Wegovy va Mounjaroning bitta in'ektsiyasi necha kun ta'sir qiladi, to'xtatilsa yo'qotilgan vazn qaytadimi?

Wegovy yoki Mounjaro bilan bitta in'ektsiya qilingandan keyin uning ta'siri necha kun davom etishi ko'pchilikni qiziqtiradi. Har bir dozasi arzon bo'lmagan in'ektsiya bo'lgani uchun bu tabiiy savol. Avval javobini aytsak, bu dorilar haftasiga bir marta yuboriladigan qilib ishlab chiqilgan va buning sababi dorining organizmda yarim miqdorga kamayishi uchun ketadigan vaqtda, ya'ni yarim yemirilish davrida yotadi. Ammo bundan ham muhimroq masala bor. Bitta in'ektsiyaning ta'siri necha kun davom etishidan ko'ra, dorini butunlay to'xtatganda yo'qotilgan vaznning nima bo'lishi ko'p odamning boshini qotiradi. Bitta in'ektsiyaning organizmda qolish muddati, ta'sirning eng yuqori nuqtaga chiqishi uchun ketadigan vaqt va dorini to'xtatgandan keyingi vazn o'zgarishi, bularning barchasi haqiqiy klinik sinovlarda raqamlar bilan tasdiqlangan.

Bitta in'ektsiyadan keyin dori tanada necha kun qoladi?

Dorining ta'siri qancha davom etishi yarim yemirilish davri bilan tushuntiriladi. Yarim yemirilish davri, tanadagi dori kontsentratsiyasi yarmiga tushishi uchun ketadigan vaqt. Semaglutidning (Wegovy) yarim yemirilish davri taxminan bir hafta, tirzepatidniki (Mounjaro) esa taxminan 5 kun. Bitta in'ektsiyadan keyin qondagi kontsentratsiya bir-ikki kun ichida eng yuqori nuqtaga chiqadi, keyin esa yarim yemirilish davriga mos ravishda asta-sekin pasayadi. Bir hafta o'tsa ham kontsentratsiyaning katta qismi tanada qolib qoladi, ikkala dorining ham haftasiga bir marta yuborilishi belgilanganining sababi shu. Hisob-kitob qilib ko'rilsa, yarim yemirilish davridan besh baravar ko'p vaqt, ya'ni bir oyga yaqin vaqt o'tgandagina bitta in'ektsiya qilingan dori tanadan deyarli butunlay chiqib ketadi. Kundalik ichiladigan odatiy ishtahani bosuvchi dorilar yoki tabletkalardan farqli o'laroq, bu dorilarning molekula tuzilishi ataylab uzoqroq saqlanadigan qilib yaratilgan. Shu tufayli ularni har kuni emas, haftasiga bir marta yuborishning o'zi yetarli. Ammo dori tanada qolishi bilan ishtahani bosish ta'sirining yetarlicha sezilishi ikki xil narsa. Sezilarli ta'sir kontsentratsiya yuqori bo'lganda eng aniq bo'ladi, shu sababli in'ektsiyalar orasidagi oraliq bir haftadan oshsa, ko'pchilik haftaning oxiriga yaqin ochlik sezila boshlaganini his qiladi. In'ektsiyadan keyingi kuni ishtaha birdan yo'qolib qolmasligi, aksincha bir necha kun davomida asta-sekin pasayishi ham, kontsentratsiyaning sekin ko'tarilib, sekin pasayadigan shu egri chizig'i bilan bog'liq hodisa. Aytish joizki, Mounjaro ishtahani boshqaruvchi ikkita gormon yo'lini birga qo'zg'atadi, Wegovy esa bittasini qo'zg'atadi, ammo ikkalasida ham haftasiga bir marta yuborish oralig'ini belgilaydigan narsa oxir-oqibat shu yarim yemirilish davri.

Demak, ta'siri bir haftagina davom etadimi?

Faqat kontsentratsiyaga qaraladigan bo'lsa, bitta in'ektsiya bilan atigi bir hafta ta'sir ko'rsatib tugaydigandek tuyulishi mumkin. Lekin haqiqiy vazn yo'qotish bitta in'ektsiya bilan tugamaydi. Yuqoridagi grafik Mounjaro va Wegovyni har hafta muntazam yuborib borilganda vazn bir yil davomida qanday o'zgarishini ko'rsatadi. Vazn yo'qotish dastlabki bir-ikki haftada yorqin ko'rinib, keyin to'xtab qolmaydi, deyarli bir yilga yaqin davom etadi, taxminan 60-haftada esa barqarorlashish davriga kiradi va shu nuqtada Mounjaro taxminan 21 foizgacha, Wegovy esa taxminan 15 foizgacha pasayadi. Bu raqamlar bitta in'ektsiyaning emas, bir yil davomida 50 martadan ortiq yuborilgan in'ektsiyalarning birma-bir to'planib borgan natijasi. Birinchi haftada dori yetarlicha saqlanib qolgani uchun ishtahani bosish ta'siri aniq seziladi, ammo keyingi in'ektsiya o'tkazib yuborilsa, kontsentratsiya yarmidan pastga tushib, ta'sir ham birga zaiflashadi. Bitta in'ektsiyaning vazifasi, miyadagi ishtaha markaziga to'yinganlik signalini yuborish va oshqozonning bo'shash tezligini sekinlashtirish orqali kam ovqat yeb ham uzoq vaqt to'q his qildirish, ammo bu ta'sir faqat dori tanada yetarlicha qolgan vaqtdagina saqlanadi. Shu sababli faqat bitta in'ektsiya bilan cheklanib qolinsa, vaqtinchalik ishtaha pasayishidan ortiq natija ko'rish qiyin. Klinik sinovlarda sezilarli vazn o'zgarishi faqat har hafta muntazam, u ham bir necha oydan ortiq davom ettirilgan hollarda kuzatilgan. Bitta in'ektsiyaning ta'siri bir haftani ham to'liq to'ldirmasdan susayib qolgani uchun, bu dorini "bir martalik" vazn yo'qotish ukoli emas, balki har hafta ustma-ust to'plab ta'sirini saqlab boradigan dori deb tushunish to'g'riroq. Ba'zan protsedura kabi bir-ikki marta yuborib ko'rmoqchi bo'lganlar uchraydi, ammo shunday foydalanilsa, faqat qisqa muddat kamroq ovqatlanish bilan cheklanib qoladi va yo'qolgan vazn ham tez orada o'z holiga qaytadi. Bu esa bir necha kunlik ochlik ta'sirini qimmat in'ektsiya bilan sotib olgan bilan barobar bo'ladi. Bayram yoki muhim tadbir oldidan shoshilinch ravishda bitta in'ektsiya qilib ko'rmoqchi bo'lish holatlari aynan shunday. O'sha hafta odatdagidan kamroq ovqatlanish mumkin, biroq bu darajada tanada qoladigan o'zgarish hosil bo'lmaydi va keyingi haftada ishtaha yana o'z holiga qaytadi.

Nega maksimal ta'sirga yetish uchun bir oydan ko'proq vaqt kerak?

Har hafta in'ektsiya qilib borilganda, tanadan chiqib ketayotgan miqdordan yangi kirib kelayotgan miqdor asta-sekin ko'proq bo'la boshlaydi va qondagi kontsentratsiya zinapoyadek bosqichma-bosqich ko'tarilib boradi. Bir hafta oldin yuborilgan dorining yarmiga yaqini hali tanada qolgan holatda keyingi in'ektsiya qo'shilgani uchun, kontsentratsiya har safar bir pog'ona ko'tarilib boradi. Kontsentratsiya endi ko'tarilmay tekislanadigan nuqta muvozanat holati deb ataladi va yarim yemirilish davri bir hafta bo'lgan dorilar odatda bu holatga 4-5 haftadan keyin yetadi. Yuqoridagi grafikda zinapoyaning asta-sekin tekislanib borayotgan qismi aynan shu nuqta. Dastlabki bir necha hafta ta'sir kutilgandan kuchsizroq sezilishining sababi dori yetishmagani emas, kontsentratsiya hali to'liq ko'tarilib ulgurmagani. Bunga qo'shimcha ravishda, ikkala dori ham ko'ngil aynishi kabi nojo'ya ta'sirlarni kamaytirish uchun eng past dozadan boshlanadi va 4 haftada bir bosqich sekin-asta oshiriladi, shu sababli maqsadli dozada haqiqiy ta'sirni ko'rish uchun ikki-uch oy ketishi odatiy hol. Boshlagandanoq keskin o'zgarish kutib, bir oy o'tmasdan hech qanday natija yo'q deb voz kechganlar eng ko'p afsuslanadigan holat aynan shu. Chunki kontsentratsiya hali to'liq ko'tarilmasdan, shuningdek boshlang'ich dozadagina turgan holda dorini baholab qo'yilgan bo'ladi. Dorini ayblashdan oldin kontsentratsiya yetarlicha ko'tarilganmi, maqsadli dozagacha yetilganmi, avval shuni tekshirish kerak. Dastlabki bir necha hafta sekinroq o'tsa ham, kontsentratsiya hali ko'tarilib borayotganini tushunish shoshqaloqlikni kamaytiradi.

To'xtatilsa nima bo'ladi?

Bu eng ko'p beriladigan savol va eng muhim qism. Javob klinik sinovlarda aniq ko'rsatilgan. Mounjaroni deyarli 9 oy davomida ishlatib vaznini taxminan 21 foiz kamaytirgan ishtirokchilarni ikki guruhga bo'lib, bir guruh davolanishni davom ettirgan, ikkinchi guruh esa platseboga (soxta in'ektsiyaga) o'tkazilgan SURMOUNT-4 tadqiqotiga qaralsa, davom ettirgan guruhda vazn yana 5.5 foizga kamaygan, to'xtatgan guruhda esa 14 foiz qayta ortgan. Wegovy bilan o'tkazilgan STEP 4 tadqiqotida ham xuddi shunday natija chiqqan. Davom ettirgan guruhda yana 7.9 foiz kamaygan, to'xtatgan guruhda esa 6.9 foiz qayta ortgan. Yuqoridagi grafikda bir chiziq nol chizig'idan pastga tushib borayotgani, ikkinchisi esa yuqoriga ko'tarilayotgani aynan shu farqni ko'rsatadi. Sababi juda oddiy. Bu dorilar ishtaha va to'yinganlikni boshqaruvchi gormonlarni taqlid qiladi, dori tanadan chiqib ketgach, o'sha signal ham yo'qolib, ishtaha dori ishlatilmasdan oldingi holatiga qaytadi. Kam ovqatlansa ham to'q his qildirgan sezgi yo'qolib, ovqat haqidagi o'ylar yana bosh miyani band qila boshlaydi. Bundan tashqari, vazn tushayotgan davrda tana moslashib olgan "energiya tejash rejimi", ya'ni pasaygan asosiy almashinuv tezligi o'zgarmasdan qolgani uchun, xuddi shu miqdorda ovqatlanilsa ham to'xtatgandan keyin vazn aksincha osonroq ortishi mumkin. Ikkala tadqiqotda ham to'xtatilgandan darhol keyin vazn yuqoriga qarab yo'nalish o'zgartirgani, shu bilan birga davom ettirilgan guruhda esa o'sha davrda ham vazn yo'qotish to'xtab qolmay davom etgani ham e'tiborga loyiq. Bu dorini to'xtatish xato degani emas, balki to'xtatish usuli va undan oldin-keyingi tayyorgarlik natijani belgilaydi, degani.

Yo'qotilgan vaznning qanchasi qaytib keladi?

Demak, to'xtatilgandan keyin oxir-oqibat boshlang'ich holatga qaytib ketishini o'ylash mumkin. To'liq o'z holiga qaytmasa ham, ancha katta qismi qaytadi. Wegovyning yirik tadqiqoti STEP 1da qatnashganlar dorini to'xtatgandan keyin bir yil davomida kuzatilganda, yo'qotilgan vaznning taxminan uchdan ikki qismi qaytib qo'shilgan. Bu, o'rtacha 17.3 foiz vazn yo'qotgan odam bir yildan keyin faqat 5 foizga yaqinini saqlab qolganini bildiradi. Yuqoridagi doira diagramma shu nisbatni ko'rsatadi. Yarmidan ko'pi qaytib kelishi ko'ngilsiz eshitilishi mumkin, ammo teskarisidan qaralsa, uchdan bir qismi o'zgarmay qolishini ham anglatadi, va bu bir yil davomida asta-sekin qaytishi bilan ham to'xtatilgan zahoti portlab qayta semirishdan farq qiladi. Bu o'rtacha ko'rsatkich ortida esa deyarli hammasi qaytib kelganlardan tortib, ko'pchiligini saqlab qolganlargacha keng doiradagi odamlar bor. Ikkalasini ajratib turgan narsa dorining o'zi emas, balki dorini ishlatgan davrda birga nima qilinganligi bo'lgan. Dorini to'xtatish jarayonida ovqatlanish odati va jismoniy mashqni ham birga mustahkamlab olgan odamlarda saqlanib qoladigan ulush kattaroq bo'ladi. Aksincha, faqat dorigagina tayanib ishtahani bosib, turmush tarzini o'zgartirmagan odamlarda esa deyarli boshlang'ich nuqtaga qaytib boradi. Dori ishtahani bosib turgan davrda ovqat miqdorini kamaytirish ancha osonlashadi, shu davrni yangi odat shakllantirish uchun mashq davri sifatida ishlatilsa, to'xtatilgandan keyin ham o'sha odat tayanch bo'lib xizmat qiladi. Shuning uchun dorini olib tashlash paytida turmush tarzi degan himoya vositasi bo'lmasa, vaznning qaytish tezligi oshadi, tayyorgarlik ko'rilgan bo'lsa esa yo'qotilgan vaznni ancha uzoq vaqt saqlab qolish mumkin. Oxir-oqibat bu, dori yaratib bergan vaqtdan qanday foydalanishga bog'liq masala.

Xo'sh, bu dorilarni qanday ishlatish kerak?

Wegovy va Mounjaro bitta in'ektsiya bilan tugaydigan dori emas, balki qon bosimi yoki qandli diabet dorilari kabi uzoq muddat davomida muntazam ishlatilishi ko'zda tutilgan dorilar. Bitta in'ektsiyaning ta'siri bir haftani to'liq to'ldirmaydi, haqiqiy ta'siri esa bir-ikki oydan keyingina ko'tariladi va to'xtatilsa vaznning katta qismi qaytadi. Shuning uchun boshlashdan oldin bu dorini qancha muddat ishlatish rejalashtirilayotgani va to'xtatilganda dozani qanday kamaytirib borish kerakligini shifokor bilan oldindan belgilab olgan ma'qul. Birdaniga to'xtatishdan ko'ra, dozani bosqichma-bosqich kamaytirish bilan bir vaqtda ovqatlanishni nazorat qilish va kuch mashqlariga o'tish usuli vaznni saqlab qolishda foydaliroq. Ayniqsa, dorini ishlatish davomida yetarlicha oqsil iste'mol qilish va kuch mashqlari bilan mushak yo'qolishining oldini olish, to'xtatilgandan keyin asosiy almashinuv tezligini saqlab qolish uchun muhim. Ko'ngil aynishi yoki ovqat hazm qilish buzilishi kabi keng tarqalgan nojo'ya ta'sirlar, shuningdek kam uchraydigan bo'lsa-da pankreatit kabi diqqat qilinishi kerak bo'lgan belgilar ham borligi uchun, o'z-o'zicha qaror qilib dozani oshirish yoki to'xtatishdan saqlaning. Narxi og'ir bo'lgani uchun in'ektsiyalar orasidagi oraliqni o'zboshimchalik bilan uzaytirish yoki bir-ikki martasini o'tkazib yuborish holatlari ham ko'p uchraydi, ammo bunday qilinsa kontsentratsiya beqarorlashib, faqat ta'siri pasayishi mumkin. Boshidanoq o'zi ko'tara oladigan muddat va xarajatni belgilab olib, shu davrda ovqatlanish odati va jismoniy mashq kabi haqiqiy o'zgarishlarni yaratishga e'tibor qaratgan ma'qulroq. Dori faqat ishtahani bosib vaqt yutib beradi, xolos, shu vaqt ichida nimani o'rganib olishingiz esa dorini to'xtatgandan keyingi natijani belgilaydi.