Tonlashda ham ketmagan quyosh dog'lari (lentigo) lazer bilan necha marta seansda butunlay tozalanadi?

Ko'zguga qaraganda yonoq yoki peshonada to'q jigarrang dog' paydo bo'lganini sezsangiz, ko'pchilik buni melazma deb o'ylab, oqartiruvchi krem yoki lazer tonlashdan boshlaydi. Lekin 3 dan 6 oygacha muntazam davolansa ham, ba'zi dog'lar sira o'chmaydi. Bunday dog' aslida melazma emas, balki quyosh dog'i, tibbiy nomi bilan lentigo bo'lish ehtimoli katta.

Quyosh dog'i bilan melazma ikkalasi ham jigarrang ko'rinsa da, pigmentning joylashish tarzi butunlay boshqacha. Shu sababli melazma uchun mo'ljallangan yumshoq tonlash bilan bu dog' yaxshi ketmaydi, aksincha kuchli lazer ishlatilsa, ko'pincha bir yoki ikki seansdayoq sezilarli darajada xiralashadi. Nega bunday farq borligini, lazer aynan qanday printsip bilan pigmentni yo'q qilishini va protseduradan keyin nimalarga e'tibor berish kerakligini quyida tartib bilan ko'rib chiqamiz.

Quyosh dog'i (lentigo) aslida qanday pigment?

Quyosh dog'i uzoq vaqt ultrabinafsha nurga ta'sirlangan terida paydo bo'ladigan jigarrang dog' bo'lib, tibbiyotda solar lentigo yoki yosh dog'i deb ataladi. Melazmadan farqli o'laroq, chegaralari nisbatan aniq bo'ladi va ko'pincha tirnoq kattaligida yoki undan kichikroq holda bir joyga to'planib chiqadi.

Pigment hosil bo'lish tarzi ham boshqacha. Melazmada melanin epidermisning butun yuzasi bo'ylab bir tekis, ozgina ko'payib, keng tarqalgan dog' ko'rinishini beradi. Quyosh dog'ida esa melanin ishlab chiqaradigan hujayralar (melanotsitlar) faqat bitta nuqtada zichlashib, pigment tor maydonda qalin to'planib qoladi. Buni bir joyga qattiq bosilgan muhr izi bilan, cho'tka bilan keng maydonga surtilgan bo'yoq orasidagi farq deb tasavvur qilsa, tushunish osonlashadi.

Aynan shu joylarda to'planishining sababi, uzoq vaqt takroran quyosh nuriga chidagan hujayralarda melanotsitlar tezroq ko'payadi. Shu bois kiyim ostida ko'p yashiringan qo'l yoki orqadan ko'ra, yuz, qo'l orqasi, yelka kabi o'nlab yillar davomida quyosh nurini bevosita olib kelgan joylarda birinchi bo'lib paydo bo'ladi. Odatda 40 yoshdan keyin birma-bir ko'rina boshlaydi va yosh ulg'ayishi bilan soni asta-sekin ko'payib boradi.

Nega tonlash bilan yaxshi ketmaydi?

Lazer tonlash butun yuzga past energiya bilan, 1 dan 2 haftagacha oraliqda, jami 5 dan 10 tagacha seans davomida yuzaki ta'sir ko'rsatib, epidermisda bir tekis tarqalgan och pigmentni asta-sekin kamaytirish usuli. Bu keng tarqalgan melazmaga o'xshab pigment zichligi past va chegarasi noaniq bo'lgan holatlar uchun yaxshi mos keladi.

Muammo shundaki, quyosh dog'idagi pigment ancha qalin va bir joyga zich to'plangan. Past energiya bilan 5 dan 10 martagacha urinib ko'rilsa ham, faqat yuzani ozgina qitiqlaydi, xolos, to'plangan pigment massasini haqiqatan parchalash uchun kuch yetmaydi. Buni bog'ga sug'orgichdan suvni bir tekis sepish bilan, bitta nuqtaga shlangdan suvni kuchli otish orasidagi farqqa o'xshatsa bo'ladi. Butun bog'ni ho'llash uchun sug'orgich yetarli, ammo qotib qolgan dog'ni yuvib tashlash uchun ancha kuchli oqim kerak. Shu sababli quyosh dog'iga faqat tonlash takrorlansa, rang juda sekin, ozgina xiralashadi, xolos, to'liq ketmaydigan holatlar ko'p uchraydi.

Bundan tashqari, tonlash asli melazma kabi qayta paydo bo'lish xavfi bor pigmentni ehtiyotkorlik bilan boshqarish uchun ishlab chiqilgan protsedura bo'lgani sababli, energiyasini shunchaki oshirib bo'lmaydi. Energiya zo'rlab ko'tarilsa, butun epidermis ta'sirlanib, aksincha yangi, notekis pigmentatsiya paydo bo'lishi mumkin. Shuning uchun quyosh dog'i kabi chegarasi aniq pigment uchun 5 dan 10 martagacha past energiya bilan takrorlash o'rniga, boshidanoq aynan o'sha pigmentni aniq nishonga oladigan boshqa turdagi lazer kerak bo'ladi.

Lazer qanday printsip bilan pigmentni parchalaydi?

Quyosh dog'ini davolashda Q-switch lazer yoki piksekundli (picosecond) lazer kabi, juda qisqa lahzada kuchli energiya beradigan qurilmalar ishlatiladi. Bu lazerlar energiyani nanosekunddan piksekundgacha, ya'ni ko'z qisib ochishdan ham ancha qisqa lahzada pigmentga to'playdi.

Melanin donachalari bu qisqa va kuchli energiyani yutganda, bir zumda kengayib, mikroskopik zarba to'lqinini hosil qiladi. Ana shu zarba to'lqini pigment massasini mayda bo'laklarga bo'lib tashlaydi, buni fotoakustik effekt deb ataladi. Xuddi qaynoq suvni muz bo'lagiga to'satdan quyganda, o'sha zahoti yorilib ketgani kabi, bir lahzalik zarbadan qattiq pigment parchalanadi. Shu tarzda mayda bo'laklanib qolgan melanin qoldiqlarini keyin 1 dan 4 haftagacha davomida tananing immunitet hujayralari tozalab boradi va rang asta-sekin xiralashib boradi.

Shu jarayonda sog'lom teri deyarli shikastlanmasligining ham sababi bor. Lazer nuri istalgan rangni emas, aynan melanin kabi o'sha to'lqin uzunligini ayniqsa yaxshi yutadigan pigmentni tanlab nishonga oladigan qilib ishlab chiqilgan. Shu sababli melanin bo'lmagan atrofdagi teri xuddi shu nurni olsa ham unchalik reaksiya bermaydi, faqat pigment to'plangan joy tanlab issiqlik va zarbani qabul qiladi. Bu printsip selektiv fototermoliz deb ataladi, oddiy qilib aytganda, faqat ma'lum rangni tanib, aynan o'sha nuqtaga kuch sarflaydigan lazer deb tushunsa bo'ladi.

Nega bir yoki ikki seansda natija ko'rinadi?

Quyosh dog'i kuchli lazerga tez javob berishining sababi, pigment tor bir nuqtaga to'plangan bo'lishi. Nishon aniq va tor bo'lgani uchun kuchli energiyani faqat o'sha joyga aniq yo'naltirish mumkin, atrofdagi sog'lom teri esa nisbatan kamroq ta'sirlanadi.

Aksincha, melazma chegarasi noaniq va keng tarqalgan bo'lgani uchun, kuchli energiya ishlatilsa, dog' atrofidagi sog'lom teri ham ta'sirlanib, aksincha pigmentatsiya kabi yon ta'sir xavfi ortadi. Shu sababli melazmaga past energiya bir necha marta bo'lib qo'llansa, chegarasi aniq quyosh dog'iga boshidanoq kuchli sozlamani mahalliy tarzda qo'llash mumkin. Shu bois quyosh dog'ida kuchli lazer bir yoki ikki marta, ko'pi bilan 2 dan 3 martagacha qo'llanganda, sirtdagi pigment sezilarli darajada xiralashadi yoki butunlay yo'qoladi degan ma'lumotlar ko'p.

Faqat pigmentning qanday chuqurlikda joylashganiga qarab kerakli seanslar soni ozgina o'zgaradi. Epidermisning yuzaki qatlamida qolgan quyosh dog'i bitta protseduradan keyin ham sezilarli xiralashadi, ammo eski bo'lib pigmenti chuqurroq qatlamgacha tarqalgan yoki hajmi katta bo'lgan holatlarda 2 dan 3 martagacha bo'lib olib tashlash xavfsizroq. Bir marotabada zo'rlab chuqurgacha kuchli urish o'rniga, sirtdan boshlab bosqichma-bosqich xiralashtirib borish chandiq yoki pigmentatsiya kabi yon ta'sirlarni kamaytirishda foydaliroq.

O'xshash ko'rinishdagi boshqa dog'lardan qanday farqlash mumkin?

Jigarrang dog' paydo bo'lganda, uni darrov quyosh dog'i deb hukm chiqarishdan oldin, o'xshash boshqa holat emasligini bir tekshirib ko'rish kerak. Eng ko'p adashtiriladigani seboreyik keratoz. Quyosh dog'ining yuzasi silliq va teri bilan deyarli bir sathda bo'lsa, seboreyik keratoz mum yopishtirilganday do'mpayib chiqib turadi va qo'l bilan ushlansa g'adir-budur his qilinadi. Ikki holatning davolash usuli ham boshqacha, shu sababli farqlash protsedura rejasiga ham ta'sir qiladi.

• Yuzasi qo'l bilan sezilarli darajada do'mpaygan bo'lsa, seboreyik keratoz ehtimolini ham ko'rib chiqish kerak. Bunday holatda pigmentni parchalaydigan lazerdan ko'ra, yuzani qirib tekislaydigan usul ko'proq mos kelishi mumkin.
• Agar hajmi yoki shakli 1 dan 3 oygacha oraliqda tez o'zgarsa yoki rangi bir necha tusda aralashgan bo'lsa, dermatologda tekshirtirish xavfsizroq. Kamdan kam bo'lsa da, boshqa pigmentli holatlardan farqlash zarur bo'lgan hollar ham uchraydi.

Tashqi ko'rinishi noaniq bo'lsa, avval dermatoskop bilan aniq tashxis qo'ydirib, keyin protsedura bosqichiga o'tish xavfsizroq.

Protseduradan keyin qobiq nega paydo bo'ladi va qanday parvarish qilinadi?

Kuchli energiya bilan pigmentni parchalash jarayonida uning ustini qoplagan epidermis hujayralari ham birga ta'sirlanadi. Shu sababli protseduradan darhol keyin o'sha joy odatda yupqa jigarrang yoki qora qobiq bilan qoplanadi. Bu yaraning o'zini himoya qilish uchun beradigan tabiiy reaksiyasi bo'lib, odatda 5 dan 7 kungacha o'tgach o'z-o'zidan tushib ketadi.

Ana shu davrda qanday parvarish qilinishi yakuniy natijaga katta ta'sir ko'rsatadi.

• Qobiqni qo'l bilan yulmaslik kerak. Zo'rlab olib tashlansa, uning ostidagi hali to'liq bitmagan yangi teri ta'sirlanib, pigmentatsiya xavfi ortadi.
• Malham yoki namlovchi krem bilan namligini saqlab turgan ma'qul. Chunki yara quruq holatga qaraganda, o'rtacha nam muhitda yangi hujayralar tekisroq o'sadi.
• Quyoshdan himoya kremini odatdagidan ham puxtaroq surtish kerak. Qobiq ostida yangi o'sib chiqayotgan teri hali yupqa va nozik bo'lgani uchun ultrabinafsha nurga ancha sezgir bo'ladi.
• Qobiq qichisa ham tirnamaslik, sovuq kompress bilan bosish kerak. Tirnalsa, o'sha joyda yana yara paydo bo'lib, tuzalish sekinlashadi.

Qobiqni shu tarzda nam holatda saqlab parvarish qilish usuli nam yara davolash (moist wound healing) deb ataladi. Yara quruq holda qoldirilsa, qobiq qattiq qotib yorilishga moyil bo'ladi, ammo o'rtacha nam bo'lsa, uning ostida yangi teri ingichka va tekisroq shakllanadi.

Pigmentatsiya nega paydo bo'ladi va qanday oldini olish mumkin?

Qobiq tushgandan darhol keyingi teri yangi o'sib chiqqan nozik holatda bo'lgani uchun, odatdagidan ancha ko'proq ultrabinafsha nuriga va tashqi ta'sirga sezgir bo'ladi. Shu davrda quyoshdan yetarlicha himoyalanmasa, melanotsitlar yana faollashib, dastlabki quyosh dog'idan ham to'qroq jigarrang iz qolishi mumkin. Bu holat yallig'lanishdan keyingi giperpigmentatsiya deb ataladi.

Bu yon ta'sir teri rangi tabiatan to'qroq bo'lganlarda, protseduradan keyin quyoshdan himoyani e'tiborsiz qoldirganda va qobiqni zo'rlab olib tashlaganda ko'proq ro'y beradi deb ma'lum. Chunki teri rangi to'qroq bo'lgan odamlarda melanotsitlar tabiatan sezgirroq ishlaydi, shu bois kichik ta'sirdan ham osongina qo'shimcha pigment hosil qiladi.

Shu sababli protseduradan keyin kamida 4 dan 8 haftagacha quyoshdan himoya kremini muntazam qayta surtish va shlyapa yoki soyabon bilan jismonan ham to'sish xavfsizroq. Faqat krem bilan ultrabinafsha nurni to'liq to'sish qiyin, shu sababli tashqarida ko'p vaqt o'tkaziladigan davrda keng qirrali shlyapa yoki soyabondan birga foydalanish ancha ishonchli. Pigmentatsiya paydo bo'lsa ham, ko'pincha vaqt o'tishi bilan asta-sekin xiralashadi, shuning uchun shoshilib qayta lazer oldirishdan ko'ra, yetarlicha kutib, ta'sirni minimallashtirish tiklanish uchun foydaliroq.

Qaytadan paydo bo'lmasligi uchun nimalarga e'tibor berish kerak?

Lazer allaqachon hosil bo'lgan pigment massasini parchalaydigan davolash usuli, kelajakda yangi quyosh dog'i chiqmasligini kafolatlaydigan emlash emas. Protsedura bilan tozalangan joy bo'lsa ham, o'sha hududga ultrabinafsha nuri to'planishda davom etsa, vaqt o'tib xuddi o'sha joyda yoki boshqa hududda yangi quyosh dog'i qayta paydo bo'lishi mumkin.

Shuning uchun protsedura tugagandan keyin ham quyoshdan himoyani kundalik odatga aylantirish qaytalanishni kamaytirishning eng ishonchli yo'li. Har kuni quyosh kremini surtish, quyosh kuchli bo'lgan soatlarda tashqarida yurishdan saqlanish yoki shlyapa va quyosh ko'zoynagi bilan to'sib olish, yangi pigment to'planish tezligini sekinlashtirishga yordam beradi. Oxir-oqibat quyosh dog'ini boshqarish bitta lazer bilan tugaydigan bir martalik protsedura emas, protseduradan keyingi quyoshdan himoyani ham o'z ichiga olgan uzoq jarayon sifatida qarash to'g'ri.

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).