Sculptra ရလဒ်နှင့် ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ၊ PLLA ကော်လာဂျင်လှုံ့ဆော်ဆေးထိုးခြင်းဖြင့် ကျဆင်းနေသော ဝေါလျုမ်ကို ပြန်ဖြည့်ပေးပုံနှင့် ကြာမြင့်ချိန်

ဖီလာ (filler) ထိုးလိုက်ပါက ထိုနေရာသည် ချက်ချင်းပြည့်လာသော်လည်း Sculptra ကမူ ထိုသို့မဟုတ်ပါ။ ထိုးပြီးနောက်နေ့တွင် မှန်ကြည့်ကြည့်လျှင်ပင် သိသာသော ပြောင်းလဲမှုကို မတွေ့ရပါ။ ပထမဆုံးအကြိမ်ထိုးကြသော လူနာများက ရလဒ်မရှိသလားလို့ မေးတတ်ကြသည်မှာ သဘာဝကျပါသည်။ အကြောင်းမှာ ဤဆေးထိုးနည်းသည် တစ်ခုခုကို ဖြည့်ပေးသောပုံစံ မဟုတ်ဘဲ၊ အရေပြားကိုယ်တိုင် ကော်လာဂျင်ကို ပြန်လည်ထုတ်လုပ်အောင် လှုံ့ဆော်ပေးသောပုံစံဖြင့် အလုပ်လုပ်သောကြောင့် ဖြစ်ပါသည်။ အဓိကပါဝင်ပစ္စည်းဖြစ်သော PLLA (poly-L-lactic acid) သည် အရည်ကျိုအပ်ချုပ်ကြိုးများနှင့် ခွဲစိတ်ကုသရေးအပ်ချုပ်ကြိုးများတွင် အကြာကြီးအသုံးပြုလာခဲ့သည့် ဇီဝယိုယွင်းနိုင်သော (biodegradable) ပစ္စည်းတစ်မျိုးဖြစ်ပြီး၊ ခန္ဓာကိုယ်အတွင်း လများစွာကြာမြင့်စွာ တဖြည်းဖြည်း ပြိုကွဲသွားစဉ် ထိုနေရာတွင် ကော်လာဂျင်များ တစ်စတစ်စ ပြည့်လာအောင် လှုံ့ဆော်ပေးပါသည်။ ထို့ကြောင့် ချက်ချင်းပြောင်းလဲမှုအစား အချိန်ယူပြီးမှ မျက်နှာသွင်ပြင်ကို သဘာဝကျကျ ပြန်ရှင်သန်စေခြင်းသည် ဤကုသမှု၏ မူလသဘောသဘာဝပင်ဖြစ်ပါသည်။

Sculptra ဆိုသည်မှာ တကယ်တော့ ဘာဆေးထိုးလဲ

Sculptra ၏ PLLA သည် အလွန်သေးငယ်သော အမှုန်ငယ်များပုံစံဖြင့် အရေပြားအလွှာအတွင်း (dermis) ထိုးသွင်းသည်။ ခန္ဓာကိုယ်က ဤအမှုန်ငယ်များကို ပြင်ပပစ္စည်းအဖြစ် မှတ်ယူပြီး သိမ်မွေ့သော တုံ့ပြန်မှုတစ်ခု ဖြစ်ပေါ်စေပါသည်။ ဤလုပ်ငန်းစဉ်တွင် macrophage ဟုခေါ်သော ကာကွယ်ရေးဆဲလ်များ တုံ့ပြန်ကာ၊ ဆက်လက်၍ fibroblast ဆဲလ်များ နိုးထလာပြီး ကော်လာဂျင်အသစ်ကို ထုတ်လုပ်ပေးပါသည်။ နောက်ဆုံးတွင် ကျဆင်းနေသောနေရာသို့ ကိုယ်ပိုင်ကော်လာဂျင်ဖြင့် ပြန်လည်ပြည့်လာခြင်းပင်ဖြစ်သည်။ အမှုန်ငယ်များကိုယ်တိုင်ကမူ လများစွာအတွင်း lactic acid အဖြစ် ပြိုကွဲပြီး ခန္ဓာကိုယ်ထဲသို့ စုပ်ယူသွားသော်လည်း၊ ထိုကြားထဲ ဖြစ်ပေါ်လာခဲ့သော ကော်လာဂျင်မှာမူ ဆက်လက်ကျန်ရှိနေပါသည်။ Lactic acid သည် လေ့ကျင့်ခန်းလုပ်ချိန် ကြွက်သားထဲတွင်ပင် ဖြစ်ပေါ်တတ်သော ဒြပ်ပစ္စည်းဖြစ်၍ ခန္ဓာကိုယ်နှင့် စိမ်းနေသော ဒြပ်ပစ္စည်းမဟုတ်ပါ။

ဤနေရာတွင် အခြားဆေးထိုးများနှင့် လမ်းကြောင်းကွဲသွားပါသည်။ HA ဖီလာသည် ရေကိုစုပ်ယူပြီး ထိုနေရာကို ချက်ချင်းပြည့်စေသော်လည်း အချိန်ကြာလာသောအခါ ပြိုကွဲကာ မူလအတိုင်းပြန်ဖြစ်သွားပါသည်။ Rejuran ကဲ့သို့သော PN ဆေးထိုးများမှာမူ ဆဲလ်ပြန်လည်ဆန်းသစ်ခြင်းနှင့် အရေပြားစိုထိုင်းမှု၊ အသားအရေတိုးတက်စေခြင်းကို အဓိကထားသည့်အတွက် ဝေါလျုမ်ဖန်တီးသည့် ကုသမှုမဟုတ်ပါ။ ထိုကြားထဲ Sculptra သည် ကော်လာဂျင်အသစ်ဖြင့် ဝေါလျုမ်ကို ဖြည်းဖြည်းချင်း ပြန်လည်တည်ဆောက်ပေးသော ကုသမှုနှင့် ပိုမိုနီးစပ်ပါသည်။

မူလ Sculptra ကို ခွင့်ပြုခဲ့သည့် ရည်ရွယ်ချက်မှာ အလှအပအတွက် မဟုတ်ဘဲ HIV/AIDS ကုသဆေးဝါးများ၏ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးအနေဖြင့် မျက်နှာအဆီများ ပိန်ချုံ့ကျသွားသော facial lipoatrophy အတွက် ဖြစ်ပါသည်။ ကျဆင်းနေသောမျက်နှာကို ကိုယ်ပိုင်ကော်လာဂျင်ဖြင့် ပြန်လည်ရှင်သန်စေနိုင်ကြောင်း အတည်ပြုလာသည့်အတွက် အသက်ကြီးလာသဖြင့် ဝေါလျုမ်ကျဆင်းသော အလှအပဆိုင်ရာနယ်ပယ်သို့ ဆက်လက်ချဲ့ထွင်အသုံးပြုလာသည်။ ကျွန်တော်ကိုယ်တိုင်လည်း ပထမဆုံးအကြိမ်ထိုးလာသော လူနာများကို ချက်ချင်းပြောင်းလဲမှု မရှိသလောက်ဖြစ်ပြီး၊ ရလဒ်သည် သီတင်းပတ်များမှ လများအထိ ကြာမြင့်စွာမှသာ ပေါ်လာမည်ကို ကြိုတင်ပြောပြပါသည်။

ကော်လာဂျင်ကို တကယ်ပင် အသစ်ပြန်ဖန်တီးပါသလား

အထက်ပါဂရပ်သည် Sculptra ထိုးထားသောနေရာကို 3 လအကြာတွင် တစ်ရွက်ဖြတ်စစ်ဆေး၍ ကြည့်ရှုရရှိသော ရလဒ်ဖြစ်ပါသည်။ ကုသမှုမတိုင်မီ ကော်လာဂျင်ပမာဏကို 100 ဟု ယူဆပါက type 1 ကော်လာဂျင်သည် 65.5% ခန့် တိုးလာနေသည်ကို တွေ့ရသည်။ အရေပြား၏ ခိုင်ခံ့မှုနှင့် ထူထဲမှုကို တာဝန်ယူသော ဤ type 1 ကော်လာဂျင် ပမာဏ တကယ်တိုးလာသည်ကို တစ်ရွက်အဆင့်တွင် ကိုယ်တိုင်တွေ့မြင်ရခြင်းဖြစ်ပြီး၊ ဆေးထိုးတစ်ကြိမ်ဖြင့် ဤမျှလောက်တိုးလာနိုင်ကြောင်းသည် ကုသမှုနယ်ပယ်တွင်ပင် အလွန်အရေးပါသော ကိန်းဂဏန်းအဖြစ် လက်ခံထားကြပါသည်။

ဆဲလ်အဆင့်တွင်လည်း ဤလုပ်ငန်းစဉ်ကို ရှာဖွေတွေ့ရှိထားပါသည်။ သုတေသနတစ်ခုအရ PLLA သည် fibroblast ဆဲလ်များ၏ p38 MAPK ဟုခေါ်သော အချက်ပြလမ်းကြောင်းကို ဖွင့်ပေးကာ ကော်လာဂျင်ကို ပိုမိုထုတ်လုပ်အောင် လှုံ့ဆော်ကြောင်း တွေ့ရှိထားသည်။ ဆိုလိုသည်မှာ အမှုန်ငယ်သည် ထိုနေရာကို ရိုးရိုးသိမ်းထားရုံမျှမက ကော်လာဂျင်ထုတ်လုပ်ရန် အချက်ပြသံကို တက်ကြွစွာ ပေးနေခြင်းဖြစ်သည်။ ဤတစ်ရွက်ဖြတ်စစ်ဆေးမှု သုတေသနသည် လူနာ 14 ဦးသာ ပါဝင်သော ငယ်ငယ်ရလဒ်ဖြစ်သော်လည်း၊ လူ့အရေပြားကို တိုက်ရိုက်ဖြတ်ယူပြီး ကော်လာဂျင်တိုးလာမှုကို စစ်ဆေးထားသည့်အတွက် ရလဒ်၏ ဦးတည်ချက်ကိုမူ ယုံကြည်စိတ်ချနိုင်ပါသည်။ တစ်ခုထပ်ဖြည့်ရလျှင် ကော်လာဂျင်သည် ဖန်တီးလိုက်စဉ်တွင် အများဆုံးရှိပြီး၊ 6 လအကြာတွင် အချို့နေရာများ တည်ငြိမ်လာကာ ပြန်လည်စီစဉ်ဖြစ်လာသည်။ ထို့ကြောင့် ပထမတိုးလာသည့်ပမာဏ အားလုံးကျန်ရှိနေသည်မဟုတ်ဘဲ၊ အရေပြားလိုအပ်သလောက် ပြန်လည်ဖွဲ့စည်းသည့် လုပ်ငန်းစဉ်တစ်ခုကို ဖြတ်သန်းသွားခြင်းဖြစ်ပါသည်။ အရေးအကြီးဆုံးမှာ ဤကော်လာဂျင်သည် ပြင်ပမှထည့်ပေးသည့်ပစ္စည်း မဟုတ်ဘဲ ကိုယ်ပိုင်အရေပြားကိုယ်တိုင် ဖန်တီးထားသောကြောင့်၊ ရလဒ်သည် သဘာဝကျစွာ ခံစားရသည့်အကြောင်းရင်းမှာလည်း ဤနေရာမှပင်ဖြစ်ပါသည်။ ဖီလာကဲ့သို့ ထိုးသွင်းထားသောပစ္စည်းကို ဖယ်ရှားလိုက်လျှင် မူလအတိုင်းပြန်ဖြစ်သွားသည့် ဖွဲ့စည်းပုံမျိုးမဟုတ်ဘဲ၊ အရေပြားကိုယ်တိုင်၏ ဖွဲ့စည်းမှုက ပြောင်းလဲသွားပြီဖြစ်သောကြောင့် ဖြစ်ပါသည်။

ရလဒ်သည် မည်မျှကြာအောင် တည်ရှိနိုင်မလဲ

ဆေးခန်းတွင် အများဆုံးမေးလေ့ရှိသည့် မေးခွန်းဖြစ်ပြီး၊ အဖြေအနီးစပ်ဆုံးရှိသော ကိန်းဂဏန်းမှာ အထက်ပါသုတေသနပင်ဖြစ်ပါသည်။ နာဆိုလေဘီယာလ်အကြောင်းကို ပြင်ဆင်ပြီးနောက် 48 ပတ် (11 လခန့်) ကြာလာသောအခါ PLLA ဆေးထိုးအုပ်စုသည် 92.4% က ရလဒ်ဆက်လက်ရှိနေသေးသော်လည်း HA ဖီလာအုပ်စုမှာမူ 59.3% သို့ ကျဆင်းသွားခဲ့သည်။ ကုသမှုပြီး 4 ပတ်အချိန်တွင်မူ ဆန့်ကျင်ဘက် ဖီလာအုပ်စုက 99% ဖြင့် ပိုမြင့်နေခဲ့သော်လည်း၊ 36 ပတ်ကျော်လာသည်နှင့် ပြောင်းပြန်ဖြစ်လာကာ 48 ပတ်တွင် နှစ်ဖွဲ့အကြား ကွာဟချက်သည် 30 ရာခိုင်နှုန်းကျော် ကျယ်ပြန့်သွားခဲ့သည်။ ဆိုလိုသည်မှာ အစပိုင်းတွင် ဖီလာက ရှေ့ဆွဲနေသော်လည်း တစ်နှစ်ခန့်နီးလာသောအခါ အနေအထားလုံးဝ ပြောင်းပြန်ဖြစ်သွားခြင်းပင်ဖြစ်သည်။

အကြောင်းရင်းမှာ ဆေးထိုးနှစ်ခု၏ အလုပ်လုပ်ပုံကွာခြားချက်တွင် ရှိပါသည်။ ဖီလာသည် ထိုးသွင်းထားသောပစ္စည်းပြိုကွဲသွားပါက ရလဒ်လည်း အတူတကွ ပျောက်ကွယ်သွားသော်လည်း၊ Sculptra ဖန်တီးထားသည်မှာ ကိုယ်ပိုင်ကော်လာဂျင်ဖြစ်သဖြင့် အမှုန်ငယ်အားလုံးပြိုကွဲပြီးနောက်တွင်ပင် ထိုကော်လာဂျင်က ရှေ့ဆက်ကျန်ရှိကာ ရလဒ်ကို ထောက်ပံ့ပေးနေသေးပါသည်။ ဆေးထိုးအမျိုးအစားချင်းတူသည့်တိုင် ရလဒ်တက်ဆင်းသည့် အချိန်ဇယားက လုံးဝကွာခြားနေခြင်းဖြစ်၍၊ ပထမပိုင်း ပြောင်းလဲမှုနှေးကွေးသည်ဟု အလယ်တွင် စွန့်လွှတ်လိုက်ပါက Sculptra ၏ အားသာချက်အကြီးဆုံးဖြစ်သော ကြာမြင့်မှုကို လွတ်ကျွတ်သွားနိုင်ပါသည်။ ဆေးခန်းတွင်လည်း "တစ်ခါထိုးပြီး ဘာမှမပြောင်းလဲဘူး" ဟုစိတ်ပျက်ပြီး ပြန်သွားကြသော လူနာများ အမှန်ပင်ရှိကြသည်။ ထိုသူများ စွန့်လွှတ်လိုက်သောအချိန်သည် အမှန်တကယ် ရလဒ်စုစည်းနေဆဲအချိန်ဖြစ်နေသည့်အတွက် စိတ်မကောင်းဖြစ်ရသည့်အခါများ ရှိပါသည်။

ဤသုတေသနသည် လူနာနှင့် ဆေးဘက်ဝန်ထမ်းနှစ်ဦးစလုံး မည်သည့်ဘက်ရရှိခဲ့သည်ကို မသိစေဘဲ ပြုလုပ်ခဲ့သော လူနာ 252 ဦးပါဝင်သည့် double-blind randomized သုတေသနတစ်ခုဖြစ်ပြီး၊ နမူနာအရေအတွက်သည် နည်းသည်မဟုတ်ဘဲ ဒီဇိုင်းလည်း ခိုင်မာသည့်အတွက် ဤကိန်းဂဏန်းများကို ကျွန်တော်တော်တော်ယုံကြည်ပါသည်။ Sculptra သည် ဖြည်းညင်းစွာပေါ်လာသော်လည်း ကြာရှည်တည်တံ့ခြင်းသည် အားသာချက်ဖြစ်သည့်အတွက်၊ အလျင်အမြန်ရလဒ်လိုအပ်သော အရေးကြီးအခမ်းအနားတစ်ခုကို မျက်မှောက်ချိန်ထားသူများအတွက်မူ အခြားရွေးချယ်စရာက ပိုသင့်လျော်ပါသည်။

အရေပြားနှင့် ဝေါလျုမ်သည် မည်မျှအထိ ပြန်ပြည့်လာနိုင်မလဲ

ကော်လာဂျင်သည် မည်မျှ၊ မည်သည့်အချိန်အထိ ပြန်ပြည့်လာမည်ကို အထက်ပါသုတေသနက အချိန်စဉ်အလိုက် ပြသထားပါသည်။ facial lipoatrophy ရှိသော လူနာများကို Sculptra ဖြင့်ကုသပြီးနောက် အရေပြားထူထဲမှုကို နှစ် 2 ခန့် ခြေရာခံခဲ့ရာ 6 ပတ်တွင် 5.1mm တိုးလာပြီး၊ 48 ပတ်တွင် 7.2mm ဖြင့် အမြင့်ဆုံးအချက်သို့ရောက်ပြီးနောက် 96 ပတ်တွင်လည်း 6.8mm ဖြင့် အနီးစပ်ဆုံး မူလအတိုင်း ဆက်လက်ထိန်းသိမ်းနိုင်ခဲ့သည်။ တစ်ကြိမ်ပြည့်လာသောထူထဲမှုသည် နှစ် 2 နီးပါးအထိ လုံးဝမကျဆင်းသလိုပင် ဖြစ်နေခြင်းဖြစ်သည်။ ဤဂရပ်တွင် အထူးသတိပြုသင့်သည်မှာ 6 ပတ်နှင့် 48 ပတ်ကြားတွင်လည်း ဆက်လက်တိုးလာနေခြင်းပင်ဖြစ်ပါသည်။ ဆိုလိုသည်မှာ ရလဒ်သည် သီတင်းပတ်အနည်းငယ်ဖြင့် ပြီးစီးသည်မဟုတ်ဘဲ တစ်နှစ်ခန့်ကြာမြင့်စွာ ဖြည်းညင်းစွာ စုစည်းလာသည်ဟု ဆိုလိုပါသည်။

ဤသုတေသနသည် ဆေးပညာအရ မျက်နှာအလွန်ကျဆင်းနေသော လူနာများကို ရည်ညွှန်းသောကြောင့် ပုံမှန်အလှအပကုသမှု၏ ပြောင်းလဲမှုအတိုင်းအတာနှင့် တူညီချင်မှမတူညီပါ။ သို့သော် PLLA သည် အရေပြားထူထဲမှုကို တကယ်တိုးစေပြီး ထိုရလဒ်သည် နှစ် 2 နီးပါးအထိ ဆက်လက်တည်ရှိနေကြောင်းမှာမူ ရှင်းလင်းပါသည်။ အလှအပရည်ရွယ်ချက်ဆောင်သည့် လတ်တလောသုတေသနများကလည်း တူညီသောလားရာကို ညွှန်ပြနေပါသည်။ ပါးရိုးအလယ်ပိုင်း ဝေါလျုမ်ကျဆင်းသူများကို ပါဝင်သော randomized သုတေသနတစ်ခုတွင် ကုသမှုပြီး 12 လအချိန်၌ ရလဒ်ဆက်လက်ရှိနေသောနှုန်းသည် PLLA အုပ်စု 90.6% ဖြင့် HA အုပ်စု 51% ထက် သိသိသာသာ မြင့်နေသည် (Zhang et al, 2025)။

ကော်လာဂျင်သည် တစ်ကြိမ်တည်းဖြင့် အပြည့်မဖြစ်တတ်သောကြောင့် Sculptra ကို ပုံမှန်အားဖြင့် တစ်ကြိမ်တည်းနှင့်မပြီးဘဲ သီတင်းပတ်အနည်းငယ်ခြားခြား နှစ်ကြိမ်မှသုံးကြိမ်ခန့် ခွဲထိုးလေ့ရှိပြီး ကော်လာဂျင်ကို အလွှာလိုက် စုစည်းအောင်ပြုလုပ်ပါသည်။ သတ်မှတ်ထားသောအကြိမ်ရေအတိုင်း ပြီးဆုံးပြီးနောက် လများစွာအတွင်း ဖြည်းညင်းစွာ ပြန်ပြည့်လာသည့်လုပ်ငန်းစဉ်ဟု နားလည်ထားနိုင်ပါသည်။ ရလဒ်တည်ငြိမ်လာပြီးနောက်တွင်မူ ပုံမှန်အားဖြင့် တစ်နှစ်မှ နှစ်နှစ်ကြား တစ်ကြိမ်ခန့် ဖြည့်ထိုးပေးခြင်းဖြင့် ထိန်းသိမ်းလေ့ရှိပါသည်။

မည်သူများအတွက် သင့်လျော်ပြီး ဘာကို သတိထားရမလဲ

Sculptra သည် မျက်နှာတစ်ခုလုံး ဝေါလျုမ်ကျဆင်းပြီး သွင်ပြင်လျှော့ကျသွားသော လူနာများအတွက် အထူးသင့်လျော်ပါသည်။ ပါးရိုးနှင့် နဖူးဘေးနေရာများ ကျဆင်းသွားပြီး မျက်နှာတစ်ခုလုံး ရိပ်ရိပ်ညိုနေသော သူများ၊ သို့မဟုတ် တစ်နေရာတည်းကို အသေးစိတ်ဖြည့်ရုံထက် မျက်နှာတစ်ခုလုံး၏ အခြေခံဖွဲ့စည်းမှုကို ပြန်လည်ရှင်သန်စေလိုသူများအတွက် အားသာချက်ရှင်းလင်းပါသည်။ အထူးသဖြင့် အသက် 40 ကျော်ပြီးနောက် မျက်နှာသည် ငယ်ရွယ်စဉ်ကနှင့်မတူဘဲ တစ်ခုလုံးပိန်လျှော့ ပြားညီသွားသောခံစားချက်ရှိသူများ၊ ဖီလာထိုးပါက အတင်းဖြည့်ထားသည့်ခံစားချက် ဖြစ်မလာမလား စိုးရိမ်သူများနှင့် အထူးလိုက်ဖက်ပါသည်။

ဆန့်ကျင်ဘက်အနေဖြင့် ရက်ပိုင်းအတွင်း ချက်ချင်းရလဒ်မြင်လိုသူ သို့မဟုတ် နှုတ်ခမ်းကဲ့သို့ သေချာသောပုံသဏ္ဌာန်ဖန်တီးလိုသူများအတွက်မူ HA ဖီလာက ပိုသင့်လျော်ပြီး၊ အရေပြားမျက်နှာပြင်ရေးရာများ (pores, texture) သို့မဟုတ် အသေးအမွှားရေးများသာ ပင်ကိုပြဿနာဖြစ်ပါက အခြားကုသမှုက ပိုလိုက်ဖက်ပါသည်။ Sculptra သည် အသေးစိတ်ပုံသဏ္ဌာန်ချထားသော ကုသမှုတစ်မျိုးထက် နေရာကျယ်ကျယ်၏ အခြေခံအုတ်မြစ်ကို ခိုင်ခံ့စေသော ကုသမှုနှင့် ပိုနီးစပ်သောကြောင့်ဖြစ်ပါသည်။ အရေးကြီးအခမ်းအနားတစ်ခုကို မျက်မှောက်ချိန်ထားပြီး ချက်ချင်းရလဒ်လိုအပ်သည့်အခြေအနေတွင် Sculptra တစ်ခုတည်းထက် ဖီလာနှင့် တွဲသုံးခြင်း သို့မဟုတ် ဖီလာကို ဦးစွာရွေးချယ်ခြင်းက လက်တွေ့ကျပါသည်။

သတိပြုရမည့်အချက်မှာ nodule (အကျိတ်ငယ်) ဖြစ်ပါသည်။ အမှုန်ငယ်များ နေရာတစ်နေရာတည်း စုပြုံနေပါက အရေပြားအောက်တွင် ခဲရုပ်ငယ်တစ်ခု ထိတွေ့မိနိုင်ပါသည်။ ယခင်က မြင့်မားသောအာနိသင်ဖြင့် သုံးစွဲခဲ့သောအချိန်များတွင် ဖြစ်ပွားနှုန်းမြင့်ခဲ့သော်လည်း၊ လုံလောက်စွာ ရေဖျန်းထားပြီး ကုသမှုပြီးနောက် သတ်မှတ်နည်းလမ်းအတိုင်း ပွတ်နယ်ပေးသည့် ယခုနည်းလမ်းများတွင်မူ သိသိသာသာ လျော့ကျသွားပါသည်။ လတ်တလောအစီရင်ခံစာများတွင် ဖျားပြောင်းသော ခေါင်း ပါသည့် cannula ဖြင့် ကျယ်ကျယ်ဖြန့်ထိုးသောနည်းလမ်းတွင် nodule ဖြစ်ပွားနှုန်းသည် 1% ပင် မပြည့်သည့်အဆင့်အထိ ကျဆင်းသွားပါသည်။ ထို့အပြင် ရောင်ခြင်း သို့မဟုတ် သွေးခြေးများ ရက်အနည်းငယ်ကြာနိုင်သော်လည်း အများစုမှာ အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှ ပျောက်ကွယ်သွားပါသည်။ နောက်ဆုံးတွင် ရေဖျန်းနည်းနှင့် ထိုးသွင်းနည်းပညာသည် ရလဒ်ကို ဆုံးဖြတ်ပေးသည့်အတွက် ကုသပေးမည့်ဆရာဝန်ရွေးချယ်မှုသည် အရေးအကြီးဆုံးဖြစ်ပါသည်။