更年期皮肤干燥松弛的原因，胶原蛋白流失与护理

不少人一到更年期就觉得皮肤大不如从前。洗完脸没多久就开始紧绷，上妆也不服帖，以前没有的细纹也慢慢冒出来。这些变化并不只是年纪大了的一种主观感觉，而是体内激素真的在减少，皮肤结构本身也随之发生改变。

尤其是在绝经前后的那几年里，这种变化会来得特别快。过了这段时期之后，速度虽然放缓，但变化仍在持续。下面就把背后的原理一点点拆开来说。

绝经前后皮肤会出现哪些变化？

更年期是指卵巢功能逐渐衰退、女性激素雌激素分泌随之减少的一段时期，通常把绝经前后的几年放在一起讨论。

这段时期皮肤最常出现的变化大致有四种，干燥加重、弹性下降、细纹和松弛增多，以及脸部更容易泛红或变得敏感。每个人先出现哪种变化、程度轻重都不太一样，但整体走向大体相似。表面上看这几种变化各不相干，其实背后都指向同一个原因，也就是雌激素的减少。而且这四种变化并不是各自独立发生的，更像是有先后顺序、彼此衔接的一条链条。具体是按什么顺序、什么原理串联起来的，接下来一项一项拆开来讲。

雌激素减少，皮肤为什么会变？

雌激素的作用之一，是刺激皮肤里的成纤维细胞（负责制造胶原蛋白的细胞）去合成胶原蛋白和玻尿酸。打个比方，雌激素就像皮肤这座工厂里的管理者。管理者在岗，工厂就能持续运转；管理者一旦离岗，生产速度会明显放慢。

皮肤细胞表面有专门和雌激素结合的受体，只有雌激素与受体结合，成纤维细胞才会活跃工作。可到了更年期，雌激素分泌量本身减少了，受体虽然还在，能对接上的雌激素却变少了。结果就是胶原蛋白和玻尿酸的生成速度一起慢了下来。

而且伤口愈合的速度，也就是新皮肤长出来的能力，同样受雌激素影响。年轻的时候一个小伤口几天就能好，据报道更年期之后即便是同样的小伤口，愈合所需的时间也会稍微变长。就像管理者不在岗的工厂里，出了问题也没人能及时来修一样。

绝经后胶原蛋白会减少多少？

胶原蛋白是从皮肤内部撑起皮肤的支柱型蛋白质，支柱结实，皮肤才不容易松垂、才能保持原本的位置。而更年期之后，这根支柱老化消失的速度，会超过新生成的速度。

多项研究显示，绝经之后皮肤胶原蛋白每年平均会减少1%到2%左右，其中流失速度最快的是绝经后大约5年这段时间，据报道这段时期胶原蛋白最多可以减少30%。由于雌激素在绝经这个节点上下降得最急，胶原蛋白的生产线也会在同一时间受到最大冲击。之后随着雌激素水平在低位趋于稳定，流失速度也会逐渐放缓。

更年期皮肤干燥加重的原因

皮肤变干燥，根源也是一样的。皮肤表面本来有能锁住水分的玻尿酸，还有像砖块之间的水泥一样、把细胞和细胞粘合在一起的ceramide（神经酰胺，构成皮肤屏障的脂质成分）。而雌激素一减少，合成这两者的能力也会一起下降。

同时，皮肤表面负责形成油脂膜的皮脂分泌量，更年期后也有减少的趋势。油脂膜变薄，皮肤内部水分往外蒸发的速度，也就是经皮水分流失量就会增加。可以理解成墙壁里的水泥少了，缝隙里就开始渗水一样。所以更年期皮肤会比以前更容易感到紧绷、甚至出现干裂的感觉。

弹性纤维变少与表皮变薄

负责弹性的另一种蛋白质elastin（弹性蛋白，让皮肤拉伸后能恢复原状的弹性纤维），也和胶原蛋白类似，在更年期之后会慢慢减少。如果说胶原蛋白是支柱，elastin更像是缠绕在支柱外面的橡皮筋，橡皮筋老化了，拉伸后弹回原状的力量就会变弱。

除此之外，表皮（皮肤最外层）本身也会逐渐变薄。这层变薄之后，下面的血管和色素就更容易透出来，一点小刺激也可能让脸更容易泛红或变敏感。也正因如此，更年期之后不少人会同时感受到以前没有的面部潮红或灼热感。

• 胶原蛋白减少：支撑皮肤的支柱变少，松垂和较深的皱纹更容易出现。
• elastin减少：拉伸后恢复原状的力量变弱，弹性随之下降。
• 水分和屏障变弱：玻尿酸和ceramide减少，干燥和敏感会同时出现。
• 表皮变薄：血管更容易透出来，对刺激也更敏感。

更年期皮肤该怎么护理？

护理的重点不在于硬把已经流失的部分找回来，而是尽量守住现在剩下的胶原蛋白和水分，并帮新的生成速度稍微跟上一点。以下是几种公认有帮助的成分。

• retinol（视黄醇）：作用于皮肤细胞中的维A酸受体，刺激成纤维细胞，据称能提高胶原蛋白新生的速度。
• niacinamide（烟酰胺）：帮助促进ceramide等屏障脂质的合成，常用来加固已经变薄的皮肤屏障。
• hyaluronic acid（玻尿酸）：皮肤自身合成的量减少了，可以从外部补充，帮助锁住水分。
• ceramide（神经酰胺）：直接补充变少的屏障脂质，减慢水分流失的速度。

另外，防晒是不分年龄都要坚持做的一件事。紫外线会加速本来就在减少的胶原蛋白分解，对更年期皮肤来说，反而更需要多留意这一点。

如果干燥或潮红特别明显，也可以考虑激素治疗。有研究显示，接受激素治疗的女性，皮肤胶原蛋白密度比没有接受治疗的更容易维持住。这种方式相当于重新补充雌激素本身，原理上确实比较直接，但要不要用还要结合个人健康状况和病史权衡利弊，务必先和妇产科专科医生商量后再决定。如果变化明显，或者伴有面部潮红、瘙痒等症状，也建议同时到皮肤科做一次咨询。

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).