Ko'z ostidagi siringoma davosi: CO2 va Erbium YAG lazerlar, qaytalanish va pigmentatsiya nazorati

Ko'z ostida yoki pastki qovoqda teri rangidagi mayda donachalar bir necha marta qatorlab chiqsa, bu odamni juda bezovta qiladi. Ular grim bilan ham yaxshi yashirinmaydi, davolatgandan keyin ham bir muddat o'tib yana qaytib chiqadi. Ko'pincha bunday holatning sababi siringoma bo'ladi.

Siringoma ter bezlaridan boshlanadigan xavfsiz o'sma turi. U terining chuqur qatlamida joylashgani uchun faqat yuzaki ta'sir qilish bilan yo'qolib ketmaydi, shu sababli qaytalanishi ham keng tarqalgan. Yaxshiyamki, CO2 yoki Erbium YAG kabi lazerlar yordamida uni sezilarli darajada kamaytirish mumkin. Siringoma qanday holat ekani, nega qiyin yo'qolishi, milium bilan qanday farqlanishi, har xil lazerlarning natijasi va tiklanish davri qanday bo'lishi, qaytalanish va pigmentatsiyani qanday boshqarish kerakligini haqiqiy tadqiqotlar asosida birma-bir ko'rib chiqamiz.

Siringoma nega qiyin yo'qoladi?

Siringoma terdan chiqaruvchi ekrin ter bezlarining kanalidan rivojlanadigan xavfsiz o'sma. Mikroskopda qurbaqa lichinkasi yoki vergul shaklidagi mayda kanal tuzilishi bilan ajralib turadi, bu o'sma esa teri yuzasida emas, undan pastki qatlam bo'lgan dermada joylashgan. Odatda 2-4mm o'lchamdagi qattiq tugunchalar shaklida bo'lib, ko'z ostida va pastki qovoqda simmetrik tarzda bir nechtadan chiqadi.

Qiyin yo'qolishining sababi ham shunda. O'simtaning ildizi dermaning chuqur qismida joylashgani uchun faqat yuzaki ta'sir qiladigan usullar to'qimani pastda qoldirib ketadi. Qolgan to'qimadan yana o'sib chiqishi tufayli qaytalanish keng uchraydi. Lekin shunday deb bevosita chuqur ta'sir qilishga urinsa, chandiq yoki pigmentatsiya qolishi mumkin, shuning uchun mos chuqurlikni bir necha bosqichda ishlash muvozanati kerak bo'ladi. Bu davolash noto'g'ri o'tkazilgani uchun emas, o'simtaning chuqur qatlamda joylashish xususiyati tufaylidir.

Siringoma erta yoshdagi kattalarda ko'proq uchraydi, ayollarda va osiyoliklarda ancha keng tarqalgan. Balog'at davri yoki gormonal o'zgarishlar, Daun sindromi, qandli diabet bilan ham bog'liq bo'lishi mumkin. Genetik moyillik ham bor, oilada shunga o'xshash holatga duch kelganlar oz emas. Yaxshiyamki, u xavfsiz o'sma bo'lgani uchun sog'liqqa zarar yetkazmaydi yoki xavfli shaklga aylanmaydi. Shu sababli asosiy masala uni qanchalik sifatli kamaytirish va parvarish qilishda bo'ladi.

Milium bilan qanday farqlanadi?

Ko'z atrofida tariq donadek chiqadigan holatlar orasida milium ham keng tarqalgan. Ikkisi tashqi ko'rinishi bo'yicha o'xshab ketsa-da, tabiati butunlay boshqacha. Milium keratin epidermis ostida qolib ketishi natijasida hosil bo'ladigan mayda kista. Marvariddek oq rangdagi donacha bo'lib, siqilganda ichidan oq keratin chiqadi. U yuzaga yaqin joylashgani uchun igna bilan ozgina ochib olinsa, ko'pincha to'liq tozalanadi.

Siringoma esa bundan farq qiladi. Ter bezidan hosil bo'lgan o'sma dermaning chuqur qismida joylashgani uchun oq donacha chiqmaydi, u qattiq va teri rangidagi tugunchalar sifatida qo'l bilan sezilib turadi. Faqat yuzaki ta'sir qilinsa ildizi qolib qaytalanishi oson. Shu sababli oq donacha chiqsa milium, ko'z ostida teri rangidagi qattiq tugunchalar simmetrik holda bir nechta bo'lsa, ko'pincha siringoma ehtimoli yuqori bo'ladi.

Ikkisini farqlash muhim, chunki davolash yondashuvi va prognozi boshqacha. Milium nisbatan oson tozalanadi, siringomaga esa qaytalanishni hisobga olgan holda, uzoq muddatli parvarish nuqtai nazaridan yondashiladi. Ikkalasi bir insonning yuzida birga uchrashi ham mumkin, shu sababli qaysi holat qaysi biriga tegishli ekanini avval aniqlab olish davolash rejasining boshlang'ich nuqtasi bo'ladi. Aniq tashxis terini bevosita ko'rib chiqish, zarur bo'lsa esa biopsiya orqali qo'yiladi. Yuqoridagi grafikda ko'rsatilgan CO2 lazerning yaxshilanish darajasi ham aynan siringoma bo'yicha olingan ko'rsatkichlar.

CO2 lazer qanchalik yaxshilaydi?

Siringomani davolashda eng ko'p qo'llaniladigan usul CO2 lazer. Bu usul o'simtani mikroskopik darajada bug'lantirib kamaytiradi, dermaning chuqur qismiga yetib borishi uchun turli metodlar ishlab chiqilgan. Amaliyotda qanchalik natija berishini raqamlar orqali ko'rish mumkin.

Fraksional CO2 bilan ikki marta muolaja o'tkazilgan tadqiqotda (35 nafar bemor) yarmidan ko'p yaxshilanish umumiy holatlarning taxminan yarmida kuzatilgan. 51-75% yaxshilanish 42.9%ni, 26-50% yaxshilanish esa 34.3%ni tashkil etib, natijalarning ko'pchiligi shu oraliqda to'plangan. Mayda kanallar orqali dermaga yetib boradigan pinhole usuli qo'llanilgan tadqiqotda (29 nafar osiyolik bemor) 75%dan yuqori sezilarli yaxshilanish ko'rsatkichi 24.1%ga yetib, natija bir oz yuqoriroq chiqqan. Usulga qarab natijalar biroz farq qiladi.

Bitta muolajada butunlay yo'qolishidan ko'ra, ikki-uch marta bo'lib o'tkaziladigan va sezilarli darajada kamaytiradigan davolash usuli sifatida tushunish real yondashuv bo'ladi. CO2ni 50% TCA bilan birga qo'llash lazer yetmagan pastki qatlamni ham yakunlab, qolgan o'simtani yanada kamaytirishga yordam berishi haqida tadqiqotlar mavjud. Fraksional yoki pinhole kabi atrofdagi to'qimaga zarar kamaytiruvchi usullarning ko'payishi ham, natijani saqlab qolgan holda chandiq va pigmentatsiya xavfini pasaytirish maqsadida amalga oshirilgan. Qaysi usul bo'lmasin, maqsad o'simtani yengillashtirib, boshqarib borishdir.

Erbium YAG CO2dan nimasi bilan farq qiladi?

Erbium YAG lazer CO2dan bir oz boshqacharoq xususiyatga ega. U suvni ancha yaxshi so'rib oladigan bo'lgani uchun to'qimani yuzaki va aniq bug'lantiradi, atrofga tarqaladigan issiqlik zarari esa kamroq. Shu sababli eritema, tiklanish davri va pigmentatsiya xavfi CO2ga nisbatan pastroq bo'lish tendensiyasiga ega, ko'z atrofidek nozik joylarda ishlatish uchun qulayroq hisoblanadi.

Uning natijaviyligi ham tasdiqlangan. Erbium YAG bilan olib tashlash botulinum toksin bilan birga qo'llanilgan tadqiqotda (21 nafar bemor) ko'z atrofidagi siringomaning og'irlik darajasi bahosi 4.19dan 1.10ga sezilarli darajada tushgan. O'rtacha muolaja soni ham taxminan 1.62 marta bo'lib, nisbatan kam bo'lgan. Yuzaki va aniq ishlash xususiyati tufayli ko'z atrofida foydali natija beradi.

Biroq yuzaki bug'lantirish usuli bo'lgani uchun juda chuqur joylashgan o'simtalarni bir necha marta bo'lib davolash kerak bo'lishi mumkin. Shuningdek, CO2 va Erbium YAGdan qaysi biri afzalroq ekanini aniq ajratadigan katta qiyosiy tadqiqot hozircha yo'q. Issiqlik zarari va tiklanish jihatidan Erbium YAG afzalroq bo'lish tendensiyasiga ega, chuqur o'simtani mustahkam ishlashda esa ko'pincha CO2 tanlanadi. Oxir-oqibat, tanlov o'simtaning chuqurligi va terining holatiga qarab farqlanadi deb tushunsa bo'ladi. Yuqoridagi grafikdagidek pigmentatsiya nazoratini ham birga olib borilsa, natija yanada yaxshi bo'ladi.

Pigmentatsiyaning oldini qanday olish mumkin?

Lazer muolajalarida ko'pchilik eng ko'p tashvishlanadigan masala pigmentatsiya. Bu o'simta ta'sir qilingan joyda jigarrang izning qolishi bo'lib, agar oldindan puxta parvarish qilinsa, sezilarli darajada kamaytirish mumkin.

Bir tadqiqotda CO2 lazerdan keyin kuchli mahalliy steroid krem surtilgan holatlarda pigmentatsiyaning yuzaga kelishi 75% dan 39%ga sezilarli tushgan. Qiziq jihati shundaki, xuddi shu tadqiqotda teri rangining o'zi pigmentatsiyaga katta ta'sir ko'rsatmagan. Teri to'q rangda bo'lgani uchun majburiy ravishda ko'proq pigmentatsiya paydo bo'ladi degandan ko'ra, muolaja intensivligi va muolajadan keyingi parvarish ko'proq muhim omil ekan. Shuncha darajada muolajadan keyingi parvarish katta ahamiyatga ega.

Pigmentatsiya odatda vaqt o'tishi bilan xiralashadi, biroq odamdan odamga muddat farq qiladi. Shu sababli muolaja intensivligini me'yoridan oshirmaslik, tinchlantiruvchi parvarish va quyoshdan himoyani doimiy ravishda qilish asosiy masala hisoblanadi. Quyosh nuri pigmentatsiyani qorayishiga eng katta sabab bo'lgani uchun muolajadan keyin himoya vositasini unutmaslik yaxshi natija beradi. Bir martada kuchli ta'sir qilib iz qoldirishdan ko'ra, bir necha martaga bo'lib yumshoq usulda davolash pigmentatsiya nuqtai nazaridan ham foydaliroq. Bu qo'rqiladigan masala emas, parvarish orqali to'liq boshqarish mumkin bo'lgan jihat.

Qaytalanishni qanday boshqarish kerak?

Siringomada eng ko'p uchraydigan tashvish qaytalanish. Yo'qotilgan o'simta bir muddatdan so'ng yana chiqib qolsa, muolaja noto'g'ri o'tkazilganmikan degan xavotir tug'iladi. Yuqorida ko'rib chiqilganidek, buning sababi o'simtaning ildizi dermaning chuqur qatlamida joylashgani, muolaja muvaffaqiyatsiz o'tgani emas.

Shu sababli siringomaga bitta muolajada to'liq davolashdan ko'ra, kamaytirib boshqarish nuqtai nazaridan yondashish realroq. Bir necha martaga bo'lib muolaja o'tkazib, sezilarli darajada yengillashtirib, yangi chiqadigan o'simtalarni ham vaqtida davolash usuli qo'llaniladi. O'simtani oldindan biopsiya bilan tasdiqlash kamdan-kam amalga oshiriladigan bo'lgani uchun aniq qaytalanish darajasini raqam bilan ifodalash qiyin. Biroq qaytalansa ham, u sog'liqqa muammo tug'dirmaydigan xavfsiz o'simta ekanligi haqida xotirjam bo'lish mumkin.

Oxir-oqibat, muhimi ko'z osti kabi nozik hududni davolash bo'lgani uchun o'simtaning chuqurligi va terining holatini yaxshi baholay oladigan mutaxassisdan muolaja olishdir. Ortiqcha kuch bilan ta'sir qilmasdan bir necha bosqichda parvarish qilish, muolajadan keyin tinchlantirish va quyoshdan himoyani birga olib borish toza ko'rinishni uzoq vaqt saqlashga yordam beradi. Yangi chiqqan o'simtalar bo'lsa ham erta bosqichda davolash yuk kamroq bo'ladi, shu sababli holatni muntazam tekshirib turish ham foydali. To'liq davolash so'zidan ko'ra, yaxshi boshqarish degan ibora siringomaga ko'proq mos keladi.