နဖူးဖြည့်ဆေး HA ရွေးချယ်ခြင်း၊ သွေးကြောလုံခြုံမှုနှင့် ခံနိုင်ရည်ကာလ၊ ဘာတွေကို သတိပြုသင့်သလဲ?

မှန်ရှေ့တွင် ဘေးမျက်နှာစာကို ကြည့်လိုက်သည့်အခါ နဖူးသည် ညီညာစွာမနေဘဲ ကျိုးပဲ့နေသည်ဟု ခံစားရသည်၊ (သို့) တစ်နေရာသာ ကျော်ထွက်နေပြီး ထောင့်ထောင့်ဖြစ်နေသည်ဟု ခံစားရသည့်အခါများ ရှိပါသည်။ အသက်ကြီးလာသည်နှင့်အမျှ နဖူးအရိုးကိုယ်တိုင် တဖြည်းဖြည်း ရှုတ်သိမ်းလာပြီး၊ frontalis ကြွက်သားက ကြာရှည်ရွေ့လျားနေသဖြင့် အရေပြားအောက် အဆီအလွှာ ပါးလာသည့်အခါ ဤသို့သော အထစ်အခေါက်များ ပို၍ထင်ရှားလာပါသည်။ နှာခေါင်း (သို့) ပါးရိုးနှင့်မတူဘဲ နဖူးသည် ကျယ်ပြီး ညီညာနေမှသာ စံပြအဖြစ် မြင်ရသည့် နေရာဖြစ်သဖြင့် သေးငယ်သော ချိုင့်ဝင်မှု (သို့) ဘယ်ညာမညီမညာမှု တစ်ခုမျှပင် အလွယ်တကူသတိထားမိတတ်ပါသည်။ ဤကဲ့သို့သောအခါ ခွဲစိတ်မလိုဘဲ နဖူး၏ ထုထည်နှင့် အထစ်အခေါက်များကို ပြန်လည်ညှိရန် HA ဖြည့်ဆေးကို ကျယ်ကျယ်ပြန့်ပြန့် အသုံးပြုကြပါသည်။ သို့သော် နဖူးသည် မျက်စိကွယ်အထိ ဖြစ်စေနိုင်သော သွေးကြောများ ပေါ့ပေါ့ပါးပါး ဖြတ်သန်းနေသည့် နေရာဖြစ်သဖြင့် ဖြည့်ဆေး ရွေးချယ်ခြင်းနှင့် ထိုးသွင်းရမည့်အလွှာကို ကောင်းစွာသိရှိထားရန် ဦးစားပေးရမည်ဖြစ်ပါသည်။

နဖူးသည် ညီညာစွာမနေဘဲ ထောင့်ထောင့်ဖြစ်နေရသည့် အကြောင်းရင်းက ဘာလဲ?

နဖူးသည် မျက်နှာပေါ်တွင် အကျယ်ဆုံးနှင့် အညီညာဆုံးသော အပြင်ဖြစ်ပါသည်။ ထို့ကြောင့် အလွန်သေးငယ်သော အထစ်အခေါက်တစ်ခုပင် ဘေးမှကြည့်လျှင် အရိပ်အဖြစ် ထင်ရှားစွာ မြင်ရပါသည်။ အသက်ကြီးလာသည်နှင့်အမျှ နဖူးအရိုးကိုယ်တိုင် တဖြည်းဖြည်း ရှုတ်သိမ်းလာပြီး၊ မျက်ခုံးမောင်းမြှင့်ခြင်းနှင့် မျက်နှာချုံ့ခြင်းကို ကြာရှည်ထပ်ခါထပ်ခါ ပြုလုပ်ပါက frontalis ကြွက်သား အပေါ်ရှိ အဆီအလွှာ ပါးလာပြီး တစ်နေရာသာ ကျိုးပဲ့သွားပါသည်။

အများဆုံးတွေ့ရသည့်ပုံစံမှာ နဖူးအလယ်ပိုင်းသည် ဒေါင်လိုက် အနည်းငယ်ချိုင့်ဝင်နေခြင်း ဖြစ်ပါသည်။ ခေါင်းလောက်ကနားနှင့် ဆက်စပ်နေသော ဘေးဘက်လိုင်းပါ ချိုင့်ဝင်သွားပါက နဖူးနှင့် ခေါင်းလောက်ကနား စပ်ကြားရှိ နယ်နိမိတ်သည် ထောင့်ရှလာပြီး မသင့်မတင့် ဖြစ်နေတတ်ပါသည်။ မျက်ခုံးအပေါ်ဘက်တွင်သာ အလျားလိုက် နဂါးရေချုံ့သကဲ့သို့ အထစ်အခေါက်ဖြစ်နေသည့် အခြေအနေမျိုးလည်း ရှိပါသည်။

ဤပုံစံများသည် နေရာအလိုက် ကုသနည်းလမ်းကွဲပြားပါသည်။ အလယ်ပိုင်း ချိုင့်ဝင်မှုကို ဒေါင်လိုက်လိုင်းအတိုင်း ဖြည့်ပေးရပြီး၊ ဘေးဘက်လိုင်း ကျိုးပဲ့မှုကို ခေါင်းလောက်ကနားဘက်၏ ထုထည်ကိုပါ တွဲဖက်ညှိပေးမှသာ နဖူးနှင့် သဘာဝကျကျ ဆက်စပ်သွားပါလိမ့်မည်။ မျက်ခုံးအပေါ်ရှိ အလျားလိုက် အထစ်အခေါက်ကို အပေါ်ယံအလွှာတွင် ပေါ့ပေါ့ပါးပါး ချောမွေ့အောင် ညှိပေးရုံဖြင့်ပင် မျက်နှာအမူအရာ ပျော့ပျောင်းသွားပါသည်။

အပြင်ပန်းကြည့်ရလျှင် တူညီနေပုံရသော်လည်း အကြောင်းရင်းနှင့် အနက်ရှိုင်းမှု ကွာခြားပါက လိုအပ်သည့် ကုသနည်းလည်း ကွဲပြားပါသည်။ ထို့ကြောင့် ဖြည့်ဆေးမထိုးမီ နဖူးကို ဘေးဘက်၊ အပေါ်ဘက် စသဖြင့် ထောင့်မျိုးစုံမှ လေ့လာပြီး မည်သည့်နေရာသည် မည်သည့်ပုံစံဖြင့် ကျိုးပဲ့နေသည်ကို ဦးစွာစစ်ဆေးထားလျှင် ရလဒ်သည် ပို၍သဘာဝကျပါလိမ့်မည်။ အောက်ပါဇယားဖြင့် စုစည်းတင်ပြထားပါသည်။

နေရာ	ထူးခြားချက်	ကုသနည်း
နဖူးအလယ်ပိုင်း	ဒေါင်လိုက်ချိုင့်ဝင်မှု	အလယ်လိုင်းဖြည့်ခြင်း
ခေါင်းလောက်ကနားနှင့်ဆက်စပ်ရာ	ဘေးလိုင်းကျိုးပဲ့မှု	ဘေးဘက်ထုထည်ဖြည့်ခြင်း
မျက်ခုံးအပေါ်	အလျားလိုက်အထစ်အခေါက်	အပေါ်ယံအလွှာချောမွေ့အောင်ညှိခြင်း

နဖူးဖြည့်ဆေးထိုးလျှင် အကျိုးသက်ရောက်မှုက ဘယ်လောက်ကြီးပြီး ဘယ်လောက်ကြာနိုင်သလဲ?

2025 ခုနှစ်တွင် ထုတ်ပြန်ခဲ့သော VYC-17.5L နဖူးဆိုင်ရာ ဆေးပညာစမ်းသပ်မှုတွင် လူနာ 80 ဦးကို ခြေရာခံကာ နဖူးဖြည့်ဆေး၏ အကျိုးသက်ရောက်မှုကို လေ့လာခဲ့ပါသည်။ ကုသပြီး 1 လအကြာတွင် ဆရာဝန်၏ အကဲဖြတ်ချက် တိုးတက်မှုနှုန်းသည် 97.5%၊ လူနာကိုယ်တိုင် အကဲဖြတ်သည့် တိုးတက်မှုနှုန်းသည်လည်း 87.3% ရှိကာ အများစုက ထင်ရှားသော ပြောင်းလဲမှုကို ခံစားခဲ့ကြပါသည်။

အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှ အကျိုးသက်ရောက်မှုသည် တဖြည်းဖြည်း လျော့နည်းလာပါသည်။ 12 လမြောက်တွင် ဆရာဝန်အကဲဖြတ်ချက် တိုးတက်မှုနှုန်းသည် 25.3% အထိ ကျဆင်းသွားသော်လည်း၊ လူနာကိုယ်တိုင်ခံစားရသော တိုးတက်မှုနှုန်းမှာမူ 54.7% ဖြင့် တစ်ဝက်ကျော် ဆက်လက်ရှိနေခဲ့ပါသည်။ ပျမ်းမျှထိုးသွင်းသည့်ပမာဏမှာ 0.92mL ဖြစ်ပြီး၊ အကျိုးသက်ရောက်မှု မလုံလောက်ပါက ပါဝင်သူ 32.5% က ပျမ်းမျှ 0.56mL အပိုဖြည့်ထိုးခဲ့ကြပါသည်။

ဤကိန်းဂဏန်းများသည် အကြွင်းမဲ့စံနှုန်းမဟုတ်ဘဲ ပျမ်းမျှလမ်းကြောင်းသာ ဖြစ်ပါသည်။ တကယ့်ခံနိုင်ရည်ကာလမှာ ထိုးသွင်းသည့်ပမာဏ၊ ဖြည့်ဆေးအမျိုးအစား၊ တစ်ဦးချင်း ဇီဝဖြစ်ပျက်နှုန်းအလိုက် ကွာခြားနိုင်ပါသည်။ သို့သော် တစ်ကြိမ်ကုသမှုဖြင့် 1 နှစ်နီးပါး အကျိုးသက်ရောက်မှု ကျန်ရှိနေနိုင်သည့်အချက်က နဖူးဖြည့်ဆေးကို အဆက်မပြတ် အသုံးပြုနေကြသည့် အကြောင်းရင်းကို ပြသနေပါသည်။

နဖူးအတွက် ဘာကြောင့် viscosity မြင့်မားသော HA ဖြည့်ဆေးကို သုံးရသလဲ?

ဖြည့်ဆေးတိုင်း၏ viscosity မတူပါ။ ဤခိုင်မာမှုကို ဖော်ပြသည့် တန်ဖိုးမှာ G prime ဖြစ်ပါသည်။ ဂျယ်လ်ကို နှိပ်ပြီး လွှတ်လိုက်သည့်အခါ မူလပုံသဏ္ဌာန်သို့ ပြန်ရောက်ရန် ကြိုးစားသည့် အားဖြစ်ပြီး၊ တန်ဖိုးမြင့်လေလေ နှိပ်ချစ်ခံရသော်လည်း ပုံသဏ္ဌာန်ကို ထိန်းထားနိုင်ပြီး အပေါ်သို့ တွန်းတင်ထောက်ပံ့ပေးနိုင်သောအား ပိုကြီးလေဖြစ်ပါသည်။

နဖူးသည် အရိုးအပေါ်တွင် ကျယ်ပြန့်သောအပြင်ကို ညီညာစွာ ဖြည့်ပေးရမည့် နေရာဖြစ်ပါသည်။ ဤနေရာတွင် ပျော့ပျောင်းလွန်းသော ဖြည့်ဆေးကို ထိုးပါက မျက်နှာအမူအရာပြုလုပ်တိုင်း ဘေးသို့ ပျံ့နှံ့ပြီး တုံးလုံးဖြစ်နေသကဲ့သို့ ထိတွေ့ခံစားရတတ်ပါသည်။ ထို့ကြောင့် နဖူးနှင့် ခေါင်းလောက်ကနားကဲ့သို့ အနက်ရှိုင်းသောအလွှာတွင် ထုထည်ဖြည့်ရသည့်နေရာများတွင် G prime မြင့်မားသော ဖြည့်ဆေးကို စံအဖြစ် အသုံးပြုကြပါသည်။

2024 ခုနှစ်တွင် ထုတ်ပြန်ခဲ့သော အဆင့် 5 ဆင့်ပါ နဖူးပြုပြင်ခြင်းဆိုင်ရာ သုတေသနတွင်လည်း G prime မြင့်မားသော HA ဖြည့်ဆေးကို ကာနူလာဖြင့် periosteum အနီးအထိ ထိုးသွင်းကာ ထုထည်ဖြစ်စေခဲ့ပါသည်။ ပါဝင်သူ 10 ဦးတွင် ကုသပြီးချက်ချင်း တိုးတက်မှုအများဆုံးဖြစ်ခဲ့ပြီး၊ 6 လနှင့် 12 လကြာသော်လည်း အကျိုးသက်ရောက်မှု အတော်များများ ကျန်ရှိနေခဲ့ပါသည်။ ပေါ့ပေါ့ပါးပါး ဖိအားနာကျင်မှု 10%၊ ယာယီရောင်ရမ်းမှု 30% တွင် ပေါ်လာသော်လည်း အများစုမှာ တိုတိုသာကြာပြီး ပျောက်ကွယ်သွားခဲ့ပါသည်။

နဖူးဖြည့်ဆေးက ဘာကြောင့် အန္တရာယ်ရှိနိုင်သလဲ၊ သွေးကြောတွေ ဘယ်နေရာကနေ ဖြတ်သွားသလဲ?

နဖူးသည် သွေးကြောများ ပေါ့ပေါ့ပါးပါး ဖြတ်သန်းနေသည့် နေရာဖြစ်ပါသည်။ မျက်ခုံးအတွင်းဘက် အပေါ်တွင် supratrochlear artery ဖြတ်သန်းပြီး၊ မျက်ခုံးအပြင်ဘက် အပေါ်တွင် supraorbital artery ဖြတ်သန်းကာ၊ နှစ်ခုစလုံးသည် မျက်စိသို့ သွားသော ophthalmic artery နှင့် ဆက်စပ်နေပါသည်။ ဤသွေးကြောအတွင်းသို့ ဖြည့်ဆေး မှားယွင်းစွာ ဝင်ရောက်သွားပါက ပြန်တက်သွားပြီး retinal artery ကို ပိတ်ဆို့စေကာ မျက်စိကွယ်ခြင်းအထိ ဖြစ်စေနိုင်ပါသည်။

ခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာ သုတေသနများအရ supratrochlear artery ၏ အပေါ်ယံခွဲငယ်လိုင်းသည် အရေပြားမျက်နှာပြင်မှ ပျမ်းမျှ 1.5mm အနက်ရှိုင်းမှုတွင်သာ ရှိနေသဖြင့် အလွန်ပေါ့ပါးပါသည်။ မျက်ခုံးအပေါ် 15 မှ 25mm ကြားနေရာကို ဖြတ်သန်းပြီး၊ လူတစ်ဦးနှင့်တစ်ဦး သွေးကြောတည်နေရာနှင့် ခွဲထွက်ပုံစံ အနည်းငယ်စီ ကွဲပြားပါသည်။

2024 ခုနှစ်တွင် ထုတ်ပြန်ခဲ့သော ဖြည့်ဆေးကြောင့် မျက်စိကွယ်ခဲ့သည့် ဖြစ်ရပ်စာတမ်းသုံးသပ်ချက်တွင် ဖြစ်ရပ် 365 ခုအနက် နှာခေါင်းက 40.6%၊ နဖူးက 27.7%၊ မျက်ခုံးကြားက 19.0% ရှိခဲ့ပါသည်။ နဖူးသည် ဒုတိယအများဆုံးတွေ့ရသည့်နေရာဖြစ်သောကြောင့် နဖူးဖြည့်ဆေးကိုလည်း နှာခေါင်း (သို့) မျက်ခုံးကြားနှင့် မလျော့စွာ သွေးကြောတည်နေရာကို တိကျစွာသိပြီးမှသာ ချဉ်းကပ်သင့်ပါသည်။

ထိုးသွင်းရမည့်အလွှာနှင့် ကုသမှုလုံခြုံရေးကို ဘယ်လိုထိန်းသိမ်းသင့်သလဲ?

သွေးကြောမတော်တဆမှုကို လျှော့ချရန် အခြေခံဆုံးနည်းလမ်းမှာ ထိုးသွင်းသည့် အနက်ရှိုင်းမှု ဖြစ်ပါသည်။ နဖူးအပေါ်ပိုင်း ကျယ်ပြန့်သောအပြင်ကို periosteum အပေါ်ရှိ အနက်ရှိုင်းသောအလွှာတွင် ထိုးမှသာ သွေးကြောဖြတ်သန်းသည့်အလွှာကို ရှောင်နိုင်ပါသည်။ ဆန့်ကျင်ဘက်အနေဖြင့် မျက်ခုံးအနီးအောက်ပိုင်းသည် သွေးကြောပို၍ ပေါ့ပါးစွာ ဖြတ်သန်းသဖြင့် ထို့ထက်ပို၍ အပေါ်ယံဆုံးအလွှာတွင် ပမာဏအနည်းငယ်ဖြင့်သာ ကုသမှသာ ပို၍လုံခြုံပါသည်။

ကာနူလာကို အသုံးပြုပါက အစွန်းသည် ချွန်ခြင်းမရှိဘဲ သွေးကြောကို တွန်းဖယ်ရှားပြီး ဖြတ်သွားသောကြောင့် ချွန်သောအပ်ထက် အန္တရာယ်နည်းသည်ဟု လူသိများပါသည်။ သို့သော်လည်း တစ်နေရာတည်းတွင် ပမာဏများများကို တစ်ကြိမ်တည်း တွန်းထိုးခြင်းမပြုဘဲ၊ ဖြည်းညှင်းစွာ ပမာဏအနည်းငယ်စီ ခွဲထိုးခြင်းသည် အခြေခံစည်းမျဉ်းဖြစ်ပါသည်။ ထိုးသွင်းမီ သွေးထွက်ခြင်းရှိမရှိကို aspiration ဖြင့် စစ်ဆေးခြင်းသည်လည်း အထောက်အကူဖြစ်ပါသည်။

ထိုးသွင်းနေစဉ် ရုတ်တရက် ပြင်းထန်သောနာကျင်မှု (သို့) အရေပြားအရောင် ဖြူဖျော့လာသည်ဟု ခံစားရခြင်း၊ အမြင်အာရုံ ပုံမမှန်ဖြစ်ခြင်းများ ရှိပါက ချက်ချင်းရပ်တန့်ရမည်ဖြစ်ပါသည်။ ဤသို့သော အချက်ပြမှုများကို လွတ်မသွားစေရန် ကုသပေးသူနှင့် ကြိုတင်လက္ခဏာများကို ဝေမျှထားပြီး၊ ကုသပြီးနောက်တွင်လည်း အချိန်အနည်းငယ် အခြေအနေကို စောင့်ကြည့်ထားသင့်ပါသည်။

နေရာ	အန္တရာယ်ရှိသောသွေးကြော	စည်းမျဉ်း
မျက်ခုံးအပေါ်အောက်ပိုင်း	Supratrochlear artery	တတ်နိုင်သမျှအပေါ်ယံ၊ ပမာဏနည်းနည်းစီ
နဖူးအပေါ်ပိုင်းကျယ်ပြန့်သောအပြင်	Supraorbital artery ခွဲလိုင်း	periosteum အပေါ်အနက်ရှိုင်းအလွှာ
အားလုံး	ဖြည့်ဆေးထိုးသွင်းမှုတစ်ခုလုံး	ကာနူလာ၊ ဖြည်းညှင်းစွာ

ပြဿနာဖြစ်ခဲ့ရင် ပြန်ပြင်လို့ရနိုင်သလား?

နဖူးတွင် အသုံးပြုသော ဖြည့်ဆေးများသည် အများစုမှာ HA ပါဝင်ပစ္စည်းဖြစ်သောကြောင့် ပြဿနာဖြစ်ပေါ်ပါက hyaluronidase ဖြင့် ဖျက်ဆီးပြီး ပြန်လည်ပြင်ဆင်နိုင်သည့် အားသာချက်ရှိပါသည်။ သွေးကြောပိတ်ဆို့နေသော လက္ခဏာများ၊ ဆိုလိုသည်မှာ ပြင်းထန်သောနာကျင်မှု၊ အရေပြားအရောင် ဖြူဖျော့လာခြင်း၊ ပိုက်ကွန်ပုံစံ အစက်အပြောက်များ တွေ့ရပါက ထိုနေရာတွင် ပမာဏများသော hyaluronidase ကို ချက်ချင်း ထိုးသွင်းပြီး အရည်ပျော်သွားသော ဖြည့်ဆေးကို သွေးကြောပြင်သို့ ကွဲထွက်စေရပါသည်။

စာပေများတွင် ဤကဲ့သို့သော အခြေအနေတွင် 1500 unit ခန့် ပမာဏများသော hyaluronidase ကို တစ်ရှူးထဲသို့ လုံလောက်စွာ ပျံ့နှံ့သွားစေရန် ထိုးသွင်းသည့်နည်းလမ်းကို အကြံပြုထားပါသည်။ အမြင်အာရုံ ပုံမမှန်ဖြစ်မှုပါ ပါလာပါက supratrochlear artery နှင့် supraorbital artery ပတ်ဝန်းကျင်တွင် ထပ်ဆင့်ထိုးသွင်းပြီး မျက်လုံးအနှိပ်ခံခြင်းကိုပါ တွဲဖက်ပြုလုပ်သည့် နည်းလမ်းကိုလည်း အကြံပြုထားပါသည်။ သို့သော် ပြန်ပြင်မှု၏ ထိရောက်မှုသည် အချိန်ပေါ်တွင် အလွန်မူတည်နေသဖြင့်၊ ပိတ်ဆို့ပြီးနောက် 4 နာရီမှ 6 နာရီအတွင်း ကုသမှုမပြုနိုင်ပါက တစ်ရှူးထိခိုက်မှုသည် ပြန်ပြင်ရခက်သည့် အဆင့်သို့ ရောက်သွားနိုင်သည်ဟု သိရှိထားပါသည်။

ထို့ကြောင့် နဖူးဖြည့်ဆေးထိုးမှုကို ကုသအတွေ့အကြုံများပြီး အရေးပေါ်အခြေအနေတွင်လည်း hyaluronidase ကို ချက်ချင်းအသုံးပြုနိုင်သောနေရာတွင် ခံယူခြင်းက ပို၍လုံခြုံပါသည်။ ကုသပြီးနောက်တွင်လည်း နာကျင်မှု (သို့) အရောင်ပြောင်းလဲမှု ဆက်လက်ရှိနေပါက သည်းမခံဘဲ ချက်ချင်း ဆေးရုံသို့ ဆက်သွယ်သင့်ပါသည်။