点阵CO2激光改善疤痕，要做几次？

长期受痘痘困扰或毛孔特别粗大的人，在皮肤科问诊时经常会听到一个名字，就是点阵二氧化碳（CO2）激光。光听名字，很多人会以为这是把整张脸皮肤都烧灼一遍的可怕治疗，但实际情况并非如此。

这种激光不会灼烧整片皮肤，而是精准地在皮肤上打出许多细小的孔洞。伤口愈合的过程中，胶原蛋白会重新填充进去，疤痕和毛孔也会随之慢慢变浅、变小。为什么非要用打孔这种方式，这些小孔又是怎么把皮肤填平的，恢复又需要多久，下面一项一项说清楚。

CO2激光是怎么作用于皮肤的？

二氧化碳激光的波长有一个特点，就是特别容易被水分吸收。人体皮肤含水量高，激光照射到皮肤上时，那个部位的水分会瞬间沸腾、化成蒸气散去。可以把它想象成一支非常精密的热印章。

这股热量会瞬间气化皮肤表层和其下的浅层组织，连带把老化或受损的组织一起清除掉。这种激光最关键的一点，是能把热量精确控制在需要的深度，需要处理多深就只损伤多深，不多不少。正因为如此，它很适合处理疤痕这种需要深入皮下才能改善的问题。

点阵为什么要一点一点打？

过去，二氧化碳激光大多是整片均匀地照射皮肤表面。效果确实强，但整片皮肤同时受创，恢复期会拉得很长，感染或色素沉着等副作用的风险也随之升高。

点阵（fractional）这个词的意思，就是不处理整片，而是像分数（fraction）一样只处理其中一部分。点阵激光会把激光光束拆分成无数细密的点，像网格状的印章一样打在皮肤上。与其说是整面盖章，不如说是用密密麻麻的针尖一样的小点逐一点刺，这样理解会更直观。这种方式不需要剥脱整片皮肤就能给皮肤各处带来刺激，既保留了效果，又减轻了皮肤的负担。

微小灼伤生成胶原蛋白的过程

这一个个细小的点，医学上称为点状热损伤，说白了就是微型烧伤。这种小小的烧伤对身体来说也是一种创伤，身体一旦发现有创伤，马上就会启动修复程序。

血液会向受伤部位聚集，真皮层（皮肤内部储存胶原蛋白的那一层）里的成纤维细胞也会开始活跃地运作。成纤维细胞就像专门生产胶原蛋白的小工厂，平时工作节奏比较慢，一旦接收到受伤的信号，就会加快速度，制造出更多、更快的新胶原蛋白。也就是说，激光造成的这些微小创伤，其实是重新启动真皮层胶原蛋白生产线的一个开关。

点与点之间的完好皮肤起什么作用？

点状处理方式还有一个好处，就是点与点之间没有受损的健康皮肤会完整保留下来。和整片剥脱的方式不同，受伤的小点旁边，密密麻麻地保留着完好的细胞、血管和毛囊。

这些健康组织正是加速恢复的捷径。在再上皮化，也就是皮肤表面重新被新生皮肤覆盖的过程中，旁边健康的细胞会迅速移动过来，填补伤口。如果整片皮肤都受损，这些细胞需要移动的距离更远，数量也更少，恢复自然会更慢。相反，即使点与点之间的间隔很窄，只要周围保留着密集的健康组织，可以调动的修复细胞就更多，愈合速度也会更快。

疤痕和毛孔能改善多少？

痘坑或毛孔粗大，大多是因为皮肤内部胶原蛋白不足，导致局部凹陷。疤痕是炎症破坏胶原蛋白后没能被填满留下的痕迹，而毛孔粗大则多半是因为支撑皮脂腺周围的胶原蛋白和弹性组织变弱，毛孔壁松弛、撑大所致。

正如前面所说，激光造成的微小创伤会刺激其下方的真皮层生成新的胶原蛋白。这些新生胶原蛋白会在3到6个月内慢慢沉积、稳固下来，逐渐填平凹陷的疤痕底部，撑起松弛的毛孔壁。疤痕不会完全消失，但据报道，随着胶原蛋白填充，疤痕会变浅、边缘也会变得柔和。毛孔壁重新获得支撑力后，据报道毛孔开口也会有收紧的效果。

皮肤质地的改善效果

点阵二氧化碳激光带来的改变，不只是疤痕、毛孔这些肉眼可见的问题，皮肤纹理本身也会受益，这背后有两个原因。

第一，激光在清除皮肤表面角质和老化细胞的同时，新长出来的细胞层会更细腻、更均匀。第二，据了解，在这个再生过程中受到刺激的不只是胶原蛋白，负责皮肤弹性的弹力纤维也会同步得到一定程度的加强。这两者叠加在一起，往往会让皮肤整体摸起来更细滑，肤色也更均匀。

恢复期要多久？

点阵二氧化碳激光是真的会在皮肤表面造成微小创伤的治疗，所以需要一段恢复期。治疗刚结束时，皮肤会发红、肿胀，2到4天内表面常常会结出细小的痂皮或脱屑。

这些痂皮不要用手强行撕掉，让它自然脱落最重要，因为下方的新生皮肤正通过再上皮化悄悄生长、站稳脚跟。恢复速度因治疗强度而异，但红肿一般会在1到2周内消退。之后随着胶原蛋白持续填充，皮肤内部的变化据报道会缓慢持续3到6个月，长的甚至可达12个月。这段时间里做好防晒和保湿，据了解会直接影响恢复速度和最终效果。

要做几次，间隔多久？

胶原蛋白从生成到稳固需要时间，所以指望一次治疗就出现戏剧性的改变并不现实。因此临床上通常会间隔4到8周，分3到5次进行。

之所以要留出间隔，正是因为前面提到的胶原蛋白生成周期。要等上一次治疗刺激真皮层生成的新胶原蛋白充分沉积、站稳之后，再给下一次刺激，皮肤才不会负担过重，效果也能一点点累积起来。根据疤痕或毛孔的具体情况而有所不同，但按3到5次的节奏、循序渐进地观察改善，是比较常见的做法。

恢复期的四个注意事项

• 要涂足量防晒霜。刚再生的皮肤对色素沉着尤其敏感，一旦晒到阳光，治疗部位反而可能变得更暗。
• 不要用手撕痂皮或脱屑。下方的再上皮化正在进行中，强行撕掉会连同下面刚长出的新皮肤一起扯掉，留疤的风险会明显增加。
• 保湿要比平时做得更充分。皮肤表面的屏障暂时变弱，水分容易流失，皮肤也更容易受刺激。
• 治疗刚结束后，最好避免高强度运动或蒸桑拿。体温升高、出汗会让正在恢复的部位炎症反应更明显。

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).