颈部松弛究竟是皮肤问题还是肌肉问题,决定了射频、超声炮与线雕的选择

考虑做颈部提升的时候,最先遇到的问题就是该选哪种项目。热玛吉这类射频、超声炮这类HIFU,还有线雕,虽然都能改善颈部松弛,但作用的层次和方式各不相同。所以哪种项目更适合,要看颈部松弛的原因是什么。是皮肤本身变薄松弛,还是皮下的筋膜或肌肉出现分离,处理方式会不一样。下面就把这三种项目各自的原理,以及不同原因该怎么选,逐一整理一下。

颈部松弛的原因,为什么和面部不一样?

颈部皮肤原本就比面部皮肤薄。有些部位厚度只有面部的一半左右,所以一旦开始松弛,比面部更容易显老。而且面部有一层叫SMAS的筋膜层(包裹在皮下、把脂肪和肌肉牢牢固定住的薄膜),能把脂肪和肌肉撑得比较稳,颈部这层支撑结构相对就弱很多。

另外,颈部还有一块叫颈阔肌的又薄又宽的肌肉,横向铺开在左右两侧。这块肌肉紧绷的时候,颈部线条会很顺滑,但随着年龄增长,肌肉本身松弛、中间出现分离,常常就会显出两道竖纹。也就是说,颈部松弛是皮肤、脂肪、筋膜、肌肉这几层组织以各自不同的速度变弱造成的问题。所以与其指望一种项目就能全部解决,不如先分清楚哪一层最弱,这才是正确的顺序。

皮肤本身变薄松弛的情况

最常见的情况,是皮肤本身的弹性下降。胶原蛋白和弹性蛋白(让皮肤保持紧致的弹力纤维)随着年龄增长和紫外线照射慢慢减少,颈部皮肤就会像薄纸一样出现细纹,还会长出横向皱纹。这时候肌肉或筋膜还没有太大问题,只是表层弹性流失,这样理解会比较容易。

这种情况的特点是,横向细纹比竖纹多,用手轻轻拉一下下巴下方的皮肤,皱纹很容易被抚平。就好比一件穿久了的针织衫,只是表面起了毛球、变得松垮,但撑起衣服骨架的纱线本身还是好的。皮肤下面的支撑结构还在,只是表层变弱了而已。

颈阔肌分离形成竖纹的情况

第二种情况,是颈阔肌在中间分开而形成的竖纹。这块肌肉原本是从左右两侧延伸到颈部前方,像一层薄膜一样贴合在一起,但随着年龄增长,肌肉之间的连接变松,中间就会裂开,那个位置看起来就像一道纵向凹陷的沟。俗称的火鸡颈,就是这样来的。

这种状态不只是表层皮肤的问题,根源在于皮下的肌肉本身,所以光刺激皮肤,竖纹并不容易被抚平。就像一根用久了失去弹性的橡皮筋,即便用力拉紧也还是会再松弛下来,这是因为肌肉层的张力本身已经下降。这种情况需要处理比皮肤更深一层的组织,变化才会明显。

射频类的热玛吉,在颈部加热的是哪一层?

热玛吉是通过射频(电流经过组织时因电阻而产生热量的原理)能量导入皮肤,加热真皮层的方式。热量接触到真皮层的胶原蛋白后,胶原结构会立刻收缩,之后几个月里新的胶原蛋白不断生成,弹性也随之慢慢恢复。由于探头前端会同步冷却皮肤表面,所以能在不烫伤的情况下,把热量精准送到深层。

热玛吉加热的深度,主要在真皮层到皮下脂肪上层之间,比前面提到的颈阔肌本身要浅。所以对表层弹性流失、皮肤起细纹这类皮肤本身松弛的情况,效果尤其明显。相反,对肌肉分离造成的竖纹,作用力相对就没那么强了。这就好比熨斗能把衣服表面的皱褶烫平,但没办法修复布料本身已经松垮的缝线。

超声类的HIFU,能触及更深的层次

HIFU是把超声波能量聚焦在一个点上,让那个点瞬间产生高温的方式。它和射频不同的地方在于,可以把这个焦点从真皮层以下一直调到筋膜、肌肉层,按需要的深度来设定。每一个焦点落到的位置,都会形成微小的热凝固点,组织会以这个点为中心立刻收缩,之后再逐渐被新生的胶原蛋白填充。

正因为焦点可以下探到筋膜或肌肉层,所以对于颈阔肌分离导致的竖纹,HIFU的作用会更直接。相当于对肌肉层本身施加热刺激,重新收紧张力。不过颈部皮肤比较薄,如果焦点深度设置不当,可能会刺激到不必要的深度,因此在设定深度上,通常建议比面部更加谨慎。

线雕在颈部能提拉哪个部位?

线雕是把带有倒钩状突起的线埋入皮下,靠物理方式钩住组织再向上提拉的项目。这些线一般走行在皮下脂肪的浅层,位置比射频或HIFU都要浅。所以术后马上就能看到肉眼可见的变化,但线所能提拉住的范围相对比较局限。

颈部皮肤比面部更薄,活动也更频繁,如果线埋得太密,留下痕迹或凹凸不平的可能性也比面部更高。所以在颈部,线雕更多是作为轻度松弛的辅助手段,而不是单独使用。等线随时间溶解、原位被胶原蛋白填充,这个原理和面部是一样的,只是在颈部,线的数量和深度会设定得更保守一些。

根据原因组合使用的方法

颈部松弛很少只有单一原因,大多是好几层组织同时变弱。所以实际操作中,通常会按下面的原因分别选择不同的方式,必要时两种以上一起搭配使用。

• 只是皮肤变薄松弛的情况:以射频为主。因为它加热的正是真皮层胶原蛋白,更利于恢复表层弹性。
• 颈阔肌竖纹明显的情况:以HIFU为主。因为焦点能下探到筋膜和肌肉层,更直接触及形成竖纹的根源层次。
• 松弛较轻、范围局限的情况:线雕作为辅助手段。因为线能立刻钩住组织向上提拉,视觉变化出现得比较快。
• 多层组织同时变弱的情况:射频和HIFU联合使用,或者分阶段搭配进行。因为每一层需要的刺激方式不同,单靠一种项目无法全部覆盖。

术后护理需要注意的地方

颈部皮肤本来就薄且敏感,不管做的是哪种项目,有几点通常都建议共同注意。防晒有助于延缓胶原蛋白再次分解的速度,所以最好坚持做好。

术后几天内,建议避免用力搓揉或过度按摩颈部,因为还没稳定下来的组织或线可能会被刺激推移。另外,胶原蛋白重新填充是一个需要好几个月的过程,所以不必着急判断效果,耐心留出时间慢慢观察才比较自然。

根据项目种类不同,肿胀或酸胀感可能会持续几天,这段时期比起大幅度扭转或长时间低头,让颈部保持自然放松的姿势,更有助于组织稳定下来。

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).