Ellanse fillerining ta'sir mexanizmi, turlar bo'yicha davomiyligi va yon ta'sirlari: ilmiy dalillar bilan qo'llanma

Yonoqlar biroz cho'kib qolganda yoki burun-lab burmalari sezilarli darajada chiqib qolganda, ko'pchilik shu joyni uzoq muddat to'ldirib turadigan muolajani izlaydi. Ellanse aynan shunday holatlarda tez-tez tilga olinadigan filler hisoblanadi. Ukol qilingandan darhol keyin gel tarkibi hajmni to'ldiradi, vaqt o'tishi bilan esa teri ostida yangi kollagen hosil bo'lib, natija davom etadi. Kollagenni rag'batlantiruvchi boshqa muolajalardan farqli o'laroq, Ellanse muolaja kunidayoq o'zgarishni sezish imkonini beradi, shu bilan birga 1 yildan ortiq davom etadigan uzoq muddatli ta'siri bilan ajralib turadi. Biroq gialuronidaza bilan eritib bo'lmasligi muolajadan oldin albatta bilib olish kerak bo'lgan nuqta. Ushbu maqolada Ellanse qanday mexanizm bilan ishlashi, samaradorligi va davomiyligi qanchalik ilmiy asoslanganligi hamda boshqa fillerlardan nimasi bilan farq qilishi tasdiqlangan ma'lumotlar asosida ko'rib chiqiladi.

Ellanse aynan qanday tarkibiy qismlardan tayyorlanadi?

Ellanse, PCL (polikaprolakton) deb ataladigan moddadan tayyorlangan mikrosferalar bilan CMC gelini aralashtirib yaratilgan filler. Umumiy tarkibning taxminan 30% ini mikrosferalar, qolgan 70% ini esa CMC geli tashkil qiladi. Har bir mikrosferaning o'lchami 25–50µm bo'lib, juda mayda hisoblanadi.

Ushbu mahsulot Angliyaning Sinclair kompaniyasi tomonidan ishlab chiqariladi. U gialuron kislotasi (HA) fillerlaridek shunchaki joyni to'ldirish bilan cheklanmaydi, balki terining o'zi yangi kollagen hosil qilishini rag'batlantiruvchi biostimulyator (kollagenni rag'batlantiruvchi filler) turkumiga kiradi. Biroq bu tarkib doimiy qolib ketmaydi, vaqt o'tishi bilan tanada asta-sekin parchalanadi.

Bilib olish zarur bo'lgan bir nuqta bor. Gialuronidaza, HA fillerlarini eritadigan ferment, biroq PCL tarkibiga u ta'sir qilmaydi. Boshqacha aytganda, Ellanse yuborilgandan keyin fikr o'zgarsa ham, uni darhol qaytarib bo'lmaydi. Ushbu mahsulot Koreyada rasmiy ruxsat bilan qo'llanilsa-da, AQShning FDA tasdig'ini hali olmagan.

Asosan yonoqlar, chakka, burun-lab burmalari va jag' chizig'i kabi hajm kerak bo'ladigan sohalarda qo'llaniladi. Gel shaklida bo'lgani uchun shprits yordamida terining chuqur qatlamiga yoki teri osti yog' qatlamiga yuboriladi, sohaga qarab igna yoki kanyula ishlatiladi. Tarkibi HA fillerlaridan farq qilsa-da, muolajaning o'zi klinikada maslahatdan so'ng darhol o'tkazilishi mumkinligi bilan o'xshash.

Hajm va kollagen qaysi tartibda to'ldiriladi?

Ellanse ta'siri ikki bosqichga bo'linadi. Avval, ukoldan darhol keyin CMC geli o'sha joyni to'ldirib, zudlik bilan hajm beradi. Aynan shu sababli muolaja kunidayoq o'zgarishni sezish mumkin.

Keyin bir necha haftadan 3 oygacha davom etadigan davrda CMC geli asta-sekin so'rilib, yo'qolib boradi. Shu davrda mikrosfera shaklida qolgan PCL karkas vazifasini bajarib, teridagi fibroblastlarni rag'batlantiradi. Natijada yangi I turdagi kollagen ishlab chiqarila boshlaydi.

Kollagen hosil bo'lishi vaqt o'tgan sari kuchayib, taxminan 12-haftada (3 oy) eng faol bosqichga yetadi. Bir tadqiqotda muolajadan 6 oy o'tgach to'qima namunasi olib tekshirilganda, I turdagi kollagen haqiqatan ham ko'payganligi aniqlangan. Gel chiqib ketgan joyni yangi hosil bo'lgan kollagen egallab olgani uchun, dastlabki hajm kamayayotgan davrda ham natija keskin yo'qolib ketmaydi.

Ushbu tartib tufayli Ellansening muolaja kunidagi va bir necha oydan keyingi ko'rinishi biroz farq qiladi. Boshida gel yaratgan hajm sabab yuz biroz to'liqroq ko'rinishi mumkin, gel chiqib, kollagen o'rnashib olgan bir necha oy ichida esa yuz tabiiy tarzda tekislangan holatga o'tadi. Bu usul darhol tayyor natija emas, balki vaqt bilan tabiiy davom etadigan o'zgarishni istaganlar uchun mos keladi.

Ta'sir qancha muddat davom etadi?

Ellanse S, M, L, E bo'lib to'rt turga bo'linadi va mikrosferalarni tashkil etuvchi zanjir uzunligiga qarab davomiyligi farq qiladi. Ishlab chiqaruvchi bergan ma'lumotlarga ko'ra, S turi taxminan 1 yil, M turi taxminan 2 yil, L turi taxminan 3 yil, E turi esa taxminan 4 yilgacha davom etadi.

Biroq bu 1–4 yil degan raqamlar ishlab chiqaruvchi tomonidan berilgan ko'rsatkich ekanini alohida ta'kidlash lozim. Amaliy klinik dalillar esa kuzatuv muddati qisqaroq bo'lgan tadqiqotlardan olingan. 40 nafar ishtirokchi bilan o'tkazilgan 24 oylik randomizatsiyalangan qiyosiy tadqiqotda, muolajadan 12 oy o'tgach natija 90% va 91.4% nisbatda saqlanib qolgan.

Xuddi shu tadqiqotda 24-oyda mamnunlik darajasi 72.4% va 81.7% ni tashkil etgan. Ishlab chiqaruvchining 1–4 yil degan ko'rsatkichini turga qarab nazariy maksimal qiymat sifatida tushunish, amalda dalillar to'plangan davrni esa taxminan 2 yilgacha deb qabul qilish to'g'ri bo'ladi. Shunga qaramay, boshqa fillerlarga nisbatan uzoqroq davom etadigan turlardan biri hisoblanadi.

Turni tanlashda muolaja sohasi va istalgan davomiylik birgalikda hisobga olinadi. Masalan, yonoq kabi harakati ko'p va tabiiylik muhim bo'lgan sohalar uchun nisbatan qisqa turi, jag' chizig'i yoki burun yon tomoni kabi uzoq saqlanishi kerak bo'lgan sohalar uchun esa uzunroq turi tanlanadi. Qaysi turi bo'lishidan qat'i nazar, natija bir zumda emas, balki bir necha oy davomida asta-sekin shakllanishi umumiy xususiyat hisoblanadi.

Burun-lab burmalarini yaxshilash ta'siri ilmiy dalillar bilan tasdiqlanganmi?

Ellansening ta'sirini tekshirgan tadqiqotlar orasida burun-lab burmalariga bag'ishlangani ham bor. Ishtirokchilar 80 nafardan ikki guruhga bo'lingan, bir guruhga Ellanse, ikkinchisiga HA filleri yuborilgan va natija 12 oy davomida kuzatilgan.

12-oyda burma yaxshilanish darajasi Ellanse guruhida 88.8%, HA guruhida 23.8% bo'lgan. Bu statistik jihatdan ham aniq farq edi. HA guruhida muolajadan taxminan 3 oy o'tgach ta'sir asta-sekin kamaygan bo'lsa, Ellanse guruhida kollagen doimiy to'ldirilib borgani sababli yaxshilanish ta'siri uzoq saqlangan deb izohlanadi.

Boshqa bir tadqiqotda Ellansening M turi qiyoslangan mahsulotdan samaradorlik jihatidan qolishmasligi ham aniqlangan. 9 nafar ishtirokchi bilan o'tkazilgan kichik hajmdagi holat tadqiqotida 2 yildan so'ng hajm 50–150% gacha oshgani haqida ma'lumot bo'lsa-da, ishtirokchilar soni oz bo'lgani uchun buni o'rtacha ko'rsatkich sifatida umumlashtirish qiyin. Kollagenni rag'batlantirish tamoyilining haqiqiy yaxshilanishga olib kelishi haqidagi dalillar shu tarzda asta-sekin to'planib bormoqda.

Burun-lab burmalari tadqiqotida qo'llanilgan WSRS, burma chuqurligini darajalarga bo'lib, muolajadan oldin va keyingi holatni qiyoslaydigan baholash usuli hisoblanadi. Ikkala guruh ham muolajadan oldin taxminan bir xil burma darajasidan boshlangani uchun, 12 oydan keyin paydo bo'lgan farqni mahsulotning o'zi davomiyligidagi farq sifatida izohlash mumkin. HA boshida tez hajm to'ldirsa-da, vaqt o'tishi bilan asta-sekin so'riladi, Ellanseda esa kollagen doimiy yangilanib turgani sababli yaxshilanish ta'siri uzoqroq davom etadi deb hisoblash mumkin.

Qaytarib bo'lmasligi va yon ta'sirlar qanchalik uchraydi?

HA filleri natija yoqmasa yoki muammo yuzaga kelsa, gialuronidaza in'ektsiyasi bilan xuddi shu kuni qaytarib bo'ladi. Ellanseda esa bu usul ishlamaydi. Bir marta yuborilgach, tana o'zi parchalab yuborguncha o'sha joyda qolaveradi.

Shu sababli joylashuvi biroz noto'g'ri chiqsa yoki tugunchalar, tomirlarga oid muammolar yuzaga kelsa, tuzatish ancha murakkab bo'ladi. Anatomiyani yaxshi biladigan va tajribali shifokordan muolaja olish, shuningdek muolaja sohasi va miqdorini ehtiyotkorlik bilan belgilash aynan shu sababdan alohida ahamiyatga ega.

Tajribali bir shifokorning 1111 ta muolajasi bo'yicha ma'lumotlarga ko'ra, 2 haftadan ortiq shishish qolgan holatlar 4.5%, ko'karish 2.7% ni tashkil etgan. Yonoq sohasida shish 0.72%, vaqtinchalik tugunchalar 0.45% da kuzatilgan, tomir muammosi, granuloma yoki infeksiya bo'lmagan. Biroq bu ko'rsatkichlar faqat tajribasi katta bir shifokorning natijasi bo'lgani uchun, tugunchalar chastotasi doim shunchalik past bo'ladi deb qat'iy xulosa qilish qiyin. Kamdan-kam hollarda muolajadan 9 oy yoki 3 yil o'tgach ham tugunchalar yoki begona jism reaksiyasi paydo bo'lgan holatlar qayd etilgan, shuning uchun muolajadan keyin ham vaqti-vaqti bilan shifokor nazoratidan o'tib turish tavsiya etiladi.

Maslahat bosqichida yuz tomir tuzilishini yetarlicha aniqlab olish va bir martada ortiqcha ko'p miqdorni yubormaslik ham xavfsiz natija uchun muhim. Qaytarib bo'lmaydigan filler ekanini hisobga olsak, muolaja sohasi va miqdorini belgilashda shoshilinch qaror qabul qilishdan ko'ra, maslahat davomida yetarlicha tushuntirish olib, keyin qaror qilish tinchroq bo'ladi.

Sculptra, Radiesse va HA fillerlaridan nimasi bilan farq qiladi?

Kollagenni rag'batlantiruvchi fillerlar orasida ham Ellanse, Sculptra va Radiesse bir-biridan biroz farq qiladi. Quyidagi jadvalda solishtirib ko'rsatilgan.

Ko'rsatkich	Ellanse (PCL)	Sculptra (PLLA)	Radiesse (CaHA)	HA filleri
Darhol hajm	Bor	Yo'q	Bor	Bor
Ta'sir mexanizmi	PCL mikrosferalari kollagen hosil bo'lishini rag'batlantiradi	Faqat PLLA kollagen hosil bo'lishini rag'batlantiradi	Darhol hajm + kollagenni rag'batlantirish	Hajmni to'ldiradi, rag'batlantirish yo'q
Davomiyligi	1–4 yil	Taxminan 24 oy	12–18 oy	6–18 oy
Qaytarish	Mumkin emas	Mumkin emas	Mumkin emas	Mumkin

Radiesse CaHA tarkibiga ega bo'lib, Ellanse kabi ukoldan darhol keyin hajm berish bilan birga kollagen hosil bo'lishini ham rag'batlantiradi, biroq davomiyligi 12–18 oy bo'lib, Ellansega nisbatan qisqaroq. Sculptra esa PLLA tarkibiga ega, darhol hajm ta'siri yo'q, ukoldan keyin dastlab sezilarli o'zgarish bo'lmaydi, bir necha hafta davomida kollagen asta-sekin to'ldirib boradi. Bu muolaja kunidagi o'zgarishdan ko'ra, uzoq muddatli natijani kutadigan muolajaga yaqinroq.

HA filleri kollagenni rag'batlantirmay, faqat joyni to'ldirishga qaratilgan bo'lib, davomiyligi odatda 6–18 oy, biroq gialuronidaza bilan istalgan vaqtda qaytarish mumkinligi qo'shimcha xavfsizlik beradi. Muolaja kunidayoq o'zgarishni his qilib, uzoq saqlanishini istasangiz Ellanse yoki Radiesse, tabiiy va asta-sekin to'ldirilishini istasangiz Sculptra, fikringiz o'zgarish ehtimolini ochiq qoldirmoqchi bo'lsangiz qaytarib bo'ladigan HA filleri mos keladi. Ellansening darhol hajm berishi, uzoq davomiyligi va turlarga qarab sozlanishi afzalliklari bo'lsa-da, qaytarib bo'lmasligi eng bo'rtib turadigan xususiyati bo'lgani uchun, bu jihatni yetarlicha tushunib tanlash tavsiya etiladi.