Bo'yingizga tarqalayotgan Riehl melanozi: melazma deb o'ylagan holda sababidan farqigacha nima boshqacha?

Peshona va yonoqlarda xira jigarrang dog'lar paydo bo'lib, yaxshi deb tavsiya etilgan oq qiluvchi mahsulotlarga o'tilganda ham rang yanada quyuqlashadigan holatlar uchraydi. Ko'pchilik buni melazma kuchaygani deb o'ylab, darhol oqartiruvchi vositalar izlaydi. Ammo aslida surtayotgan kosmetikaning o'zi sababchi bo'lsa, masala butunlay boshqacha tus oladi.

Riehl melanozi teri kosmetika yoki atir tarkibidagi moddalarga takror-takror javob berishi natijasida yuzaga keladigan pigmentli kontakt dermatitdir. Tashqi ko'rinishi melazmaga juda o'xshaganidan uzoq vaqt aralashtirib yuboriladi, lekin sababidan tortib davolash yo'nalishigacha farq qilgani uchun ikkalasini ajratib olish muhim.

Riehl melanozi boshqa pigment kasalliklaridan nimasi bilan farq qiladi?

Riehl melanozi yuz yoki bo'yin terisiga kosmetika, atir, soch bo'yog'i tarkibidagi moddalarning uzoq vaqt davomida ozgina-ozgina tegib turishi natijasida shakllangan surunkali kontakt dermatitning oqibatidir. Kontakt dermatit deganda odatda qizarish, shishish va qichishish ko'z oldiga keladi. Lekin Riehl melanozida yallig'lanish javobi juda kuchsiz va sezilmagan holda takrorlanadi, shu sababli ko'zga tashlanadigan shish yoki qichishish bo'lmaydi, faqat jigarrang yoki kulrang-jigarrang pigment qoladi. Shuning uchun boshlanish bosqichida teri sezuvchan bo'lib qolgani ham sezilmasdan o'tib ketishi ko'p uchraydi.

Qiyoslash uchun aytganda, bu qaynoq suvdan kuyib qolish kabi keskin holat emas, balki har kuni ozgina ishqalanishdan sekin-asta qoladigan iz kabi bir narsa. Ta'sir shu qadar zaif holda uzoq yig'ilib borganidan, kosmetika o'zgargan payt bilan rang quyuqlashgan payt orasidagi bog'liqlikni odam o'zi payqab ulgurmaydi.

Kosmetikaning terga tegishi qanday qilib pigmentatsiyaga aylanadi?

Teriga qo'zg'atuvchi modda tegganda, immun hujayralari uni xavf deb qabul qilib, yallig'lanish javobini boshlaydi. Bu javob epidermis ostidagi dermis chegarasigacha yetib borsa, melanin ishlab chiqaruvchi melanotsitlar (melanin pigmentini hosil qiluvchi hujayralar) ta'sirlanib, ortiqcha melanin chiqara boshlaydi.

Muammo shundaki, bu melanin epidermisda tinch turmay, yallig'lanish tufayli shikastlangan chegara orqali dermis tomon oqib o'tadi. Pigmentning o'z o'rnidan chiqib pastki qatlamga sizishi pigment inkontinensiyasi (pigment incontinence) deb ataladi, bu yorilgan idishdan suv pastga sizib chiqishiga o'xshaydi. Dermisga o'tgan melaninni o'sha joyni tozalovchi makrofaglar (tanadagi chiqindilarni yutib tashlaydigan tozalovchi hujayralar) ushlab, uzoq vaqt saqlab qoladi. Shu tarzda shakllangan pigment epidermisdagidan ancha chuqurroq bo'lgani uchun oson yo'qolmaydi va rangi ham xira kulrang-jigarrang tusda bo'ladi.

Faqat epidermisda qolgan pigment vaqt o'tishi bilan tabiiy ravishda qavatlanib tushib, o'z-o'zidan ochilib borishi mumkin. Ammo dermisda joylashib qolgan pigment, uni saqlab turgan makrofaglar o'sha yerda qolar ekan, o'z-o'zidan yo'qolishi qiyin. Riehl melanozining boshqa pigment kasalliklariga nisbatan ancha uzoqroq davom etib, oson ketmasligining sababi ham shunda.

Sodda qilib aytganda, epidermisni yupqa bir varaq qog'oz, dermisni esa uning ostidagi gubka deb tasavvur qiling. Bo'yoq faqat qog'oz yuzasida bo'lsa, vaqt o'tib qog'oz eskirgandek tabiiy ravishda ketadi. Ammo gubkaning ichiga singib ketsa, tashqarisini qanchalik artsangiz ham ichkaridagi dog' chiqmay qoladi, mana shu bilan bir xil.

Nega aynan atir moddalari va konservantlar muammo tug'diradi?

Riehl melanoziga sabab bo'ladigan moddalar odatda kosmetikada keng qo'llaniladigan atir moddalari yoki konservantlardir. Bu moddalar darhol ta'sir qilmaydi, balki takroriy ta'sirlanish orqali asta-sekin sensibilizatsiya (tananing ma'lum bir moddani xavfli deb yodlab, unga javob bera boshlashi jarayoni) hosil qiladi. Shu sababli, necha yillardan beri hech qanday muammosiz ishlatib kelingan mahsulotdan birdan reaksiya boshlanib qolishi ham kam uchraydigan hol emas.

Masalan, necha yildan beri sevib ishlatib kelingan atir bo'lsa ham, ma'lum bir paytdan boshlab o'sha atir tez-tez tegib turadigan bo'yin chizig'i yoki quloq orqasida rang alohida quyuqlasha boshlashi mumkin. Tananing bu moddani xavfli deb yodlab, javob berishi vaqt talab qilgani uchun, aslida sabab uzoq vaqtdan beri yonida bo'lgan bo'lsa-da, uning belgisi kech chiqadi.

• methylisothiazolinone (kosmetika konservanti), bakteriyalar ko'payishining oldini olish uchun keng qo'llaniladi, so'nggi paytlarda sensibilizatsiya holatlari ortib borayotgan asosiy moddalardan biri sifatida qayd etilgan.
• fragrance mix (murakkab atir tarkibi), atir, soch mahsulotlari va deyarli barcha teri parvarishi vositalarida uchraydi, tarkibida ko'plab birikmalar aralashgani uchun aynan bitta sababchi moddani ajratib olish oson emas.
• soch bo'yog'i va xinodagi parafenilendiamin (PPD) guruhi, salon xizmatidan keyin bo'yin va soch chizig'i atrofida pigmentatsiya alohida tez paydo bo'lishining sababi shunda.

Nega melazma bilan chalkashtirib yuborish oson?

Melazma ham, Riehl melanozi ham asosan yonoq va peshonada jigarrang dog' tarqaluvchi pigment kasalligi bo'lgani uchun bir qarashda ajratish qiyin. Ikkalasi ham quyosh nuriga ta'sirlanganda quyuqlashishi, atir bilan yopishga urinilganda yaxshi yopilmasligi kabi xususiyatlari o'xshash bo'lgani uchun, klinikaga murojaat qilmaguncha ko'pchilik buni oddiy melazma kuchaygani deb o'ylayveradi.

Bundan tashqari, ikkala kasallik ham asta-sekin, sekin sur'atda kuchayadi. Boshida ochiq tusda boshlanib, 3 dan 6 oygacha davom etadigan davrda asta-sekin quyuqlashib boradi. Shu sababli qachondan boshlanganini aniq eslash qiyin bo'ladi va sababni kosmetikadan shubhalanishga o'tishi ham ancha vaqt talab qiladi.

Masalan, melazma odatda chiqmaydigan bo'yin yoki quloq orqasi kabi joylarga ham pigment tarqalsa-da, ko'pchilik yuzga e'tibor berib, buni shunchaki kir yig'ilgan deb o'ylab o'tkazib yuboradi. Melazma odatda chiqmaydigan joylarda dog' paydo bo'lsa, bu Riehl melanozidan shubhalanib ko'rish uchun yetarlicha jiddiy belgi.

Melazma va Riehl melanozini ajratadigan asosiy farqlar qanday?

Tashqi ko'rinishi o'xshasa-da, sababi va rivojlanish tarzi boshqacha bo'lgani uchun, diqqat bilan qaralsa, ajratib beruvchi belgilarni topish mumkin.

• Rangi boshqacha. Melazma ochiq jigarrangdan to to'q jigarranggacha bo'lsa, Riehl melanozi dermisga cho'kib qolgan pigment tufayli ko'pincha kulrang-jigarrang yoki ko'kimtir-kulrang xira tusda bo'ladi.
• Tarqalish joyi boshqacha. Melazma ikkala yonoq va peshonada simmetrik holda kapalak shaklida tarqaladi, Riehl melanozi esa kosmetika yoki atir tez-tez tegadigan peshona chetlari, chakka, bo'yin va quloq orqasigacha to'r shaklida dog'-dog' bo'lib tarqalishga moyil.
• Kelib chiqish sababi boshqacha. Melazmada gormonal o'zgarish va quyosh nuri asosiy sabab bo'lsa, Riehl melanozi ko'pincha yangi kosmetika yoki atirdan foydalana boshlagan payt bilan mos kelib chiqadi, shu bog'liqlik anamnez so'rash jarayonida aniqlanadi.

Sababini topmasdan davolash nega natija bermaydi?

Riehl melanozida sababchi moddaga ta'sirlanish davom etar ekan, qanday davolash qo'llansa ham natija uzoqqa bormaydi. Qancha oqartiruvchi mahsulot surtilsa ham, uning tarkibida yana atir yoki konservant bo'lsa, yallig'lanish qayta qo'zg'aladi va melaninning dermisga sizib o'tish jarayoni aynan takrorlanadi. Shuning uchun Riehl melanozini davolashning birinchi qadami moddaning o'zi emas, qachon nima surtilganda alomat boshlanib, kuchaygani ortga qaytib eslashdan boshlanadi.

Masalan, "hidsiz", "kam ta'sirchan" deb yozilgan mahsulot bo'lsa ham, konservant tarkibi diqqat bilan tekshirilmasa, sababchi modda aynan o'sha yerda qolib ketishi ko'p uchraydi. Faqat yorliqdagi yozuvga ishonib o'tib ketilsa, alohida qiynalib almashtirilgan mahsulotda ham xuddi shu reaksiya qayta takrorlanishi mumkin.

Sababi patch test bilan qanday aniqlanadi?

O'z-o'zicha aniqlash orqali sababchi moddani topish qiyin bo'lganda, teri shifokorlikda patch test (shubhali moddalarni kichik yamoqchalarga solib, orqa teriga yopishtirib, reaksiyani kuzatuvchi tekshiruv) o'tkaziladi. Kosmetika, atir, konservant, soch bo'yog'i tarkibidagi moddalar standart to'plamda yopishtirib qo'yiladi, so'ng 2 dan 4 kungacha o'tgach o'sha joyda qizarish reaksiyasi chiqib-chiqmasligi tekshiriladi.

Bir nechta "shubhali"ni bir qatorga qo'yib, faqat reaksiya chiqqan joyni ko'rsatib berish kabi bir usul bo'lgani uchun, modda nomini bilmasa ham, orqadagi joylashuviga qarab qaysi modda muammo bo'lganini to'g'ridan-to'g'ri aniqlash mumkin. Reaksiya darhol emas, 2 dan 4 kungacha asta-sekin chiqishining sababi ham, sensibilizatsiya degan hodisaning o'zi tabiatan sekin kechishidadir.

Bu tekshiruv orqali sababchi modda aniqlansa, keyinchalik faqat tarkib ro'yxatini ko'rib, o'sha modda kirgan mahsulotlarni chetlab o'tish kifoya bo'ladi. Bu esa barcha kosmetikadan butunlay voz kechishdan ancha amaliy va qulay yechim.

Lazer davolash va qaytalanishning oldini olish qanday amalga oshiriladi?

Sababchi moddadan uzoqlashilsa, epidermisdagi yallig'lanish nisbatan tez pasayadi. Ammo dermisga allaqachon o'rnashib qolgan pigment o'z-o'zidan oson ketmay, uzoq vaqt qolib ketishi ko'p uchraydi. Bunday holatda past quvvatli toning lazer (Q-switched Nd:YAG 1064 nm, past energiyani bir necha marta bo'lib berib, pigmentni asta-sekin xiralashtiradigan usul) 1 dan 2 haftagacha oraliqda, 5 dan 10 martagacha o'tkaziladigan davolash usuli qayd etilgan.

Faqat dermis epidermisdan chuqurroq bo'lgani uchun energiya kuchli berilsa, aksincha yangi yallig'lanish hosil qilib, pigmentatsiyani yanada kuchaytirishi mumkin. Shu sababli past intensivlikda, sekin-asta, 1 dan 2 haftagacha oraliqda, 5 dan 10 martaga bo'lib o'tkazish xavfsizroq deb bilinadi. Quyoshdan himoyalanish davolash davomida doim shart, va sababchi bo'lgan moddaga qayta ta'sirlansa, qiyinchilik bilan tarqatilgan pigment yana qaytishi mumkin.

Bir martada butunlay tozalab tashlash uchun energiyani birdan oshirish, dermisga qayta ta'sir qilib, pigment aksincha yanada tarqalib ketishiga olib kelishi mumkin. Shoshilib intensivlikni oshirishdan ko'ra, 5 dan 10 martaga bo'lib, sekin-asta ochiltirish yakunda ancha xavfsiz va ishonchli yo'l hisoblanadi.

Shuning uchun davolash tugagandan keyin ham, yangi sotib olinadigan kosmetika, atir va soch mahsulotlarining tarkib ro'yxatini odat qilib tekshirib turish kerak. Sababchi moddadan to'liq uzoqlashish davom etsa, lazer bilan tozalangan pigmentning qayta yig'ilmay saqlanib qolish ehtimoli ancha ortadi.

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).