有时也可能存在多囊卵巢综合征之类的激素失衡问题。这种情况下，卵巢会持续分泌出比平时更多的雄激素，而且这种状态往往会持续很久。

这种情况下，皮脂腺相当于一直在接收很强的信号，仅靠洗脸或局部护理往往很难控制住。如果同时伴有月经不调、多毛等其他症状，与其单纯当作皮肤问题处理，不如从全身激素平衡的角度来看待，会更有帮助。

降低皮脂信号的护理方法

即使原因出在激素上，也不代表护理就没有意义。虽然没办法把信号彻底关掉，但有不少方法可以帮助信号不至于变得太强。

• 每天洗脸两次，避免过度清洁：皮脂洗得越干净，皮肤越容易误以为自己太干燥，反而会启动加倍分泌的反馈机制。
• 防晒和保湿选质地轻薄的产品：厚重的油质产品相当于在已经变多的皮脂上再叠一层油膜，很容易堵塞毛孔。
• 留意容易让血糖骤升的饮食习惯：血糖如果频繁快速升高，胰岛素和类胰岛素生长因子刺激皮脂腺的通路就会反复被打开。
• 管理长期的慢性压力：皮质醇和CRH信号有直接刺激皮脂细胞的通路，压力持续得越久，皮脂腺也会跟着忙碌得越久。
• 症状明显且持续较久时，咨询皮肤科：像多囊卵巢综合征这样雄激素长期偏高的情况，光靠局部护理很难控制，需要同时关注激素本身的问题。

皮脂腺并不是单纯懒惰或勤快的器官，它更像是一条如实传递体内激素状态的通道。所以如果皮脂突然变多，与其先怪自己洗脸方式不对，不如先回想一下最近的压力、生活节奏和月经周期是不是有什么变化，这样反而更有帮助。

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).