成人痘原因和护理成分，什么时候该看皮肤科

明明早就过了二十岁,痘痘却又冒出来,难免让人有点措手不及。青春期的痘痘大多集中在额头和鼻子周围,以细小的粉刺为主,而成人痘却往往扎堆长在下巴和嘴巴周围。而且比起浅浅的粉刺,它更多是红肿发硬的痘痘,消退得也慢很多。

因为都叫痘痘,很多人会想当然地觉得护理方法应该差不多。但成人痘其实并不只是皮肤表面的问题,更像是体内激素和皮肤屏障共同作用的结果。先把长的位置为什么不一样、为什么老是消不掉这些原理理清楚,护理的方向自然就会清晰很多。

和青春期痘痘长的位置有什么不同？

青春期痘痘常常大面积分布在额头、鼻子、脸颊等整张脸上。这是因为这个阶段性激素分泌量整体升高,让全脸的皮脂腺都受到了刺激。

相比之下,成人痘更倾向于集中在下巴、嘴巴周围、脖子附近这些局部区域。而且往往是长一颗就红肿很久,又在差不多的位置反复长出来。和大面积扩散的青春期型不同,它更像是某些特定部位的皮脂腺格外敏感。

另外,青春期痘痘大多会随着年龄增长自然减少,成人痘却在生活习惯和激素周期没有改变的情况下持续反复。原因不是一次性的成长过程,而是每个月都会重复出现的信号。

为什么偏偏长在下巴线和嘴周？

下巴和嘴巴周围的皮肤,对雄激素(男性激素,女性体内也少量存在)的受体分布得比其他部位更密集。受体可以理解成一种锁,激素这把钥匙一来敲门,它就会做出反应。锁越多的地方,同样量的激素也会带来更大的反应。

有意思的是,长成人痘的人抽血检查时,雄激素数值并不会特别偏高。相反,数值大多在正常范围内,只是下巴和嘴周的皮脂腺对这个激素反应得更敏感。也就是说,问题不在于激素分泌了多少,而在于那个部位的皮肤对激素有多敏感。

这些受体一旦被激活,皮脂腺就会比平时分泌更多油脂。多出来的油脂堵住毛孔开口,痤疮丙酸杆菌(Cutibacterium acnes)在里面繁殖,进而演变成红肿发硬的炎症性痘痘。

再加上下巴是经常被口罩、围巾或者手碰到的部位,物理摩擦也会叠加在上面。本来就敏感的皮脂腺再加上摩擦,毛孔更容易堵塞,恢复速度自然也比其他部位慢。

压力和睡眠不足的影响

压力大的时候,体内皮质醇会升高。皮质醇本来是在紧急状况下让身体保持紧张状态的激素,皮脂腺也会对这个信号做出反应,朝着增加油脂分泌的方向变化。

所以很多人会觉得,考试或者赶工期这种压力集中的时期,下巴和嘴周的痘痘明显变严重了。确实也有不少研究报告称,压力指数越高,痘痘就越容易恶化。不过压力单独并不会直接造成痘痘,更准确的说法是,压力是在本来就敏感的皮脂腺上又加了一把油。

睡眠不足也是通过类似的路径起作用。睡不够,皮质醇的节律就会被打乱,皮肤屏障修复的时间也会跟着变短。所以熬了几个夜之后,平时不长痘的地方也会冒出痘痘。

睡眠和压力之间还会互相影响。压力妨碍睡眠,睡眠不足又反过来推高压力激素,形成一个恶性循环。所以痘痘严重的时候,除了护肤成分,保证睡眠时间也是同样重要的护理项目。

经前下巴痘痘为什么会加重？

排卵之后到月经来之前这段时间,孕酮会升高。孕酮有让皮脂腺稍微膨胀的特性,这段时间毛孔开口比平时更容易变窄。

与此同时,这个阶段雌激素(负责让皮肤保持光滑水润的激素)水平会相对降低。抑制的力量减弱了,雄激素类信号相对就会更突出。所以经前一周左右,下巴痘痘扎堆冒出来的情况很常见。

这个规律每个月都会重复一次,所以自己记录一下什么时候痘痘会变严重,有助于摸清自己皮肤的周期。掌握了周期,就可以在那段时间提前加强护理来应对。

用温和成分长期护理的方法

成人痘的皮肤比较容易受刺激,所以坚持使用温和的成分反而更有优势。以下几种成分是公认比较有效的选择。

• niacinamide：调节皮脂分泌,同时增强皮肤屏障。屏障变强,皮肤对外界刺激的反应就会减弱,新痘痘也就没那么容易冒出来。
• azelaic acid：缓解毛孔内角质堆积,同时抑制痤疮丙酸杆菌繁殖。堵塞和炎症这两个成因,它可以同时压下去。
• retinoid(含retinol)：帮助毛孔里的角质正常脱落,不再结团堆积。一般要持续使用8到12周左右才会看到效果,所以前期没看到变化也不要着急停用。
• salicylic acid(BHA)：容易和油脂相融,能深入到被皮脂堵住的毛孔内部清理角质。比起溶于水的AHA,它更适合油脂偏多的下巴部位。
• benzoyl peroxide：直接减少痤疮丙酸杆菌的数量。不过可能会带来刺激,建议从低浓度开始使用,和其他成分叠加使用时刺激感会加重,最好分开时间段使用。

这些成分不建议一开始就全部叠加,先挑一两种试用,观察皮肤适应情况再慢慢增加,这样才能把刺激降到最低。

什么时候该去看皮肤科？

如果在家护理之后,红肿的痘痘仍然反复超过一个月,或者痘痘消退之后的部位开始留下印子或疤痕,这就是需要皮肤科咨询的信号。因为在留下痕迹之前先控制住炎症,才能减少之后留下的痕迹。

局限在下巴部位反复发作的痘痘,有时候单靠外用药并不够,皮肤科医生也会考虑同时使用口服药物或者激素调节治疗。具体用哪种方法合适,要综合痘痘的位置、严重程度以及和月经周期的关联性来判断。

另外,如果痘痘之外还突然伴随体毛增多或者月经周期变得不规律,这就不只是单纯的皮肤问题了,建议一并检查一下整体激素状况。皮肤很多时候是身体内部信号显现在外的一个窗口。

开始治疗之后,一般要坚持4到12周左右才会开始看到变化。成人痘不是一次性的问题,而是建立在反复周期之上的,与其急着换方法,不如把一种方法坚持观察够久,这样更有利于判断效果。

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).