Ulthera samarasi va yon ta'sirlari: fokuslangan ultratovush chuqur SMAS qatlamini qanday ko'taradi

Ko'tarish (lifting) reklamalari juda ko'p, lekin Ulthera aslida terining yuzasini emas, uning ostidagi chuqur fassiyani, plastik jarrohlikda yuz ko'tarish operatsiyasida pichoq bilan tortiladigan aynan o'sha SMAS qatlamini ko'taradi. Ulthera pichoqsiz holda o'sha yergacha yetib borishga harakat qiladigan muolaja bo'lib, unda fokuslangan ultratovush, ingliz tilida HIFU deb ataladigan texnologiya qo'llaniladi. Lupa bilan quyosh nurini bir nuqtaga to'plagandek, ultratovush teri ichidagi aniq chuqurlikka nuqta shaklida to'planadi va o'sha fokus nuqtasida bir zumda issiqlik hosil bo'lib, to'qima qisqaradi, keyingi bir necha oy davomida esa yangi kollagen to'planadi. Qaysi qatlamga nur yuborilayotganini tasvir orqali kuzatib borib muolaja qilinishi ham uni boshqa qurilmalardan ajratib turadi. Biroq "lifting" so'zi juda erkin qo'llanilgani uchun samarani bo'rttirib ko'rsatadigan ma'lumotlar ko'p, o'xshash ko'rinadigan boshqa muolajalar bilan chalkashtirib yuboradiganlar ham oz emas. Nima aslida ko'tariladi, nima ko'tarilmaydi, bu haqdagi dalillar qanchalik yig'ilgani shifokor nuqtai nazaridan ko'rib chiqiladi.

Ulthera qanday muolaja?

Ulthera fokuslangan ultratovushni 1.5mm, 3.0mm, 4.5mm kabi belgilangan chuqurliklarga nuqta shaklida yo'naltiradi, eng chuqur bo'lgan 4.5mm fokus esa mimika va konturni ushlab turuvchi fassiya qatlami, ya'ni SMASga yetib boradi. Har bir fokus nuqtasida kichik issiqlik koagulyatsiya nuqtasi hosil bo'ladi va bu nuqtalar qisqarib bo'shashgan to'qimani ko'taradi, muolajadan keyin darhol tortishish hissi seziladi, kollagen esa ikki-uch oy davomida asta-sekin to'planadi. Yuza teriga tegilmagani uchun chandiq ham qolmaydi.

Eng katta afzalligi terining yuzasidan o'tib chuqur qatlamgacha yetib borishida. Surtiladigan kosmetika yoki yuza lazer bilan SMAS qatlamiga yetib bo'lmaydi, pichoqsiz holda bu qatlamni qo'zg'atishning deyarli yagona usuli fokuslangan ultratovush hisoblanadi. Shu sababli Ulthera teri yuzasini silliqlaydigan muolaja emas, yuzni ushlab turadigan asosni ko'taradigan muolaja sifatida baholanadi.

Uchta chuqurlik har xil vazifani bajaradi. 1.5mm sayoz dermani, 3.0mm chuqur dermani, 4.5mm esa SMAS fassiyasini nishonga oladi, shifokor esa sohaga va sarkilish darajasiga qarab bu chuqurliklarni aralashtirib qo'llaydi. Terisi yupqa bo'lgan ko'z atrofiga sayozroq chuqurlik, sarkilishi yaqqol bilinadigan jag' chizig'iga esa ko'proq chuqur nuqtalar berilishi kabi, bitta chuqurlik bilan butun yuzni bir xil davolamaydigan dizayn bu.

Yana bir xususiyati ultratovush tasviridir. Shifokor teri ichidagi qatlamni ekranda ko'rib turib aniq chuqurlikka energiya yubora oladi, bu esa juda sayoz yoki juda chuqur ketish xatosini kamaytiradi. Har kimning teri, yog' va fassiya qalinligi har xil bo'lgani uchun ko'rib turib nur berish bilan ko'z bilan taxmin qilib berish o'rtasida xavfsizlik jihatidan ham, natija jihatidan ham katta farq bor. Albatta, chuqur qatlamga ta'sir qilingani uchun muolaja davomida ma'lum darajada og'riq bo'ladi va o'zgarish ham darhol emas, ikki-uch oy davomida asta-sekin namoyon bo'ladi.

Muolaja paytidagi hissni oldindan bilib olish ham qulaylik yaratadi. Har bir nuqtaga nur berilganda chuqurdan qisqa va achishtiruvchi bir sezgi o'tadi, bu energiya maqsad qilingan qatlamga to'g'ri yetib borganining belgisi hamdir. Soha va chuqurlikka qarab sezgi farq qiladi, suyakka yaqin joylarda yanada aniqroq seziladi, shifokor esa tasvir orqali qatlamni tekshirib, ta'sir chuqurligi va oralig'ini sozlab boradi. Og'riq noqulaylik tug'dirsa, muolajadan oldin og'riq qoldiruvchi dori yoki yuza behushlik bilan noqulaylikni kamaytirish mumkin, buni oldindan aytib qo'ysangiz bo'ldi.

Thermage va boshqa lifting muolajalaridan nimasi bilan farqlanadi?

Klinikada eng ko'p beriladigan savol "Thermage'dan nimasi bilan farq qiladi?" degani. Ikkalasi ham issiqlik energiyasidan foydalanadigan jarrohliksiz lifting bo'lsa-da, energiya turi va yetib boradigan chuqurlik boshqacha: Thermage radiochastota (RF) yordamida dermaning butun qatlamini keng va bir tekis isitadi, Ulthera esa ultratovushni yanada chuqur fassiya qatlamiga nuqta shaklida to'playdi. Thermage keng maydonni dazmol bilan silliqlagandek isitsa, Ulthera aniq nuqtalarni tanlab tortadi.

Yaxshi bajaradigan ishlari ham farq qiladi. Thermage teri yuzasining elastikligi, teksturasi va teshikchalarini tartibga solishda kuchli, Ulthera esa sarkigan konturni chuqur qatlamdan ko'tarishga qaratilgan, shu sababli ikki muolaja raqobatchi emas, aksincha ta'sir qiladigan qatlami har xil bo'lgani uchun bir-birini to'ldiradi. Amalda dermaning teksturasi Thermage bilan, chuqur sarkilish esa Ulthera bilan alohida yechiladi yoki ikkalasi birga qo'llaniladi.

Boshqa muolajalar bilan farqi ham aniq. Filler botgan joyni to'ldirib hajm yaratadigan muolaja, kollagenni qo'zg'atadigan in'eksiyalar esa dermada kollagen sintezini rag'batlantiradi, Ulthera esa allaqachon mavjud to'qimani chuqur qatlamdan ko'tarish va tortishni maqsad qiladi. Nimani to'ldirish, nimani ko'tarish kerakligiga qarab tanlov o'zgaradi, muammoingiz hajmmi, sarkilishmi yoki teri teksturasimi, shunga qarab mos muolaja tanlanadi.

Og'riq va tiklanish jarayoni ham biroz farqlanadi. Ikkalasida ham igna ishlatilmagani uchun tiklanish qisqa, lekin chuqur qatlamga ta'sir qiladigan Ulthera'da muolaja davomidagi og'riq biroz ko'proq, buning o'rniga samara yetib boradigan chuqurlik ham kattaroq. Shu sababli bitta muolaja bilan hamma narsani hal qilishga urinishdan ko'ra, sarkilishni Ulthera bilan asosdan tuzatib, yuza teksturani boshqa muolaja bilan tartibga solish ko'proq amaliy bo'ladi.

Klinikada ham bitta muolajani tanlashdan ko'ra bosqichma-bosqich yondashuv ko'proq qo'llaniladi. Chuqur sarkilish asosiy muammo bo'lsa, avval Ulthera bilan asos ko'tariladi, yuza teksturasi esa keyinroq alohida tartibga solinadi. Tartib va oraliq kollagen to'planish vaqtiga qarab belgilanadi.

Qosh haqiqatan ham ko'tariladimi?

"Lifting" so'zi mavhum tushuncha bo'lgani uchun aslida qancha ko'tarilishini raqamlarda ko'rib chiqamiz. Yuqoridagi grafik Ulthera bilan yuzning yuqori qismi davolangandan keyin qoshning ko'tarilgan balandligini o'lchagan tasodifiy tadqiqotdan olingan, unda 90-kunda o'rtacha 2.16mm, 180-kunda ham 1.93mm ko'tarilgan holat saqlanib qolgan. Millimetr kichik eshitilishi mumkin, lekin qosh taxminan 2mm ko'tarilsa, ko'z chizig'i yaqqolroq ko'rinadi va yuz ifodasi yengilroq tuyuladi. Shu tadqiqotda 180-kunda ishtirokchilarning 87.5%ida sezilarli ko'tarilish saqlanib qolgan.

Bu tadqiqot ishonchli bo'lishining sababi uning dizaynida. Baholovchi kim davolanganini bilmagan holda o'lchov o'tkazilgan va tasodifiy taqsimlash bilan olib borilgani uchun kutish samarasi yoki tasodif bilan izohlash qiyin natija bu. Boshqa dastlabki tadqiqotlarda ko'tarilish darajasi bundan kichikroq chiqqan holatlar ham bor, buning sababi ultratovush qanchalik zich berilishi va davolanadigan teri holatiga qarab natija farq qilishi, ya'ni qaysi sozlamalar bilan davolanishi natijani shunchalik belgilaydi.

Og'riq ham birga hisobga olingan. 10 balllik shkalada o'rtacha 2.4 ball bilan nisbatan chidasa bo'ladigan darajada bo'lgan, muolajadan keyin vaqtinchalik qizarish va shishish kuzatilgan, ammo bularning barchasi bir hafta ichida yo'qolgan, nerv shikastlanishi yoki pigmentatsiya buzilishi kabi jiddiy muammolar qayd etilmagan.

Qosh va peshona kabi mimika o'zgarishi katta bo'ladigan sohalarda kichik ko'tarilish ham taassurotni katta darajada o'zgartirib, mamnunlik darajasi yuqori bo'ladi. Qosh sarkiganda ko'z og'irroq va charchagan ko'rinadi, yuzning yuqori qismini biroz ko'tarish esa ko'z chizig'ini ochib, ifodani yorqinroq qiladi. Bir tomoni ortiqcha ko'tarilsa ikki tomon muvozanati buziladi, shuning uchun ikkala tomonni moslashtirib nozik nur berish muhim, bu sohada shifokor mahoratiga qarab natija farqi ayniqsa katta bo'ladi.

Qosh liftingining samarasi "oldin-keyin" rasmlarida keskin farq qiladigan turdagi o'zgarishdan boshqacharoq. Millimetrlik ko'tarilish oynada taassurot farqi sifatida seziladi, yuzning yuqori qismi tartibga tushganda ko'z chizig'i ochilib ifoda yorqinroq ko'rinadi, shu sababli xuddi shu bo'yanish bilan ham taassurot boshqacha ko'rinadi deyishadi.

Teri ichidagi chuqur qatlamda nima o'zgaradi?

Tashqi ko'rinishdagi ko'tarilish ortida to'qimaning o'zi qalinlashadi. Yuqoridagi grafik Ulthera muolajasidan oldin va keyin teri to'qimasini bevosita olib derma qalinligini o'lchagan tadqiqotdan olingan, unda o'rtacha 1.32mm dan 1.63mm gacha, ya'ni taxminan 24%ga qalinlashgan, shu tadqiqotda dermadagi kollagen ham muolajadan oldingiga nisbatan taxminan 23.7%ga ko'paygan. Ko'z atrofini o'rgangan boshqa to'qima tadqiqotida kollagen zichligi yuqori dermada taxminan 28%ga, elastiklikni ushlab turadigan elastin tolalari esa quyi dermada 30%dan ortiq ko'paygan. Bu nafaqat chuqur qatlamning qisqarishi, balki kollagen va elastin tolalarining o'zi yangidan hosil bo'lishini inson terisida tasdiqlagan natija.

Mexanizmni hayvonlar ustida tajriba orqali chuqurroq o'rgangan tadqiqot ham bor. Ultratovush fokusi tegilgan joyda vaqt o'tgan sari kollagen ishlab chiqaruvchi hujayralar sezilarli darajada ko'payib, elastin tolalari ham birga ortishi kuzatilgan, ammo bu hayvon terisidan olingan natija bo'lgani uchun insonda ham xuddi shu darajada namoyon bo'lishini to'g'ridan-to'g'ri o'tkazib bo'lmaydi.

Bu yerda hosil bo'ladigan kollagen ham bir zumda shakllanmaydi. Tiklanishning boshida nisbatan yumshoq kollagen avval joylashadi, vaqt o'tishi bilan esa yanada mustahkam va zich shaklga yetiladi, muolajadan darhol keyin emas, ikki-uch oydan keyin o'zgarish yaqqolroq bo'lishining sababi ham shu.

Ulthera ikki mexanizm birgalikda ishlashi asosida ta'sir qiladi. Biri chuqur qatlamning bir zumda qisqarishi bilan yuzaga keladigan darhol o'zgarish, ikkinchisi esa shu qo'zg'alish natijasida kollagenning yangidan to'planib ikki-uch oy davomida namoyon bo'ladigan asta-sekin o'zgarish. Shu sababli muolajadan darhol keyin emas, bir necha oydan keyin natijani yaqqolroq his qiladiganlar ko'p, ko'tarilish va kollagen tiklanishi birga davom etgani uchun natija shunchaki terini tortadigan muolajaga qaraganda tabiiyroq tuyuladi.

Bo'yin va jag' chizig'i sarkishiga qanchalik yordam beradi?

Ulthera'ga eng ko'p murojaat qilinadigan soha bo'yin va jag' chizig'i. Yuqoridagi grafik muolajadan 90 kun o'tgach shu sohalar yaxshilangan bemorlar nisbatini ko'rsatadigan tadqiqotdan olingan, unda bo'yin hajmi 86.7%, jag' chizig'i esa 70% bemorda bir daraja yoki undan ortiq yaxshilangan. Sarkigan bo'yin terisi va noaniq jag' chizig'i yosh ulg'aygan sari eng avval bezovta qiladigan kontur bo'lgani uchun, aynan shu joyda o'zgarish kuzatilgani ahamiyatli. Ayniqsa qo'shaloq iyakka o'xshab ko'ringan kontur tartibga tushganda profil taassuroti ancha aniqroq bo'ladi, shu tadqiqotda barcha bemorlarda qandaydir darajada yaxshilanish qayd etilgan.

Dekolte, ya'ni ko'krak yuqori qismidagi mayda ajinlarga ham xuddi shu tamoyil qo'llaniladi. Bir tadqiqotda muolajadan 90 kun o'tgach baholovchilar fikriga ko'ra taxminan 70%da ajinlar yaxshilangani aniqlangan, boshqa uzoq muddatli tadqiqotda esa muolajadan bir yil o'tgach ham ajinlarning yaxshilanishi saqlanib qolgan, bu chuqur qatlamni qo'zg'atadigan muolaja bo'lgani uchun nafaqat yuza ajinlarga, balki umumiy sarkigan konturga ham qo'llash mumkinligini bildiradi.

Bo'yin va jag' chizig'i ayniqsa yaxshi natija beradigan sohalar bo'lishining sababi bor. Bu sohalardagi sarkilish ko'pincha teri yuzasidan ko'ra chuqur qatlamning bo'shashishidan kelib chiqadi, faqat yuzani tartibga soladigan muolajalar bu sohada aniq cheklovga ega, chuqur qatlamga yetib boradigan Ulthera esa aynan shuni ko'taradi. Bo'yin terisi yupqa va nerv hamda tomirlar yaqin joylashgani uchun chuqurlik va energiyani aniq nazorat qilish xavfsizlik uchun muhim.

Sarkilish hali kuchli bo'lmagan dastlabki bosqichda ko'tarilish samarasi ko'proq seziladi, odatda bir marta muolaja qilinib, kollagen to'planadigan bir necha oy davomida o'zgarish kuzatiladi, keyin kerak bo'lsa qo'shimcha muolaja ko'rib chiqiladi.

Iyak osti noaniq bo'lib qo'shaloq iyakka o'xshab ko'rinsa, avval buning sababi yog'mi yoki sarkilishmi ekanligi aniqlanadi. Sabab asosan yog' bo'lsa, yog'ni kamaytiradigan boshqa usul mosroq, teri va fassiyaning sarkishi sabab bo'lsa, Ulthera'ning ko'tarish ta'siri yordam beradi. Sababni ajratmasdan bitta muolaja bilan davom etilsa kutilgan o'zgarish sezilmasligi mumkin, shuning uchun muolajadan oldin sarkilish qayerdan kelib chiqayotganini aniqlab, shunga qarab yondashuvni belgilaydigan konsultatsiya jarayoni natijani belgilaydi.

Kimga mos keladi va samara qachondan boshlanadi?

Ulthera'ga mos keluvchi kishilar jag' chizig'i, bo'yin yoki qosh sarkiy boshlagan, ammo hali operatsiyaga borish og'ir tuyuladigan holatlar. Kontur biroz bo'shasha boshlagan dastlabki yoki o'rta darajadagi sarkilishda, pichoqsiz holda chuqur qatlamni ko'tarishni xohlaydiganlar uchun kuchli yechim bo'ladi, tiklanish davri deyarli yo'qligi va muolajadan keyin darhol kundalik hayotga qaytish mumkinligi ham qulay. Aksincha, teri va yog' juda bo'shashib buklanadigan darajaga yetgan bo'lsa, jarrohlik lifting mosroq, botgan yonoq yoki konturni to'ldirish maqsad bo'lsa esa filler mos keladi.

"Samara qachondan boshlanadi?" bu ham tez-tez beriladigan savol. Ulthera olinganidan darhol keskin o'zgaradigan muolaja emas, chuqur qatlam qisqargani uchun muolajadan darhol keyin ma'lum darajada tortishish sezilishi mumkin, ammo asosiy o'zgarish kollagen to'planadigan ikki-uch oy davomida asta-sekin namoyon bo'ladi. Shundan keyin samara cho'qqisiga chiqadi va odatda taxminan bir yil saqlanadi, shuning uchun oyna oldida darhol o'zgarishni kutishdan ko'ra, bir necha oy davomida kontur asta-sekin tartibga tushadi deb o'ylash to'g'riroq.

Teri va fassiya hali ma'lum darajada elastikligini saqlab qolgan 30 yosh oxiri bilan 50 yosh boshi orasida boshlansa, ko'tarish uchun yetarli imkoniyat bo'lgani uchun mamnunlik darajasi yuqori bo'ladi. Yoshga bog'liq o'zgarishlar davom etaveradi, shuning uchun samarani uzoq saqlash uchun ma'lum oraliqda qayta muolaja ko'rib chiqilishi ko'p uchraydi, ya'ni bir marta olingandan keyin doimiy bo'ladigan emas, muntazam parvarish qilinadigan muolajaga yaqinroq bu.

Mos kelmaydigan holatlar ham bor. Sarkilish allaqachon kuchli bo'lib, bo'shashgan teri buklanadigan darajaga yetgan bo'lsa, jarrohliksiz muolajaning ko'tarish ta'siri yetarli bo'lmasligi mumkin, bunday holda jarrohlik usulini ham birga ko'rib chiqish natija jihatidan ko'proq mamnunlik beradi. Ulthera sarkilishning mos bosqichida eng yaxshi natija beradigan muolaja hisoblanadi.

Muolaja qanday o'tkaziladi va nimalarga e'tibor qaratish kerak?

Muolaja yuz va bo'yinga ultratovush energiyasini nuqta-nuqta yuborish orqali amalga oshiriladi. Ultratovush tasviri orqali qatlam tekshirilib, belgilangan chiziq va chuqurlik bo'yicha nur berilgani uchun soha va sarkilish darajasiga qarab nur beriladigan nuqtalar soni farq qiladi, muolaja vaqti sohaga qarab odatda o'ttiz-qirq daqiqadan bir soatgacha davom etadi. Igna ishlatilmagani uchun muolajadan darhol keyin yuvinish va kundalik hayot mumkin.

Og'riq chuqur qatlamga ta'sir qilish xususiyati tufayli muolaja davomida ma'lum darajada seziladi, so'nggi tadqiqotlarda 10 balllik shkalada o'rtacha 4 balldan biroz ko'proq deb qayd etilgan. Suyakka yaqin sohalarda yanada achishtiruvchi bo'lishi mumkin, og'riqqa sezgir bo'lganlar muolajadan oldin og'riq nazoratini shifokor bilan muhokama qilishlari tavsiya etiladi, muolajadan keyin esa vaqtinchalik qizarish va shishish, kamdan-kam hollarda vaqtinchalik uvishish yoki og'riqsizlanish sezilishi mumkin, ammo bular odatda bir necha kundan bir necha haftagacha ichida o'tib ketadi. Bir qancha tadqiqotlarda jiddiy yon ta'sir qayd etilmagan.

Muolajadan darhol keyin alohida tiklanish davri kerak bo'lmasa-da, o'sha kuni sauna yoki og'ir jismoniy mashqlar kabi issiqlikni oshiradigan faoliyatdan saqlanish yaxshi. Terida faol yallig'lanish yoki infeksiya bo'lsa, muolaja qilinadigan sohada implant bo'lsa, buni muolajadan oldin albatta shifokorga aytish kerak, homiladorlik davrida esa xavfsizlik ma'lumotlari yetarli emasligi sababli tavsiya etilmaydi.

Bir xil qurilma bo'lsa ham shifokorning tajribasiga qarab natija katta farq qiladi. Ulthera tasvir orqali qatlamni ko'rib chuqurlikni sozlaydigan muolaja bo'lgani uchun o'sha ekranni to'g'ri o'qib, har bir sohaga mos chuqurlik va energiyani rejalashtira olish tajribasi samara va xavfsizlikni belgilaydi, juda zaif berilsa samara kam bo'ladi, ortiqcha kuchaytirilsa esa og'riq yoki nervga ta'sir xavfi oshadi. Qaysi chuqurlikka qanchalik zich nur berilishi natijani belgilaydi, shuning uchun sarkilish darajasi va teri holatini diqqat bilan tekshiradigan joyda konsultatsiyadan o'tib boshlashni tavsiya qilamiz.