အလှကုသမှု ဆွေးနွေးမှုမတိုင်ခင် စစ်ဆေးရမယ့်အချက်များ၊ နောင်တလျော့စေတဲ့ Checklist

အလှကုသမှုကို နောင်တရနေကြသူများကို ကြည့်လိုက်ရင် ကုသမှုကိုယ်တိုင် မှားယွင်းသည့်အကြောင်းရင်းထက် ပြင်ဆင်မှုအဆင့်တွင် လမ်းလွှဲသွားသော ကိစ္စများက ပိုများပါသည်။ အကြောင်းရင်းကို မှားယွင်းစွာ ခန့်မှန်းခဲ့ခြင်း၊ သို့မဟုတ် ပြန်ပြင်၍မရသော ကုသမှုကို လုံလောက်စွာ နားမလည်ဘဲ ဆုံးဖြတ်ခဲ့ခြင်းများ ဖြစ်ပါသည်။

အောက်ပါအချက် 7 ချက်မှာ ကုသခန်းတွင် လူနာများကို မကြာခဏ ထောက်ပြလေ့ရှိသည့် အကြောင်းအရာများ ဖြစ်ပါသည်။ တစ်ချက်စီအလိုက် ဘာကြောင့်အရေးကြီးသလဲ၊ တိကျစွာ ဘာကို စစ်ဆေးသင့်သလဲ၊ လျစ်လျူရှုလိုက်ရင် ဘာပြဿနာများ ဖြစ်ပေါ်နိုင်သလဲကို အတူတကွ စုစည်းရေးသားထားပါသည်။ ကြိုတင်သိထားလျှင် တိုင်ပင်ဆွေးနွေးရာတွင် ပိုမိုမတုန်လှုပ်ဘဲ၊ ကိုယ့်နှင့်မလိုက်ဖက်သော ကုသမှုကို ခွဲထုတ်ရန် ပိုလွယ်ကူလာပါလိမ့်မည်။

ဆွေးနွေးမှုမတိုင်ခင် ပြောင်းချင်တာကို ရေးချထားပါ

မျက်နှာတူညီပုံစံကို ကြည့်ရသော်လည်း စိတ်ပူပန်ရသည့် အရင်းခံအကြောင်းရင်းများသည် လူတစ်ဦးနှင့်တစ်ဦး ကွာခြားပါသည်။ ဥပမာဆိုရသော် မျက်နှာအိုမင်းနေပုံရသည့်အကြောင်းရင်းမှာ တစ်ချို့အတွက် အညိုရောင်အနှစ်ကြောင့်ဖြစ်ပြီး၊ တစ်ချို့အတွက် ပါးရိုးကျရွှေ့ကြောင့်၊ နောက်တစ်ချို့အတွက်တော့ နဖူးနှင့်ပါးရွှေ့တွင် ဖောင်းကြွမှု ပျောက်ဆုံးသွားခြင်းကြောင့် ဖြစ်ပါသည်။ အကြောင်းရင်းသည် အနှစ်ဖြစ်သလား၊ ရွှေ့ကျဖြစ်သလား၊ ဖောင်းကြွမှုဆုံးရှုံးခြင်းဖြစ်သလားပေါ် မူတည်၍ လိုအပ်သော ပစ္စည်းနှင့် ကုသမှုသည် လုံးဝကွဲပြားသွားပါသည်။

ရည်ရွယ်ချက် မရှင်းလင်းဘဲ တိုင်ပင်ခန်းထဲ ဝင်ထိုင်လိုက်ပါက ဆေးရုံက အကြံပြုသည့်အတိုင်း ခေါင်းငိုက်လိုက်သွားရန် လွယ်ကူပါသည်။ ဖောင်းကြွမှုဆုံးရှုံးနေသူက အနှစ်လေဆာကိုသာ ထပ်ခါထပ်ခါ ခံယူပါက ငွေနှင့်အချိန်ကုန်သည့်တိုင် မျက်နှာမှာ အတိုင်းအတာအတိုင်းပင် ကျန်နေပါလိမ့်မည်။ ထို့ကြောင့် တိုင်ပင်ခြင်းမပြုမီ ကိုယ်တိုင် အတိအကျ ဘာကိုပြောင်းလဲချင်သည်ကို စာကြောင်းတစ်ကြောင်းဖြင့် ရေးမှတ်ထားခြင်းက ကောင်းပါသည်။

ကုသမှုမတိုင်ခင် ရောဂါရှာဖွေမှုကို အရင်ခံသင့်လား။

ဤအချက်သည် အရေးအကြီးဆုံးဖြစ်ပါသည်။ အပြင်ပန်းအားဖြင့် 'မဲရိစ်' ကဲ့သို့ တူညီစွာ မြင်ရသော အညိုရောင်အစက်များပင် အမှန်တကယ်တွင် အမျိုးအစားကွဲပြားပါသည်။ အနှစ်ဟာ အရေပြားရေမြှုပ်ထဲ ရှိသည့် epidermal အမျိုးအစား၊ အနက်ထဲအထိ စူးဝင်နေသည့် dermal အမျိုးအစား၊ နှင့် ABNOM ဟုခေါ်သည့် acquired bilateral nevus of Ota-like macules တို့သည် တစ်ခုနှင့်တစ်ခု ထိရောက်စွာ ဆွဲဆောင်နိုင်သည့် ကုသနည်းချင်း ကွဲပြားပါသည်။

ပြဿနာက ရောဂါအမှား ဆေးစစ်မိတဲ့အခါ ဖြစ်ပါသည်။ အရေပြားရေမြှုပ်ထဲ နက်နက်စူးဝင်နေသော အနှစ် သို့မဟုတ် ABNOM ကို ရိုးရိုးမဲရိစ်ဟု ထင်ပြီး လေဆာတိုနင်း (laser toning) ကိုသာ ထပ်ခါထပ်ခါ ခံယူပါက အနှစ်ပျောက်ကွယ်သွားမည့်အစား၊ ရိုက်ခက်မှုကြောင့် ပိုမိုနက်ရှိုင်းလာသည့် rebound pigmentation ဖြစ်ပေါ်နိုင်ပါသည်။ ရောင်ရမ်းမှုနောက်ပိုင်း အနှစ်စွန်း (post-inflammatory hyperpigmentation) ကျန်ရစ်တတ်ပါသည်။ ထို့ကြောင့် ကုသမှုအမည်ကို အရင်ရွေးမနေဘဲ၊ Wood's lamp စစ်ဆေးမှု သို့မဟုတ် dermoscopy (အရေပြားချဲ့ကြည့်စက်) ကဲ့သို့သော နည်းလမ်းများဖြင့် အနှစ်သည် မည်သည့်အနက်တွင် ရှိသည်ကို အရင်ခွဲခြားရန် လိုအပ်ပါသည်။ အကြောင်းရင်းကို သိမှသာ မှန်ကန်သော လှိုင်းအလျားရှိသည့် လေဆာကို ရွေးချယ်နိုင်ပါလိမ့်မည်။

ဆွေးနွေးတဲ့ဆရာဝန်က တိုက်ရိုက်ကုသလားဆိုတာ စစ်ပါ

တိုင်ပင်ဆွေးနွေးမှုကို ရုံးအကြံပေးမှူးက ပြုလုပ်ပေးပြီး ကုသမှုကိုမူ ဝန်ထမ်းတစ်ဦးက ပြုလုပ်သည့် နေရာများ ရှိပါသည်။ သို့သော် လေဆာအားထုတ်ပမာဏ မည်မျှထားမည်၊ ဖီလာ (filler) သို့မဟုတ် botulinum toxin ကို မည်သည့်နေရာတွင် မည်မျှထည့်မည်ဆိုသည်မှာ ကိုယ်ခန္ဓာဖွဲ့စည်းပုံနှင့် အရေပြားအခြေအနေကို သိသည့် ဆရာဝန်သာလျှင် ဆုံးဖြတ်ရမည့် နယ်ပယ်ဖြစ်ပါသည်။

အကြံပေးသူနှင့် ကုသသူ မတူညီပါက အချက်အလက် အလယ်တွင် တိမ်းစောင်းသွားနိုင်ပါသည်။ ရောင်းအားပန်းတိုင်ရှိသည့် အကြံပေးမှူးက ကုသအကြိမ်ရေကို ချဲ့ကားပြီး အကြံပြုခြင်း၊ သို့မဟုတ် ကုသမည့်နေ့တွင် ဆရာဝန်က ကိုယ့်အရေပြားကို ပထမဆုံးအကြိမ် တွေ့ရသည့်အခြေအနေများ ဖြစ်ပေါ်နိုင်ပါသည်။ ထို့ကြောင့် တိုင်ပင်ဆွေးနွေးသည့်အဆင့်တွင် ဆရာဝန်ကို ကိုယ်တိုင်တွေ့ရသလား၊ တကယ့်ကုသမှုကိုပါ ဆရာဝန်ကိုယ်တိုင် ပြုလုပ်ပေးမလားကို ကြိုတင်မေးမြန်းထားပါ။ မေးခွန်းအား ဝေဝါးစွာ ဖြေကြားသည့်နေရာဆိုလျှင် တစ်ကြိမ်ထပ်၍ စဉ်းစားသင့်ပါသည်။

စက်က အစစ်ဖြစ်ပြီး ခွင့်ပြုချက်ရှိလား။

ပစ္စည်းအမည်တူသည့်တိုင် ရလဒ်ကွဲပြားရသည့် အကြီးမားဆုံးအကြောင်းရင်းမှာ သုံးစွဲစရိတ်ပစ္စည်း (consumables) ဖြစ်ပါသည်။ HIFU ဆွဲတင်ခြင်း သို့မဟုတ် RF ပစ္စည်းများသည် cartridge သို့မဟုတ် tip ဟုခေါ်သော သုံးစွဲစရိတ်ပစ္စည်းမှတစ်ဆင့် စွမ်းအင်ကို ပို့ပေးရာ၊ ဤသုံးစွဲစရိတ်ပစ္စည်းများတွင် ပစ်နိုင်သည့်အကြိမ်ရေ (shot count) သတ်မှတ်ထားပါသည်။ စစ်မှန်မှုမရှိသော tip ကိုသုံးခြင်း သို့မဟုတ် သုံးပြီးသား cartridge ကို ပြန်လည်အသုံးပြုခြင်းသည် အပြင်ပန်းအားဖြင့် ကုသမှုတူသည့်ကဲ့သို့ ထင်ရသော်လည်း တကယ်ပို့ပေးသည့် စွမ်းအင်မှာ မညီမညာ ဖြစ်သွားပါသည်။ ရလဒ် မထွက်ခြင်း သို့မဟုတ် ပြောင်းပြန်အနေဖြင့် အလောင်းအမီးလောင်ဒဏ်ရာ ရှိနိုင်ခြေ ပိုများလာပါသည်။

ခွင့်ပြုချက်ရှိမရှိလည်း စစ်ဆေးသင့်သည့်အချက်ဖြစ်ပါသည်။ ကျန်းမာရေးအာဏာပိုင်က ခွင့်ပြုထားသောပစ္စည်းနှင့် ကုသရန် အသိအမှတ်ပြုထားသောရောဂါအမျိုးအစား ဖြစ်မဖြစ်၊ သို့မဟုတ် ခွင့်ပြုထားသောအပြင်ဘက်တွင် off-label အဖြစ်သုံးနေခြင်း ဖြစ်မဖြစ်ကို ခွဲခြားမေးမြန်းခြင်းက ကောင်းပါသည်။

• ပင်မပစ္စည်းသည် ကျန်းမာရေးအာဏာပိုင်၏ တရားဝင်ခွင့်ပြုချက်ရသောပစ္စည်း ဟုတ်မဟုတ် စစ်ဆေးပါ။ ခွင့်ပြုချက်မရသေးသော ပစ္စည်းသည် ဘေးကင်းမှုနှင့် ထိရောက်မှု အတည်ပြုမထားသေးသောကြောင့် ဖြစ်ပါသည်။
• Tip သို့မဟုတ် cartridge ကို ကိုယ်တိုင်မျက်မှောက်တွင် အသစ်ဖွင့်ပြသလား၊ shot count မည်မျှရှိသလဲကို စစ်ဆေးပါ။ ပြန်လည်အသုံးပြုခြင်း သို့မဟုတ် shot count နည်းပါးခြင်းသည် ပို့ပေးသည့်စွမ်းအင် မလုံလောက်ခြင်း သို့မဟုတ် မညီမညာဖြစ်ခြင်းကို ဖြစ်စေသောကြောင့်ဖြစ်ပါသည်။
• စျေးနှုန်း သိပ်ပြီးသက်သာလွန်းလျှင် စစ်မှန်သော သုံးစွဲစရိတ်ပစ္စည်းကို သုံးမသုံး မေးမြန်းပါ။ စစ်မှန်သောပစ္စည်းသည် ကုန်ကျစရိတ် ရှိသောကြောင့် ဈေးကွက်စျေးထက် သိသိသာသာ ချိုသာသော စျေးနှုန်းသည် စစ်မှန်မှုမရှိသော ပစ္စည်းသုံးနေသည့် အချက်ပြမှု ဖြစ်နိုင်သောကြောင့်ဖြစ်ပါသည်။

စစ်မှန်သော သုံးစွဲစရိတ်ပစ္စည်းများသည် ကုန်ကျစရိတ်ရှိသောကြောင့် ဈေးကွက်စျေးထက် သိသိသာသာ ချိုသာသော စျေးနှုန်းသည် ပြောင်းပြန်အနေဖြင့် သံသယဝင်သင့်သည့် အချက်ပြမှု ဖြစ်ပါသည်။

ပြန်လည်နာလန်ထူကာလနဲ့ ပြန်ပြင်လို့ရမရ

ထိရောက်မှုကိုသာ ကြားပြီး ဆုံးဖြတ်ပါက နာလန်ထူသည့်အဆင့်တွင် အံ့ဩသွားနိုင်ပါသည်။ ကုသမှုတစ်မျိုးစီအလိုက် နေ့စဉ်ဘဝပြန်ရောက်ရန် ကြာချိန် ကွဲပြားပါသည်။ လေဆာတိုနင်းသည် အနီရောင် နာရီအနည်းငယ်အတွင်း ငြိမ်းသွားနိုင်သော်လည်း၊ fractional လေဆာ သို့မဟုတ် ချည်ဆွဲတင်ခြင်းသည် ရောင်ခြင်းနှင့် ညိုမည်းခြင်းများ ရက်အနည်းငယ်မှ တစ်ပတ်ကျော်အထိ ကျန်ရှိနေတတ်ပါသည်။ အရေးကြီးသော အစီအစဉ်ရှိပါက ဤနာလန်ပြန်ထူချိန်ကို သိထားပြီး ရက်ချိန်းသင့်ပါသည်။

ပြန်လှန်နိုင်သည့် ကုသမှုဟုတ်မဟုတ်ကိုလည်း ဧကန်မုချ စစ်ဆေးပါ။ ဖီလာဟူသမျှ တစ်မျိုးတည်း မဟုတ်ပါ။ HA (hyaluronic acid) ဖီလာသည် ပြဿနာဖြစ်ပေါ်ပါက hyaluronidase ဟုခေါ်သော ဖျက်စိမ့်ဒြပ်ဖြင့် အရည်ပျော်ပြီး ပြန်လှန်နိုင်ပါသည်။ သို့သော် PLLA (polylactic acid) သို့မဟုတ် PCL, CaHA (calcium hydroxylapatite) ကဲ့သို့သော ဖီလာများမှာ ဤကဲ့သို့ ပျော်ဝင်နိုင်သော ဒြပ်ပစ္စည်းမဟုတ်သောကြောင့် တုံးလိုက်ခြင်း သို့မဟုတ် ပုံသဏ္ဌာန် ကွဲထွက်ခြင်းဖြစ်ပါက ရိုးရှင်းစွာ ဖယ်ရှားနိုင်မည် မဟုတ်ပါ။ ပြန်လှန်ရန်ခက်ခဲသော ကုသမှုဖြစ်လေ ကုသပေးသူ၏ အတွေ့အကြုံနှင့် ပထမဆုံးဆုံးဖြတ်ချက်က ပိုအရေးကြီးလေဖြစ်ပါသည်။ ထို့ကြောင့် ဤကုသမှုတွင် အမှားဖြစ်ခဲ့ပါက ပြန်လှန်နိုင်သည့်နည်းလမ်း ရှိမရှိကို ကြိုတင်မေးမြန်းထားခြင်းက ကောင်းပါသည်။

အထုပ်ကြီးကို ထိုနေ့ပဲ ပေးချေလို့ရလား။

အကြောင်းရင်း ရောဂါစစ်ဆေးမှု မပြီးဆုံးမီပင် 10 ကြိမ်၊ 20 ကြိမ်ပါသော စျေးကြီးပက်ကေ့ချ်ကို ကြိုတင်ငွေချေရန် အကြံပြုသည့်နေရာများ ရှိပါသည်။ ဤသည်သည် အန္တရာယ်ရှိသည့်အကြောင်းရင်း နှစ်ချက်ရှိပါသည်။ ပထမတစ်ချက်မှာ ကိုယ့်အရေပြားက ထိုကုသမှုအား မည်သို့တုံ့ပြန်သည်ကို တစ်ကြိမ်နှစ်ကြိမ် မခံယူမီပင် ငွေအများကြီး တွယ်နေသွားခြင်းဖြစ်ပါသည်။ ဒုတိယတစ်ချက်မှာ တုံ့ပြန်မှု မကောင်းလျှင် သို့မဟုတ် ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ ဖြစ်ခဲ့လျှင်လည်း ငွေပေးချေပြီးသား အကြိမ်ရေများကြောင့် ရပ်တန့်ရန် ခက်ခဲသွားခြင်းဖြစ်ပါသည်။

ဒီနေ့သာလျှော့စျေးဟု ဆိုကာ ထိုနေရာတွင်ချက်ချင်း ငွေပေးချေရန် တွန်းအားပေးခြင်းသည်လည်း ဖြစ်လေ့ရှိသော နည်းလမ်းတစ်ခုဖြစ်ပါသည်။ ကောင်းသောဆေးရုံသည် စဉ်းစားချိန်ကို တွန်းအားမပေးပါ။

• ဦးစွာလိုအပ်သလောက်သာ စတင်ပြီး တုံ့ပြန်မှုကိုကြည့်ပြီးမှ အကြိမ်ရေတိုးပါ။ ကိုယ့်အရေပြားက ထိုကုသမှုကို မည်သို့တုံ့ပြန်သည်ကို စစ်ဆေးပြီးမှသာ ဆုံးဖြတ်ရန်လိုအပ်ပြီး၊ မကိုက်ညီသော ကုသမှုတွင် ငွေအများကြီး ချည်နှောင်ခံရခြင်းကို ရှောင်ရှားနိုင်သောကြောင့်ဖြစ်ပါသည်။
• ထိုနေ့ချက်ချင်း ငွေပေးရန် အားကျပ်စွာ ဖိအားပေးလျှင် တစ်ရက်ခန့် အချိန်ပေးထားပါ။ အလျင်စလို ချမှတ်လိုက်သည့် ဆုံးဖြတ်ချက်ဖြစ်လေ နောင်တရနိုင်ခြေ များလေဖြစ်ပြီး၊ ကောင်းသောဆေးရုံဖြစ်ပါက ရက်အနည်းငယ်ကြာမှသွားသော်လည်း စည်းကမ်းချက်များ သိသိသာသာ ပြောင်းလဲမည်မဟုတ်သောကြောင့်ဖြစ်ပါသည်။
• ငွေပြန်အမ်းမည့် စည်းမျဉ်းကို ငွေမပေးချေမီ စာရွက်စာတမ်းဖြင့် စစ်ဆေးပါ။ အလယ်တွင် ရပ်ဆိုင်းရန်လိုအပ်သည့် အခြေအနေဖြစ်ပေါ်လာသည့်အခါ ကျန်ရှိသော အကြိမ်ရေများကို ပြန်ရနိုင်သလားဆိုသည်ကို စာချုပ်တွင် ရေးထားမှသာ အငြင်းပွားမှုကို ရှောင်ရှားနိုင်ပါသည်။

တစ်ကြိမ်တည်းနဲ့ မပြီးတဲ့ ကုသမှုရဲ့ မျှော်မှန်းချက်

ကုသမှု တစ်ကြိမ်တည်းဖြင့် အားလုံးပြီးမြောက်သည့်ကိစ္စမှာ ရှားပါးပါသည်။ အများစုမှာ အကြိမ်များစွာဖြင့် အဆင့်ဆင့် တိုးတက်ကောင်းမွန်လာခြင်းဖြစ်ပါသည်။ အနှစ်ကုသရာတွင် ရိုက်ခက်မှု လျှော့ချရန် အားနည်းသောအင်အားဖြင့် အကြိမ်ခွဲ၍ ပြုလုပ်ပြီး၊ collagen ကို လှုံ့ဆော်ပေးသည့် ဆွဲတင်ကုသမှုသည် collagen အသစ် ပြည့်ဝလာရန် ရက်သတ္တပတ်များမှ လများအထိ ကြာပါသည်။ ဆိုလိုသည်မှာ ရလဒ်များ အချိန်ယူ၍ တဖြည်းဖြည်း ပေါ်ထွက်လာသည့် ကုသမှုများသာ များပါသည်။

ကနဦးကတည်းက ပြောင်းလဲမှု ကြီးမားစွာ မျှော်လင့်ပါက ကျရှုံးသည်ဟု ခံစားရနိုင်ပါသည်။ ထို့ကြောင့် တိုင်ပင်ဆွေးနွေးသည့်အခါ မည်မျှတိုးတက်ကောင်းမွန်မှုကို မည်မျှအကြိမ်ရေဖြင့် မျှော်လင့်နိုင်သလဲကို တိကျစွာ မေးမြန်းထားပါ။ ချဲ့ကားထားသော ကတိထက် ကန့်သတ်ချက်များအထိ ရိုးသားစွာ ရှင်းပြပေးသော ဆေးရုံက ပိုယုံကြည်ရပါသည်။

References

• Korean Dermatological Association, အနှစ်ရောဂါနှင့် လေဆာကုသမှုဆိုင်ရာ လူနာသတင်းအချက်အလက်
• Korea Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), ဆေးကိရိယာ ခွင့်ပြုချက်အချက်အလက်နှင့် ဘေးကင်းစွာအသုံးပြုရန် လမ်းညွှန်
• American Academy of Dermatology (AAD), အလှကုသမှု တိုင်ပင်ဆွေးနွေးခြင်းနှင့် ကုသပေးသူ စစ်ဆေးခြင်းဆိုင်ရာ လူနာလမ်းညွှန်
• U.S. Food and Drug Administration (FDA), စွမ်းအင်အခြေခံ အလှဆေးကိရိယာနှင့် ဖီလာဘေးကင်းမှု အချက်အလက်
• British Association of Dermatologists (BAD), ကုသမှုမပြုမီ တိုင်ပင်ဆွေးနွေးခြင်းနှင့် ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးဆိုင်ရာ လူနာလမ်းညွှန်