脸上红肿总不消退，不是痤疮而是酒渣鼻时会出现的血管和灼热信号

每次照镜子看到脸颊和鼻子周围发红发烫，很容易就以为是痤疮引起的。可是涂了痤疮药膏，做了去角质护理,红肿却一点没消,反而越来越容易觉得脸上发烫刺痛,那问题的根源可能根本不是痤疮,而是酒渣鼻。

酒渣鼻是面部中央皮肤血管过度敏感,反复扩张,从而形成慢性红肿和灼热感的皮肤问题。它和痤疮外观相似,但发病的部位和原因完全不同,护理的方向也常常是相反的。所以把这两种情况当成同一种病来处理,红肿反而会更严重的情况并不少见。下面把区分这两者的实际标准一条条整理出来。

痤疮和酒渣鼻,为什么总被混淆?

痤疮和酒渣鼻都会在脸上出现红色皮损,严重时还会同时长出看起来像化脓的凹凸疙瘩。所以只看外观就把这两种问题当成同一种病的情况相当常见。

但这两者从起病的原因就完全不同。痤疮是毛孔里的皮脂和角质堆积堵塞,细菌在里面繁殖引发炎症的皮肤问题。而酒渣鼻则是面部皮肤的血管比正常状态更敏感,容易扩张,再叠加上炎症反应,让红肿持续存在的皮肤问题。因为起因不同,即便外表相似,依然有能明确分辨的线索。

用有没有粉刺来划分的第一个标准

最确切的判断标准是有没有粉刺,也就是毛孔堵塞形成的黑头和白头。痤疮是从毛孔被皮脂和角质堵塞开始的,所以仔细看的话,会发现发黑或发白的小颗粒粉刺和其他皮损一起出现。

酒渣鼻不是毛孔堵塞引起的问题。它表现为血管扩张形成的红斑,再叠加炎症后可能出现凹凸的丘疹甚至化脓的皮损,但几乎不会伴随粉刺。所以仔细观察发红隆起的部位,如果里面掺杂着黑色粉刺,更偏向痤疮;如果只有红色皮损而没有粉刺,则更偏向酒渣鼻。

红肿出现位置的差异

红肿出现的位置也是重要线索。酒渣鼻多在鼻子、脸颊、额头、下巴中央等面部中心区域呈左右对称分布。这是因为面部中心区域的血管分布更密集,对刺激也更敏感。

痤疮则沿着皮脂腺特别发达的部位出现。从额头到鼻子的T区、下颌线,有时还会大范围出现在背部和胸口。皮脂分泌越旺盛的部位,毛孔被堵塞的概率就越高。观察红肿是集中在面部中央,还是沿着皮脂分泌旺盛的部位扩散,有助于判断到底属于哪一种。

对热和刺激的反应方式一样吗?

酒渣鼻的典型特征是脸部在特定刺激下会突然涨红发烫的潮红反应。吃热食、辣的食物、喝酒、用热水洗脸、温度骤变、紫外线、压力等刺激一来,血管会瞬间扩张,脸部明显发红发烫。

痤疮和这种即时的潮红反应关系不大。吃了辣的食物,痤疮不会当场变得更红。相反,痤疮更多是由激素波动、积累的压力、特定化妆品或皮肤刺激,经过几天的时间慢慢加重炎症的方式在起作用。如果受到刺激后几分钟内脸就明显发烫,更接近酒渣鼻的反应模式。

为什么会看到毛细血管

酒渣鼻时间久了,皮肤表面附近会开始出现细细扩张的毛细血管,也就是所谓的毛细血管扩张。这是因为血管反复扩张和收缩的过程不断累积,血管壁的弹性慢慢下降,最终无法完全恢复原状,以扩张的状态留了下来。

尤其是在鼻子和脸颊周围,如果隐约能看到细细的红色血丝或蜘蛛网状的血管,这就已经超出了单纯发红的范围,是可以怀疑酒渣鼻的明显信号。痤疮本身并不会改变血管结构,所以一般不会伴随这种毛细血管扩张。不过炎症严重的痤疮痊愈后,原来的位置有时会暂时留下红色印记,这不是血管扩张,而是炎症消退后色素和血流暂时聚集形成的痕迹,会随时间慢慢变淡,这一点和酒渣鼻不同。

会一起出现的其他信号

判断是不是酒渣鼻时,还有几个可以一起观察的信号。与其只凭一个症状下结论,不如看看下面这些项目是否同时出现多个,这样更有帮助。

• 眼睛干涩或充血:酒渣鼻可能影响眼睑和眼周血管,所以有时会同时出现眼睛干涩感或充血。这是因为眼周血管和面部中心血管有相似的敏感特性。
• 鼻子逐渐变厚的变化:病程较长的酒渣鼻,鼻子周围的皮脂腺和结缔组织会增生,导致鼻尖发红、凹凸不平地增厚。这是因为慢性炎症反复发作,组织慢慢增生所致。
• 对化妆品或防晒霜出现刺痛:酒渣鼻皮肤的角质层屏障较弱,平时用惯的产品也可能突然出现刺痛或灼热的新反应。屏障变薄之后,成分更容易引发刺激。
• 家族史:如果父母或兄弟姐妹中有容易脸红的人,患酒渣鼻的概率据说会更高。这是因为血管对刺激的敏感程度本身也受遗传因素影响。

用错误的痤疮疗法反而会让酒渣鼻加重的原因

如果把它当成痤疮来处理,用去角质、强力清洁,或者过氧化苯甲酰(benzoyl peroxide,一种能杀灭痤疮致病菌的成分)之类刺激性较强的成分,对酒渣鼻皮肤反而可能是毒药。酒渣鼻皮肤本身屏障已经变弱,血管也已经很敏感,刺激性成分会进一步触动这种敏感,让红肿和灼热感更加严重。

反过来,如果把治疗酒渣鼻的方法原样用在痤疮上,效果也可能不够理想。痤疮需要清理堵塞毛孔的皮脂和角质,而酒渣鼻的治疗重点在于让血管和炎症平静下来,两者的方向本来就不一样。所以先做好准确的鉴别,才能确定正确的护理方向。

为什么准确鉴别很重要

痤疮和酒渣鼻表面看起来相似,但起因、出现的部位、对刺激的反应方式各不相同,是两种不同的皮肤问题。观察有没有粉刺、是否在面部中央对称分布、遇到热和刺激时是否会立刻涨红发烫,基本上就能分辨出大部分情况。

当然,同一个人身上同时存在这两种问题的情况也不少见。有的人长期长痤疮的部位,后来又叠加出现酒渣鼻特有的潮红和毛细血管,所以不同时期的表现可能会交织在一起。因此,如果红肿持续很久,护理也不见好转,通过皮肤科就诊得到准确的区分才是最可靠的办法。只有先找准原因,才能用对应的护理方式真正把红肿减轻下去。

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).