黑头的原因和护理，用手挤可以吗？

凑近镜子看，很多人会发现鼻头和鼻翼周围密密麻麻布满了小黑点。正因如此，不少人误以为黑头是灰尘或污垢堆积造成的。但实际上，这些黑点是毛孔里的皮脂和角质接触空气后氧化变黑的结果。

了解这个区别，护理思路也会随之改变。如果把黑头当成污垢，往往只会一味用力清洗；但如果明白它其实是氧化后的角栓，护理重点就会转向从源头减少角栓的形成。下面就从原理出发，说说黑头为什么会出现，以及用手挤为什么反而可能带来问题。

黑头为什么集中在鼻子周围？

黑头容易长在皮脂腺（负责分泌皮脂的小腺体）数量多、体积大的部位。鼻子、额头、下巴的皮脂腺比其他部位更密集，这个区域也就是常说的T区。

皮脂腺越多，意味着每一个毛孔分泌的油脂量也越大。油脂本身并不是问题，但分泌量越大，来不及排出毛孔就堆积在里面的概率也会随之升高。这也是为什么同一张脸上，黑头偏偏集中在鼻子附近。

皮脂和角质变成毛孔塞子的过程

毛孔是连接皮肤下方皮脂腺的一条细小通道。皮脂顺着这条通道往上输送，覆盖在皮肤表面起到滋润作用，这本来是它的正常功能。

问题出在通道内壁的细胞上。皮肤会持续代谢掉老旧的角质细胞，但如果这个代谢过程过于活跃（医学上称为毛囊角化过度），脱落的死细胞就会互相粘连，堆积在通道内壁。皮脂不断汇入，油脂和角质混在一起，就在通道里形成了一个角栓。

如果角栓停留在毛孔开口处并暴露在外，就形成开放性粉刺，也就是黑头。相反，如果角栓把开口完全堵死、被困在里面，就会鼓起一个白色的闭合性粉刺，也就是常说的白头。两者的成分其实一样，只是开口是通是堵，决定了它们长成什么样子。

这里还有一个因素。皮肤表面和毛孔里本来就住着一些常驻菌群，其中和痤疮关系密切的是痤疮丙酸杆菌（Cutibacterium acnes）。角栓堆积会让毛孔内部变成缺氧环境，这种环境反而更适合这种细菌繁殖，也可能因此成为发展成炎性痘痘的一个跳板。黑头本身并不伴随炎症，但如果一直放着不管，就有可能往下一个阶段发展，原因就在这里。

黑头发黑是因为脏吗？

黑头发黑，并不是因为色素堆积，而是氧化的结果。角栓里本来就混合着皮脂中的黑色素（决定肤色的色素）和脂质成分。

毛孔开口是敞开的，空气中的氧气就会持续接触到角栓。原理和切开的苹果切面会变成褐色一样，氧气不断氧化黑色素和脂质成分，颜色也就越来越深。所以刚形成的角栓偏黄色，随着时间推移会逐渐变成深褐色，最后接近黑色。

换句话说，这并不是没洗干净留下的污垢，而是原本就存在的成分接触空气后单纯变了颜色。所以无论洗脸多用力，已经氧化的颜色本身都很难被洗掉。

用手挤黑头会怎样？

很多人习惯用指甲或工具用力挤压黑头，但这种方式会给周围组织带来负担。毛孔壁本来就是一层很薄的膜，用力挤压施加的压力，不只作用在角栓上，还可能连带损伤这层壁。

毛孔壁一旦被压破，里面的皮脂和部分细菌就可能被挤入周围的真皮层。身体会对这些异物做出炎症反应，如果这个过程反复发生，据了解反而容易引发红肿痘痘或留下痘印。

另外，挤过的毛孔在一段时间里往往看起来会变大，因为被撑开的毛孔壁需要时间才能恢复。所以比起用手挤，从源头减少角栓形成的护理方式，被认为更安全。

水杨酸和维A酸类的作用区别

黑头护理常用的成分大致可以分成两类。它们起作用的位置不同，了解原理之后挑选产品会更容易。

• 水杨酸（salicylic acid，BHA）：具有亲油性，能够深入被皮脂填满的毛孔内部。可以温和地溶解堆积的角质和皮脂，帮助角栓不那么容易变硬。
• 维A醇类（retinol、adapalene等）：能够让皮肤细胞新生和代谢的速度恢复正常。这类成分针对的是毛囊角化过度，也就是角质过度粘连的根本原因，所以预防效果比较持久。
• AHA（glycolic acid等）：属于水溶性成分，更擅长清理皮肤表面的角质。相比深入毛孔内部，它的作用更多体现在让肌肤表面纹理变得细腻光滑。

这三种成分作用的深度各不相同，一起使用可以互相补充。不过它们叠加使用可能会加重刺激，建议一开始先单独使用一种，并从低浓度开始。据报道，通常需要4到12周左右才能看到明显变化，因为这是皮肤新生和代谢周期所需要的最短时间。

烟酰胺和泥膜也有效吗？

烟酰胺（niacinamide）已知有助于减少皮脂腺的油脂分泌量。原料本身减少了，能在毛孔里堆积的材料自然也会跟着减少，因此常被用作预防黑头的辅助成分。

泥膜或炭黑面膜可以吸附皮肤表面的油脂，让毛孔在短时间内看起来收缩变小。不过对于已经变硬的角栓，深层清除力被认为比较有限。这类产品更适合用来临时调理肤色和状态，若要从根本上预防黑头，水杨酸或维A醇类成分被认为能带来更持续的效果。

预防黑头的护理流程和维持时间

对黑头来说，比起一次性清除的项目，每天坚持的护理习惯更重要，因为核心在于控制角栓形成的速度。

• 每天用温水温和洗脸两次。水温过高或用力搓洗都可能刺激皮脂腺，反而让出油变得更多。
• 含水杨酸或维A醇的产品建议从每周2到3次开始，根据皮肤适应情况再逐渐增加频率。如果一开始就天天使用，很可能先出现刺激和泛红。
• 防晒霜要每天坚持涂抹，一天都不能落下。因为维A醇和各种去角质成分都会让皮肤对紫外线更敏感。
• 撕拉式鼻贴或挤压清洁的使用频率要控制在较低水平，因为经常使用会反复刺激前面提到的毛孔壁。

坚持这套护理习惯，新形成的角栓量会慢慢减少。不过皮脂腺本身并不会消失，所以护理效果通常需要坚持6到12个月左右，才能稳定地维持下去。

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).