双下巴要先诊断原因：脂肪型与皮肤松弛型对症选择的标准与方法

想拥有下巴线条清晰的侧脸，一搜双下巴相关项目，溶脂针、INMODE、埋线提升、HIFU这些名字就扑面而来。可是这四种方式针对的层次和原理完全不同。脂肪多而显厚的下巴，和皮肤肌肉松弛下垂的下巴，看起来相似，适合的项目却不一样。

下巴看起来厚的原因大致分两类：一类是脂肪层本身较厚，另一类是皮肤和筋膜松弛下垂。先确认清楚是哪一种原因，才能决定是打溶脂针，还是用射频或埋线提升来收紧，或是用HIFU作用得更深。下面按原因分类，整理了实际研究中确认的数值，供大家参考，先判断自己更适合哪一种方式。

双下巴真的都是同一个原因吗？

虽然都统称为双下巴，但从侧面看下巴下方显厚的原因因人而异。第一种是脂肪层本身较厚。有些人的双下巴和体重关系不大，是天生只在下巴下方囤积脂肪的体质。

第二种是皮肤和其下方一层薄薄的肌肉膜，也就是颈阔肌，出现松弛下垂。颈阔肌像一层薄薄的窗帘，覆盖在颈部前方，随着年龄增长逐渐失去弹性，会向下松垂，让下颌线变得模糊。

这两种原因往往不是单独出现，而是混合存在的情况更常见。如果从年轻时下巴下方就比较厚，脂肪型的比重可能更大；如果是最近几年突然松弛下垂，皮肤和筋膜的比重可能更大。在决定要做哪种项目之前，先判断自己的下巴更接近这两种中的哪一种，是第一步。

原因	触摸感	适合的方式
脂肪型	厚实、软	溶脂针
皮肤松弛型	薄、松软下垂	射频、埋线提升

脂肪型双下巴，溶脂针是首选吗？

判断是否为脂肪型最简单的方法，就是用手轻轻捏一下。用拇指和食指捏住下巴下方，如果能捏起厚实的一把肉，很可能就是脂肪层较厚的情况。体重没有增加，却唯独下巴下方特别厚的人，多属于这一类。

对于这种脂肪型，含脱氧胆酸成分的溶脂针是值得优先考虑的选择。在大规模临床试验中，治疗结束后医生和患者共同认可有改善的比例明显高于安慰剂组，满意度也达到79%。它是直接消除脂肪细胞的方式，效果持久是它的优势所在。

不过，如果皮肤已经出现松弛，仅仅减少脂肪，下颌线可能不会像预期那样清晰。溶脂针的详细原理和副作用在另一篇文章中有更详细的说明，这里只针对它为什么适合脂肪型做了梳理。

皮肤松弛型，INMODE这类射频能收紧到什么程度？

皮肤和筋膜松弛下垂的皮肤松弛型，捏起来不会像脂肪型那样厚实，而是薄薄的皮肤在手指间软软地垂下。这种情况适合用射频加热真皮层和浅层脂肪来收紧。

INMODE这类设备就属于这种方式，其中用细针把射频能量精准送入真皮深层的模式，能同时改善下巴脂肪堆积、提升皮肤弹性。一项临床研究显示，接受这种射频微针治疗两个月后，下巴脂肪量平均从20.44cc降到16.41cc，减少了约20%。另一项研究也报告，治疗部位的体积明显减少，医生和患者对改善程度的评价都很高。

不用针的Forma FX这类非侵入模式更加温和渐进，适合松弛程度较轻时分多次接受治疗。松弛程度较轻的初期阶段，往往仅靠非侵入式射频就足够。

松弛严重时，埋线提升会比INMODE更好吗？

如果松弛程度较轻，射频就足够；但如果松弛明显，就需要真正能提拉组织的力量。埋线提升是用可吸收线材上的倒钩，直接钩住并提拉下垂的组织，因此比射频能带来更即时的牵引力。

一项针对下颌线的研究显示，埋线后耳前与下颌线之间的距离立即缩短了5.54毫米，8个月后仍维持缩短4.18毫米。另一项研究显示，接受埋线提升的人中有82%在24个月后仍表示效果满意或有所改善，说明维持时间也相当可观。

不过线材是植入体内的异物，肿胀和淤青等恢复期比射频更长。参照下表列出的疼痛、恢复情况和适合的松弛程度，更容易选出适合自己状态的方式。

分类	射频（INMODE）	埋线提升	HIFU
主要作用	真皮、浅层脂肪	牵引松垂组织	真皮至SMAS层
疼痛	低	中等	中等至偏高
恢复	几乎没有	肿胀1~2周	泛红数天
效果感受	渐进式	相对即时	缓慢显现
适合的松弛程度	轻度	中度	松弛和脂肪并存

多种原因混合时，HIFU是答案吗？

如果脂肪、松弛、筋膜等多种原因同时存在，属于混合型，可以考虑刺激层次更深的HIFU。HIFU是把超声波聚焦在皮肤内的一个点上，把热量从真皮一路传递到筋膜层SMAS，作用范围比表层项目更广。

一项针对下巴和颈部的临床试验中，医生评估显示超过80%的参与者有改善，另一项研究中，参与者自评82%变好。能一次性作用于脂肪、皮肤和筋膜，正是HIFU适合混合型的原因。

先大致判断脂肪和松弛哪一方比重更大。如果两种因素明显混合，可以在就诊时进一步确认原因比重，再考虑包含HIFU在内的综合方式，这样调整期待值后往往能带来更满意的结果。