Xol olib tashlash: CO2 lazerning bug'lantirish tamoyili, qaytalanish va chandiq, pigmentatsiya boshqaruvi, hatto melanomadan shubhalanish belgilari ABCDE gacha

Yuzda, bo'yinda yoki qo'l ustida joylashgan xolni olib tashlash kerakmi yoki yo'qmi, deb ko'p odam ikkilanib yuradi. Kosmetika bilan ham yaxshi yashirinmaydi, soqol olayotganda yoki yuz yuvayotganda doim ilinib qolsa, asabga tegadi. Shunda xol olib tashlash haqida izlanish boshlansa, eng birinchi eshitiladigan so'z CO2 lazer bo'ladi.

Xollarning katta qismi sog'liqqa zarari yo'q xayrli o'simta bo'lgani uchun, tamoyilini bilib yondashilsa, natija tip-toza chiqadi. Ammo xol deganning hammasi bir xil emas, sayoz xol bilan chuqur xolni olib tashlash usuli ham farqlanadi. Va juda kam uchraydigan holat bo'lsa-da, melanoma kabi xavfli o'simta ham xolga o'xshab ko'rinishi mumkin, shuning uchun o'ylamasdan olib tashlashdan oldin avval ajratib olinishi kerak bo'lgan belgilar bor.

Shu sababli, xol qanday o'simta ekani, u yosh dog'i va osilgan teridan qay tarzda farqlanishi, CO2 lazer xolni qanday yo'q qilishi, qaytalanish va chandiq qanday boshqarilishi, chuqur xolga qanday yondashilishi va qachon albatta shifokorga ko'rinish kerakligi haqida real tadqiqot raqamlari bilan birma-bir tushuntirib berdik.

Xol aslida nima?

Xol - melanin ishlab chiqaruvchi melanotsit hujayralarining bir joyga to'planishidan hosil bo'lgan xayrli o'simta. Tibbiyotda melanotsitar nevus deb ataladi. Sodda qilib aytganda, pigment ishlab chiqaruvchi hujayralar to'da bo'lib joylashgan, shuning uchun aksariyat holatda sog'liqqa zarari yo'q.

Xol hujayralarning qanday chuqurlikda joylashishiga qarab uch turga bo'linadi. Hujayralar epidermis bilan dermis chegarasida sayoz joylashgan bo'lsa, chegaraviy nevus deyiladi, tekis va rangi to'q bo'ladi. Hujayralar chegara va dermisga bo'lib joylashgan bo'lsa, aralash nevus bo'lib, biroz bo'rtib chiqadi. Hujayralar dermis ichiga chuqur kirib borgan bo'lsa, dermal nevus deb ataladi, teri rangida yoki och jigarrang bo'lib, yarim shar shaklida do'mboqcha bo'lib ko'tariladi.

Xol tug'ilishdan bo'lishi ham, yosh o'tishi yoki uzoq vaqt quyosh nuriga ta'sirlanish natijasida yangidan paydo bo'lishi ham mumkin. Shuning uchun soni har kishida farq qiladi va odatda kattalar yoshiga kirgan sari ko'payish tendensiyasi kuzatiladi.

Bu chuqurlik nega muhim? Xol sayoz joylashgan bo'lsa, lazer bilan sayoz olib tashlansa ham teri toza chiqadi, ammo dermisga chuqur ildiz otgan xolni faqat yuzasidan olib tashlansa, tagida hujayra qolib, yana qaytib chiqishi oson. Shuning uchun olib tashlashdan oldin o'zingizdagi xol sayozmi yoki chuqurmi, avval shuni bilib olish birinchi qadam hisoblanadi.

Turi	Chuqurlik	Shakli	Rangi
Chegaraviy nevus	Epidermis chegarasi	Tekis	To'q jigarrang, qora
Aralash nevus	Chegara va dermis	Biroz bo'rtgan	Jigarrang
Dermal nevus	Dermis chuqurligida	Yarim shar, do'mboq	Teri rangi, och jigarrang

Xolni yosh dog'i, osilgan teri va so'galdan qanday farqlash mumkin?

Yuz yoki bo'yinda paydo bo'ladigan har qanday jigarrang o'simta xol degani emas. Yosh dog'i, osilgan teri va so'gal ham keng tarqalgan bo'lgani uchun chalkashtirib yuborish oson, ammo sababi va xususiyati bir-biridan farqli, shuning uchun nima ekanini ajratib olish kerak, shundagina olib tashlash usuli aniqlanadi.

Xol, yuqorida aytilganidek, melanotsitar nevus bo'lib, pigment hujayralari to'planishidan hosil bo'ladi. Yosh dog'i esa quyosh nuri va yosh o'tishi natijasida epidermis qalinlashishidan paydo bo'ladigan jigarrang dog', ya'ni pigment hujayralari emas, balki keratin va epidermisning muammosi. Osilgan teri (skin tag) esa ishqalanish va yosh o'tishi natijasida teri cho'zilib, pona kabi osilib turadigan teri rangidagi o'simta, pigmentga hech qanday aloqasi yo'q. So'gal esa inson papilloma virusi, ya'ni HPV infeksiyasi natijasida hosil bo'ladi, yuzasi g'adir-budur bo'ladi va tirnalsa yon tomonga tarqaladi, boshqa odamga ham yuqishi mumkin.

Farqlash muhim, chunki yondashuv har xil. Xolga chuqurligiga qarab lazer yoki ekssiziya, yosh dog'iga sayoz pigment lazeri, osilgan teriga lazer bilan koagulyatsiya, so'galga esa muzlatish yoki koagulyatsiya qo'llaniladi. Faqat tashqi ko'rinishdan aniq bo'lmasa, kattalashtirib ko'riladi yoki kerak bo'lsa to'qima tekshiruvi o'tkaziladi. Avval nima ekanini ajratib olish keraksiz muolajalarni kamaytiradi.

Farq	Xol	Yosh dog'i	Osilgan teri	So'gal
Sababi	Melanotsitar nevus	Quyosh, yosh o'tishi	Ishqalanish, yosh o'tishi	HPV infeksiyasi
Shakli	Tekis yoki bo'rtgan	Tekis jigarrang dog'	Yumshoq osilgan bo'lak	G'adir-budur bo'rtiqcha
Yuqishi	Yo'q	Yo'q	Yo'q	Yuqadi, tarqaladi
Yondashuv	Chuqurlikka qarab lazer yoki ekssiziya	Pigment lazeri	Lazer koagulyatsiya	Muzlatish, koagulyatsiya

CO2 lazer xolni qanday yo'q qiladi?

CO2 lazer xol olib tashlashda eng asosiy qurilma hisoblanadi. U 10 600 nm to'lqin uzunligidagi nurni chiqaradi, bu nur suvga juda yaxshi so'riladi. Terimizning ko'p qismi suvdan iborat bo'lgani uchun, lazer energiyasi tegishi bilan o'sha nuqtadagi namlik bir zumda qaynab, to'qima bug'ga aylanadi. Bu jarayon bug'lantirish deb ataladi. Sodda qilib aytganda, xol joylashgan yupqa qatlam kuydirilib, uchirib yuboriladi.

Bug'lantirishning afzalligi shundaki, juda yupqa qatlam qilib kesib olish mumkin. Lazer har o'tganida yuza biroz-biroz bug'ga aylangani uchun, xolning chuqurligiga moslab, sayoz-sayoz bir necha marta bo'lib ishlash mumkin. Sayoz chegaraviy nevusga bir-ikki marta o'tish yetarli, bo'rtgan aralash nevusga esa biroz ko'proq olib tashlanadi. Bundan tashqari, issiqlik bilan birga mayda tomirlar ham koagulyatsiya qilingani uchun, qon ko'p chiqmaydi va natija tip-toza chiqadi.

Ammo chuqurlikni sozlash natijani belgilaydi. Bir yo'la chuqur kuydirilsa, xol albatta ketadi, lekin chandiq qolish ehtimoli oshadi, aksincha juda sayoz o'tilsa, hujayra qolib, qayta chiqishi mumkin. Shuning uchun xolning turi va chuqurligiga qarab intensivlikni moslash shifokor tajribasiga bog'liq muhim jihat. Muolaja tugagandan darhol so'ng, o'sha joyda kichik qatqaloq paydo bo'ladi, bu qatqaloq tushib ketishi bilan xol izsiz bo'lib ketadi, bu tabiiy jarayon. Oxir-oqibat, qurilma tamoyili, shifokor tajribasi va muolajadan keyingi parvarish bir-biriga mos kelganda yaxshi natijaga erishiladi.

Xol olib tashlangandan keyin qayta chiqadimi?

Xol olib tashlangandan keyin eng ko'p tashvishlantiradigan narsa qaytalanish va chandiq. Ochig'ini aytganda, CO2 lazer qaytalanish umuman bo'lmaydigan usul emas. Bir nechta tadqiqotni birlashtirgan tahlilda CO2 lazer bilan olib tashlangan xolning qayta chiqish darajasi taxminan 13% bo'lgan. Pichoq bilan kesib oladigan jarrohlik ekssiziyasida esa bu ko'rsatkich taxminan 2% bilan eng past bo'lgan, lazer esa undan yuqori chiqqan.

Bu degani lazer yomon degani emas. Xuddi shu tahlilda chandiq qolish darajasi jarrohlik ekssiziyasida 21% bilan eng yuqori, CO2 lazerda esa 5% bilan ancha past bo'lgan. Ya'ni lazer biroz qaytalanish xavfini o'z ichiga olgani holda chandiqni sezilarli kamaytiradigan usul, ekssiziya esa qaytalanishning oldini aniq olgani holda chandiqqa ko'nadigan usul. Shuning uchun tanlov xolning chuqurligi, joylashuvi va chandiq ko'zga tashlanadigan joyda ekaniga qarab farqlanadi.

Qaytalanish qadar tez-tez qoladigan narsa pigmentatsiya. Osiyo terisi ta'sirlanganda jigarrang dog' hosil bo'lishga moyilroq, shuning uchun CO2 lazerdan keyin pigmentatsiya taxminan 9% hollarda kuzatiladi. Bu dog' asosan vaqt o'tishi bilan xiralashadi, ammo quyosh nuriga ta'sirlansa qorayadi va uzoq saqlanadi. Shuning uchun qatqaloqni zo'rlab yulmaslik va tiklanish davrida quyoshdan izchil himoyalanish natijaning yarmini belgilaydi. Agar sayoz olib tashlangandan keyin ham hujayra qolib qayta chiqsa, tiklanish kuzatilgandan so'ng yana bir marta tozalanishi mumkin.

Dermisga chuqur ildiz otgan yoki katta xollar qanday olib tashlanadi?

Har qanday xol faqat lazer bilan olib tashlanavermaydi. Dermis chuqurligida ildiz otgan do'mboq xol yoki katta o'lchamdagi xolni faqat yuzasidan lazer bilan olib tashlansa, tagida hujayra qolib, qayta chiqishi oson. Shuning uchun bunday xollarga boshidanoq tagigacha to'liq olib tashlaydigan ekssiziya ancha toza natija beradi.

Kichik va dumaloq xolga punch ekssiziya qo'llaniladi. Dumaloq pichoq bilan xol tagigacha kesib olinadi va bir-ikki tikuv qo'yiladi, shu tarzda chuqur xol ham hujayra qoldirmasdan bir yo'la tozalanadi. Mahalliy og'riqsizlantirish bilan o'tkazilgani uchun og'riq katta emas, kichik xol bo'lsa muolajaning o'zi bir necha daqiqada tugaydi. Xol kattaroq yoki cho'zinchoq bo'lsa, urchuq shaklida uzunroq kesib, tikib qo'yiladi. Shu tarzda kesib olingan to'qima tekshiruvga yuborilishi mumkin, shuning uchun ehtimoliy g'ayritabiiy hujayrani aniqlash imkoniyati ham bor.

Albatta, ekssiziyadan keyin bir necha kundan so'ng tikuv olinadi, bitish davri kerak bo'ladi va ingichka chandiq qoladi. Shunga qaramay, tagigacha to'liq olib tashlangani uchun qaytalanish ancha kam bo'ladi. Shuning uchun sayoz xolga lazer bilan chandiqsiz, chuqur va katta xolga esa ekssiziya bilan qaytalanishsiz yondashish asosiy tamoyil hisoblanadi. Biri albatta yaxshiroq deyilmaydi, xolning chuqurligi, o'lchami va joylashuviga qarab tanlansa bo'ldi. Ayniqsa, eski xol to'satdan kattalashsa yoki shakli o'zgarsa, kosmetik maqsadda olib tashlashdan oldin to'qima tekshiruvi mumkin bo'lgan ekssiziyani birinchi navbatda ko'rib chiqish xavfsizroq.

Qachon shifokorga borish kerak va melanomani qanday bilib olish mumkin?

Deyarli barcha xollar butun umr tinch xayrli o'simta bo'lib qoladi. Ammo juda kamdan-kam holatlarda melanoma degan teri saratoni xolga o'xshab ko'rinishi mumkin, shuning uchun olib tashlashdan oldin albatta ajratib olinishi kerak bo'lgan belgilar bor. Ushbu belgilarni eslab qolish oson bo'lishi uchun tuzilgan qoida ABCDE qoidasi deyiladi.

A: asimmetriya (Asymmetry), xolni ikkiga bukilganda ikki tomoni bir-biriga mos kelmasligi. B: chegara (Border), qirralari g'adir-budur yoki xiralashib yoyilgan bo'lishi. C: rang (Color), bitta xol ichida jigarrang, qora va qizil rang aralashib, notekis bo'lishi. D: o'lcham (Diameter), diametri 6 mm dan katta bo'lishi. Va E: o'zgarish (Evolving), avvaldan bor xol yaqinda kattalashishi, rangi o'zgarishi yoki qichishib, qon ketishi.

Bularning ichida eng muhimi: o'zgarish. Uzoq vaqt o'zgarmagan xoldan ko'ra, to'satdan o'zgarayotgan xol xavfliroq bo'ladi. Xol sonining ko'pligi ham melanoma xavfi bilan bog'liq, xol 100 tadan oshsa xavf taxminan 7 barobar, shakli notekis atipik xol bir nechta bo'lsa taxminan 10 barobargacha ortishi tahlillarda ko'rsatilgan. Shuning uchun shu belgilardan birortasi ko'zga tashlansa yoki xol soni tez ko'payayotgan bo'lsa, kosmetik maqsadda olib tashlashdan oldin albatta shifokorga ko'rinish xavfsizroq. Qo'rqadigan narsa emas, ammo tekshirib olib tashlash bilan bilmasdan olib tashlash orasida aniq farq bor.

Belgi	Ma'nosi	Shubha belgisi
A asimmetriya	Asymmetry	Ikkiga bukilsa mos kelmaydi
B chegara	Border	Qirralari g'adir-budur, xira
C rang	Color	Bir necha rang aralashgan
D o'lcham	Diameter	Diametri 6 mm dan katta
E o'zgarish	Evolving	Yaqinda kattalashgan yoki o'zgargan