Rubin lazer 694nm nega quyosh dog'lari va Ota nevusiga yaxshi ta'sir qiladi, melanin yutilish egri chizig'i orqali izohlangan sabab

Quyosh dog'lari yoki Ota nevusi kabi chuqur o'rnashib qolgan pigmentlar bir necha marta tonlash seansidan keyin ham qiyin xiralashadi va bu odamni charchatadi. Ammo aynan pigment o'choqlarini nishonga olib yaratilgan bir lazer bor. Bu 694nm to'lqin uzunligidan foydalanadigan rubin lazer.

Rubin lazer pigmentni kuchli parchalaydigan Q-switch pigment lazeridir. Uning siri 694nm to'lqin uzunligida. Bu to'lqin uzunligi melaninda yaxshi yutiladi, lekin tomirlarda va namlikda kamroq yutiladi, shuning uchun faqat pigmentni aniq nishonga olishga qulay. Shu sababli quyosh dog'lari, quyosh lentigosi, Ota nevusi va tatuirovka kabi aniq ko'rinadigan pigmentlarga uzoq yillar qo'llanib kelinmoqda. Nega aynan 694nm tanlanganini melanin yutilish egri chizig'i va haqiqiy tadqiqot raqamlari orqali sokin tushuntiramiz. Osiyo terisida e'tibor berish kerak bo'lgan pigmentatsiya xavfini ham ochiq gapiramiz.

Rubin lazer qanday lazer va nega 694nm tanlangan?

Rubin lazer nomidan ma'lumki, muhit sifatida rubin kristalidan foydalanadi. Aslida rubin 1960-yilda dunyoda birinchi bo'lib nur chiqargan lazer materiali hisoblanadi. Dermatologiyada bu rubinning chiqaradigan 694nm qizil nurini juda qisqa impulslarda otish orqali pigment bilan ishlanadi.

Bu qisqa impulslarda otish Q-switch deb ataladi. Q-switch energiyani o'nlab nanosoniya, ya'ni soniyaning milliarddan bir ulushi darajasida siqib, bir zumda portlatib beruvchi texnologiya. Pigment donachalari shu tarzda zumda kuchli energiya olganda, issiqlik atrofga tarqalib ulgurmasdan mayda parchalarga bo'linadi. Oddiy qilib aytganda, muzni asta eritish o'rniga bolg'a bilan bir zarbda sindirishga o'xshaydi, shu sababli atrofdagi teri kamroq qiziydi, pigment esa aniq nishonga olib buziladi.

Shunday ekan, nega aynan 694nm muhim savol. Melanin to'lqin uzunligi qisqarganda kuchliroq yutiladi, ammo 694nm melanin hali ham yaxshi yutiladigan hududda bo'lib, tomirlardagi gemoglobin va terining namligida esa kamroq yutiladi. Shu sababli energiya pigmentga to'planadi, atrofdagi to'qima esa kamroq zararlanadi, ya'ni bu deyarli faqat pigment uchun mo'ljallangan to'lqin uzunligi. Rubin lazerning tatuirovka va pigment o'choqlarini yo'qotishning ilk vakili sifatida o'rin egallashining sababi shu.

Yutilish egri chizig'i nega 694nm ni ko'rsatadi?

Lazer pigmentni yo'qotishi uchun uning nuri melaninda yaxshi yutilishi kerak. Yutilish egri chizig'i to'lqin uzunligiga qarab melanin nurni qanchalik shimib olishini ko'rsatadigan grafik, va to'lqin uzunligi qisqarganda egri chiziq tik ko'tariladi. Shu sababli yashil rangga yaqin 532nm melanin yutilishi eng kuchli bo'lgan nuqta, to'lqin uzunligi uzayganda esa yutilish kamayadi.

Muammo shundaki, yutilish kuchli bo'lishi har doim ham yaxshi degani emas. 532nm faqat melaninda emas, tomirlardagi gemoglobinda ham yaxshi yutiladi, shu sababli pigmentni urish jarayonida atrofdagi tomirlar ham qo'zg'aladi va qizarish yoki ko'kartirish ehtimoli oshadi. Bundan tashqari to'lqin uzunligi qisqa bo'lganda teri ichiga chuqur kirmaydi va faqat yuzaki pigmentga yetib boradi. Aksincha, tonlashda ishlatiladigan 1064nm chuqur kiradi, lekin melanin yutilishi zaif bo'lgani uchun bir zarbda kuchli parchalash qiyin.

694nm shu ikkovi o'rtasida yaxshi muvozanatga ega. Melanin yutilishi 1064nm ga nisbatan taxminan 4,4 barobar bo'lib, hamon yuqori, ammo gemoglobin va namlikda kamroq yutiladi, shu sababli pigmentni aniq nishonga olish uchun qulay. Pigment va tomirni solishtiruvchi selektivlik nuqtai nazaridan ham 532nm da melanin va qon yutilish nisbati atigi 2,4 ga 1 bo'lib, tomir shikastlanishi ko'proq uchraydi, 694nm kabi biroz uzunroq to'lqin uzunliklari esa melanin tomon aniq og'ib turadi. Quyidagi jadvalda to'lqin uzunliklari bo'yicha xususiyatlarni solishtirsak, shunday ko'rinadi.

To'lqin uzunligi	Melanin yutilishi	Kirish chuqurligi	Mos pigment turi
532nm	Eng kuchli	Yuzaki	Yuzaki dog'lar, tomir bilan birga
694nm	Yuqori	O'rta	Quyosh dog'lari, Ota nevusi
755nm	O'rta	O'rtadan chuqurgacha	Dermadagi pigment, tatuirovka
1064nm	Zaif	Chuqur	Tonlash, chuqur pigment

Quyosh dog'lari, Ota nevusi va tatuirovka, qaysi biriga kuchli?

Rubin lazer eng yaxshi ishlaydigan narsa yuzaga yaqin chuqur o'rnashgan pigmentdir. Bunga eng yorqin misol quyoshda uzoq qolishdan hosil bo'ladigan quyosh dog'lari, ya'ni quyosh lentigosi. Bir tadqiqotda 2 dan 4 gacha teri tipiga ega bemorlarning 91 ta quyosh dog'i o'chog'i rubin lazer bilan davolangan va barchasi to'liq yo'qolgan. Vekichkalar ham yuzaki pigment bo'lgani uchun ko'pincha yaxshi javob beradi.

Ota nevusi biroz boshqacha holat. Ota nevusida pigment yuzada emas, dermaning chuqur qismida ko'k rangda joylashgan, shu sababli bir marta seansda emas, bir necha marta davolashdan so'ng asta xiralashadi. Shunga qaramay rubin lazer uzoq vaqtdan beri Ota nevusini davolashda qo'llanib kelinadigan qurilma, va seanslar soni ortgan sari sezilarli darajada yoruqlashadi. Ayniqsa yosh bolalarda davolash erta boshlansa, yaxshilanish darajasi yuqoriroq bo'lishi ma'lum.

Tatuirovka ham rubin lazerning eski maydoni. 694nm qora va to'q ko'k rangdagi siyohda yaxshi yutiladi, shu sababli bir tadqiqotda to'q ko'k tatuirovkalarning ko'p qismi 75%dan ortiq darajada o'chirilgan. Faqat qizil yoki sariq kabi ranglar 694nm bilan yaxshi tozalanmaydi va boshqa to'lqin uzunligi talab qilinadi. Har bir pigment turi turlicha javob beradi, jadvalda qisqacha solishtirsak, shunday.

Pigment kasalligi	Javob	Seanslar soni
Quyosh dog'lari, quyosh lentigosi	Ko'pincha to'liq yo'qoladi	Kam sonli
Vekichkalar	Yaxshi javob	Kam sonli
Ota nevusi	Bir necha marta xiralashadi	Ko'p sonli
Qora ko'k tatuirovka	Ko'pchiligi 75%dan ortiq o'chadi	Ko'p sonli

Haqiqiy tadqiqotlarda pigment qancha xiralashgan?

Raqamlarga qaraganda, pigment turiga qarab javob ancha farq qiladi. Yuzaki pigment bo'lgan quyosh dog'lari yuqorida ko'rganimizdek ko'pincha to'liq tozalanadi, dermaga joylashgan Ota nevusida esa kutishlarni biroz boshqacha belgilash kerak.

Ota nevusi bo'yicha ko'plab tadqiqotlarni birlashtirgan tahlil bor. 57 ta tadqiqot va 13 mingdan ortiq bemorni jamlagan bu ma'lumotda Q-switch rubin lazer bilan davolashda sezilarli yaxshilanish ko'rsatgan nisbat taxminan 54% ni tashkil etgan. Xuddi shu Q-switch guruhidagi Nd:YAG 1064nm 64%, aleksandrit 755nm esa 58% bilan bir-biriga yaqin darajada bo'lgan. Rubin lazer odatda 2 dan 3 gacha seansga bo'linib qo'llaniladi va seanslar ko'paygan sari rang xiralashadi.

Yangiroq piko soniyali lazer esa deyarli 100%ga yaqin kuchli javob bergan. Ammo shunga mos ravishda nojo'ya ta'sirlar haqidagi xabarlar ham 44%ga ko'tarilgan, shu sababli samaradorlik va xavfsizlikni birga tarozida tutish kerak. Rubin lazer uzoq vaqt sinovdan o'tgan pigment lazeri sifatida nojo'ya ta'sirlari taxminan 14% atrofida, ya'ni boshqarish mumkin darajada, shu sababli hamon ishonchli tanlov bo'lib qolmoqda. Oxir-oqibat, qaysi pigmentni yo'qotishga qarab mos qurilma o'zgaradi, shuning uchun seansdan oldin o'z pigmentingizning chuqurligini aniqlab olish birinchi qadam.

Necha marta seans qilinadi va tiklanish qanday kechadi?

Seansning o'zi nisbatan sodda. Og'riqsizlantiruvchi krem surtilib kutilgandan so'ng, pigment joyiga lazer nuqta-nuqta otiladi. Bitta quyosh dog'i uchun bir necha daqiqa yetarli, va otilish paytida rezinka bilan urilgandek achishish sezilishi mumkin. Pigment kuchli energiya olganda o'sha joy bir zumda oppoq bo'lib shishadi, bu frosting deb ataladi va pigment yaxshi javob berganidan darak beradi.

Tiklanish jarayoni pigmentning qatqaloqqa aylanib tushishi tartibida kechadi. Seansdan darhol keyin o'sha joy qorayadi yoki mayda qatqaloq paydo bo'ladi, odatda 1 dan 2 haftagacha yangi teri chiqib, u tabiiy ravishda tushadi. Eng muhimi qatqaloqni majburan yulmaslik. Yangi teri to'liq shakllanmasdan olib tashlansa, chandiq yoki pigmentatsiya qolib ketishi oson.

Quyosh dog'lari yoki vekichkalarda bu jarayon ko'pincha bir yoki ikki marta o'tkazilsa yetarli, ammo Ota nevusi kabi chuqur pigmentda bir necha oy oralig'ida bir necha marta takrorlanadi. Qatqaloq tushgandan keyingi teri pushti rangda, nozik va quyosh nuriga sezgir bo'ladi, shu davrda quyoshdan puxta himoyalanish keyingi pigment paydo bo'lishining oldini olishda muhim. Shu sababli seansning o'zi qanchalik ahamiyatli bo'lsa, seansdan keyingi parvarish ham natijani belgilaydi.

Osiyo terisida pigmentatsiya xavfini qanday kamaytirish mumkin?

Pigment lazerida eng ochiq gapirish kerak bo'lgan masala pigmentatsiya. Koreyaliklarni ham o'z ichiga olgan Osiyo terisida melanin ko'p bo'lgani uchun, lazer ta'siri ortiqcha bo'lsa, yo'qotilmoqchi bo'lgan pigment o'rniga yangi qorong'i pigmentatsiya paydo bo'lishi mumkin. Bu rubin lazer ham kiritilgan kuchli pigment lazerlarining umumiy xavfi.

Yaxshiyamki, xavfning darajasi seans usuliga qarab ancha farq qiladi. Osiyo terisi bo'yicha o'tkazilgan tadqiqotda rubin lazer kuchli quvvatda otilganda pigmentatsiya taxminan 33% da paydo bo'lgan, ammo quvvat yumshoq pasaytirilganda 7% atrofigacha sezilarli kamaygan. Shu sababli bir zarbda kuchli olib tashlashdan ko'ra, teri tipiga mos quvvatni sozlab, bir necha martaga bo'lib davolash xavfsizroq. Mutaxassisning tajribasi natijani ajratib turadigan sabab shunda.

Yangiroq piko soniyali lazer xuddi shu pigmentda ham pigmentatsiya haqidagi xabarlar kamroq bo'lgani uchun, pigmentatsiyadan xavotirlanadigan teri egalari uni ham birga ko'rib chiqishlari mumkin. Shunga qaramay rubin lazer ham quvvat to'g'ri sozlansa, yetarlicha xavfsiz qo'llanilishi mumkin. Rivojlanayotgan melazma birga bo'lsa, quyoshga sezgir dori qabul qilinayotgan bo'lsa, so'nggi paytda teri ko'p quyoshda qolgan bo'lsa yoki homiladorlik davrida bo'lsa, oldindan maslahatlashish yaxshi. Seansdan keyin quyoshdan doimiy himoyalana oladigan odam uchun, tonlash bilan qiyin yo'qoladigan chuqur pigment ham rubin lazer bilan aniq tozalanishi mumkin.