Alopecia areata sabablari va belgilari, tiklanish muddati, qaytalanishi va davolash

Bir kuni sochni yuvayotganda barmoq uchida g'alati silliq joy sezilib, oynaga qarasangiz tanga kattaligida soch to'kilib qolgan joy paydo bo'lgan bo'lishi mumkin. Sochni taraganda ham bilinadi, ko'pincha sartaroshxonada birinchi bo'lib aytib qolishadi. Chegarasi aniq, yumaloq shaklda to'satdan paydo bo'ladigan bunday soch to'kilishi alopecia areata deb ataladi.

Ko'pchilik buni kuchli stressdan paydo bo'ladi deb biladi, lekin aslida sabab bundan biroz murakkabroq. Alopecia areata tanani himoya qiluvchi immun hujayralarning o'z sochli follikulasiga noto'g'ri hujum qilishidan kelib chiqadigan autoimmun reaksiyaga yaqinroq. Stress esa bu reaksiyani ishga tushiradigan bir necha omildan biri, yagona sabab emas. Alopecia areata nega paydo bo'lishi va nega faqat ma'lum joyda yumaloq shaklda chiqishini, sababini birma-bir ko'rib chiqamiz.

Alopecia areata nega tanga shaklida to'kiladi?

Soch o'sadigan davr, ya'ni anagen, va dam oladigan davr, ya'ni telogen, ketma-ket almashib turadi. Odatda har bir follikulaning bu sikli o'z-o'zidan farq qilgani uchun, kuniga to'kiladigan soch soni ham katta emas.

Alopecia areatada ma'lum joydagi follikulalar bir vaqtda bir xil hujumga uchrab, anagen davridan to'satdan chiqarib yuboriladi. Hujum bir nuqtadan boshlanib atrofga bir tekis tarqalgani uchun, to'kilgan joy ko'pincha yumaloq yoki oval shaklda ko'rinadi. Suvga tosh tashlanganda halqa shaklida to'lqin tarqalishiga o'xshash holat.

Soch to'kilgan joyda qipiq yoki yallig'lanish izi yo'q, teri silliq bo'lib qolishi ham xarakterli xususiyat. Follikulaning o'zi buzilmaydi, faqat o'sish signali to'xtatiladi, shu sababli follikula tuzilishi ko'p hollarda saqlanib qoladi.

Immun hujayralar follikulaga qanday hujum qiladi?

Follikula odatda tananing immun hujayralari erkin tegib bo'lmaydigan himoyalangan joy hisoblanadi. Bu immun imtiyoz deb ataladi, ya'ni follikula o'zini begona belgisini kamaytirib, yallig'lanishni bostiradigan signal chiqarib o'zini himoya qiladigan holat. Tananing o'z to'qimasini tanimay hujum qilib qo'yish xatosining oldini olish uchun bir xil xavfsizlik tizimi desa bo'ladi.

Alopecia areatada aynan shu himoya to'sig'i buziladi. Follikula xavf signali chiqara boshlaganda, sitotoksik T-limfotsit deb ataladigan immun hujayralari to'planib, follikulani begona narsa deb adashib hujum qiladi. Bu jarayonda interferon-gamma (IFN-gamma) degan modda JAK-STAT deb ataladigan signal yo'li orqali yallig'lanish reaksiyasini yanada kuchaytiradi, deb ma'lum. Qorovuli yo'q binoga notanish odam kirib, signalizatsiya to'xtovsiz jiringlab turgan holatga o'xshaydi.

Bu signal yo'li alopecia areataning asosiy nishoniga aylanganidan keyin, so'nggi paytda ana shu yo'lni to'sadigan dorilar ham ishlab chiqilmoqda.

Alopecia areata sababi irsiyatmi?

Alopecia areata faqat bitta sabab bilan paydo bo'lmaydi. Genetik jihatdan autoimmun reaksiya osonroq yuzaga keladigan xarakter bilan tug'ilib, ustiga ma'lum bir sabab qo'shilganda alomat chiqadigan hollar ko'p uchraydi. Odatda quyidagi omillar birga tilga olinadi.

• Oilaviy tarixi: Ota-ona yoki aka-ukalarida alopecia areata yoki boshqa autoimmun kasallik (qalqonsimon bez kasalligi, vitiligo va boshqalar) bo'lgan odamlarda kasallik xavfi yuqoriroq bo'ladi, deb ma'lum. Chunki immun hujayralarining o'z to'qimasi va begona to'qimani ajratish usuli genetik jihatdan meros bo'lib o'tishi mumkin.
• Og'ir stress yoki katta hodisa: Kuchli ruhiy zarba immun reaksiya muvozanatini buzadigan sabab bo'lishi mumkinligi ma'lum. Stress gormonlari yallig'lanish signalini kuchaytiruvchi tomonga harakat qilgani uchun.
• Virus infeksiyasi yoki katta jarrohlikdan keyin: Tana boshqa ta'sirga qarshi kurashayotgan paytda immun muvozanati buzilib, reaksiya yuz berishi mumkinligi ma'lum. Immun tizim bir marta kuchli faollashsa, noto'g'ri nishonga hujum qilish xatosini qilish osonroq bo'lib qoladi.
• Boshqa autoimmun kasalliklar bilan birga bo'lishi: Qalqonsimon bez kasalligi, vitiligo, atopik dermatit kabi kasalliklari bor odamlarda alopecia areata ko'proq kuzatiladi, deb ma'lum. Chunki immun tizim allaqachon sezgir holatda bo'ladi.

Ya'ni alopecia areata genetik fon ustiga qandaydir ishga tushiruvchi sabab qo'shilgandagina tashqariga chiqadigan kasallikka yaqinroq.

Stress va alopecia areata o'rtasidagi bog'liqlik

Stress alopecia areataning yagona sababi degan tushuncha hali ham keng tarqalgan, lekin aslida bunday emas. Genetik moyilligi yo'q odam kuchli stressni boshdan kechirsa ham, bu alopecia areataga olib kelmaydigan holatlar ko'p uchraydi. Aksincha, moyilligi bor odamda nisbatan yengil stress bilan ham alomat boshlanib qolishi mumkin.

Lekin stress umuman aloqasiz degan ma'noni bildirmaydi. Stress immun reaksiya muvozanatini buzadigan bir necha sababdan biri sifatida ta'sir qilishi mumkin. Allaqachon autoimmun reaksiya osonroq yuzaga keladigan tana holatida, stress o'sha reaksiyaning tashqariga chiqish vaqtini tezlashtiradigan rol o'ynaydi deb tushunish to'grirog'i bo'ladi.

Shuning uchun stressni kamaytirish bilan alopecia areata darhol oldini olinmaydi, ammo umumiy immun muvozanatini barqarorlashtirishga yordam berishi mumkin.

Tirnoq o'zgarishi va to'kilish tarqalish doirasi

Alopecia areatada tirnoqda ham belgi paydo bo'lishi mumkin. Tirnoq yuzasida kichik nuqta shaklidagi botiq iz, ya'ni tirnoq pitting hodisasi paydo bo'lishi mumkin, chunki tirnoq hosil qiluvchi hujayralar va follikula hosil qiluvchi hujayralar o'xshash tarzda o'sadi, shuning uchun bir xil immun hujumining ta'siriga birga uchraydi, deb tushuntiriladi.

Rivojlanish tarzi ham har kimda har xil. Bir-ikki joyda tanga kattaligida chiqib, o'z-o'zidan tiklanish eng ko'p uchraydigan holat. Lekin ba'zilarida to'kilgan joy bir necha joyga ko'payishi yoki, kamdan-kam, butun boshga tarqaladigan alopecia totalis, yoki qosh va kiprik ham kiruvchi butun tanadagi tuklarga tarqaladigan alopecia universalisga aylanishi mumkin.

Bunday holda joy kengaysa, immun reaksiyaning o'zi kuchliroq ketayotganini bildiradi, deb izohlanadi. Shuning uchun to'kilgan joy tez ko'payib borsa yoki kengayish alomatini ko'rsatsa, teri klinikasida holatni tekshirtirish tavsiya etiladi.

Alopecia areata o'z-o'zidan tuzalsa ham qaytalanadimi?

Ko'p hollarda alopecia areata alohida davolashsiz ham o'z-o'zidan tiklanadi. Odatda yangi soch qayta o'sa boshlashi uchun 4 haftadan 12 haftagacha vaqt ketadi, ko'zga sezilarli darajada to'lishi uchun yana 6 oydan 12 oygacha vaqt kerak bo'lishi ko'p, deb ma'lum. Immun hujumi pasaysa, follikula qayta o'sish signalini olib, oddiy siklga qaytadi.

Muammo qaytalanishda. Alopecia areata bir marta tiklangandan keyin ham xuddi shu joyda yoki boshqa joyda qayta paydo bo'lishi kamdan-kam emas. Follikulani begona narsa deb adashadigan immun hujayralarining xotirasi to'liq yo'qolmagani va ishga tushiruvchi ta'sir qayta berilganda reaksiya takrorlanishi mumkinligi sababli. Ya'ni sababchi bo'lgan genetik moyillikning o'zi tanada davomiy qolaveradi.

Qaytalanishgacha ketadigan muddat ham har kimda har xil, bir necha oyda qayta chiqadiganlar ham, bir necha yil muammosiz o'tadiganlar ham bor.

Alopecia areata qanday davolanadi?

Alopecia areata davolashi immun reaksiyani bostirish yo'nalishida olib boriladi. Mahalliy steroid in'ektsiyasi yoki malham bilan yallig'lanish reaksiyasini to'g'ridan-to'g'ri bostirish usuli eng ko'p qo'llaniladi. Follikula atrofida to'plangan immun hujayralari hujumini kamaytirish tamoyiliga asoslanadi.

Joy kengroq yoki qaytalanish tez-tez bo'lgan hollarda, yuqorida aytilgan JAK-STAT yo'lini to'sadigan ichiladigan dori, JAK inhibitori, davolash tanlovi sifatida qo'llanilishi mumkin. Baricitinib kabi JAK inhibitorlari o'rta va og'ir darajali alopecia areata davolashi uchun rasman ruxsat olgan. Immun hujayralarining follikulaga hujum qilishiga sabab bo'ladigan signal yo'lining o'zini to'sib, reaksiyani kamaytirish tamoyiliga asoslangan.

Lekin qaysi davolash bo'lmasin, natija tezligi va darajasi har kimda katta farq qiladi. Shuning uchun davolash usulini to'kilish joyi, rivojlanish tezligi, qaytalanish tarixi kabi omillarni hisobga olib, teri kasalliklari mutaxassisi bilan maslahatlashib belgilash xavfsizroq bo'ladi.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).