Akne chandiqlari turlari va davolash usullari, CROSS va subcision bilan

Akne butunlay bosilib ketgandan keyin ham terida chuqurchalar qolib ketishi ko'p uchraydi. Bu chandiqlarga yaqindan qaralsa, shakli har xil ekani ko'rinadi. Ba'zilari xuddi ignabigiz bilan tirnalgandek tor va chuqur, ba'zilari burchakli laganga o'xshab keng va tekis, ba'zilari esa to'lqinsimon yumshoq botiq bo'ladi.

Bu shakllarning har biri o'z sababiga ega. Shakl har xil bo'lsa, chandiq ichida sodir bo'lgan jarayon ham har xil bo'ladi, shuning uchun yaxshi natija beradigan davolash usuli ham har biriga alohida belgilanadi.

Akne bir xil bo'lsa, chandiq shakli nega har xil?

Akne chandiqlari yallig'lanish kuchli yiring bilan kechgan joyda paydo bo'ladi. Yallig'lanish qanchalik chuqur va uzoq davom etsa, teri ichidagi kollagen shunchalik ko'p shikastlanadi. Kollagen esa terini ushlab turadigan ustunga o'xshash oqsil. Yallig'lanish kuchayganda, tanada bu ustunlarni kesib tashlaydigan ferment, ya'ni MMP (matrix metalloproteinase) deb ataladigan modda ko'p ishlab chiqariladi. Nomi murakkab tuyulsa ham, vazifasi oddiy: uni kollagen degan ustunni qirqib tashlaydigan qaychi deb tasavvur qilsa bo'ladi.

Kesilib ketgan kollagenni tana to'liq to'ldirib ulgurmasdan yallig'lanish bosilsa, o'sha joy botiq holda qolib ketadi. Ammo yallig'lanishning tarqalish yo'nalishi va chuqurligi har bir odamda, har bir joyda boshqacha. Tor va chuqur yiringlaganmi, keng va sayoz tarqalganmi, teri ostidagi to'qimaga ip kabi yopishib qolganmi, bularga qarab qoladigan chandiqning shakli butunlay farq qiladi. Shuning uchun chandiqni bitta narsa deb umumlashtirmasdan, shakliga qarab ajratib ko'rish davolashning birinchi qadami hisoblanadi.

Akne chandiqlari nechta turga bo'linadi?

Dermatologiyada teri botib qolishi natijasida paydo bo'ladigan atrofik akne chandiqlari asosan uch turga bo'linadi: ice pick (ignabigiz) chandig'i, box (boxcar) chandig'i va rolling chandig'i.

Ice pick chandig'i yallig'lanish teshik (por) bo'ylab tor va tik ravishda chuqur kirib borganda paydo bo'ladi. Quduq kabi tor va chuqur bo'lgani uchun kengligi ko'pincha 2 mm dan kam bo'ladi. Box chandig'i esa yallig'lanish yon tomonga kengroq tarqalib, ma'lum chuqurlikkacha kollagenni bir tekis yemirganda hosil bo'ladi. Shu sababli chegaralari burchakli va aniq, tagi esa tekis laganga o'xshab qoladi. Rolling chandig'ida esa asosiy sabab yallig'lanishning o'zi emas, balki bitish jarayonida derma bilan uning ostidagi teri osti yog' qatlami orasida hosil bo'lgan fibroz yopishuv, ya'ni ip kabi ingichka to'qima. Bu ip terini pastga tortib turadi va natijada to'lqinsimon, yumshoq botiqlik paydo bo'ladi.

Uch shaklning paydo bo'lish yo'li boshqacha bo'lgani uchun, ularni tuzatish usuli ham har xil. Tor va chuqur yo'lakni to'ldirish kerak bo'lgan chandiq, keng devor va tagni bir tekis silliqlash kerak bo'lgan chandiq hamda pastdan tortib turgan ipni kesish kerak bo'lgan chandiq, uchalasi ham o'ziga xos yondashuvni talab qiladi.

Ice pick chandiq nega lazerda yaxshi ketmaydi?

Ice pick chandig'i nomidan ham bilinib turganidek, xuddi o'tkir igna bilan tirnalgandek ko'rinadi. Bitta por atrofida yallig'lanish tik ravishda chuqur kirib borar ekan, o'sha yo'lakni o'rab turgan kollagen tor va chuqur maydonda shikastlanadi. Kengligi tor bo'lsa-da, chuqurligi dermaning chuqur qatlamigacha, ba'zan hatto undan pastdagi yog' qatlamiga yaqin joygacha yetib boradi.

Shu tuzilishi tufayli faqat sirtni tekislaydigan muolajalarning imkoniyati chegaralangan. Lazer yoki piling bilan terining ustki qatlamini biroz qirib tashlansa ham, yo'lak juda tor va chuqur bo'lgani uchun tagiga yetib bormaydi. Bu xuddi tor quduqning og'zini kengaytirib, tagini o'sha-o'shaligicha qoldirishga o'xshaydi. Shuning uchun ice pick chandig'ida yo'lakning ichkarisigacha to'g'ridan-to'g'ri ta'sir ko'rsatib, tagidan boshlab yangidan to'ldirish usuli kerak bo'ladi.

CROSS chandiq tubini qanday to'ldiradi?

CROSS (TCA CROSS) ma'lum bir nuqtaga qaytarilgan holda qo'llaniladigan kimyoviy tiklash muolajasidir. Bu yerda 90% dan 100% gacha juda yuqori konsentratsiyada tayyorlangan trixlorsirka kislotasi (trichloroacetic acid) nomli kislotali eritma tish tozalagich yoki ingichka paxta tayoqchasining uchiga ozgina surtilib, faqat chandiq tagiga nuqta-nuqta qilib qo'yiladi. Keng yuzaga surtiladigan oddiy pilingdan farqli o'laroq, faqat bitta tor nuqtaga to'planib qo'llanishi bu usulning asosiy mohiyati.

Shunday qo'llanganda faqat o'sha tor yo'lak ichida kuchli kimyoviy shikastlanish yuz beradi, atrofdagi sog'lom teriga esa deyarli tegmaydi. Tana shikastlangan joyni tiklash jarayonida yangi kollagen yo'lak tagidan boshlab to'lib boradi va chandiq asta-sekin sayozlashadi. Tor va chuqur yo'lakning ichkarisigacha aniq ta'sir ko'rsata olishi jihatidan, faqat sirtni tekislaydigan lazerga qaraganda ice pick chandig'ining tabiatiga ko'proq mos usul hisoblanadi. Odatda 2 haftadan 4 haftagacha oraliqda 3 martadan 6 martagacha qaytarilib, chuqurlik asta-sekin kamayib boradi, deb ma'lum.

Boxcar chandiqning xususiyati va muolaja yo'nalishi

Box chandig'ining o'ziga xosligi shundaki, yuqoridan qaralganda chegaralari burchakli va aniq ko'rinadi. Xuddi kichkina to'rtburchak laganni teriga bosib qo'yilgandek, devorlari tik turadi, tagi esa tekis bo'ladi. Yallig'lanish ice pick chandig'idagiga qaraganda yon tomonga kengroq tarqalib, ma'lum chuqurlikkacha kollagenni bir tekis yemirgani uchun shu shakl hosil bo'ladi.

Chuqurligiga qarab sayoz box chandig'i va chuqur box chandig'iga ham bo'linadi. Sayoz bo'lsa, faqat terining yuzasini bir tekis silliqlaydigan muolaja bilan ham sezilarli yaxshilanish bo'lishi mumkin. Chuqur bo'lsa esa, devor va tagni birgalikda tekislab, kollagenni yangidan to'ldirish kerak bo'lgani uchun, issiqlik yoki mayda ignalar yordamida terining chuqur qatlamigacha ta'sir qiladigan muolajalar ham kerak bo'ladi. Keng maydonni bir tekis qo'zg'atish kerak bo'lgan chandiq bo'lgani uchun, tor bir nuqtani hal qiladigan ice pick chandig'idan yondashuvi butunlay farq qiladi.

Rolling chandiq va subcision tamoyili

Rolling chandig'ining sababi boshqa ikki turdan tubdan farq qiladi. Ice pick yoki box chandig'i yallig'lanish o'sha joydagi kollagenni to'g'ridan-to'g'ri yeb qo'yishidan hosil bo'ladi, rolling chandig'i esa bitish jarayonida derma bilan uning ostidagi teri osti yog' qatlami orasida fibroz yopishuv, ya'ni ingichka va mustahkam ip kabi to'qima paydo bo'lishi natijasida vujudga keladi. Bu ip terini doimiy ravishda pastga tortib turgani uchun, sirtda keng va yumshoq to'lqinsimon botiqlik paydo bo'ladi.

Bunday tuzilishda faqat sirtni tekislaydigan muolajalarning katta foydasi bo'lmaydi. Chunki sabab sirtda emas, uning ostidagi tortib turgan ipda. Shuning uchun subsizyon deb ataladigan usul qo'llaniladi. Subsizyon shu nomdagi usul bo'lib, uchi yumaloq va o'tmas igna yoki ingichka naycha, ya'ni kanyula terining ostiga kiritilib, terini tortib turgan o'sha yopishuv ipini to'g'ridan-to'g'ri kesib tashlaydi. Ip kesilgach, bosilib turgan teri biroz yuqoriga ko'tariladi, bu jarayonda yuzaga keladigan mayda qon ketishi va tiklanish reaksiyasi o'sha joyga yangi kollagen to'ldirish uchun turtki bo'ladi.

Tortib turgan sababning o'zini yo'q qilishi jihatidan, subsizyon rolling chandig'ida boshqa muolaja bilan almashtirib bo'lmaydigan vazifani bajaradi. Biroq faqat yopishuvni kesish bilan tugaydigan holatlar kam bo'lgani uchun, keyinchalik hajm to'ldirish yoki sirtni tekislaydigan muolajalar bilan birga qo'llanishi ko'p uchraydi, deb qayd etiladi.

Chandiqlar aralash bo'lsa, davolash tartibi qanday?

Aslida bitta yuzda uch shakl birgalikda uchrashi ancha ko'proq. Shuning uchun davolashda ham bitta muolaja bilan cheklanish o'rniga, chandiqning paydo bo'lish sababiga qarab bosqichlarga bo'lib, birlashtirib olib borish odatda tavsiya etiladi.

• Agar yopishuvli rolling chandig'i aralash bo'lsa, avval subsizyon ko'rib chiqiladi. Chunki sirtni tekislashdan oldin pastdan tortib turgan ipni bo'shatib olish kerak, aks holda keyingi muolajalarning natijasi to'liq chiqmaydi.
• Devori va tagi aniq ko'ringan box chandig'i bo'lsa, issiqlik yoki mayda ignalar bilan teri ichidagi kollagenni qo'zg'atadigan muolaja qo'shiladi. Chunki keng maydonni bir tekis silliqlash chandiq chegarasini yumshatadi.
• Tor va chuqur ice pick chandig'i qolgan bo'lsa, CROSS bilan faqat o'sha yo'lak alohida yakunlanadi. Chunki bu boshqa muolajalar yetib bormaydigan tor va chuqur tagga to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qila oladigan usul.
• Botib qolgan hajmning o'zi qolsa, oxirida filler bilan hajm to'ldirish usuli ham qo'shilishi mumkin. Avval yopishuv va sirtni tartibga solib, keyin to'ldirilsa, natija ancha barqaror saqlanadi, deb ma'lum.

Yangi kollagenning joyiga o'tirishi uchun 4 haftadan 6 oygacha vaqt ketadi. Shuning uchun bitta muolajadan so'ng darhol xulosa chiqarish o'rniga, 4 haftadan 8 haftagacha oraliqda 3 martadan 5 martagacha davom ettirish tabiiy jarayon hisoblanadi. Eng avvalo qilinishi kerak bo'lgan narsa, oynada o'z chandig'ingiz qaysi shaklga yaqinligini taxmin qilib ko'rish va shunga mos muolajani biladigan mutaxassis shifokor bilan maslahatlashib, tartibni belgilashdir.

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).