Boldir botoksi: mushak turi bo'lmasa samara bermaydimi?

Boldirning alohida bo'rtib chiqqani sabab qisqa yubka yoki shim kiyganda xijolat bo'lishini aytadiganlar ko'p. Sababi mushak bo'lsa, o'sha bo'rtiqni hosil qiluvchi mushak kuchini biroz pasaytirib, chiziqni yumshatish usuli boldir botoksidir.

Biroq har bir boldirga bir xil ta'sir qilmaydi. Bo'rtiq mushakdan hosil bo'lgan mushak turimi yoki yog' ko'p bo'lgan yog' turimi ekaniga qarab natija katta farq qiladi, in'eksiya nuqtasi va dozasi ham har bir insonda boshqacha belgilanishi kerak. Boldir bo'rtig'ini hosil qiluvchi boldir mushagi qanday mushak ekanidan tortib, mushak turi va yog' turini ajratish mezoni, mintaqaga qarab doza va kamayish ta'siri, davomiylik, yurish va mushak kuchiga ta'siri haqiqiy ilmiy maqola ma'lumotlari asosida ko'rib chiqildi.

Boldir botoksi bo'rtiqni qanday kamaytiradi?

Boldir mushagi (gastroknemius) boldirning orqa qismida bo'rtib chiqadigan ikki boshli mushakdir. Tovon ko'tarilganda yoki yugurilganda kuch ishlatiladigan mushak bo'lib, ushbu mushak qanchalik rivojlangan bo'lsa, boldir bo'rtig'i shunchalik yaqqol ko'rinadi. Botoks ushbu boldir mushagiga boradigan asab signalini to'xtatib, mushak kuch ishlata olmaydigan holga keltiradi.

Signali to'xtagan mushak ishlatilmaydigan mushakka o'xshab asta-sekin ingichkalashadi. Muolajadan darhol keyin ingichkalashmaydi, balki 3 dan 4 haftagacha hajm kamayishi bilan chiziq yumshaydi. Mexanizmi kvadrat jag' yoki trapetsiyasimon mushak botoksi bilan bir xil, ammo boldir yurish va yugurishda ishlatiladigan mushak bo'lgani uchun doza va nuqtani yanada ehtiyotkorlik bilan belgilash kerak.

Ta'sir doimiy emas. Asab signali bir necha oydan keyin qayta tiklansa, mushak ham asta-sekin asl o'lchamiga qaytadi, shuning uchun chiziqni saqlab qolish uchun takroriy muolaja kerak bo'ladi. Shu sababli boldir botoksini o'ylayotgan bo'lsangiz, bo'rtiq haqiqatan mushak sababmi ekanini aniqlash birinchi qadamdir.

Bir boldirga solinadigan doza va in'eksiya joyi

Standart usul boldir mushagining bir tomoniga bir necha nuqtaga bo'lib yuborishdir. Bir tadqiqotda boldirning bir tomoniga 15 ta nuqta belgilanib, har bir nuqtaga 10 birlik (U), jami 150 U boldir mushagiga yuborilgan. Ichki bosh va tashqi boshga teng taqsimlab yuborib, o'ng-chap muvozanat saqlanadi.

Bir xil umumiy miqdorni boshqacha taqsimlash usuli ham bor. Boldir mushagi ostida joylashib, tik turganda tanani ushlab turadigan soleus mushagini ham birga nishonga olib, bir nuqtaga boldir mushagiga 6 U va soleus mushagiga 4 U taqsimlab yuborish usuli. 34 kishini 6 oy kuzatgan tadqiqotda faqat boldir mushagiga yuborilgan guruhda aylana 1.26cm, boldir mushagi va soleus mushagiga birga yuborilgan guruhda 1.46cm kamaydi, ikki usul o'rtasidagi farq statistik jihatdan aniq emas edi.

Amaliyotda bir tomon boldirga 100 U atrofini asosiy doza sifatida yuborish eng ko'p uchraydi, mushak katta bo'lsa yoki aniq kamayish istalsa, 150 U dan yuqoriga oshirib beriladi. Mintaqa bo'yicha umumiy doza maqolalarda 100 U dan 300 U atrofigacha keng oraliqda, ammo mushak o'lchami va istalgan darajaga qarab mutaxassis har bir bemor uchun alohida belgilaydigan qiymat bo'lgani uchun qat'iy javobdan ko'ra oraliq sifatida tushunish to'g'riroq.

Mushak turimi yoki yog' turimi, qanday aniqlanadi?

Boldir botoksi ta'sir qiladigan holat bo'rtiqning sababi mushak bo'lgan paytdir. Yog' ko'pligi tufayli qalin boldir bo'lsa, mushak kamaytirilsa ham qalinlik katta o'zgarmaydi. Shuning uchun muolajadan oldin mushak turimi yoki yog' turimi ekanini aniqlash natijani belgilaydi.

Eng oddiy usul tovonni ko'tarish sinovidir. Oyoq uchida turilsa, boldir mushagi qisqarib, bo'rtiq mintaqasi qattiq to'planib bo'rtib chiqadi. Bu paytda to'planish mintaqasi yaqqol bo'lsa, mushak turi deb qaraladi, tovon ko'tarilganda ham go'sht yumshoq qolsa, yog' turiga yaqin.

Yog' qalinligini o'lchash usuli ham birga qo'llanadi. Barmoq bilan go'shtni ushlab qalinlikni o'lchash sinovida 2cm dan oshsa, yog' qalin hisoblanadi va bunday holatda botoksdan ko'ra liposaksiya kabi usul mosroq. Amalda mushak va yog' aralash bo'lgan holatlar ham ko'p, shuning uchun ikkala sinovni birga tekshirib usulni belgilash xavfsizroq.

Bandi	Mushak turi	Yog' turi
Tovon sinovi	Qattiq to'planib bo'rtiq	Yumshoq qoladi
Pinch sinovi	2cm dan kam	2cm dan ko'p
Mos usul	Botoks	Liposaksiya va boshqalar

Mushak turi ichida ham in'eksiya joyi farq qiladimi?

Mushak turi deb hammasi bir xil shakl emas. Bir tadqiqotda tovon sinoviga asoslanib boldir mushagi kattalashishini ikki turga bo'lgan. Faqat bir boshi bo'rtadigan bir tomonlama bo'rtiq turi va ichki hamda tashqi boshi teng bo'rtadigan ikki tomonlama bo'rtiq turi.

Ushbu tadqiqotda bir tomonlama bo'rtiq turi 69%, ikki tomonlama bo'rtiq turi 31% bo'lib, faqat bir tomoni chiqib turadigan holat ko'proq uchragan. Bir tomonlama bo'rtiq turida ko'pincha ichki bosh yaqqol bo'ladi, chunki tik turganda og'irlik markazini ushlab turish vazifasini ushbu ichki bosh ko'proq bajaradi.

Turga qarab in'eksiya nuqtasi ham farq qiladi. Faqat bir boshi bo'rtgan bir tomonlama bo'rtiq turida o'sha boshga dozani to'plab yuboriladi, ikkala tomon teng bo'rtgan ikki tomonlama bo'rtiq turida ichki va tashqi boshga teng taqsimlab yuboriladi. Bo'rtgan joyni oldindan surat va qo'l bilan tekshirish orqali belgilab, o'sha joyga mos in'eksiya qilish, to'plangan mintaqani o'zgarishsiz qoldirib, noto'g'ri joyni kamaytirishning oldini oladigan usuldir.

Boldir qanchalik kichrayadi va qancha turadi?

Ta'sir kattaligi tadqiqotdan tadqiqotga biroz farqli xabar qilinadi. 60 U yuborilgan tasodifiy taqqoslash tadqiqotida 8 haftadan keyin boldir aylanasi o'rtacha 36.35cm dan 35.87cm ga, taxminan 0.48cm kamaydi. Statistik jihatdan ma'noli kamayish bo'lsa-da, his qilishda keskin ingichkalashishdan ko'ra sekin-asta silliqlashish darajasida.

Boshqa tadqiqotda 32-72 U yuborilganda 1 hafta ichida kamayish boshlanib, 6 oygacha saqlangan, ko'proq doza qo'llangan tadqiqotda esa 3 haftadan kamayib, 6 oydan 8 oygacha ta'sir davom etgan. Umuman, doza qancha ko'p bo'lsa va boldir mushagi hamda soleus mushagini birga nishonga olsa, biroz uzoqroq davom etish tendensiyasi ko'rinadi.

Vaqt bo'yicha ko'radigan bo'lsak, boshlanishi 1 dan 3 haftagacha, eng yaqqol bo'ladigan vaqt 4 hafta atrofi, davomiyligi qisqa bo'lsa 3 oy, uzoq bo'lsa 8 oy atrofida. Boshqa mintaqadagi botoks kabi vaqt o'tishi bilan mushak asta-sekin asl o'lchamiga qaytadi, shuning uchun chiziqni saqlab qolish uchun shu davrga moslab takrorlash ma'qul.

Tadqiqot	Doza	O'lchov vaqti	Davomiylik
Tasodifiy taqqoslash tadqiqoti (60 U)	60 U/tomon	8 hafta	3 oy atrofi
Dastlabki kuzatuv tadqiqoti	32-72 U/tomon	1 hafta-6 oy	Taxminan 6 oy
Yuqori doza kuzatuv tadqiqoti	300-360 U/tomon	3 haftadan	6-8 oy
Boldir mushagi+soleus tadqiqoti	150 U/tomon	6 oy	6 oydan ortiq

Yurish va yugurishga xalaqit bermaydimi?

Asoratlar umuman yengil va vaqtinchalik. 34 kishini 6 oy kuzatgan tadqiqotda in'eksiya nuqtasidagi mushak og'rig'i 35%, chidasa bo'ladigan darajadagi sanchish yoki kuchsizlanish 24% da qayd etilgan va aksariyati bir oy ichida bosilgan. Vaqtinchalik mushak spazmi taxminan 3% bilan kamdan-kam uchragan.

Boldir mushagi yurish va yugurishda ishlatiladigan mushak bo'lgani uchun mushak kuchi va yurishga ta'siri qiziqarli bo'lishi mumkin. 15 kishida muolajadan oldin va keyin yurishni tahlil qilgan tadqiqotda boldir hajmi 1 oy va 3 oy vaqtida yaqqol kamaygan, ammo yurish tezligi yoki qadam kengligi kabi asosiy yurish ko'rsatkichlarida katta o'zgarish bo'lmagan. Biroq ikki oyoqda turishdan bir oyoqqa og'irlikni o'tkazish paytidagi muvozanat saqlash usulida nozik o'zgarish kuzatilgan, ya'ni yurishning asosiy tuzilishi o'zgarishsiz qolsa ham muvozanat sezgisi biroz farq qilishi mumkinligi aniqlangan.

Shuning uchun odatda yugurish yoki tog'ga chiqishni yoqtiradigan bo'lsangiz, past dozadan boshlab javobni ko'rish xavfsizroq. Alohida qaytaruvchi dori yo'q, kuch ortiqcha ketgan bo'lsa, vaqt o'tishi bilan ta'sirning tugashini kutish kerak. Avval mushak turi ekanini aniqlab, nuqta va dozani ehtiyotkorlik bilan belgilab, takroriy muolaja bilan boshqarilsa, boldir botoksi yurishga katta xalal bermasdan chiziqni silliqlashtiradigan usulga aylanadi.