痘痘能不能挤？教你分辨可挤与不可挤的痘痘，以及何时该打消炎针

照镜子的时候一看到痘痘，手就忍不住想伸过去。总觉得挤一下马上就能消掉，不挤又好像会越长越大。

但每颗痘痘的情况其实并不一样。能不能挤，是有明确判断标准的，如果不清楚这个标准就贸然下手，反而容易留下更深的痕迹。而且这种痕迹通常不会在2天或3天内消失，如果是色素沉着，得花6个月到12个月才能淡化，要是凹陷性疤痕，不经过治疗甚至会永久留下。今天就来仔细说说这个判断方法，以及诊所里打的消炎针为什么有必要。

白头和黑头，为什么挤了也没关系？

毛孔被皮脂（皮肤分泌的油脂）和角质（老化脱落的皮肤细胞）堵住，就会形成堵塞。这种被堵住的状态叫做粉刺（面疱）。

白头是毛孔开口也被堵住，里面的皮脂和角质呈白色团块状。黑头则是毛孔开口是敞开的，里面的内容物接触空气氧化后变黑。虽然颜色不同，但里面的成分其实是一样的。

两者有一个共同点，毛囊壁（包裹毛孔的一层薄膜）还没有破裂。打个比方，这就像装在袋子里的垃圾。袋子还完好的时候，小心地把里面的东西取出来就可以，但如果袋子已经破了，内容物散得到处都是，这时候越碰只会越乱。粉刺就属于袋子还没破的那种情况，炎症还没有扩散到深层组织。所以只要用合适的力度把内容物挤出来，皮肤基本不会受到太大损伤。

不过袋子完好，也不代表可以随便用力按。如果用指甲尖狠狠往下压，这股力反而可能把原本完好的毛囊壁弄破。所以说压出粉刺比较安全，并不是说随便碰都没事，而是指用正确的方法处理才安全。

怎么判断哪些痘痘可以挤？

单凭外观就能大致判断，可以对照下面几个特征看看。

• 表面呈黄色或白色鼓起，按压也不疼：说明内容物已经顶到毛孔表面附近，不需要太大力气就能挤出来。
• 周围皮肤没有发红肿起：这说明炎症还没有扩散到周边组织，挤压后向旁边扩散的风险较低。
• 摸起来不硬、比较软：如果摸上去硬邦邦的，说明炎症已经扎根较深，软的状态则说明它还停留在表面附近。
• 长出来在2到3天以内的：放置太久的粉刺，里面的角质和皮脂会结得更硬，比新长出来的更难挤出，对周围的刺激也更大。

反过来，发红发硬、按压很痛的病灶，里面积脓、鼓起来的病灶，摸起来能感觉到根扎得很深的病灶，都不属于可以挤压的对象。

粉刺为什么会发展成炎症性痘痘？

原本好好的粉刺，有一天突然变成又红又痛的痘痘，这种情况让人很想知道原因。

毛孔里本来就常驻着一种叫痤疮丙酸杆菌（C. acnes）的细菌。平时它并不会造成什么问题，但如果皮脂不断堆积，让毛孔内部变成缺氧的环境，这种细菌就会迅速繁殖，因为它偏偏喜欢这样的环境。

细菌一多，身体的免疫细胞就会察觉并出动。这个过程中会释放炎症信号物质，毛囊壁承受的压力不断累积，最终这层薄壁就会破裂。也就是说，白头在1到2天内变成红色丘疹，背后正是这种细菌繁殖和免疫反应在起作用。

青春期或月经前痘痘容易加重，也是同样的道理。雄激素会刺激皮脂腺，让皮脂分泌量本身增加，粉刺自然更容易生成，转变成炎症的机会也随之增多。

挤炎症性痘痘为什么会留疤？

红肿的丘疹或者积脓的脓疱，其实毛囊壁已经破裂了。这意味着细菌和皮脂成分已经渗到毛孔外面，也就是真皮（支撑皮肤的深层结构）里。

身体为了阻挡这种侵入会启动炎症反应。在这个过程中，一种叫MMP的酶会增多，可以把MMP理解成专门剪断胶原蛋白的剪刀。胶原蛋白就像支撑皮肤弹性的柱子，如果MMP不断把这些柱子剪断，皮肤就会凹陷下去，形成萎缩性痘疤。

问题在于，这场剪切结束之后，柱子并不会自己重新立起来。身体虽然会努力合成新的胶原蛋白去填补，但很多时候修复的速度追不上破坏的速度。所以炎症越大、持续时间越长，加上手频繁去碰，凹陷处就越难被填平，留疤的可能性也就越大。

这时候如果再用手去挤，情况只会更糟。手指按压的力量，会把炎症物质推得更深、更广，扩散到已经破裂的毛囊壁周围组织中。结果炎症消退的范围变大，胶原蛋白受损的面积也随之扩大，留疤的概率自然更高。

痘疤和红印有什么不同？

痘痘痊愈之后留下的痕迹其实分为两种，很多人分不清，结果一律当成同一个问题来担心。

发红或发褐的印记属于色素沉着。这是炎症消退后黑色素暂时聚集，或者毛细血管扩张状态还没恢复所致。这属于皮肤表面的颜色问题，随着时间推移会慢慢变淡，坚持防晒据说能让变淡的速度更快一些。

而凹陷下去或者凸起不平的疤痕则完全是另一回事。正如前面说的，这是胶原蛋白这根柱子塌陷的结果，皮肤结构本身发生了改变。这不是颜色问题，而是表面凹凸的问题，自然恢复的速度比色素沉着慢得多，护理起来也更棘手。所以先分清楚现在留下的印记究竟是颜色问题还是凹凸问题，对确定护理方向会有帮助。

消炎针是靠什么原理消肿的？

诊所里打的痘痘消炎针，通常是把浓度很低的类固醇成分直接注射到病灶内部。

类固醇能减少引发炎症的信号物质（细胞因子）的生成，同时收缩周围血管，抑制血液和炎症细胞往这个部位聚集。据报道，1到2天内就能看到肿胀和疼痛明显消退。

关键在于，这种注射并不是靠物理力量把病灶里的内容物挤出来，而是从化学层面直接平息炎症反应，所以对周围组织的损伤远比用手挤压小得多。因此，对于那些容易留疤的又大又硬的炎症性病灶，通常会优先建议打这种针，而不是压出。

为什么要避免自己动手挤痘痘？

想自己动手挤，这种心情可以理解，但出于以下几个原因并不建议这样做。

• 手和指甲往往消毒得不够彻底，挤的过程中新的细菌容易进入毛孔，反而让炎症更严重。
• 很难拿捏准确的角度和力度，结果内容物没有排出毛孔，反而被推到旁边的组织里，这样一来炎症范围反而扩大。
• 反复按压、触碰同一个部位，皮肤会持续受到刺激，炎症难以消退，很容易演变成色素沉着（挤过的地方长期留下褐色或红色印记）。

尤其是根扎得很深的结节或囊肿，绝对不要用手去挤。这类病灶本来就不是靠挤压能解决的，需要打针或者其他处置方式。

压痘痘什么时候、在哪里做才安全？

就算是白头、黑头这类表浅型粉刺，也建议在经过卫生消毒的器械、能够精准控制力度的环境下处理才安全。专用的压痘工具（粉刺挤压器）能把压力均匀分散，减少对周围组织的损伤。

相反，红肿疼痛的病灶，或者脓液积得很深的病灶，应该先做消炎处理，而不是压出。如果这时候硬要压出，等于是强行挤破还没成熟的脓包，反而可能拖慢恢复速度。

挤完之后应该怎么护理？

就算是可以安全压出的病灶，挤完之后毛孔也处于打开状态，容易受到外界刺激。这段时间里，最重要的就是不要再用手去碰。

另外，晒到紫外线的话，那个部位很容易留下褐色的色素沉着，所以做好防晒被认为是有帮助的。同时也可以考虑用含有舒缓成分的温和产品来减少刺激。

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).