填充剂为何会在眼下、嘴唇等部位随时间游走、结块、晕开，以及各部位的预防方法

做完填充剂注射后，很多人都以为它会一直保持刚注射时的形状待在原位。但随着时间推移，填充剂有可能从原来的位置慢慢挪动，或者摸起来像是往一侧聚成了一团。这种变化通常被称为晕开或移位。

填充剂发生移位和结块，背后其实是几种物理因素在共同起作用。产品本身的特性、注射部位的活动幅度，再加上术后护理，多个条件叠加在一起才会形成这种现象。下面就逐一梳理一下背后的原理，以及各部位该如何预防。

填充剂为什么不会一直待在原来的位置？

面部皮下组织并不是一堵固定不动的墙，而是一种在脂肪和筋膜之间可以滑动的柔软结构。填充剂被注射进去后，也不是像钉子一样被钉死，而是以和周围组织类似的柔软状态安顿下来。所以每当脸部做出微笑、咀嚼、做表情等动作时，填充剂也会跟着被挤压、被推动。

而且透明质酸（HA）填充剂具有吸水的特性。它会像海绵吸水一样吸收周围的水分而膨胀，在这个过程中，体积变大的填充剂有时会朝压力较低的一侧慢慢被挤出去。如果注射点旁边存在压力更低的方向，填充剂就会呈现出向那个方向缓慢移动的趋势。

填充剂移位的物理原理

填充剂容不容易移位，很大程度上取决于产品的黏度和内聚力。内聚力较低的产品，颗粒之间彼此拉住的力量较弱，就像水分较多的面团一样，一受挤压就容易朝受力方向摊开。相反，内聚力较高的产品维持形态的力量更强，受到挤压时也不容易散开。因此像嘴唇这种一天要活动数千次的部位，通常认为使用内聚力较高的产品有助于减少移位。

注射深度也很重要。如果注射在皮肤正下方的浅层，组织本身较薄，会直接暴露在各种活动之下，移位的空间也就更大。相反，如果注射到筋膜下方的深层，就处于相对稳定的层次，活动幅度更小。同样的注射量，深度不同，移位程度也会有差异，原因就在这里。

时间久了会出现结块的原因

结块的成因和移位有些不同。如果注射初期就摸到结块，很可能是因为在同一个点注射了过多的量。比起把少量分散到多个点位，如果集中注射在一处，那个部位就会鼓起来，用手摸起来像是有颗粒感。

也有一段时间之后才新出现结块的情况。因为身体会把填充剂识别为一种原本不存在于体内的异物，所以会在它周围形成一层非常薄的纤维组织包膜，试图把它包裹起来。平时这种反应比较微弱，不太容易察觉，但据报告，在感冒、看牙、接种其他疫苗等身体免疫力变得活跃的时期，这种反应有时会突然变得明显，摸起来就像结块。感染或细菌膜（生物膜，指细菌在表面形成的一层薄膜）也可能是结块的原因之一，所以如果结块的部位出现发红肿胀或疼痛，也需要考虑感染的可能性。

特别容易移位和结块的部位

填充剂的移位程度因部位而异。眼下（泪沟）部位皮肤和组织较薄，而且随着眨眼动作不停活动，所以比其他部位更容易看出移位。加上这个部位还会受到重力的影响，久而久之，填充剂有时会呈现出向下方或外侧慢慢下垂移位的样子。

嘴唇也是移位较为频繁的部位。说话、进食、做表情时嘴周肌肉会反复强烈收缩和舒张，如果注射的是内聚力较低的产品，就可能被推向上唇上方的人中位置，出现肿胀或结块的现象。鼻子或法令纹部位的组织相对较厚、活动幅度较小，但如果注射量过多或注射过浅，也可能出现向两侧扩散的情况。

注射阶段可以采取的预防方法

据了解，移位和结块在很大程度上可以通过注射方式来减少。常见的做法包括以下几种。

• 根据部位选择合适的产品：像嘴唇这样活动频繁的部位选用内聚力较高的产品，相对稳定的部位则可以选择更柔软一些的产品，这样能降低移位的风险。这是因为不同产品的内聚力能承受的活动幅度不一样。
• 保持适当的注射深度：准确注射到解剖学上相对稳定的层次，能减少组织活动带来的影响。注射越浅，皮肤表面的活动就越容易直接传导过来，从而更容易移位。
• 少量多点注射：与其在一个点位集中注射大量填充剂，不如分成多个点位、每处少量注射，这样每个点位承受的压力都会减小。压力越低，填充剂被挤向两侧的可能性也就越小。
• 避免过度矫正：注射量超过实际所需，组织内部的压力也会随之升高，填充剂朝压力更低方向移动的力量也会变大。保持适量被认为是防止移位最基本的方法。

术后护理可以采取的预防方法

术后护理同样会影响移位和结块的发生。因为在填充剂完全在组织内安顿下来之前，它对外部刺激格外敏感。

• 初期几天避免热刺激：去桑拿、汗蒸房等高温场所会让组织肿胀、变得松弛，还没有稳定下来的填充剂就更容易被推动。用很热的水长时间冲洗，出于同样的原因，初期也建议多加小心。
• 不要用力按压或揉搓：像眼镜腿压着的鼻梁，或者趴睡时脸颊受压这类反复承受压力的部位，填充剂有可能会朝没有压力的一侧慢慢被挤出去。
• 短期内注意睡姿：据说初期几天里，只要暂时改掉趴睡或长时间偏向一侧睡的习惯，就会有所帮助。因为这样能减少脸部一侧持续受到压力的情况。
• 剧烈运动推迟几天：出汗较多的剧烈运动会让体温升高、组织肿胀，效果和热刺激导致的移位类似，所以初期建议先降低运动强度。

已经晕开的填充剂还能恢复原状吗？

已经发生移位或结块的填充剂，也是有办法恢复的，只是不同种类的填充剂，这个方法的效果也不一样。

透明质酸（HA）填充剂可以用一种叫透明质酸酶的酶来溶解。这种酶的原理是把HA成分分解成更小的分子，帮助身体自然吸收。据了解，只要把这种酶准确注射到结块或移位的部位，就能有针对性地把出问题的那部分去除掉。

而像PLLA或CaHA这类非HA成分的填充剂，用这种酶是溶解不了的。这类产品要么等待它在体内自然分解，要么在必要时考虑通过小手术进行物理性取出。因此，对于移位或结块风险相对较高的部位，很多情况下会优先考虑一开始就选用容易恢复原状的HA填充剂。

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).