三文鱼针PN的原理，治疗间隔和注意事项

很多人在皮肤科面诊时都会问起三文鱼针。听名字容易让人以为是把三文鱼打碎做成的针剂，但实际上，它是从三文鱼精巢中提取DNA片段，经过纯化制成的成分。这种成分被称为PN（Polynucleotide，多聚核苷酸）。

很多人好奇，把PN注入皮肤之后，为什么说能促进再生，皮肤内部究竟发生了什么变化。也有不少人会把它和Rejuran这个名字搞混。其实Rejuran只是众多使用PN成分的产品之一，并不是成分本身的名称。所以下面从原理开始，一步步拆解说明。了解了再生信号被激活的路径，以及真皮修复的整个流程之后，也就自然能明白这个疗程为什么会有这样的名字了。

三文鱼PN是怎么制成的？

PN是从三文鱼或鳟鱼的精巢中提取DNA，切成细小片段并经过纯化后制成的物质。DNA是承载着人体细胞设计图的线状结构。制作PN时，并不会直接使用这条完整的DNA长链，而是将它切成短片段，再过滤掉杂质、提高纯度，最终做成注射剂。

之所以选用三文鱼的DNA，是因为它的结构和人类DNA非常相似，同时又能安全地大量纯化。进入体内的PN片段，不会被当作入侵者，而是被识别为一种熟悉的结构。因此不会引发明显的排斥反应，能够顺利在组织中定位，并开始向周围细胞传递信号。

这有点像不同品牌的螺丝和螺母，只要规格相近，换了厂家也能拧得上。虽然三文鱼和人类是不同的物种，但组成DNA的基本骨架大体相似，所以身体不会把这种片段当成陌生的异物排斥出去。再加上纯化过程经过多道工序，杂质被层层过滤，PN在组织中定位时也不容易引起排异反应。

真皮对PN有什么反应？

PN进入真皮后，身体会把它识别为一种轻微的损伤信号，反应机制和皮肤受伤后自动开启修复开关的过程很相似。这个过程中最先行动的是巨噬细胞。巨噬细胞是在体内到处巡逻，负责清理异物和碎片的细胞。

巨噬细胞在分解PN片段的过程中，会产生一种叫做腺苷的物质。腺苷会附着在细胞表面的特定受体上，向细胞传递开始修复工作的指令。这个信号一旦被激活，巨噬细胞就会转变为促进伤口愈合的类型，同时向周围的成纤维细胞和血管细胞发出信号，让它们生成胶原蛋白、增加血流量。所谓PN能够刺激再生信号，指的正是这条经由巨噬细胞和腺苷传递的具体通路。

可以联想一下膝盖被轻轻擦伤的情形。伤口先是红肿，大约3到7天后新的皮肤组织长出来，这其实是身体按部就班完成清理和重建工作的结果。PN注入的部位也会出现类似顺序的反应，不同的是，皮肤并没有像真正的伤口那样被撕裂，只是这个修复开关被轻轻按下而已。

胶原蛋白是按什么顺序重新长出来的？

真皮是支撑皮肤的底层结构。随着年龄增长，或反复受到紫外线、炎症的刺激，这一层中的胶原蛋白会逐渐减少、变得松散。胶原蛋白就像支撑皮肤紧致度的立柱，立柱一旦减少，皮肤就会变薄，弹性也随之下降。

前面提到的再生信号一旦被激活，成纤维细胞就会变得活跃起来。成纤维细胞是真正负责制造胶原蛋白的细胞，就像一座生产工厂。这些细胞受到刺激后，会生产出更多新的胶原纤维，同时血管细胞也会被激活，让该部位的微小血管增多。血管增多之后，氧气和营养的供应也更充分，修复所需的原料也能更顺利地送达组织。据报道，这种胶原蛋白重新填充、血流改善的过程会持续4到12周，皮肤的纹理和弹性也随之逐渐发生变化。

可以想象一张旧床垫，里面的弹簧失去弹力之后，整张床垫会从中间开始塌陷。胶原蛋白扮演的角色和这些弹簧很像，随着年龄增长，弹簧的数量会减少，弹性也会变弱。新胶原蛋白重新填充的过程，就像把弹簧一根一根重新装回塌陷的床垫里，不会一下子焕然一新，而是需要一段时间，塌陷的地方才会慢慢回弹。

Rejuran和三文鱼针是同一种疗程吗？

Rejuran只是使用PN成分的众多产品中的一个品牌名称。也就是说，三文鱼针是一个大的类别，Rejuran属于这个类别之下，二者并不是原理不同的两种独立疗程。PN本身激活再生信号的路径，都遵循前面提到的巨噬细胞和腺苷这条共同通路。

不过，不同产品在PN片段的长度、纯化方式、浓度，以及添加的赋形剂上可能有所差异。因此注射时的黏稠度、扩散范围，以及恢复所需的体感时间，也常有使用者反映存在差异。目前直接对比不同产品优劣的临床研究并不算多，所以在实际操作中，医疗机构通常会根据部位和目的，从多款PN产品中选择合适的一款。

这有点像用同样的面粉揉面，不同品牌因为发酵时间和烘烤温度不同，做出来的面包口感也会略有差异。即使原料同样是PN，片段切割得多细、浓度调配到多高，也会影响注射时的推注手感和扩散范围。因此，相比于在脸部这种薄而敏感的部位，和手背这种相对厚实的部位统一使用同一款产品，很多医疗机构更倾向于根据部位挑选合适的产品。

和其他再生疗程相比怎么样？

除了PN之外，以皮肤再生为目标的疗程还有很多。虽然原理上有一些重叠，但各自的出发点并不相同。

• PDRN和PN同属三文鱼DNA系列，但PDRN的片段更短，属于低分子量形态。PN保留的是较长的高分子量链，而PDRN则是把这条链切得更细碎。据报道，片段长度不同，在体内停留的时间和信号传递的方式也会随之出现差异。
• PRP是从自身血液中分离出血小板后再重新注射的方式，通过直接提供生长因子来发挥作用，切入角度和PN不同，但诱导胶原蛋白生成这一目标和PN相似。
• 被称为水光针的透明质酸系列，是通过吸引水分的力量为皮肤补充水润和体积，作用原理和经由巨噬细胞传递的再生信号通路完全不同。
• 水光注射（Mesotherapy）是把维生素、氨基酸等营养成分直接注入真皮的方式，相比PN那种激活再生开关的作用，它更偏向于补充营养。

综合来看，PN凭借直接刺激再生信号这一点，在众多疗程中占有自己的位置，也常常和PRP或水光针联合使用。如果说PN的作用是唤醒巨噬细胞、按下修复开关，那么PRP更像是在开关被按下的部位，直接送上生长因子这种原料。两者通过不同路径共同指向同一个目标，因此有使用者反映，两种疗程一起做时，修复反应会比只做其中一种更明显。

打几次，间隔多久？

PN诱导的胶原蛋白生成并不是一次就能完成。成纤维细胞制造新胶原蛋白并让它稳定下来，通常需要4到6周，所以常见的建议是每隔2到4周注射一次，共进行3到4次。第一次疗程之后可能就会感受到轻微的水润，但据报道，胶原蛋白明显填充的变化，会随着疗程次数的增加而更加显著。

完成基础疗程之后，很多人会每隔6个月到1年补打一次，以维持效果。真皮中的胶原蛋白会随着时间推移再度缓慢减少，所以如果不进行维持性治疗，很难说效果能够永久持续。

这有点像给花盆施肥，一次性大量施肥不如分多次少量施加，更容易被根部吸收。据了解，成纤维细胞相比一次强烈的刺激，更容易对间隔一定周期的反复刺激持续做出反应，这也是分次进行疗程这种方式被广泛采用的原因。间隔缩得太短、打得太频繁，并不会让恢复速度相应加快，反而给组织留出足够的时间生成新的胶原蛋白更为重要。

治疗前后的注意事项

PN虽然是纯度很高的成分，但在疗程前后仍有一些需要留意的地方。

• 疗程前，最好和主治医生确认一下过敏史。由于原料来源于鱼类，如果体质对特定成分敏感，提前说明会更稳妥。
• 疗程结束后，注射部位可能会有2到5天左右的肿胀或淤青。这是因为注射过程中难免刺激到细小血管，属于自然反应。
• 建议疗程后的3到7天内避免强烈紫外线照射。恢复期的皮肤相对更敏感，减少刺激有助于修复。
• 注射后不建议对疗程部位用力揉搓或按摩。刚注入的PN还没有在组织中稳定下来，如果受到挤压或推动，可能会偏离原本注射的位置发生扩散。

总体而言，PN系列疗程被认为是可以在没有太大负担的情况下尝试的再生疗程。不过提前了解原理和疗程安排，再和医疗机构沟通，能让人对效果抱有更切合实际的期待。

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).