Acrief（阿克力夫）祛痘效果怎么样，和达芙文有什么不同，身体痘痘也能用吗？

查痘痘的外用药时，很多人会看到Acrief这个名字。它也是涂抹类药物，一眼看过去和达芙文没什么两样，容易搞混。再加上说它连背部和胸部的痘痘也能用，到底是不是真的，刺激又怎么样，难免让人想多了解一下。

先说核心：Acrief和达芙文同属外用维A酸，但属于更新一代的产品，两者不是同一种药。最显著的特点是，它是首个正式获批可用于面部以外，即背部、胸部等躯干部位痘痘的外用维A酸。临床数据相当扎实，但它并不比达芙文更能清脸，初期刺激可能还更明显一些。下面把原理、与达芙文的差异、效果和副作用逐一梳理清楚。

Acrief是一种什么药？

Acrief是曲法罗汀（trifarotene）0.005%乳膏，由高德美（Galderma）研发，属于第四代外用维A酸。维A酸来源于维生素A，通过调节毛囊口角质细胞的异常角化来疏通毛孔，同时抑制炎症，从痘痘形成的源头介入。

往深处说，Acrief的特点在于受体选择性。皮肤中存在多种维A酸受体，Acrief专门作用于皮肤中含量最多的RAR-gamma受体，对其他受体的作用要弱得多。这样的设计思路，是在需要的靶点发挥作用，同时尽量减少不必要的刺激。在韩国，它于2021年获批，属于9岁以上可用的处方药，需要医生开具处方。

最显眼的一点是使用部位。普通外用维A酸通常只获批用于面部，而Acrief是首个正式获批且有充分研究支持可用于面部以外，包括背部、胸部、肩部等躯干部位的外用维A酸。它在体内代谢迅速，半衰期约为5分钟，即便大面积涂抹，全身吸收量也很低，这正是它能获批用于躯干的重要依据。

和达芙文有什么不同？

名字有些相似，但Acrief和达芙文是两种不同的药。达芙文是阿达帕林（adapalene），属于第三代维A酸；Acrief是trifarotene，属于第四代。两者大框架相似，都通过疏通毛孔和抑制炎症来改善痤疮。

区别可以归纳为三点。第一，Acrief对皮肤中含量最多的RAR-gamma受体的选择性更强。第二，如前所述，它获批可用于躯干部位痤疮。第三，体内半衰期约为5分钟，代谢极快，即使涂抹在背部这样的大面积区域，全身吸收的顾虑也很小。因此，同时有脸部和躯干痤疮烦恼的人，用Acrief一种药就能覆盖两个部位，是它明显的优势所在。

不过有一点需要直说：目前没有直接对比研究能证明Acrief在改善面部痤疮方面优于达芙文。甚至有数据显示它的刺激性可能更大一些。所以与其把Acrief看成比达芙文更好的药，不如理解为，它是一款可以同时覆盖躯干的外用维A酸选择。

脸部和躯干真的有效吗？

支持其效果的数据相当有说服力。PERFECT 1和PERFECT 2两项大型临床研究共纳入2,420例受试者，12周后皮肤评估为近乎清洁的比例，面部从约29%上升至约42%，躯干从约36%上升至约43%。安慰剂组同期约在20%左右，面部和躯干的改善都明显更优。

从病灶数量来看，变化更加直观。同一研究中，面部炎症性痘痘（红肿丘疹和脓疱）减少约61%，也就是说超过一半的红痘痘都消退了。

不过有一点要如实说清楚：皮肤近乎清洁的比例是10人中3到4人，而不是人人都能变得光滑无瑕。另外，这些临床研究针对的是中度痤疮，如果是深层、硬结、囊肿型的重度痤疮，单靠外用药通常不够，往往需要配合口服药一起使用。尽管如此，一种药能同时管好脸部和躯干的痤疮，这个优势是实实在在的。尤其是脸上已经用其他药控制得差不多，但背部或胸部还在烦恼的人，可以省去分区管理的麻烦，用一种药统一处理。

效果什么时候能看到？

用维A酸类药物，提前知道起效节奏才不容易中途放弃。Acrief不是涂上去就立竿见影的药，需要时间才能看到改变。

临床数据显示，面部炎症性痘痘从第2周开始、躯干从第4周开始，就已经比安慰剂组有明显减少。但真正的变化在之后才陆续显现。52周长期研究数据显示，面部近乎清洁的比例，12周时约为27%，26周时约为50%，52周时约达65%，持续稳步上升。也就是说，用两三个月感觉变化不大就放弃，其实等于在起效前就停下来了，关键是坚持涂下去。

不过开始后头一两个月，正好是下面要说的刺激反应最明显的阶段，也是最难熬的时期。怎么平稳度过这段时间很重要，比起一开始就每天大量使用，慢慢适应、循序渐进，反而更容易坚持到最后。Acrief本质上是一种要以月为单位、长线管理的药物。如果觉得进展慢，可以间隔一个月拍一组对比照片，往往能看到肉眼不易察觉的改善。

副作用有哪些，怎么用才对？

最常见的副作用是涂抹部位的皮肤刺激。初期容易出现发红、脱皮、干燥和刺痛感。但大多数情况属于轻度，随着皮肤逐渐适应会自行缓解。实际数据显示，因刺激而停药的比例仅为1.9%，也就是约100人中有2人，说明整体耐受性尚可。

另外有几点需要注意：维A酸类药物在妊娠期和哺乳期不能使用；皮肤对紫外线的抵抗力会下降，所以最好在晚上涂，白天一定要做好防晒。

控制刺激，用法很关键。基本流程是晚上洁面后，等皮肤完全晾干，取绿豆大小的量薄薄涂开全脸。一开始建议隔天一次，等皮肤适应后再逐步过渡到每天使用。同时配合保湿剂，能有效减轻干燥和刺激感。皮肤有伤口、湿疹或晒伤时不要涂。

总结来说，Acrief是一种第四代外用维A酸，脸部和躯干痤疮都能使用，初期刺激需要坚持度过，坚持数月才能获得最好的效果。如果痤疮较重，不要自行判断，最好和医生商量是否需要同时配合口服药。