Yassi so'gal sabablari va tarqalishi, CO2 lazer bilan davolash va qaytalanish

Yuzda yoki qo'l orqasida teri rangida yoki och jigarrang, mayda va yassi don kabi toshmalar bir necha dona chiqishi mumkin. Qo'l bilan ushlab ko'rilganda unchalik bo'rtib turmaydi, silliq, lekin bilinmay soni ko'payib, tashvishga soladi. Ko'pincha bu holat flat wart (verruca plana) bo'ladi.

Flat wart inson papilloma virusi, ya'ni HPV infeksiyasi natijasida paydo bo'ladigan so'gal turlaridan biri. Sababi virus bo'lgani uchun tirnalsa yoki surtilsa yon tomonga tarqaladi, boshqa odamga ham yuqishi mumkin. Tashqi ko'rinishi milia yoki skin tag ga o'xshab ketadi va chalkashtirish oson, ammo sababi ham, davolashi ham butunlay boshqacha. Yaxshiyamki, CO2 lazer yordamida toshmani aniq maydonda olib tashlash mumkin. Flat wart nega paydo bo'lishi, nega tarqalaverishi, milia va skin tag dan qanday farqlanishi, CO2 lazer bilan qanday olib tashlanishi, chandiq yoki pigmentatsiya bo'ladimi, qaytalanishni qanday boshqarish kerakligini haqiqiy tadqiqotlar asosida birma-bir tartibga soldim.

Yassi so'gal nega paydo bo'ladi?

Flat wart HPV terining epidermisiga yuqishi natijasida paydo bo'ladi. Ko'plab HPV turlari orasida asosan 3 va 10 turi sabab bo'ladi, ba'zan 28 yoki 41 turi ham aloqador bo'ladi. Virus epidermis hujayralari ichida ko'payar ekan, keratin hosil bo'lish jarayoni buziladi, natijada sirti biroz qalinlashgan yassi papula hosil bo'ladi.

Shakli nomiga mos ravishda yassi. Teri rangida yoki och jigarrang bo'lib, o'lchami odatda 1 dan 4 mm gacha kichik bo'ladi. Sirti silliq yoki juda mayin g'adir-budur bo'ladi, bir yoki ikkita emas, bir nechtasi to'plangan holda chiqishi xarakterli xususiyati. Asosan yuz, peshona, qo'l orqasi va bilakda paydo bo'ladi. Odatda og'riq yoki qichishish bo'lmaydi, shuning uchun ko'pincha kosmetik jihatdan ko'zga tashlanmaguncha bilinmay o'tadi.

Flat wart ayniqsa bolalar va yosh kattalarda ko'p uchraydi. Virus terining mayda jarohatlari orqali kirib kelgani uchun soqol oladigan yoki tez-tez tirnaladigan joylarda ko'proq paydo bo'ladi. Immunitet pasaygan bo'lsa, soni yanada ko'payadi va oson yo'qolmaydi. Bu xavfsiz (benign) toshma bo'lgani uchun sog'liqqa zarar keltirmaydi, ammo o'z-o'zidan yo'qolguncha vaqt ketadi va tarqalish xususiyatiga ega bo'lgani uchun parvarish talab qiladi.

Bandi	Tafsilot
Sababi	HPV 3 va 10 turi infeksiyasi
O'lchami	1-4 mm yassi papula
Ko'p uchraydigan joy	Yuz, peshona, qo'l orqasi, bilak
Ko'p uchraydigan yosh	Bolalar va yosh kattalar

Qashlasa haqiqatan ko'proq tarqaladimi?

Flat wart boshqa mayda toshmalardan eng katta farqi tarqalishida. Sababi virus bo'lgani uchun toshma tirnalsa yoki yulinsa, ichidagi virus barmoq uchi orqali yonidagi teriga o'tadi. Bunday o'z-o'zini yuqtirishga autoinokulyatsiya deyiladi. Tirnoq bilan tirnalgan chiziq bo'ylab toshmalar bir qatorga tizilib chiqishi ham uchraydi, bu esa flat wart ning eng xarakterli belgisi hisoblanadi.

Soqol olish yoki tuk olish ham tarqalishning keng tarqalgan yo'li. Chunki tig' toshma sirtidan o'tar ekan, virusni yangi jarohatga joylashtiradi. Erkaklarning soqol joyida yoki ayollarning oyog'ida flat wart qator bo'lib chiqishi shu sababdan. Sochiq yoki ustara birga ishlatilsa, boshqa odamga ham yuqishi mumkin, shuning uchun shaxsiy buyumlarni baham ko'rmaslik ma'qul.

Shuning uchun flat wart ko'zga yoqmaydi deb o'ylab, uni beparvo yulish yoki surtish aksincha sonini ko'paytiradi. Bittasiga tegib, atrofida bir nechtasi yangidan chiqib qolishi mumkin. Tarqalish xususiyatini tushunib olsangiz, ta'sirni kamaytirishning o'zi allaqachon muhim parvarish ekanini bilib olasiz.

Tarqalish yo'li	Sababi
Autoinokulyatsiya	Tirnalsa yoki yulinsa virus qo'l orqali yon tomonga o'tadi
Soqol va tuk olish	Tig' toshmani surib, chiziq bo'ylab yangi toshma chiqaradi
Buyum baham ko'rish	Sochiq yoki ustara birga ishlatilsa boshqa odamga yuqadi

Milia va skin tagdan farqi nimada?

Flat wart tashqi ko'rinishidan milia yoki skin tag ga o'xshab ketadi va chalkashtirish oson. Ammo sabablari butunlay boshqacha bo'lgani uchun, aynan qaysi biri ekanini aniqlash davolash yo'nalishini belgilaydi.

Milia keratin epidermis ostida qolib ketishi natijasida hosil bo'ladigan mayda kista. Oq yoki xira sariq rangda, silliq donacha ko'rinishida bo'lib, siqilsa ichidan oq keratin bo'lagi chiqadi. Virusga aloqasi yo'q, shuning uchun yuqmaydi va tarqalmaydi. Skin tag esa yumshoq fibroma deb ham ataladi, ishqalanish va yosh ulg'ayishi natijasida teri cho'zilib hosil bo'ladigan yumshoq o'simta. Bo'yin, qo'ltiq osti, ko'z qopog'i kabi burmalanadigan va ishqalanadigan joylarda ko'p chiqadi, u ham yuqmaydi.

Flat wart bu ikkisidan farqli ravishda sababi virus bo'lgani uchun yuqadi va tarqaladi. Teri rangida yoki och jigarrang yassi papulalarning bir nechtasi to'planishi va tirnalgan joy bo'ylab qator tizilishi hal qiluvchi belgi hisoblanadi. Oq keratin chiqsa milia, yumshoq va tebranadigan bo'lsa skin tag, yassi bo'lib tarqalsa flat wart deb ajratish mumkin. Faqat tashqi ko'rinish bilan aniq bo'lmasa, kattalashtirib ko'rish yoki kerak bo'lsa gistologik tekshiruv o'tkaziladi. Sabablari boshqacha bo'lgani uchun, avval nima ekanini aniqlash keraksiz muolajalarni kamaytirishga yordam beradi.

Bandi	Flat wart	Milia	Skin tag (yumshoq fibroma)
Sababi	HPV infeksiyasi	Keratin qolib ketgan kista	Ishqalanish va yosh natijasida cho'zilgan teri
Yuqish	Yuqadi va tarqaladi	Yuqmaydi	Yuqmaydi
Shakli	Teri rangida yoki och jigarrang yassi papula	Oq donacha	Yumshoq o'simta
Ko'p uchraydigan joy	Yuz va qo'l orqasi	Ko'z atrofi va yonoq	Bo'yin va qo'ltiq osti
Belgisi	Tirnalgan joy bo'ylab qator	Siqilsa oq keratin chiqadi	Tebranadigan o'simta

Tarqalgan o'choqlarda CO2 lazer nega qo'llanadi?

Flat wart davolashida surtiladigan dori, kriyoterapiya, lazer kabi bir necha usul mavjud, toshmalar ko'p bo'lganda yoki oson yo'qolmaganda CO2 lazer tanlov bo'ladi. CO2 lazer suvga yaxshi shimiladigan to'lqin uzunligiga ega bo'lgani uchun, namlikni saqlagan toshma to'qimasini sayoz va aniq bug'lantirib yo'q qiladi. Flat wart odatda 3 dan 4 vattgacha past quvvat bilan sirtni yupqa qilib davolanadi.

Samarasini ko'rsatgan bir necha tadqiqot mavjud. Boshqa davolashga javob bermagan qiyin so'gallari bo'lgan 40 nafar bola, 54 ta toshmani CO2 lazer bilan davolagan tadqiqotda, atigi bitta muolaja bilan barchasi yo'qolgan va 12 oylik kuzatuvda qaytalanish bo'lmagan. Kattalarning qiyin virusli so'gallarini CO2 lazer bilan davolagan boshqa tadqiqotda esa 88% to'liq yo'qolgan, shundan yarmiga yaqini bitta muolaja bilan, qolgan yarmiga yaqini 3 oy ichida yana bir marta muolaja qilib yakunlangan.

CO2 lazer toshmani bevosita yo'q qilish usuli bo'lgani uchun javob yaxshi bo'ladi, surtiladigan dori yoki kriyoterapiyaga yaxshi javob bermagan hollarda ayniqsa foydali. Faqat toshmalar ko'p bo'lsa, bir martada tugamay, bir necha bosqichda davolanishi ham mumkin. Tarqalish xususiyati tufayli qolgan toshmalarni o'z vaqtida tozalab borish natijaga yordam beradi.

CO2 lazerdan keyin pigment qolishi mumkinmi?

CO2 lazer to'qimani bug'lantiradigan ablyativ lazer bo'lgani uchun chandiq va pigmentatsiyani doim yodda tutish kerak. Yuqorida ko'rgan bolalar tadqiqotida ham toshmalarning barchasi yo'qolgan, ammo 27,5% da vaqtinchalik pigment kamayishi kuzatilgan va tiklanish 4 dan 5 haftagacha davom etgan. Yuz kabi ko'zga tashlanadigan joy bo'lsa, shu tiklanish davri va iz qolish ehtimolini oldindan bilib qo'yish foydali.

Ayniqsa to'q rangli terida muolajadan keyin pigmentatsiya qolishi oson. Shuning uchun quvvatni pasaytirib, faqat toshmani sayoz davolash va sog'lom terini iloji boricha tegmaslik muhim. Bir martada chuqur kuydirishdan ko'ra, sayoz holda bir necha marta bo'lib davolash chandiq xavfini kamaytirishga foydali. Muolajadan keyin qobiq paydo bo'lib, keyin tushadi, shu payt zo'rlab yulsangiz iz qoladi, shuning uchun tabiiy tushishiga ruxsat berish kerak.

Eng muhimi, muolajadan keyin quyoshdan himoyalanish. Chunki tiklanayotgan teri quyosh nuriga tushsa, pigmentatsiya kuchayadi. Quyosh himoyasini muntazam qilib, kerak bo'lsa pigmentni tartibga soluvchi parvarishni birga olib borish kerak. Flat wart toshmasi nisbatan sayoz bo'lgani uchun tiklanish nisbatan oson, ammo yuz kabi joylashuvi va tarqalish xususiyatini hisobga olib, kuchni sozlash xavfsizroq.

Davodan keyin qaytalanish va o'z-o'zidan yo'qolish

Flat wart sababi virus bo'lgani uchun, toshmalarni yo'qotsangiz ham qaytadan paydo bo'lishi mumkin. Ko'zga ko'ringan toshmani olib tashlasangiz ham, atrofdagi terida virus qolgan bo'lsa, yangi toshma chiqishi mumkin. Shuning uchun bitta muolaja bilan tugaydi deb qarash o'rniga, tarqalishning oldini olib, yangi chiqqanlarni o'z vaqtida davolab boradigan parvarish sifatida qarash real yondashuv.

Bilib qo'yish kerak bo'lgan bir nuqta, flat wart o'z-o'zidan ham yo'qolishi mumkinligi. Davolanmagan so'gallarni uzoq kuzatgan eski tadqiqotda, taxminan uchdan ikki qismi 2 yil ichida o'z-o'zidan yo'qolgan. Bu tanamiz immuniteti virusni tanib, uni yengishi natijasida sodir bo'ladi, bir nechta toshma bir vaqtda yo'qolib qolishi ham shundan kelib chiqadi. Faqat qachon yo'qolishini oldindan aytish qiyin va shu davrda tarqalishi mumkin, shuning uchun ko'zga tashlanib turgan yoki yoyilib borayotgan holatda davolash bilan tozalash ma'qulroq.

Qaytalanishni kamaytirishning kaliti ta'sirni kamaytirish. Tirnalmaslik, yulmaslik, soqol olishdagi ta'sirni kamaytirish va muolajadan keyin quyoshdan himoyalanish kerak. Yangi toshma ko'ringanda, oz bo'lgan paytida erta davolash yuk kamroq bo'ladi. Oxir-oqibat flat wart katta tashvish tug'diradigan kasallik emas, ammo tarqalish xususiyatini tushunib, izchil parvarish qilish eng toza yo'l hisoblanadi.

Parvarish	Sababi
Tirnalmaslik va yulmaslik	Autoinokulyatsiya orqali tarqalishning oldini oladi
Soqol olishdagi ta'sirni kamaytirish	Tig' ta'siri yangi toshma chaqiradi
Quyoshdan himoyalanish	Muolajadan keyingi pigmentatsiyani kamaytiradi
Yangi toshmani erta davolash	Oz bo'lganda davolash yukni kamaytiradi