Thermage samarasi va nojo'ya ta'sirlari: RF energiyasi terida kollagenni qanday yangilab tortadi

Yosh ulg'aygan sari teri osilib qolishining sababi dermadagi kollagen kamayib, bo'shashib qolishidir. Xo'sh, pichoq tegmasdan bu kollagenni yana tortib, yangidan hosil qilish mumkin emasmi, degan g'oyadan tug'ilgan muolaja aynan Thermage bo'lib, uning markazida yuqori chastotali, ingliz tilida RF deb ataladigan elektromagnit energiya turadi. Teri yuzasi sovutilib turilgan holda faqat dermaning chuqur qatlamiga issiqlik yetkazilsa, o'sha joydagi kollagen darhol qisqaradi, keyingi bir necha oy davomida esa yangi kollagen asta-sekin to'planib boradi. Bunda igna ham, kesish ham, uzoq davolanish davri ham kerak emas. Ancha yildan buyon qo'llanilib kelayotgani sababli, Thermage estetik tibbiyotda eng ko'p ma'lumot to'plangan yuqori chastotali qurilmalardan biri hisoblanadi, ammo natija darhol emas, asta-sekin namoyon bo'lgani uchun bu muolaja nima qila olishi va nimani qila olmasligi haqida ko'p tushunmovchilik ham mavjud. Ishlash mexanizmi, klinik dalillar, Ulthera kabi boshqa muolajalardan farqi va kimga mos kelishini shifokor nuqtai nazaridan tushuntiramiz.

Thermage qanday muolaja?

Thermage monopolyar yuqori chastotali qurilma bo'lib, uchi keng uchlik terining ustiga qo'yilib RF energiyasi berilganda, teri yuzasi sovutish tizimi bilan himoyalanadi, dermaning ichida esa issiqlik bir tekis tarqaladi. Bu issiqlik bir vaqtning o'zida ikki ishni bajaradi: kollagen tolalarini darhol qisqartirib, muolajadan keyin biroz tortilish ta'sirini beradi, shu bilan birga fibroblastlarni faollashtirib, yangi kollagen bir necha oy davomida asta-sekin to'planishiga sabab bo'ladi. Ya'ni bitta muolajada ham darhol qisqarish, ham uzoq muddatli yangilanish birga sodir bo'ladi.

Yuzani sovutib, ichini isitish, aynan shu muolajaning asosiy tamoyili: teri yuzasi himoyalangani uchun kuyish xavfi kamayadi, shu bilan birga issiqlik dermaning chuqur qatlamigacha yetib boradi. Muolajada ishlatiladigan uchlik bir martalik bo'lib, foydalanilgach tashlab yuboriladi. Muolaja yuzning butun qismiga belgilangan miqdordagi zarba bilan bir xilda tarqatilgan holda o'tkaziladi, bitta joyga to'planib emas, keng maydonga tarqatib qizdirish esa bir tekis tortilish va xavfsizlikni ta'minlaydi. Hozirgi qurilmalar uchlik teriga tekkanda mayda tebranish ham beradi, bu og'riqni tarqatib yuboradi, shu sababli muolaja avvalgiga qaraganda ancha yengil kechadi.

Qo'llanish sohasi ham keng: yuzning butun qismidan tashqari ko'z atrofi, peshona, jag' chizig'i kabi har bir hudud uchun alohida uchlik ishlatiladi, qorin yoki qo'l kabi tanadagi bo'shashgan terida ham xuddi shu tamoyil qo'llaniladi. Har bir hududda teri qalinligi va osilish darajasi farq qilgani uchun, qaysi chuqurlikka qancha energiya berilishi o'sha hududga moslashtirilishi natijani belgilaydi.

Yuqori chastota degan so'z uydagi massaj apparatlarini eslatishi mumkin, lekin ikkalasining quvvati va ta'sir chuqurligi butunlay boshqa. Uy sharoitidagi qurilmalar terining yuzasini biroz isitish darajasida qolsa, Thermage teri yuzasini sovutib himoya qilgan holda dermaning chuqur qatlamiga aniq davolash darajasidagi issiqlik yetkazadi. Bir xil "yuqori chastota" nomi bilan atalsa ham kutilishi mumkin bo'lgan natijalarning farqli bo'lish sababi ana shunda, Thermage esa estetik tibbiyotda uzoq yillar qo'llanib kelinayotgani uchun uning xavfsizligi va samarasi haqida ancha yetarli ma'lumot to'plangan.

Muolaja paytidagi his qanday bo'ladi desangiz, uchlik tegishi bilan qisqa muddat issiqlik seziladi, shu orada teri yuzasi sovutish bilan sovitiladi, shuning uchun issiq emas, avval jiz etib keyin salqinlashadigan tuyg'u takrorlanadi. Dastlab bu his notanish tuyulsa ham, bir necha marta takrorlangach ko'pchilik unga o'rganib qoladi. Hudud bo'yicha uchlikning o'lchami va shakli ham farq qiladi: keng yonoqlarga katta uchlik, tor ko'z atrofiga kichik uchlik ishlatilib, muolaja shu tartibda davom ettiriladi.

Xuddi shu issiqlik energiyasi bilan tortish muolajasi bo'lsa ham, Ulthera bilan ta'sir chuqurligi farq qiladi. Ulthera ultratovush yordamida yanada chuqurroq fassiya qatlamiga nuqta-nuqta kirib boradi, Thermage esa dermaning butun qatlamini keng va bir tekis isitadi, hajm to'ldiruvchi fillerlar yoki kollagenni rag'batlantiruvchi in'eksiyalardan ham tamoman boshqacha. Thermage biror narsa kiritadigan muolaja emas, mavjud terini isitib qayta tortadigan muolaja bo'lgani uchun odatda bir marta o'tkaziladi, kollagenning yangidan to'planishi vaqt talab qilgani uchun muolajadan darhol keyingiga qaraganda bir necha oy o'tgach o'zgarish ancha aniqroq seziladi. Igna ishlatilmagani uchun tiklanish davri deyarli yo'qligi uning kuchli tomoni, ammo o'zgarish darajasi jarrohlik yo'li bilan tortishga qaraganda yumshoqroq ekanini ham bilib boshlagan ma'qul.

Haqiqatan ham yangi kollagen hosil bo'ladimi?

Thermage kollagen hosil qiladi degan gap shunchaki reklama iborasi emas. Yuqoridagi grafik muolaja qilingan hududni 3 oy o'tgach biopsiya orqali tekshirgan tadqiqot natijasi bo'lib, yangi hosil bo'lgan kollagen muolajadan oldingiga nisbatan taxminan 76%, terining tayanchi hisoblangan I turdagi kollagen taxminan 23%, tiklanishning boshlang'ich bosqichida yotqiziladigan III turdagi kollagen taxminan 21% ko'paygan, ustunlar esa boshlang'ich chiziqdan aniq yuqoriga ko'tarilgan. Bu shuni ko'rsatadiki, yuqori chastotali issiqlik inson terisida kollagen sintezini haqiqatan ham rag'batlantiradi.

Hujayra darajasidagi yo'l ham aniqlangan: bir tadqiqotda RF ta'siri fibroblastlarning p38 MAPK yo'lini faollashtirib, kollagen sintezini oshirishi tasdiqlangan. Demak, issiqlik shunchaki to'qimani isitib qo'ymaydi, balki kollagen hosil qil, degan signalni faol yuboradi. Teri yengil shikastlanishdan tiklanish jarayonida yangi kollagen quradi, bu esa yara bitganda yangi to'qima to'planishi bilan bir xil mexanizmga o'xshaydi.

Hosil bo'layotgan kollagen ham bir zumda tayyor bo'lmaydi. Tiklanishning boshida nisbatan yumshoq III turdagi kollagen avval yotqiziladi, vaqt o'tishi bilan mustahkamroq I turga aylanadi, o'zgarish muolajadan darhol keyin emas, ikki-uch oy o'tgach aniq seziladigan sababi ham shu. Thermage o'sha tarozini vaqtincha hosil bo'lish tomoniga og'diruvchi muolaja, soatni orqaga qaytarishdan ko'ra, kamayish tezligini sekinlashtirib, zaxirani qayta to'ldirishga yaqinroq. Kundalik teri parvarishi va turmush tarziga qarab natijaning uzoq yoki tez yo'qolishi ham shu bilan bog'liq.

Xuddi shu tadqiqotda elastin tolalari, aksincha, kamaygani aniqlangan. Bu shuni bildiradiki, Thermage kollagenni ko'paytirsa ham, elastin tolalarini tiklay olmaydi. Bu tadqiqot atigi 6 kishini o'z ichiga olgani bilan birga, natijani ortiqcha bo'rttirmaslik uchun eslab qo'yish kerak bo'lgan nuqta. Shunga qaramay, ta'sir yo'nalishi bo'yicha boshqa tadqiqotlar ham izchil xulosaga ishora qiladi.

Natija qancha muddat davom etadi?

Thermage'ning kuchli tomonlaridan biri, bir marta hosil bo'lgan kollagen nisbatan uzoq saqlanishidir. Yuqoridagi grafik muolajadan 6 oy o'tgach dermadagi kollagen zichligini yana biopsiya bilan o'lchagan tadqiqot bo'lib, yuqori dermada taxminan 5.0%, pastki dermada taxminan 5.2% ko'paygan holat o'zgarmasdan saqlanib qolgan. Bu muolajadan keyin bir lahzalik yaltirab yo'qoladigan o'zgarish emas, olti oy o'tsa ham kollagen o'z o'rnini saqlab turgani degani. Raqamning o'zi katta bo'lmasa-da, doim kamayib borayotgan kollagenning ko'payib, shu holatda saqlanib qolishi muhim ahamiyatga ega.

Kollagenning qisqarishi va yangidan hosil bo'lishi muolajadan keyin 4 dan 6 oygacha asta-sekin davom etadi, shuning uchun natija cho'qqisiga yetishi ham shuncha vaqtni oladi. Muolajadan bir hafta o'tib katta o'zgarish yo'q deb xulosa chiqarish shoshqaloqlik bo'ladi. Qabulxonada bir hafta o'tib kelib natija yo'q deydigan bemorlar kam emas, ko'pincha ular kollagenga to'planish uchun yetarli vaqt bermagan bo'ladi.

Odatda natija 1 dan 2 yilgacha saqlanadi deb aytiladi, biroq qarish jarayoni to'xtamay davom etgani uchun natijani uzoqroq saqlash uchun ma'lum vaqtdan so'ng muolajani takrorlash ko'pincha ko'rib chiqiladi. Bir marta qildirilsa abadiy davom etadi deb kutishdan ko'ra, muntazam oraliqda parvarish qilinadigan muolaja sifatida tushunish to'g'riroq. Quyosh nurlariga ko'p chiqish yoki chekish yangi hosil bo'lgan kollagenni ham tezroq kamaytirib yuboradi, shuning uchun muolajani bir marta qildirib qo'yish o'rniga, quyoshdan himoyalanish va turmush tarzini kuzatib borish natijani uzoq saqlashning eng real yo'lidir.

Muolajalar orasidagi oraliq ham osilish tezligiga qarab belgilanadi. Osilish tez kechayotganlarda yiliga bir marta atrofida, o'zgarish sekinroq kechayotganlarda esa bundan uzoqroq oraliqda o'tkazilishi mumkin. Kollagen yetarlicha to'planib, o'rnashib olishiga vaqt berib, keyingi muolajani shundan so'ng rejalashtirish oqilona. O'zgarish sekin namoyon bo'ladigan muolajada faqat xotiraga tayanish natijani kamroq baholashga olib kelishi mumkin, shuning uchun bir xil sharoitda olingan suratlarni saqlab borish obyektiv taqqoslash uchun foyda beradi.

Vaqt bo'yicha jarayon quyidagicha kechadi: muolajadan darhol keyin tezkor tortilish tufayli biroz tarang his qilinadi, bir-ikki hafta ichida esa katta o'zgarishsiz tinch davr keladi. Undan so'ng bir oy o'tgach kollagen to'plana boshlaydi va ikki-uch oyligida o'zgarish eng aniq ko'rinadi. Ushbu jarayonni bilmasa, o'rtadagi tinch davrda natija yo'q deb noto'g'ri xulosa chiqarish oson, shuning uchun jadvalni bilib, sabr bilan kutish muhim.

Ko'z atrofi kabi nozik hududlar-chi?

Thermage nafaqat yuzning butun qismida, balki ko'z atrofi kabi terisi yupqa va nozik hududlarda ham qo'llaniladi. Yuqoridagi grafik ko'z atrofini bir marta muolaja qilgandan keyin ajin maydonini o'lchagan tadqiqot bo'lib, muolajadan oldin o'rtacha 95.1mm² bo'lgan ajin bir oy o'tgach 80.6mm² ga, ya'ni taxminan 15% ga kamaygan, bitta muolajadan keyin ham o'lchab bo'ladigan darajada o'zgarish qayd etilgan.

Xuddi shu tadqiqotda ajinlari boshidanoq chuqur bo'lganlarda va 55 yoshdan oshganlarda yaxshilanish yanada aniq bo'lgan, ajini sayoz yoki yosh kattalarda esa o'zgarish kichikroq bo'lgan. Bu allaqachon osilib, ajin tushgan teri qanchalik ko'p bo'lsa, tortish uchun shunchalik ko'p imkoniyat borligini anglatishi mumkin. Aksincha, ajini deyarli bo'lmagan yosh teriga profilaktika sifatida qildirish kutilgan darajada natija bermasligi mumkin.

Ko'z atrofi terisi yupqa bo'lgani uchun og'riq ko'proq sezilishi mumkin bo'lgan hudud, ammo bu tadqiqotda og'riqsizlantiruvchi vositasiz ham ko'pchilik bemalol chidagan, yengil qizarish bir-ikki kun davomida ko'rinib, keyin o'tib ketgan. Ko'z qopqog'i og'irlashgan yoki ko'z atrofida mayda ajinlar paydo bo'la boshlagan kishilar natijani ancha yaxshi his qiladi.

Ko'z atrofigina emas, peshona, yonoq, jag' chizig'i kabi osilish boshlanadigan har qanday hududda ham xuddi shu tamoyil qo'llaniladi. Muolaja bir marta o'tkazilgani uchun bir seansda yetarli energiyani bir tekis yetkazish muhim: juda kuchsiz qilinsa natija sezilmaydi, bir joyga haddan tashqari to'plansa og'riq va nojo'ya ta'sir xavfi ortadi. Har bir hudud uchun mos intensivlikni belgilash mutaxassisning tajribasiga bog'liq, joyi nozik bo'lgan ko'z atrofi muolajasini esa ayniqsa yetarli tajribaga ega shifokordan olish xavfsizroq.

Har bir hududda kutilishi mumkin bo'lgan o'zgarish xarakteri ham biroz farq qiladi: ko'z atrofida mayda ajinlar va osilgan qovoq, yonoqda teshiklar va tarang tortilish, jag' chizig'ida esa kontur aniqligi asosiy o'zgarish bo'ladi. Bir muolajada bir nechta hududni birdek qamrab olishdan ko'ra, o'zingizni eng ko'p tashvishlantirgan hududga yetarli energiya berish qoniqishni oshiradi. Ochko'zlik qilib faqat sayoz va keng tarqatib muolaja qilinsa, hech qaysi hududda aniq o'zgarish sezilmasligi mumkin. Yuz bilan bir qatorda qorin yoki qo'l kabi tanadagi osilgan teriga ham xuddi shu tamoyil qo'llaniladi, faqat maydoni keng hududlar shuncha ko'proq energiya va vaqt talab qiladi.

Ko'z atrofi muolajasi teri yupqa va ko'z qorachig'iga yaqin bo'lgani uchun alohida ehtiyotkorlik talab qiladi, shuning uchun ko'zni himoya qiluvchi asbob ishlatilib, energiya xavfsiz chegarada sozlanadi. Osilgan qovoq yoki ko'z atrofidagi mayda ajinlardan tashvishlanadiganlar uchun kichik o'zgarish ham qiyofani sezilarli darajada yorqinlashtirgani sababli bu hudud qoniqish yuqori bo'ladigan joylardan biri. Ammo osilish kuchli bo'lib, qovoq ko'rish maydonini to'sadigan darajaga yetgan bo'lsa, faqat muolaja bilan yaxshilanish cheklangan bo'ladi, bunday holatda boshqa usullarni ham birga ko'rib chiqish kerak bo'ladi.

Bu muolaja kimga mos keladi?

Thermage terisi biroz osilib, tarangligi kamaya boshlagan, ammo hali jarrohlikni o'ylab ko'radigan bosqichga yetmagan kishilarga yaxshi mos keladi. Yuz konturi to'liq buzilishidan oldingi dastlabki osilish, bo'shashgan teri va teshiklar, pichoq tegmasdan tabiiy tortilishni istaganlar uchun uning kuchli tomoni aniq ko'rinadi. Tiklanish davri deyarli yo'qligi ham band kundalik hayotga kam yuk solishi jihatidan afzalligi. Terisi qalin va tarang kishilarga qaraganda, osilishi ma'lum darajada boshlangan kishilarda tortilish ta'siri ko'proq seziladi.

Aksincha, teri va fassiya ancha osilib, chuqur tortish kerak bo'lsa, Ulthera yoki jarrohlik usullari ko'proq mos keladi, botiq yonoq yoki konturni to'ldirish maqsad bo'lsa, filler mos keladi. Thermage osilgan to'qimani ko'tarib kesib olib tashlaydigan muolaja emas, dermani tortib tarangligini oshiradigan muolaja bo'lgani uchun, osilish jarayonini sekinlashtirib, terining asosini mustahkamlaydigan muolaja sifatida tushunilsa, kutish darajasini to'g'ri belgilash osonlashadi.

Yosh jihatidan olganda, terida hali ma'lum darajada tarangligi saqlangan 30 yosh oxiri bilan 50 yosh boshi oralig'ida boshlash tortish uchun yetarli imkoniyat berib, qoniqish darajasi yuqori bo'ladi. Osilish allaqachon ancha rivojlangan bo'lsa, Thermage'ni yolg'iz qo'llashdan ko'ra, Ulthera bilan asos yaratib, teri yuzasi tarangligi va sifatini Thermage bilan tekislaydigan birgalikda qo'llash holatlari ham uchraydi. Qaysi biri shubhasiz yaxshi degandan ko'ra, osilish kuchli yoki teri yuzasi tarangligi muammosi bo'lishiga qarab mos muolaja farq qiladi.

Boshqa muolajalar bilan qaysi tartibda o'tkazish ham ko'p so'raladigan savol. Botoks yoki fillerni ham ko'rib chiqayotgan bo'lsangiz, asosni mustahkamlaydigan Thermage'ni avval qildirish yoki oralarida vaqt qoldirish afzal ko'riladi. Bir kunda bir nechta muolajani birdaniga qildirish har doim ham eng yaxshi yechim emas, teri tiklanishi uchun kerakli vaqtni hisobga olib tartib va oraliqni belgilash xavfsizroq. Nimani avval qildirish asosiy tashvishingiz osilishmi, hajm yo'qotishmi yoki ajinmi, shunga qarab belgilanadi. Bitta muolaja bilan barcha muammoni hal qilishga urinish ko'pincha ikkalasini ham yarim yo'lda qoldirib qo'yishi mumkin.

Mening tajribamda, bitta muolajadan katta o'zgarish kutib kelgan kishilarda ko'ngilsizlik ko'proq bo'ladi, osilishning rivojlanishini sekinlashtirib, terining asosini mustahkamlash nuqtai nazaridan yondashganlar esa ikki-uch oydan keyingi natijadan ko'pincha mamnun bo'lishadi. Thermage'ni doimiy parvarish jarayonining bir qismi sifatida boshlash natijadan qoniqishni oshirishning eng ishonchli yo'lidir.

Muolaja qanday o'tkaziladi va nimalarga e'tibor berish kerak?

Muolaja yuzga sovutuvchi jel surtilib, uchlik teriga tekkizilib, belgilangan miqdordagi zarba bilan energiya berish orqali o'tkaziladi. Zarbalar soni hudud va osilish darajasiga qarab belgilanadi, bitta joyda to'xtamasdan keng tarqatib bir tekis isitish esa asosiy nuqta hisoblanadi. Muolaja odatda bir soat atrofida davom etadi, igna ishlatilmagani uchun muolajadan darhol keyin oddiy kundalik hayotga qaytish mumkin. Muolajadan keyin oynaga qaraganingizda teri biroz tarangroq his qilinishi mumkin, bu kollagenning darhol qisqarishi natijasi bo'lib, asosiy o'zgarish esa keyingi bir necha oy davomida keladi.

Og'riq muolaja paytida jiz etuvchi issiqlik hissi ko'rinishida namoyon bo'ladi, hozirgi qurilmalar tebranish va sovutish orqali og'riqni kamaytirishga moslashtirilgan, shuning uchun aksariyat holatlarda bemalol chidash mumkin. Muolajadan keyin vaqtinchalik qizarish yoki shishish keng tarqalgan bo'lib, bir necha kun ichida o'tib ketadi. Kamdan-kam hollarda kichik kuyish yoki teri rangining o'zgarishi ham yuz berishi mumkin. Muolajadan darhol keyin sauna yoki kuchli jismoniy mashqlar kabi issiqlik qo'shadigan faoliyatlardan bir-ikki kun saqlanish tiklanishga foydali, quyoshdan muntazam himoyalanish esa natijani uzoqroq saqlashga yordam beradi.

RF energiyasidan foydalanadigan muolaja bo'lgani uchun oldindan tekshirib olish kerak bo'lgan narsalar bor. Yurak stimulyatori kabi elektr tibbiy asbob taqib yurgan yoki muolaja qilinadigan hududda metall implantlari bo'lgan kishilar muolajadan oldin buni albatta shifokorga aytishi kerak. Homiladorlik davrida yoki muolaja hududida yallig'lanish, infeksiya bo'lgan holatlarda ham muolajadan saqlanish qoida hisoblanadi. O'z kasallik tarixi va tana holatini oldindan tekshirtirish xavfsiz muolajaning birinchi qadamidir.

Thermage odatda bir marta o'tkaziladi, ammo hudud va maqsadga qarab vaqt oralig'ida takrorlanishi ham mumkin. Natija sekin namoyon bo'ladigan muolaja bo'lgani uchun bir-ikki hafta ichida xulosa chiqarishdan ko'ra, ikki-uch oylik o'zgarishni ko'rib baholash oqilona. Muolajadan oldin yetarlicha maslahatlashib, kutish darajasi va jarayonni aniq belgilab olish keyinchalik ko'ngilsizlikni kamaytiradi.

Muolaja kunida alohida tayyorgarlik kerak emas, faqat teriga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan kuchli peeling'dan bir necha kun oldin saqlanish yaxshi. Muolajadan keyin namlantirish va quyoshdan himoyalanishga e'tibor berib, qizarish davom etayotgan vaqtda quyuq ta'sir qiluvchi kosmetik vositalarni vaqtincha ishlatmaslik tiklanishga yordam beradi.

Thermage energiya sozlamalari va shifokorning tajribasi natija va xavfsizlikni katta darajada belgilaydigan muolaja hisoblanadi. Juda kuchsiz qilinsa natija sezilmaydi, haddan tashqari kuchli qilinsa esa og'riq yoki kuyish xavfi ortadi. Bir xil qurilma bo'lsa ham kim, qanday sozlama bilan, qanchalik bir tekis o'tkazishiga qarab natija sezilarli farq qiladi. Samarasi va chegaralarini to'liq tushunib, teringizning holatini aniq baholay oladigan tibbiy muassasada ko'rikdan o'tib boshlashni tavsiya qilaman.