မပျောက်သေးသော ဝက်ခြံပြီးနောက် အညိုရောင်အစက်များ: PIH ဘာကြောင့်ကြာပြီး ဘာတွေက တကယ်အလုပ်ဖြစ်သလဲ

ဝက်ခြံပျောက်သွားပြီးပါပြီ။ ဒါပေမဲ့ အညိုရောင်အစက်က ကျန်နေဆဲပါ။ အရေခွံလည်း မကွာ၊ foundation နဲ့လည်း မဖုံးနိုင်၊ လပေါင်းများစွာ အရေပြားထဲမှာ ကပ်နေသလို ခံစားရပါတယ်။ ဒါက PIH, post-inflammatory hyperpigmentation ပါ။

ဝက်ခြံအမာရွတ်နဲ့ မတူပါ။ အရေပြား မချိုင့်၊ မဖောင်း၊ မမညီညာပါ။ လက်နဲ့ထိရင် မျက်နှာပြင်က ချောနေပြီး အရောင်ပဲ ပိုမဲနေပါတယ်။

အများစုက brightening serum ကို နှစ်လလောက်သုံးပြီး မပြောင်းလဲလို့ ရပ်လိုက်ကြပါတယ်။ တချို့က laser ကုန်ကျစရိတ်ကြီးကြီး သုံးပြီးနောက် ပိုမဲသွားတာလည်း ရှိပါတယ်။ နှစ်မျိုးစလုံးက နည်းလမ်းမမှန်လို့ ဖြစ်တတ်ပါတယ်။ PIH က သဘောတရားကို နားလည်ပြီး သင့်တော်တဲ့နည်းကိုသုံးရင် ပျောက်သွားနိုင်ပါတယ်။ ဒါပေမဲ့ မြန်မြန်မဟုတ်ပါ။ ဒီဟာက လက်တွေ့အမှန်တရားပါ။

PIH ဘာကြောင့်ဖြစ်ပြီး ဘာကြောင့်ကြာသလဲ

အရေပြားမှာ ရောင်ရမ်းမှုဖြစ်ရင် melanocyte တွေ အလွန်အကျွံတုံ့ပြန်ပါတယ်။ ပတ်ဝန်းကျင်ဆဲလ်တွေက ရောင်ရမ်းမှု signal မော်လီကျူးတွေ ထုတ်လွှတ်ပြီး melanocyte က အရောင်ခြယ်ပစ္စည်းကို ပိုမိုထုတ်လုပ်ပါတယ်။

အဓိကပါဝင်တဲ့ signal များမှာ IL-1 (interleukin-1), endothelin-1 (ET-1), α-MSH (melanocyte-stimulating hormone), stem cell factor (SCF), prostaglandin တို့ဖြစ်ပါတယ်။ ဒီပစ္စည်းတွေက melanin ဖွဲ့စည်းရာ enzyme ဖြစ်တဲ့ tyrosinase ကို အသက်သွင်းပါတယ်။ SCF နဲ့ ET-1 တို့ အတူတကွလုပ်ဆောင်တဲ့အခါ tyrosinase gene expression ပိုများလာတယ်ဆိုတာ အရေပြားစမ်းသပ်မှုတွေမှာ တွေ့ထားပါတယ်။ ဒါကြောင့် ရောင်ရမ်းမှုကြီးလေ အရောင်ပိုနက်လေ ဖြစ်ပါတယ်။

ဝက်ခြံတစ်ခုတည်းမဟုတ်ပါ။ ပိုးကိုက်ရာ၊ အသေးစားခြစ်ရာ၊ waxing ကြောင့်ယားယံမှု၊ contact dermatitis တို့လည်း အတူတူသောလမ်းကြောင်းနဲ့ PIH ဖြစ်စေနိုင်ပါတယ်။

ပြဿနာက အမြန်နှုန်းကွာခြားမှုပါ။ melanin စုတာက ရက်အနည်းငယ်အတွင်း ဖြစ်နိုင်ပေမဲ့ ပျောက်တာက အရေပြားဆဲလ်ပြောင်းလဲမှုစက်ဝန်းအတိုင်း ဖြည်းဖြည်းပဲ ဖြစ်ပါတယ်။ epidermis ရဲ့ basal layer ကနေ stratum corneum ထိ ဆဲလ်တက်လာဖို့ ပုံမှန်အားဖြင့် 4 မှ 6 ပတ် ကြာပါတယ်။ အရောင်ခြယ်ပစ္စည်းက epidermis ထဲမှာပဲရှိရင် ဒီစက်ဝန်းတွေ ထပ်ခါထပ်ခါဖြစ်ပြီး လအနည်းငယ်အတွင်း ဖြည်းဖြည်းပျော့လာပါတယ်။

ဒါပေမဲ့ ရောင်ရမ်းမှုနက်ခဲ့တဲ့နေရာမှာ melanin က dermis ထဲကျနိုင်ပါတယ်။ ဒါကို pigment incontinence လို့ခေါ်ပါတယ်။ dermis ထဲကျသွားတဲ့ pigment က အလွန်နှေးကွေးစွာသာ ပျောက်ပြီး 1 နှစ်ကျော်အထိ ကျန်နိုင်ပါတယ်။ အရောင်က မီးခိုးပြာရောင်လို ဖြစ်ပြီး ကုသရခက်ပါတယ်။

အသားအရေမဲလေ PIH ပိုနက်ပြီး ပိုကြာတတ်ပါတယ်။ Fitzpatrick scale III နှင့်အထက်ရှိသော အာရှ၊ လာတင်၊ အရှေ့အလယ်ပိုင်း၊ အာဖရိက အရေပြားအမျိုးအစားများတွင် ပိုထင်ရှားခြင်းက ဒီကြောင့်ပါ။ အခြေခံ melanocyte activity ပိုမြင့်လို့ ရောင်ရမ်းမှုတူတူမှာ pigment response ပိုကြီးပါတယ်။

UV ကလည်း အခြေအနေကို ပိုဆိုးစေပါတယ်။ UV-B က tyrosinase activity ကို တိုက်ရိုက်မြှင့်တင်ပြီး UV-A က ဖြစ်ပြီးသား melanin ကို oxidize လုပ်ကာ ပိုမဲစေပါတယ်။ ပျော့လာနေတဲ့အစက်တောင် နေရောင်တစ်ကြိမ်ထိရုံနဲ့ ပြန်နက်နိုင်ပါတယ်။

PIH နဲ့ PIE က တူညီတဲ့အစက်မဟုတ်ပါ

အစက်အရောင်ကို အရင်ကြည့်ပါ။ အညိုရောင်ဆို PIH ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ အနီရောင် သို့မဟုတ် ပန်းရောင်ဆို PIE, post-inflammatory erythema ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ သဘာဝလက္ခဏာကွာပြီး ချဉ်းကပ်ပုံလည်း မတူပါ။

အမျိုးအစား	PIH (Post-Inflammatory Hyperpigmentation)	PIE (Post-Inflammatory Erythema)
အရောင်	အညို၊ မီးညို၊ အညိုနက်	ပန်းရောင်၊ အနီ၊ ခရမ်းရောင်လေး
အကြောင်းရင်း	melanin အလွန်အကျွံထုတ်လုပ်မှု	capillary ပျက်စီးမှု၊ သွေးကြောကျန်နေမှု
ဖိကြည့်လျှင်	အရောင်မပျောက်	ခဏဖြူသွားပြီး ပြန်နီ
အလုပ်ဖြစ်နိုင်သည်	brightening ingredients, exfoliation, gentle laser	vascular laser, retinoid, niacinamide
သဘာဝပျောက်ချိန်	6 လမှ 1 နှစ်ကျော်	3 မှ 6 လ

PIE က ပျက်စီးထားတဲ့ capillaries တွေ မကျုံ့ဘဲ အရေပြားမျက်နှာပြင်အနီးမှာ ကျန်နေလို့ အနီရောင်ပေါ်ပါတယ်။ သွေးကြောပြဿနာဖြစ်ပြီး melanin ပြဿနာမဟုတ်ပါ။ brightening ingredients သုံးလည်း လုပ်ဆောင်နိုင်တဲ့လမ်းကြောင်းမရှိပါ။

အိမ်မှာ ခွဲခြားနည်းရှိပါတယ်။ အစက်ပေါ်ကို လက်ချောင်း သို့မဟုတ် ဖန်ခွက်နဲ့ ခပ်ဖွဖွဖိပါ။ ခဏဖြူပြီး ပြန်နီလာရင် PIE ပါ။ ဖိလည်း အရောင်မပြောင်းရင် PIH ဘက်ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။

အညိုရောင် PIH တောင် pigment က epidermis မှာလား dermis ထဲကျပြီးပြီလားဆိုတာအပေါ် မျှော်မှန်းရလဒ်ကွာပါတယ်။ dermis ထဲကျသွားတဲ့ pigment ကို လိမ်းပစ္စည်းတွေ မလွယ်ကူစွာမထိနိုင်ဘဲ တုံ့ပြန်မှုနှေးပါတယ်။ ထို့ကြောင့် အစကတည်းက အချိန်ကြာမည်ဆိုသော မျှော်မှန်းချက်နဲ့ သတိထားချဉ်းကပ်ရပါတယ်။

PIE အတွက် PDL (pulsed dye laser) သို့မဟုတ် Nd:YAG ရဲ့ vascular mode က သွေးကြောကို target လုပ်လို့ ထိရောက်ပါတယ်။ ပြောင်းပြန်အားဖြင့် PIE ပေါ် hydroquinone လိမ်းလည်း အနီရောင်မပျောက်ပါ။ လက်တွေ့မှာ PIH နဲ့ PIE ရောနှောနေတာလည်း မကြာခဏတွေ့ရပါတယ်။ ရောနေရင် နေရာများစွာမှာ pressure test လုပ်ပြီး ဘယ်အရာက အဓိကလဲသတ်မှတ်ကာ အစီအစဉ်ချရပါတယ်။

အချိန်နှင့် နေရောင်ကာကွယ်မှုက အခြေခံပါ

PIH အတွက် အရေးကြီးဆုံးနှစ်ခုက အချိန်နဲ့ နေရောင်ကာကွယ်မှုပါ။ ဒီနှစ်ခုမရှိရင် ဘယ် ingredient မဆို အပြည့်အဝ အလုပ်မလုပ်နိုင်ပါ။

မနက်တိုင်း အနည်းဆုံး SPF 30, ဖြစ်နိုင်ရင် SPF 50 PA+++ နှင့်အထက် sunscreen လိမ်းပါ။ အပြင်မှာနေရင် 2 နာရီတိုင်း ထပ်လိမ်းရမှ အဓိပ္ပါယ်ရှိပါတယ်။ မိုးအုံ့နေ့တောင် UV-A က မိုဃ်းတိမ်ကို အများအားဖြင့် ဖြတ်နိုင်ပါတယ်။ အိမ်တွင်းမှာ ပြတင်းပေါက်နား ကြာကြာထိုင်ရင်လည်း ကာကွယ်ရန်လိုပါတယ်။ SPF မြင့်သော်လည်း PA နိမ့်သော ထုတ်ကုန်များသည် PIH အတွက် မလုံလောက်ပါ။

အချိန်ယူရမယ်ဆိုတာကို အစကတည်းက လက်ခံတာက ပိုကောင်းပါတယ်။ melanin inhibitors တွေက သဘာဝပျောက်နှုန်းကို မြန်စေတာဖြစ်ပြီး ရက်အနည်းငယ်အတွင်း ဖယ်ရှားပေးတာမဟုတ်ပါ။ clinical studies အများစုမှာ topical agents တွေကို 12 မှ 16 ပတ် သုံးပြီးနောက်မှ အဓိပ္ပါယ်ရှိသော တိုးတက်မှုကို တွေ့ရပါတယ်။ 4 ပတ်သုံးပြီး ရပ်လိုက်ရင် ရလဒ်ကို မတိုင်းတာခင် ရပ်လိုက်တာပါ။

ဝက်ခြံအသစ်တွေ ဆက်တက်နေရင် PIH အသစ်တွေလည်း ဆက်ဖြစ်ပါတယ်။ အဟောင်းတွေကို ဖျက်ဖို့ပဲကြိုးစားနေချိန် အသစ်တွေထပ်ဖြစ်နေရင် မတိုးတက်ပါ။ active acne များနေပါက အရင်ထိန်းချုပ်ရပါမယ်။ dermatologist ညွှန်ကြားတဲ့ acne treatment နဲ့ PIH ingredients ကို တွဲသုံးနိုင်ပါတယ်။

epidermal PIH သည် 3 မှ 6 လအထိ စဉ်ဆက်မပြတ်စောင့်ရှောက်လျှင် ထင်ရှားစွာ ပျော့လာတတ်ပါတယ်။ dermis ထဲကျတဲ့ pigment က 1 နှစ်ကျော်ကြာနိုင်ပါတယ်။ ဒီ timeline ကို အစကတည်းက သိထားရင် အလယ်မှာ မရပ်နိုင်ပါ။

လိမ်းပစ္စည်းများတွင် ဘာတွေက အလုပ်ဖြစ်သလဲ

ပါဝင်ပစ္စည်းအများအပြားရှိပြီး တစ်ခုချင်းစီက လုပ်ဆောင်ပုံမတူပါ။ နှစ်ခု သို့မဟုတ် သုံးခုကို ပေါင်းစပ်သုံးရင် melanin pathway ရဲ့ အဆင့်အမျိုးမျိုးကို တစ်ပြိုင်နက်တည်း တားဆီးနိုင်လို့ ရလဒ်ပိုမြန်နိုင်ပါတယ်။

hydroquinone သည် PIH အတွက် အကြာဆုံးလေ့လာထားသော 1st-line agent ဖြစ်ပါတယ်။ tyrosinase ကို တိုက်ရိုက်တားဆီးပြီး melanin synthesis ကို လျှော့ချပေးပါတယ်။ 2% ထုတ်ကုန်ကို အများအားဖြင့် prescription မလိုဘဲ ရနိုင်ပြီး 4% ကို prescription လိုပါတယ်။ 4% ကို တစ်နေ့နှစ်ကြိမ် 12 ပတ်သုံးရာတွင် လူနာ 40% ခန့်၌ pigment နီးပါးပျောက်ခဲ့သည်ဟု အစီရင်ခံချက်ရှိပါတယ်။ 4% အထိကို 6 လခန့် နှိုင်းယှဉ်လုံခြုံစွာ သုံးနိုင်သော်လည်း ယားယံမှုဖြစ်လျှင် ရပ်ရပါမယ်။

retinoid က skin cell turnover ကို မြန်စေပြီး pigment ပါတဲ့ဆဲလ်တွေကို မျက်နှာပြင်သို့ ပိုမြန်တင်ပေးပါတယ်။ tyrosinase gene expression ကိုလည်း တားဆီးပါတယ်။ တစ်ခုတည်းသုံးတာထက် hydroquinone နဲ့တွဲသုံးရင် ပိုထိရောက်ပါတယ်။ 24 ပတ်အတွင်း hydroquinone နဲ့ retinoid ပေါင်းစပ်မှုသည် hydroquinone တစ်ခုတည်းထက် pigment လျော့နည်းမှု ပိုများခဲ့ပါတယ်။ အစပိုင်းတွင် ခြောက်သွေ့ခြင်းနှင့် အရေခွံကွာခြင်း ဖြစ်နိုင်သဖြင့် တစ်ရက်ခြား ပမာဏနည်းနည်းနဲ့ စပါ။

azelaic acid သည် iritation နည်းပြီး acne နဲ့ PIH ကို တစ်ပြိုင်နက်ထိန်းပေးနိုင်လို့ active acne ရှိသောအရေပြားနဲ့ လိုက်ဖက်ပါတယ်။ 20% cream ကို တစ်နေ့နှစ်ကြိမ် 24 ပတ်သုံးသောလေ့လာမှုတွင် လူနာ 73% ခန့် တိုးတက်ခဲ့ပါတယ်။ တူညီသောလေ့လာမှုတွင် 2% hydroquinone သည် 19% ခန့် ဖြစ်ပါတယ်။ sensitive skin တွင်လည်း များသောအားဖြင့် ခံနိုင်ရည်ရှိပါတယ်။

niacinamide သည် melanin ကို keratinocyte ထဲသို့ ပို့ဆောင်ခြင်းကို တားဆီးပြီး pigment ပျံ့နှံ့မှုကို လျော့စေပါတယ်။ 4% niacinamide နှင့် 4% hydroquinone ကို မျက်နှာနှစ်ဖက်တွင် 8 ပတ်နှိုင်းယှဉ်သောလေ့လာမှု၌ niacinamide သည် လူနာ 40% ခန့်တွင် ထိရောက်ခဲ့ပြီး epidermal melanin နှင့် inflammatory infiltrate လည်း လျော့ကျခဲ့ပါတယ်။ iritation နည်းလို့ အခြား ingredients တွေနဲ့ တွဲရလွယ်ပါတယ်။

tranexamic acid သည် မူလက သွေးတိတ်ဆေးဖြစ်သော်လည်း လိမ်းသုံးလျှင် melanin synthesis pathway ကို တားဆီးပါတယ်။ acne PIH လူနာများတွင် 5% solution ကို 12 ပတ်သုံးသော clinical trial တွင် 20% azelaic acid နှင့် ဆင်တူသော တိုးတက်မှုရပြီး အစပိုင်း irritation ပိုနည်းခဲ့ပါတယ်။ melasma တွင် oral form လည်း ထိရောက်မှုရှိကြောင်း တွေ့ထားပါတယ်။

vitamin C (L-ascorbic acid) သည် ဖြစ်ပြီးသား melanin ကို reduce လုပ်ပြီး နောက်ထပ် oxidation ကို ကာကွယ်ပါတယ်။ မတည်ငြိမ်သော ingredient ဖြစ်လို့ အရောင်ညိုလာရင် ထိရောက်မှု အများကြီးကျဆင်းပါတယ်။ မမြင်နိုင်သောဘူးနဲ့ အေးပြီးမှောင်သောနေရာတွင် သိမ်းရန်လိုပါတယ်။

Laser ကို သတိထားသုံးရပါမယ်

Laser က မြန်မယ့်လမ်းလိုထင်ရပေမဲ့ PIH တွင် အလွန်သတိထားရန်လိုပါတယ်။ energy မြင့်သောကုသမှုများ သို့မဟုတ် အပူဒဏ်များသော procedures များက PIH ကို ပိုဆိုးစေနိုင်ပါတယ်။

Low-fluence laser toning, အထူးသဖြင့် Nd:YAG 1064nm ကို fluence နည်းနည်းနဲ့ session များစွာပြုလုပ်ခြင်းကို အာရှအရေပြား PIH တွင် အများဆုံးသုံးပါတယ်။ သဘောတရားက pigment ကို မျှော့စွာလှုပ်ရှားစေပြီး အပူလှုံ့ဆော်မှုကို အနည်းဆုံးထားတာပါ။ တစ်ကြိမ်တည်းနဲ့ ကြီးမားတဲ့ပြောင်းလဲမှု မမျှော်လင့်သင့်ပါ။ 4 မှ 8 ကြိမ်ထပ်လုပ်ပြီး ဖြည်းဖြည်းပျော့လာတတ်ပါတယ်။

ဒါပေမဲ့ အန္တရာယ်ရှိပါတယ်။ output နည်းနည်းသုံးသော်လည်း recovery အချိန်မလုံလောက်ဘဲ မကြာခဏလုပ်ရင် mottled hypopigmentation, အဖြူရောင်အစက်အပြောက်မညီညာမှု ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ toning ပြီးနောက် pigment ပြန်တက်လာသော rebound phenomenon လည်း အစီရင်ခံထားပြီး Fitzpatrick III မှ IV အာရှအရေပြားတွင် ပိုတွေ့ရပါတယ်။ session ကြားအကွာအဝေးလုံလောက်စေရန်နှင့် မပြုလုပ်မီ၊ ပြုလုပ်ပြီးနောက် sun protection တင်းကျပ်ရန် လိုပါတယ်။

picosecond နည်းလမ်းသည် pulse တိုသောကြောင့် thermal damage နည်းနိုင်သည်ဟု သဘောတရားအားသာချက်ရှိပြီး အသုံးများလာပါတယ်။ သို့သော် PIH အတွက် ကြီးမားသောရေရှည် data များသည် ကန့်သတ်နေဆဲပါ။ ကိရိယာအမည်ထက် output နဲ့ settings က ရလဒ်ကို ပိုဆုံးဖြတ်ပါတယ်။

ပြင်းထန်သော ablative laser များဖြစ်သည့် CO2, high-power Er:YAG သို့မဟုတ် high-fluence fractional laser များသည် epidermis တွင် ကြီးမားသောရောင်ရမ်းမှု ဖြစ်စေပါတယ်။ ဒီရောင်ရမ်းမှုက melanocyte ကို ပြန်လှုံ့ဆော်ပြီး procedure ပြီးနောက် PIH ဖြစ်စေနိုင်ပါတယ်။ အသားအရေမဲသူများတွင် ကုသရန်သွားပြီး ပိုမဲသောအစက်ရနိုင်သည့် ပြောင်းပြန်ဆိုးရွားမှု ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ 1 session ကို conservative settings နဲ့ စမ်းပြီး အရေပြားတုံ့ပြန်မှုအပေါ် မူတည်၍ အစီအစဉ်ချရပါမယ်။

Laser ထက် မပြင်းထန်သောရွေးချယ်စရာမှာ chemical peel ဖြစ်ပါတယ်။ အရေပြားမဲသောသူများတွင် mandelic acid သည် မော်လီကျူးကြီးသောကြောင့် ဖြည်းဖြည်းညီညီ စိမ့်ဝင်ပြီး irritation နည်းပါတယ်။ Fitzpatrick IV မှ VI အတွက် အလုံခြုံဆုံး 1st choice အဖြစ် သတ်မှတ်လေ့ရှိပါတယ်။ salicylic acid သည် acne ကျန်နေသောအရေပြားနဲ့ သင့်တော်ပြီး glycolic acid ကို အအာရုံစူးစိုက်မှုနည်းနည်းနဲ့သာသုံးသင့်ပါတယ်။ ပြင်းထန်သော peel တစ်ကြိမ်ထက် low-concentration session များစွာလုပ်ခြင်းက PIH ပိုဆိုးနိုင်ခြေ နည်းပါတယ်။

လက်တွေ့စောင့်ရှောက်နည်း

နေ့တိုင်း sun protection လုပ်ပါ။ ဒီမရှိရင် ဘယ် ingredient မဆို ထိရောက်မှုတစ်ဝက်သာ ရနိုင်ပါတယ်။ မနက်တွင် SPF 50 PA+++ နှင့်အထက်လိမ်းပြီး အပြင်မှာနေရင် 2 နာရီတိုင်း ထပ်လိမ်းပါ။ တစ်ခါတည်းထူထူလိမ်းတာထက် ထပ်လိမ်းသည့်အလေ့အကျင့်က ပိုအရေးကြီးပါတယ်။ အိမ်တွင်းပြတင်းပေါက်နားတွင်လည်း ကာကွယ်ရန်လိုပါတယ်။

active acne ရှိနေသေးရင် acne ကို အရင်ထိန်းပါ သို့မဟုတ် တစ်ပြိုင်နက်ထိန်းပါ။ အစက်အသစ်တွေ ဆက်ဖြစ်နေချိန် အဟောင်းကိုသာဖျက်တာ မထိရောက်ပါ။ dermatologist ညွှန်ကြားသော acne regimen နဲ့ PIH care ကိုတွဲသုံးရင် အသစ်မဖြစ်အောင်ကာကွယ်ရင်း ရှိပြီးသားကိုလည်း စောင့်ရှောက်နိုင်ပါတယ်။

အရေပြားအခြေအနေအလိုက် ingredient ရွေးပါ။ sensitive skin သို့မဟုတ် active acne ရှိသေးရင် azelaic acid သို့မဟုတ် niacinamide နဲ့ စပါ။ skin barrier တည်ငြိမ်ပြီး pigment နက်ရင် hydroquinone နဲ့စနိုင်ပါတယ်။ retinoid သည် တစ်ခုတည်းထက် အခြား ingredient နဲ့တွဲသုံးရင် ပိုကောင်းပါတယ်။ ingredient အများကြီးကို တစ်ချိန်တည်းစရင် irritation ဘယ်ကလာလဲ သိရခက်ပါတယ်။ 2 ပတ်ခြားပြီး တစ်ခုချင်းထည့်တာ ပိုကောင်းပါတယ်။

routine ဥပမာ။ မနက်: gentle cleanse, niacinamide serum, SPF 50 sunscreen။ ည: cleanse, azelaic acid သို့မဟုတ် hydroquinone, moisturizer။ အရေပြားကျင့်သားရလာရင် ညဘက်တစ်ရက်ခြား retinoid ထည့်ပါ။ ဒီပုံစံကို အနည်းဆုံး 12 ပတ် ထိန်းထားပြီးမှ အကျိုးသက်ရောက်မှုကို သုံးသပ်ပါ။

12 ပတ်ပြီးလည်း မပြောင်းလဲသေးဘူး သို့မဟုတ် irritation ဆက်ရှိနေတယ်ဆိုရင် dermatologist နဲ့ တိုင်ပင်ရမယ့်အချိန်ပါ။ prescription-strength hydroquinone, clinical laser protocols, triple combination cream (tretinoin, hydroquinone, steroid) စသည့် ကိုယ်တိုင်သုံးရခက်သောရွေးချယ်စရာများ ရှိပါတယ်။ pigment က dermis ထဲကျပြီးပြီဆိုရင် self-care မှာ အကန့်အသတ်ရှိပါတယ်။ အစကတည်းက dermatologist နဲ့စတင်တာက အချိန်ကို ပိုချွေတာနိုင်ပါတယ်။