မျက်လုံးပတ်လည် milia ဖယ်ရှားနည်း: Extraction, CO2 နှင့် Erbium YAG laser, ပြန်ဖြစ်ခြင်းကို ထိန်းသိမ်းခြင်း

မျက်လုံးပတ်လည် သို့မဟုတ် ပါးပေါ်မှာ ဆန်စေ့လို သေးငယ်တဲ့ အဖြူရောင်အဖုလေးတွေ ထွက်လာတတ်ပါတယ်။ ညှစ်လည်း အလွယ်တကူမထွက်ဘဲ makeup နဲ့လည်း လုံးဝချောမွေ့အောင် ဖုံးမရတာကြောင့် စိတ်အနှောင့်အယှက်ဖြစ်စေပါတယ်။ ဒီလို အဖြူရောင်အဖုလေးတွေဟာ မကြာခဏ milia ဖြစ်တတ်ပါတယ်။

Milia ဆိုတာ keratin က အရေပြားအောက်မှာ ပိတ်မိပြီး ဖြစ်လာတဲ့ cyst သေးသေးလေးတွေပါ။ ကောင်းတဲ့အချက်က မျက်လုံးအောက် syringoma ထက် ကုသရလွယ်ပြီး ပြန်ဖြစ်ခြင်းလည်း နည်းတတ်တာကြောင့် မှန်ကန်စွာဖယ်ရှားရင် အများအားဖြင့် သန့်သန့်ရှင်းရှင်း ပြေလည်သွားပါတယ်။ ဒါပေမဲ့ အိမ်မှာ အတင်းညှစ်ဖယ်ရင် အမာရွတ်ကျန်နိုင်သလို အဖုအရေအတွက် ပိုများလာနိုင်တဲ့အတွက် အခြေခံသဘောကို နားလည်ပြီးမှ ဆောင်ရွက်တာကောင်းပါတယ်။ Milia ဘာကြောင့်ဖြစ်သလဲ၊ အပြင်ပန်းတူတဲ့ syringoma နဲ့ ဘယ်လိုကွာသလဲ၊ extraction နဲ့ CO2 သို့မဟုတ် Erbium YAG laser ကို ဘယ်အချိန်သုံးသင့်သလဲ၊ အိမ်မှာ အပ်နဲ့ထိုးဖယ်လို့ရမရ၊ ပြန်ဖြစ်နိုင်ခြေ ဘယ်လိုရှိသလဲဆိုတာကို လက်တွေ့လေ့လာချက်တွေနဲ့ တစ်ခုချင်း ရှင်းပြထားပါတယ်။

Milia ဘာကြောင့်ဖြစ်သလဲ?

Milia ဆိုတာ keratin, ဆိုလိုတာက အရေပြားသေကျွတ်ဆဲလ်ပစ္စည်းတွေ epidermis အောက်မှာ ပိတ်မိပြီး ဖြစ်လာတဲ့ cyst သေးသေးလေးတွေပါ။ အဖြူရောင် သို့မဟုတ် အဝါဖျော့ရောင် ချောမွေ့တဲ့ အစေ့လေးတွေလို မြင်ရပြီး အရွယ်အစားက အများအားဖြင့် 1 မှ 2mm လောက်သာ ရှိပါတယ်။ မျက်ခွံ၊ မျက်လုံးပတ်လည်၊ ပါးနှင့် နဖူးပေါ်မှာ အများဆုံးထွက်တတ်ပါတယ်။ ညှစ်လိုက်ရင် အတွင်းက အဖြူရောင် keratin အခဲလေး ထွက်လာတာက လက္ခဏာတစ်ခုပါ။

Milia ကို အဓိကအားဖြင့် နှစ်မျိုးခွဲနိုင်ပါတယ်။ Primary milia က အကြောင်းရင်းထူးထူးခြားခြားမရှိဘဲ အလိုလိုဖြစ်လာတာဖြစ်ပြီး အများဆုံးတွေ့ရပါတယ်။ Secondary milia ကတော့ အရေပြားထိခိုက်ပြီးနောက် ဖြစ်တတ်ပြီး မီးလောင်ဒဏ်ရာ၊ peel လုပ်ခြင်း၊ အရည်ကြည်ဖုဖြစ်စေသောရောဂါများ၊ topical steroid ကို ကြာရှည်သုံးခြင်းတို့က အကြောင်းရင်းဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ Laser သို့မဟုတ် procedure တွေပြီးနောက်လည်း ဖြစ်နိုင်တာကြောင့် procedure ကိုယ်တိုင်က milia အသစ်ကို ဖြစ်စေနိုင်ပါတယ်။

စိတ်ချရတဲ့အချက်တစ်ခုက မွေးကင်းစကလေးတွေမှာ milia တွေ့ရတာ အလွန်သာမန်ဖြစ်တာပါ။ ကျန်းမာတဲ့ မွေးကင်းစကလေးတွေရဲ့ 40 မှ 50% ခန့်မှာ milia တွေ့ရပြီး အများအားဖြင့် မွေးပြီး သီတင်းပတ်အနည်းငယ်အတွင်း အမာရွတ်မကျန်ဘဲ အလိုလိုပျောက်သွားပါတယ်။ လူကြီးတွေမှာတော့ အလိုလိုမပျောက်နိုင်ပေမဲ့ ဖယ်ရှားပြီးနောက် ရလဒ်က များသောအားဖြင့် ကောင်းပါတယ်။ အကြောင်းရင်းအလိုက် ချဉ်းကပ်ပုံနည်းနည်းကွာသဖြင့် primary လား secondary လား ခွဲခြားခြင်းကလည်း အထောက်အကူဖြစ်ပါတယ်။ အထူးသဖြင့် secondary milia မှာ ဖြစ်စေတဲ့ irritation ကိုပါ လျှော့ချမှ ပြန်မဖြစ်အောင် ကာကွယ်နိုင်ပါတယ်။

Syringoma နဲ့ ဘယ်လိုကွာသလဲ?

မျက်လုံးပတ်လည်မှာ ဆန်စေ့လို အဖုလေးတွေထဲမှာ syringoma လည်း အများကြီးတွေ့ရတဲ့အတွက် နှစ်ခုကို လွယ်လွယ်မှားတတ်ပါတယ်။ ဒါပေမဲ့ သဘောသဘာဝက လုံးဝမတူပါ။ Milia က epidermis ရဲ့ မျက်နှာပြင်ပိုင်းမှာ keratin ပိတ်မိနေတဲ့ cyst ပါ။ ပုလဲရောင်အဖြူအစေ့လေးလိုမြင်ရပြီး အနည်းငယ်ဖွင့်ပေးရင် အတွင်းက keratin ထွက်လာကာ အများအားဖြင့် တစ်ကြိမ်တည်းနဲ့ ပြေလည်နိုင်ပါတယ်။

Syringoma ကတော့ မတူပါ။ ချွေးဂလင်းကနေ ဖြစ်လာတဲ့ benign tumor ဖြစ်ပြီး dermis အတွင်းပိုင်းမှာ နက်နက်တည်ရှိတာကြောင့် အဖြူရောင်အစေ့မထွက်ဘဲ အသားရောင်မာမာ papule လို စမ်းမိတတ်ပါတယ်။ အရင်းပိုနက်လို့ မျက်နှာပြင်ပဲကုသရင် ပြန်ဖြစ်လွယ်ပါတယ်။ ထို့ကြောင့် အဖြူရောင်အခဲထွက်လာရင် milia ဖြစ်နိုင်ခြေများပြီး မျက်လုံးအောက်မှာ အသားရောင်မာမာ papule များစွာ စနစ်တကျ နှစ်ဖက်တူထွက်နေရင် syringoma ဖြစ်နိုင်ခြေများပါတယ်။

နှစ်ခုကို ခွဲခြားရတာ အရေးကြီးတဲ့အကြောင်းရင်းက ကုသရခက်ခဲမှုနဲ့ prognosis ကွာခြားလို့ပါ။ Milia က မျက်နှာပြင်ပိုင်းဖြစ်လို့ keratin ကိုဖယ်ရုံနဲ့ လုံလောက်ပြီး ကုသရလွယ်ကာ ပြန်ဖြစ်ခြင်းနည်းပါတယ်။ Syringoma က အရင်းနက်လို့ ပြန်ဖြစ်နိုင်ခြေကို ထည့်တွက်ပြီး ထိန်းသိမ်းကုသတဲ့ သဘောနဲ့ ချဉ်းကပ်ရပါတယ်။ လူတစ်ယောက်ရဲ့မျက်နှာမှာ နှစ်မျိုးလုံး ရှိနိုင်တာကြောင့် ဘယ် lesion က ဘာလဲဆိုတာ အရင်ခွဲခြားတာက မှန်ကန်တဲ့ကုသမှုရဲ့ အစပါ။ အပြင်ပန်းနဲ့ မသေချာရင် အနီးကပ်ချဲ့ကြည့်ခြင်း သို့မဟုတ် လိုအပ်ပါက tissue စစ်ဆေးခြင်းနဲ့ အတည်ပြုနိုင်ပြီး ဒီလိုခွဲထားခြင်းက မလိုအပ်တဲ့ procedure ထပ်ခါထပ်ခါလုပ်ခြင်းကို လျှော့ချနိုင်ပါတယ်။

ညှစ်ထုတ်တဲ့ extraction က ပထမဦးစားပေးလား?

Milia ကုသမှုရဲ့ အခြေခံက manual extraction ဖြစ်ပါတယ်။ ပိုးသတ်ထားတဲ့ အပ် သို့မဟုတ် ဓားသေးသေးနဲ့ မျက်နှာပြင်ကို အနည်းငယ်ဖွင့်ပြီး အတွင်းက keratin အခဲကို ဖိထုတ်တဲ့နည်းပါ။ Lesion က မျက်နှာပြင်ပိုင်းမှာရှိတာကြောင့် ဒီနည်းတစ်ခုတည်းနဲ့ အများအားဖြင့် သန့်ရှင်းစွာ ပြေလည်ပါတယ်။ Downtime လည်း တိုပြီး အနည်းငယ်အကွက်ခြောက်ခြင်း သို့မဟုတ် နီခြင်းက ခဏဖြစ်ပြီး ပြန်ငြိမ်သွားတတ်ပါတယ်။

ဒါကြောင့် အရေအတွက်နည်းပြီး မျက်နှာပြင်ပိုင်း milia ဆိုရင် laser အထိ မလိုဘဲ extraction နဲ့လုံလောက်တဲ့အခြေအနေများပါတယ်။ အမာရွတ်ကျန်ခြင်းလည်း အလွန်နည်းပြီး procedure အချိန်လည်း တိုပါတယ်။ ဒါပေမဲ့ နေရာက ခက်ခဲခြင်း၊ lesion နည်းနည်းနက်ခြင်း၊ သို့မဟုတ် အရေအတွက် အလွန်များခြင်းတွေမှာ extraction တစ်ခုတည်းက ကန့်သတ်ချက်ရှိပါတယ်။

ဒီလိုအခါ CO2 သို့မဟုတ် Erbium YAG laser က ရွေးချယ်စရာဖြစ်လာပါတယ်။ Keratin ထွက်လာအောင် အလွန်သေးငယ်ပြီး တိကျစွာ ဖွင့်ပေးတဲ့နည်းဖြစ်လို့ မျက်လုံးပတ်လည်လို နူးညံ့တဲ့နေရာများ သို့မဟုတ် အများကြီးဖြစ်တဲ့အခါ အားသာပါတယ်။ အများကြီးဖြစ်ခြင်း သို့မဟုတ် မကြာခဏပြန်ဖြစ်တဲ့ secondary milia မှာ topical retinoid ကို တွဲသုံးတတ်ပြီး အသစ်ထွက်လာတာ လျော့စေဖို့ ကူညီနိုင်ပါတယ်။ အကျဉ်းချုပ်ဆိုရင် မျက်နှာပြင်ပိုင်းနဲ့ အနည်းငယ်ဆို extraction, အများကြီး သို့မဟုတ် နက်ခြင်း သို့မဟုတ် နေရာခက်ခြင်းဆို laser နဲ့ ချဉ်းကပ်တာဖြစ်ပါတယ်။ ဘယ်နည်းဖြစ်ဖြစ် lesion ကိုယ်တိုင်က မျက်နှာပြင်ပိုင်းဖြစ်လို့ ပြန်လည်ကောင်းမွန်ခြင်းက လွယ်ကူတတ်ပါတယ်။

CO2 နှင့် Erbium YAG laser ကို ဘယ်အချိန်သုံးသလဲ?

Lesion များသောအခါ သို့မဟုတ် နေရာခက်တဲ့အခါ laser က အထူးအထောက်အကူဖြစ်ပါတယ်။ CO2 laser နဲ့ multiple milia ကို ကုသထားတဲ့ case တစ်ခုမှာ procedure အနည်းငယ်ပြီးနောက် သိသိသာသာကောင်းလာပြီး 12 မှ 36 လ follow up မှာလည်း ပြန်ဖြစ်ခြင်း သို့မဟုတ် ထူးခြားတဲ့ side effect မရှိခဲ့ပါ။ မျက်လုံးပတ်လည်မှာ ကျယ်ပြန့်စွာရှိတဲ့ milia တွေမှာလည်း ရလဒ်ကောင်းတွေ့ရပါတယ်။

Erbium YAG laser က ရေကို စုပ်ယူမှုမြင့်တဲ့အတွက် tissue ကို မျက်နှာပြင်ပိုင်းနှင့် တိကျစွာ ကုသနိုင်ပြီး ပတ်ဝန်းကျင်အပူပျက်စီးမှုနည်းပါတယ်။ ထို့ကြောင့် မျက်လုံးပတ်လည်လို နူးညံ့တဲ့နေရာတွေအတွက် အားသာပါတယ်။ ကုသရခက်ပြီး မျက်လုံးပတ်လည်မှာ ပြန့်နေတဲ့ milia ကို Erbium YAG နဲ့ ကုသထားတဲ့ case တစ်ခုမှာ lesion တွေဟာ လုံးဝနီးပါးပျောက်သွားပြီး 12 လ follow up မှာ အမာရွတ်၊ အရောင်ပြောင်းခြင်း သို့မဟုတ် မျက်လုံးဆိုင်ရာ complication မရှိခဲ့ပါ။

Laser နှစ်မျိုးလုံးက မျက်နှာပြင်ပိုင်းနှင့် တိကျစွာကုသနိုင်တာက တူညီပါတယ်။ သို့သော် ablative laser ဖြစ်တာကြောင့် အရေပြားအရောင်ပိုမည်းသူတွေမှာ pigmentation ကို ဂရုစိုက်ရပြီး procedure အင်အားကို ချိန်ညှိခြင်းနှင့် procedure နောက် UV ကာကွယ်ခြင်းတို့ကို တွဲလုပ်သင့်ပါတယ်။ CO2 နဲ့ Erbium YAG ထဲက ဘယ်ဟာပိုကောင်းလဲဆိုတာ သတ်မှတ်နိုင်တဲ့ ကြီးမားတဲ့ နှိုင်းယှဉ်လေ့လာမှု မရှိသေးတာကြောင့် lesion နက်မှုနဲ့ အရေပြားအခြေအနေအလိုက် ရွေးချယ်ပါတယ်။ Milia က မျက်နှာပြင်ပိုင်း lesion ဖြစ်တာကြောင့် syringoma ထက် ပြန်လည်ကောင်းမွန်ခြင်းနဲ့ ရလဒ်က ယေဘုယျအားဖြင့် ပိုလွယ်ပါတယ်။ နေရာ၊ အရေအတွက်၊ အရေပြားအခြေအနေအလိုက် extraction နဲ့ laser ကိုရွေးချယ်ရုံပါ။

အိမ်မှာ အပ်နဲ့ထိုးဖယ်လို့ရမလား?

အဖြူရောင်အစေ့လေးမြင်ရင် အိမ်မှာ အပ်နဲ့ကိုယ်တိုင်ဖယ်ချင်စိတ် ဖြစ်တတ်ပါတယ်။ ဒါပေမဲ့ ဒီအပိုင်းကို အထူးသတိထားသင့်ပါတယ်။ Milia ရဲ့အပေါ်မှာ ပုံမှန် epidermis ဖုံးလွှမ်းထားတာကြောင့် အတင်းဖွင့်ဖို့ကြိုးစားရင် ပြဿနာများစွာ ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ အပြင်ကနေ အကုန်ထွက်သလိုမြင်ရပေမဲ့ cyst wall ကျန်နေရင် ပြန်ပြည့်လာနိုင်ပါတယ်။

အများဆုံးတွေ့ရတာက ကူးစက်ရောဂါနဲ့ အမာရွတ်ပါ။ အထူးသဖြင့် မျက်ခွံပတ်လည်အရေပြားက ပါးလွှာလို့ မှားယွင်းစွာထိရင် အမာရွတ်ကျန်လွယ်ပါတယ်။ ပိုထူးခြားတာက အရေပြားကို ထိခိုက်စေတဲ့ irritation ကိုယ်တိုင်က milia အသစ်ဖြစ်စေနိုင်တာပါ။ အထက်မှာပြောခဲ့တဲ့ secondary milia က ထိခိုက်မှုနောက်မှာ ဖြစ်တတ်တာကြောင့် မမှန်ကန်တဲ့ self removal က lesion ကို ပိုများစေနိုင်ပါတယ်။ တစ်ခုဖယ်ချင်ရာက ပတ်ဝန်းကျင်မှာ အများကြီးပိုထွက်လာရင် ပိုပြီးအလုပ်များသွားပါတယ်။

ဒါကြောင့် ပိုးသတ်ထားတဲ့ကိရိယာနဲ့ ဆရာဝန်က ကိုင်တွယ်တာ ပိုလုံခြုံပါတယ်။ နေရာခက်ခြင်း သို့မဟုတ် အရေအတွက်များခြင်းရှိရင် laser သုံးနိုင်ပြီး မျက်နှာပြင်ပိုင်းနဲ့ နည်းနည်းသာရှိရင် clinic မှာ လွယ်ကူစွာ extraction လုပ်နိုင်ပါတယ်။ အိမ်မှာကိုယ်တိုင်လုပ်တာထက် အများကြီးသန့်ရှင်းပြီး အန္တရာယ်လည်း နည်းပါတယ်။ အထူးသဖြင့် လက်သည်း သို့မဟုတ် ပိုးမသတ်ထားသောအပ်နဲ့ ညှစ်ခြင်းက ကူးစက်နိုင်ခြေမြင့်တာကြောင့် ရှောင်သင့်ပါတယ်။ မျက်လုံးပတ်လည်လို နူးညံ့တဲ့နေရာတွေမှာ ပညာရှင်ကို အပ်နှံတာက ရလဒ်ပိုကောင်းပါတယ်။

ပြန်ဖြစ်လွယ်သလား?

Milia ရဲ့ကောင်းတဲ့အချက်က syringoma ထက် ပြန်ဖြစ်ခြင်းနည်းတတ်တာပါ။ Lesion က မျက်နှာပြင်ပိုင်း keratin cyst ဖြစ်တဲ့အတွက် keratin ကို သေချာဖယ်ထုတ်ရင် အဲဒီနေရာက အများအားဖြင့် သန့်ရှင်းစွာ ပြေလည်သွားပါတယ်။ Dermis အတွင်းပိုင်းမှာ အရင်းကျန်တတ်တဲ့ syringoma နဲ့ ဒီအချက်က ကွာပါတယ်။

ဒါပေမဲ့ primary နဲ့ secondary ကို နည်းနည်းကွဲပြားစွာ ကြည့်သင့်ပါတယ်။ အလိုလိုဖြစ်တဲ့ primary milia က ဖယ်ရှားပြီးနောက် prognosis ကောင်းတတ်ပါတယ်။ Secondary milia ကတော့ ဖြစ်စေတဲ့အကြောင်းရင်း ဆက်ရှိနေရင် ပြန်ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ ထို့ကြောင့် ထပ်ခါတလဲလဲ peel လုပ်ခြင်း၊ အရည်ကြည်ဖုဖြစ်ခြင်း၊ steroid အလွန်အကျွံသုံးခြင်းလို milia ကို ဖြစ်စေတဲ့ irritation တွေကို ထိန်းချုပ်တာက ပြန်ဖြစ်မှုကာကွယ်ရေးရဲ့ အဓိကပါ။ တိကျတဲ့ recurrence rate ကို ကိန်းဂဏန်းတစ်ခုနဲ့ ပြောရခက်ပေမဲ့ ယေဘုယျအားဖြင့် နည်းပါတယ်။

နိဂုံးချုပ်ရရင် milia က အလွန်စိုးရိမ်စရာ lesion မဟုတ်ပါ။ ကျန်းမာရေးကို မထိခိုက်စေတဲ့ benign lesion ဖြစ်ပြီး မှန်ကန်စွာဖယ်ရှားရင် သန့်ရှင်းလာကာ ပြန်ဖြစ်ခြင်းလည်း နည်းပါတယ်။ အသစ်ထွက်လာရင်လည်း အစောပိုင်းမှာ ကိုင်တွယ်ရင် ဝန်မหนักပါ။ နေ့စဉ် keratin care သို့မဟုတ် irritation နည်းတဲ့ basic care ကလည်း အရေပြားအခြေအနေထိန်းရန် ကူညီနိုင်ပါတယ်။ သို့သော် မျက်လုံးပတ်လည်က နူးညံ့တဲ့နေရာဖြစ်တဲ့အတွက် ကိုယ်တိုင်ဖယ်ခြင်းထက် clinic မှာ လုံခြုံစွာဖယ်ရှားပြီး ဖြစ်စေသောအကြောင်းရင်းများကို ထိန်းသိမ်းခြင်းက အကောင်းဆုံးလမ်းပါ။