点阵二氧化碳激光如何用微小孔洞填平痘坑和毛孔，恢复期要多久

痘印严重或者毛孔明显偏粗的朋友，去看皮肤科的时候经常会听到一个名字，点阵二氧化碳（CO2）激光。光听名字，很容易以为是把整张脸的皮肤都烧一遍的猛烈操作，其实完全不是这么回事。

这种激光不会大面积灼烧皮肤，而是精准地在很多个极细小的点上打出孔洞。这些孔洞在愈合的过程中，胶原蛋白会重新填进去，痘坑和毛孔也就慢慢变浅。为什么非要打孔不可，孔洞又是怎么把皮肤填平的，恢复期到底要多久，下面一项一项拆开来说。

二氧化碳激光为什么对皮肤特别有效？

二氧化碳激光的波长有一个特点，就是特别容易被水分吸收。人的皮肤含水量高，激光一打上去，那个位置的水分会瞬间沸腾、化成蒸气散掉。可以把它想象成一枚非常精密的热印章。

这股热量会在瞬间蒸发掉皮肤表层和下面浅层的组织，原本老化或受损的组织也随之一起被清除掉。这种激光最关键的地方，在于它能把热量精确控制在某个深度以内，需要多深就打多深，到点就停。正因为这样，才适合用来处理痘坑这类需要深入到较深层次才能改善的问题。

为什么不打满整张脸，只点几个小点？

以前的二氧化碳激光大多是整片皮肤均匀照射的方式。效果确实强，但整张脸同时受伤，恢复期会拉得很长，感染、色素沉着等副作用的风险也随之升高。

点阵（fractional）这个词的意思，就是不处理整体，只处理其中被分割出来的一部分。点阵激光会把光束拆分成很多个极细的点，像格子图案的印章一样打出去。可以理解成不是整个印章面盖下去，而是里面密密麻麻排列的针尖状小点分别去戳。这样一来，不用把整张脸的皮肤都掀开，也能在各处制造刺激，效果保留下来的同时，负担也能降低。

点状热损伤为什么能引发皮肤再生？

这些细小的点，每一个都叫作点状热损伤，说白了就是微型烫伤。这种小烫伤对身体来说是一处伤口，而身体一旦发现伤口，会立刻启动修复程序。

血液会往受伤部位集中，真皮层（皮肤里胶原蛋白聚集的那一层）中的成纤维细胞开始活跃起来。成纤维细胞就像专门生产胶原蛋白的小工厂，平时慢悠悠地工作，一旦接收到受伤的信号，就会加快速度，产出更多、更快的新胶原蛋白。也就是说，激光制造出来的这些微小伤口，其实是重新启动真皮层胶原蛋白生产线的一个扳机。

保留健康组织为什么能让恢复更快？

点状打孔方式还有一个好处，就是在点与点之间，没有受损的健康皮肤会原样保留下来。和整片剥脱的方式不同，紧挨着受伤点的旁边，密密麻麻还留着完好的细胞、血管和毛囊。

这些健康组织正是恢复的捷径。伤口重新被新皮肤覆盖的过程叫作再上皮化，这个过程中，旁边健康的细胞会快速迁移过来，把伤口填满。如果整张脸都受损，这些细胞要迁移的距离更远、数量也更少，恢复自然会慢下来。相反，就算点与点之间的间距很密，只要周围健康组织足够多，能动员来修复的细胞就多，愈合速度也就更快。

这些孔洞是怎么把痘坑和毛孔填平的？

痘坑和毛孔粗大，大多是因为皮肤里的胶原蛋白不够，那个位置才会显得凹陷。痘坑是炎症把胶原蛋白破坏后没能补回来留下的坑，毛孔粗大则多半是支撑皮脂腺周围的胶原蛋白和弹力组织变弱，毛孔壁松垮下垂，看起来就显得大。

前面说过，激光制造的微小伤口会在正下方的真皮层引发新胶原蛋白的生成反应。这些新胶原蛋白需要经过3到6个月才会慢慢站稳脚跟，在这个过程中，把凹陷的痘坑底部和松垮的毛孔壁一点点填满、撑起来。痘坑不会完全消失，但据报道，随着胶原蛋白填充进去，深度会变浅，边缘也会变得柔和。毛孔壁重新获得支撑力之后，毛孔口收紧的效果也有报道提及。

为什么连肤质都会一起变好？

点阵二氧化碳激光的作用不只是针对痘坑、毛孔这类肉眼可见的问题，对整体肤质也有影响，原因主要有两个。

第一，激光在打孔的同时会把皮肤表层老化的角质和废旧细胞一并带走，新长出来的细胞层会更细腻、更均匀。第二，据了解，受到刺激的不只是胶原蛋白，负责皮肤弹性的弹力纤维在这个再生过程中也会同步得到一定程度的强化。这两个作用叠加起来，往往会让皮肤表面整体变得更细腻，肤色也更均匀。

恢复期大概要多久？

点阵二氧化碳激光会在皮肤表面真实地留下微小伤口，所以确实需要一段恢复期。刚做完的时候皮肤会发红、发肿，2到4天内表面出现细小的结痂或脱屑也很常见。

这层结痂不要用手强行撕掉，让它自然脱落最重要，因为下面的新皮肤正在通过再上皮化悄悄站稳脚跟。恢复程度因激光强度而异，但泛红一般在1到2周内会消退，之后胶原蛋白填充带来的内在变化会持续更久，通常是3到6个月，长的话可以延续到12个月，据报道是这样一个缓慢的过程。这段时间里认真做好防晒和保湿，据了解会直接影响恢复速度和最终效果。

大概要做几次才能看到效果？

胶原蛋白从生成到站稳脚跟需要时间，所以做一次就想看到戏剧性的变化并不现实。因此常见的做法是间隔4到8周，分3到5次进行。

留出间隔的原因，就是前面提到的胶原蛋白生成周期。要让上一次刺激过的真皮层有足够时间把新胶原蛋白生产出来、安顿好，再进行下一次刺激，这样皮肤才不会负担过重，效果也能一点点叠加起来。具体做几次要看痘坑或毛孔的程度，但据了解，反复进行3到5次、慢慢观察改善情况，是比较常见的节奏。

恢复期里一定要注意的事

• 防晒霜要涂到位。正在修复中的皮肤对色素沉着特别敏感，一旦晒到太阳，做过的部位反而可能变暗。
• 结痂或脱屑不要用手抠。下面的再上皮化正在进行中，硬撕的话会连带把下面的新皮一起扯掉，留疤的风险会明显升高。
• 保湿要比平时更充分。皮肤表面的屏障暂时变弱，水分很容易流失，对刺激也会变得更敏感。
• 做完之后短期内最好避开高强度运动和桑拿。体温升高、出汗会让恢复中的部位炎症反应更明显。

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).