Radiesse钙羟基磷灰石填充剂如何在填充容量的同时刺激胶原蛋白，及其维持时间

说起填充剂，大多数人首先想到的是玻尿酸（HA）成分。不过在临床上，医生也常常使用一种作用原理完全不同的钙成分填充剂，也就是Radiesse。它的成分名称是钙羟基磷灰石，简称CaHA，是把构成骨骼和牙齿的钙成分做成极其细小的微粒，再混合进凝胶里制成的产品。

这款填充剂特别之处在于，注射后立刻就能填充容量，同时在术后4周到6个月之间，还会持续促生新的胶原蛋白。也就是说，一款产品同时兼顾了即刻效果和长期效果。理解了这个原理，就能自然明白为什么它的维持时间被认为比较长，也能明白为什么稀释后还可以当作水光针使用。

同样是填充剂，原料不同，在体内发生的反应也完全不同。所以要真正了解Radiesse，需要先弄清楚它的成分本身是什么样子，以及这些微粒进入皮肤后，是按照怎样的顺序引发反应的。

Radiesse是用什么做成的？

Radiesse是把极其细小的钙成分微粒，密集地混合进凝胶载体中制成的产品。这种微粒就是钙羟基磷灰石，简称CaHA。它在化学结构上与构成骨骼和牙齿的成分相似，据了解，身体因此不会把它当作异物强烈排斥，接受度相对较高。

这些微粒的尺寸小到肉眼几乎看不见，均匀地分布在凝胶当中。凝胶像缓冲垫一样填满微粒之间的空隙，从注射的那一刻起就开始形成容量。因此，术后马上就能看到效果，这是这款填充剂的第一个特点。

钙微粒填充容量的原理

注射后立即产生的效果其实很简单，就是凝胶和微粒的团块，物理性地填满了皮肤下方的空隙。这和往气球里灌沙子、那个地方就会鼓起来是同样的道理。

不过Radiesse并不是单纯的凝胶，里面还混有坚硬的微粒，因此据报道，它比单纯用凝胶填充的产品更能长时间保持形状。微粒之间相互交织，起到支撑架的作用，即使受到按压，形态也不容易塌陷，这是它的特点。因此，据了解，在法令纹这类活动幅度较大的部位，或者手背这种皮肤薄、骨骼和肌腱容易凸显的部位，医生常常会选择使用它。

同时引发胶原蛋白刺激的机制

Radiesse与其他填充剂最大的不同，就是从这一点开始体现的。身体察觉到皮肤下方出现陌生的微粒时，并不会完全置之不理。即便不是伤口，只要有异物存在，身体就会召集周围的细胞将其包裹并做出反应。

在这个过程中，真正负责合成胶原蛋白的细胞，也就是成纤维细胞（fibroblast），会聚集到微粒周围。成纤维细胞就像编织皮肤内胶原蛋白这根支柱的工人。微粒像一个小小的刺激源，不断唤醒这些细胞，于是在4周到6个月之间，新生的胶原蛋白会逐渐在微粒周围安顿下来。据了解，其运作方式是这样的：注射刚结束时，是凝胶和微粒的体积在起作用，随着时间推移，这个位置逐渐由新生成的胶原蛋白接手。

身体把微粒当作胶原蛋白信号接收的原因

这个反应的核心在于，身体不会把微粒当作危险的异物，而是当作一种轻微的刺激来接受。钙羟基磷灰石成分与骨骼相似，身体不会强烈地排斥它，而是持续发出温和的信号来作出反应。

据解释，正是这种温和的刺激，才是让成纤维细胞长时间、持续保持活跃的关键。刺激太强，可能引发炎症和瘢痕；反过来太弱，则不会产生任何反应，直接被吸收掉。据报道，Radiesse的微粒正是被设计成处于这个中间点，能够长时间维持适度的刺激。结果就是，微粒本身会在体内逐渐分解消失，而这个位置会留下新生成的胶原蛋白，接替它继续维持容量。

这种方式并不是直接注入胶原蛋白，而是从旁给予刺激，让身体自己生成胶原蛋白，这一点上，它与其他成分的填充剂思路完全不同。因此，据了解，效果出现的速度也不是立竿见影，而是在4周到6个月之间慢慢显现。

为什么稀释后当作水光针使用？

最近，除了原液直接注射，医生也会把Radiesse用生理盐水或利多卡因溶液稀释数倍，再薄薄地铺开注射。这种稀释注射的方式，通常被称为水光针方式。

直接注射原液，微粒会聚集在一个位置，形成明显的容量团块。而稀释液由于微粒浓度较低，不会集中在一处，可以薄薄地铺散在脸部整体或颈部这类较大的范围。即使没有明显的容量隆起，微粒依然能发挥刺激胶原蛋白生成的本职作用，因此，据了解，比起明显的填充效果，更想改善皮肤本身弹性和纹理的时候，医生会选择这种方式。不过据报道，这种方式比原液注射更需要在部位选择和注射手法上做出专业判断。

维持时间有多长？

据报道，Radiesse的维持时间通常在12个月到18个月左右。与一般玻尿酸填充剂6个月到12个月的维持时间相比，属于相对较长的类型。

之所以能维持这么久，是因为前面提到的两个阶段效果。前期是凝胶和微粒本身的物理体积在支撑容量，而在微粒逐渐分解消失的过程中，新生成的胶原蛋白会填补这个空缺，让容量得以延续。也就是说，即使填充剂成分完全消失之后，之后大约6个月里，自身生成的胶原蛋白仍然会留下来维持容量。不过据报道，维持时间会因注射部位、使用量、个人皮肤代谢速度不同而有较大差异，所以比起绝对数字，更适合当作大致的参考值来理解。

适合哪些部位？

Radiesse主要会被选用在能同时发挥微粒支撑力和胶原蛋白刺激这两种特性的部位。

• 法令纹和木偶纹：虽然是表情活动较多的部位，但微粒相互交织能牢牢固定位置，据报道即使活动频繁也不容易凹陷。
• 手背：皮肤较薄、骨骼和肌腱容易显露的部位，据了解，在填充容量的同时，胶原蛋白也会逐渐堆积，形成自然的厚度。
• 下颌线和颧骨周围：支撑力较好，据报道常被用来轻微立体化轮廓。
• 改善全脸肤质：采用稀释方式，以较低浓度薄薄地铺开注射，据了解，这种用法的目标不是明显的容量，而是改善皮肤弹性和纹理。

如果正在考虑接受Radiesse治疗，建议根据希望改善的部位和目的，与专科医生一起确认原液还是稀释方式更适合自己。由于胶原蛋白的形成需要时间，留出充分的间隔来观察效果，也是很自然的过程。

References

Korean Dermatological Association、Ministry of Food and Drug Safety（MFDS）、American Academy of Dermatology（AAD）、U.S. Food and Drug Administration（FDA）。