Seboreyk keratozni olib tashlash usullari, lazer va krioterapiya taqqosi

Ko'zguga qaraganingizda yuzda yoki bo'yinda jigarrang yoki qora rangli, biroz do'mboqcha ko'tarilgan dog'ni ko'rib qolib, ajablanib qolgan bo'lishingiz mumkin. Ushlab ko'rsangiz sirti g'adir-budur, xuddi mum yopishtirib qo'yilgandek ko'rinishi ham bor. Bunday bitmalarning aksariyati seboreyk keratoz, ya'ni xalq tilida yosh dog'i deb yuritiladigan zararsiz teri o'zgarishidir.

Muammo shundaki, yosh dog'i ba'zan xol bilan, hatto kamdan-kam hollarda xavfli pigmentli bitmalar bilan tashqi ko'rinishi jihatidan chalkashib ketishi mumkin. Shu sababli, olib tashlash usullariga o'tishdan oldin, bu bitma nima uchun paydo bo'lishi va nima bilan adashtirilishi mumkinligini bilib olish kerak.

Yosh dog'i nega qora va dag'al bo'ladi?

Seboreyk keratoz teri yuzasidagi keratinotsitlar (teri hujayralari) me'yordan ortiqcha ko'payib to'planishi natijasida hosil bo'ladigan zararsiz o'sma. Keratinotsitlar terining eng tashqi qatlamini tashkil etadigan hujayralar bo'lib, yosh ulg'aygan sari ba'zi joylarda g'ayritabiiy ravishda ko'payib, qalin to'da hosil qiladi.

Nomidan ham bilinib turganidek, rangi jigarrang yoki qora bo'lishining sababi, keratinotsitlar orasida melanin pigmenti ham birga to'planib qolishida. Melanin aslida terini quyosh nurlaridan himoya qiladigan pigment, ammo bitma ichida qamalib qolgandek to'planib, to'q rang hosil qiladi. Sirtining yog' surtilgandek yaltirab turishi yoki qavat-qavat qatishgandek g'adir-budur ko'rinishi ham keratinotsitlar qatlamlarining tuzilishidan kelib chiqadi.

Xoldan qanday farq qiladi?

Xol, ya'ni melanotsitar nevus, pigment ishlab chiqaruvchi melanotsit hujayralarining o'zi to'planishidan hosil bo'ladigan bitma. Yosh dog'i esa aksincha, pigment ishlab chiqaruvchi hujayralar emas, keratinotsitlar ko'payib, ularning ichida pigment birga to'planishidan hosil bo'ladi. Demak, ikkisi tamomila boshqa hujayralardan kelib chiqadi.

Ushlab ko'rganda ham ma'lum darajada farqlash mumkin. Xol odatda sirti silliq va terining o'ziga o'xshash tuzilishga ega bo'ladi, yosh dog'i esa keratin qatlamlari qavatlanib qolgani uchun sirti g'adir-budur, burchakli yoki so'gal kabi bo'rtiqcha bo'lishi ko'p uchraydi. Bundan tashqari, yosh dog'i xuddi teri ustiga yopishtirilgandek chegarasi aniq va qalinroq ko'rinadi, chunki bu bitma faqat epidermis (teri yuza qatlami) ichida o'sadi va undan chuqurroqdagi dermaga deyarli kirmaydi.

Lazer bilan olib tashlash qanday tamoyilga ega?

Yosh dog'ini olib tashlashda eng ko'p qo'llaniladigan lazerlar, karbonat angidrid (CO2) lazeri va erbiy-YAG lazeridir. Ikkala lazer ham terida suvga yutiladigan to'lqin uzunligidan foydalanadi. Lazer nuri bitma to'qimasidagi suvga tegishi bilan suv bir zumda qaynab, to'qima bug'lanib ketadi, shu tarzda bitma yupqa qatlamlarga bo'lib kesib olinadi.

CO2 lazerida issiqlik atrofdagi to'qimalarga biroz kengroq tarqaladi, shuning uchun qon to'xtatish samarasi yaxshi va qalin bitmalarni bir seansda tozalash uchun qulay. Erbiy-YAG lazerida esa issiqlik tarqalish doirasi tor bo'lgani uchun kerakli chuqurlikda, ingichka qatlam-qatlam qilib, ancha aniq nazorat bilan olib tashlash mumkin. Shu sababli bitmaning qalinligi va joylashuviga qarab, ikki asbobdan biri tanlanadi yoki ikkalasi birgalikda qo'llaniladi.

Lazer bilan kesish chuqurligining epidermis ichida to'xtashi juda muhim. Yosh dog'ining aksariyati faqat epidermis ichida o'sganligi uchun, lazer undan chuqurroqdagi dermaga yetib bormasligi uchun qatlamlab, sekin-asta tozalansa, chandiqsiz bitish ehtimoli ancha oshadi. Aksincha, bir yo'la chuqur kesilsa, tiklanish uzoq davom etadi va iz qolishi mumkin, shuning uchun bu muolaja shifokorning tajribasiga qarab natijasi sezilarli farq qiladigan usullardan biri hisoblanadi.

Krioterapiya bilan olib tashlash va jarayoni

Krioterapiya suyuq azotni bitmaga qisqa vaqt purkash yoki tekkizish orqali to'qimani keskin muzlatish usuli. Hujayra ichi va tashqarisidagi suv bir zumda muz kristallariga aylanib, hujayra membranasi va ichki tuzilishi fizik jihatdan buziladi. Muz kristallari hujayrani xuddi yirtib tashlagandek ta'sir qiladi, shu sababli to'qimani alohida kesib olishga hojat qolmaydi, bitma hujayralari o'z-o'zidan nobud bo'lib to'kilib ketadi.

Bu jarayonda bitma o'rnida kichik pufakcha paydo bo'ladi, keyin bir necha kundan bir necha haftagacha davomida qatqaloqqa aylanadi va qatqaloq tushib ketishi bilan bitma ham birga tozalanadi. Lazerdek darhol kesib olish emas, hujayrani nobud qilib, tananing o'zi tozalashiga imkon berish usuli, bu ikkisi orasidagi eng katta farq.

Muzlatish vaqti va kuchi bitmaning qalinligiga moslab belgilanadi. Juda qisqa muzlatilsa, keratinotsitlar to'liq nobud bo'lmay, bitma qolib ketishi mumkin, aksincha juda uzoq muzlatilsa, ostidagi sog'lom to'qima ham zararlanishi mumkin. Shu sababli qisqa muddatlarda bir necha marta bo'lib muzlatib, bitmaning javobini kuzatib borish usuli ko'p qo'llaniladi.

Lazer va krioterapiyadan qaysi birini tanlash kerak?

Ikkala usul ham keng qo'llaniladi, ammo qaysi holatga qaysi biri mosligi biroz farq qiladi.

• Bitmaning qalinligi: Yupqa va tekis bitmalar ko'pincha faqat krioterapiya bilan yaxshi tozalanadi. Muzlatish chuqurligini nozik nazorat qilish qiyinroq bo'lgani uchun, qalin va bo'rtib chiqqan bitmalarda lazer bilan qatlab-qatlab kesish chandiq xavfini kamaytirishda foydaliroq.
• Bitmalarning soni va joylashuvi: Yuz kabi keng maydonda mayda bitmalar bir nechta tarqoq holda bo'lsa, krioterapiya bilan qisqa vaqt ichida bir nechtasini birdaniga davolash qulay. Lazer esa bitta joyni nozik ishlab chiqishda kuchli bo'lgani uchun katta va bo'rtib chiqqan bir-ikkita bitmani davolashda qulayroq.
• Pigmentatsiya xavfi: Krioterapiyada harorat o'zgarishi keskin bo'lgani uchun, muolajadan keyin vaqtincha teri rangi yorishib yoki qorayib ketish reaktsiyasi kuzatilishi mumkin. Teri rangi to'q kishilarda bu pigment o'zgarishi ko'zga ko'proq tashlanishi mumkin, shuning uchun bunday holatlarda chuqurlikni nazorat qilib boradigan lazer usuli ko'proq ko'rib chiqiladi.

Olib tashlangandan keyingi parvarish

Bitma turgan joy epidermisning bir qismi ko'chib ketgan holatga o'xshaydi, shuning uchun yangi teri qaror topguncha himoya kerak bo'ladi.

• Muolaja o'tkazilgan joyni bir necha kun davomida malham va himoya plastiri bilan nam holda saqlash tavsiya etiladi. Yara joyi quruqshab qolsa, qatqaloq qalinlashib, tiklanish aksincha sekinlashishi mumkin.
• Qatqaloqni o'z-o'zidan tushib ketguncha qo'l bilan yulish yaramaydi. Zo'rlab yulinsa, ostida yangilanayotgan hujayra qatlami ham birga zararlanib, chandiq yoki pigmentatsiyaga olib kelishi mumkin.
• Tiklanish davrida quyoshdan himoyalanish alohida muhim. Yangi o'sgan teri melanin ishlab chiqaruvchi hujayralari hali beqaror holatda bo'lgani uchun, quyosh nuri ta'sirida pigmentatsiya oson paydo bo'ladi.
• Muolaja qilingan joyni ishqalash yoki issiq suvga uzoq muddat tutish tavsiya etilmaydi. Bunday ta'sirlar tiklanayotgan to'qimaning shishishiga yoki tirnash reaktsiyasi natijasida pigment o'zgarishiga olib kelishi mumkin.

Olib tashlashdan oldingi ajratuvchi tekshiruv

Yosh dog'i zararsiz bo'lgani uchun ko'pincha salomatlikka ta'sir qilmaydi, ammo kamdan-kam hollarda melanoma kabi xavfli pigmentli bitmalar yosh dog'iga o'xshab ko'rinishi mumkin, shuning uchun ehtiyot bo'lish kerak. Shu sababli, bitmani olib tashlashdan oldin mutaxassis shifokor ko'z bilan va dermatoskop yordamida shakli, chegarasi, rangining bir xilligini tekshirib, farqlash jarayonidan o'tkazishi xavfsiz.

Nosimmetrik shakl, xira va notekis chegara, bitta bitma ichida bir nechta rang aralashgan holat yoki hajmi tez o'sib borishi kuzatilsa, bu yosh dog'idan ko'ra boshqa bitmaga shubha bilan qaraladi va biopsiya ham ko'rib chiqiladi. Bu belgilar odatda simmetriya, chegara, rang, hajm va o'zgarish deb ataladigan besh mezon bo'yicha birga baholanadi, shuning uchun tashqi ko'rinishga qarab o'zingiz xulosa chiqarishdan ko'ra, shu mezonlar asosida shifokor bilan birga tekshirib ko'rish xavfsizroq.

Ayniqsa, uzoq vaqt o'zgarmay turgan bitma birdan kattalashsa yoki qichishish, qon ketish kabi ilgari bo'lmagan o'zgarishlar paydo bo'lsa, shu paytning o'zida shifokorga ko'rinish kerak. Chunki yosh dog'ining o'zi odatda sekin o'sadi yoki umuman o'zgarmaydi, shuning uchun qisqa muddat ichidagi o'zgarish farqlash uchun muhim belgi bo'lib xizmat qiladi.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).