TCA CROSS meneteskan asid berkepekatan tinggi ke parut ice pick yang sempit, begini ia mengisi semula parut dan kenapa perlu beberapa siri rawatan

Bila melihat pipi dari dekat di cermin, kadang-kadang ada kesan yang sempit dan dalam yang lebih menonjol berbanding kawasan lain. Berbeza dengan parut yang melebar luas, kesan seperti tercucuk jarum yang sempit dan tirus ini dipanggil parut ice pick. Parut jenis ini kelihatan kecil pada pandangan pertama, tetapi kedalamannya sering cukup ketara sehingga rawatan laser atau pengelupasan biasa sukar mencapai dasarnya.

Salah satu kaedah untuk mengatasi masalah ini ialah TCA CROSS. Kaedah ini meneteskan asid berkepekatan tinggi tepat di bahagian dalam parut sahaja, bagi merangsang pembentukan kolagen baru di titik yang sempit itu. Kenapa titisan asid boleh membantu mengisi parut, dan kenapa kaedah ini amat sesuai untuk parut yang sempit dan dalam, mari kita telusuri prinsipnya satu demi satu.

Apa sebenarnya TCA CROSS?

TCA ialah singkatan bagi trichloroacetic acid, sejenis asid pengelupasan kimia yang sudah lama digunakan dalam bidang dermatologi. CROSS pula singkatan bagi Chemical Reconstruction Of Skin Scars, yang bermaksud membina semula struktur kulit di kawasan parut menggunakan bahan kimia.

Pengelupasan biasa menyapu asid berkepekatan rendah secara meluas ke seluruh wajah. TCA CROSS pula menggunakan asid berkepekatan sangat tinggi, antara 65 hingga 100 peratus, yang disapu sedikit pada hujung kayu tajam atau alat nipis, lalu diteteskan tepat ke dasar setiap parut. Bukan disapu meluas, tetapi ditumpukan hanya pada satu titik sempit sahaja, itulah cara paling mudah untuk memahaminya.

Walaupun sama-sama asid, tujuan pengelupasan meluas berkepekatan rendah dengan kaedah menitiskan berkepekatan tinggi ke satu titik parut ini amat berbeza. Pengelupasan meluas tertumpu pada meratakan lapisan kulit mati di permukaan secara sekata, manakala CROSS tertumpu pada membina semula tisu secara setempat di titik tertentu sahaja. Kerana perbezaan ini, walaupun kedua-dua kaedah menggunakan asid yang sama, hasilnya jauh berbeza.

Kenapa asid berkepekatan tinggi merangsang dasar parut?

Apabila asid berkepekatan tinggi mengenai kulit, protein di kawasan itu serta-merta mengalami tindak balas mengeras. Ia hampir sama seperti putih telur yang jernih bertukar keras dan putih apabila dipanaskan. Dalam dunia dermatologi, tindak balas memutih ini dipanggil frosting.

Kawasan yang mengalami frosting ini dikenali oleh badan sebagai sejenis luka kecil. Apabila ada luka, badan secara automatik memulakan tindak balas pemulihan untuk membaiki kawasan tersebut, dan sel yang memainkan peranan utama di sini ialah fibroblas. Fibroblas ialah sel pekerja yang menghasilkan kolagen di dalam kulit, dan kolagen boleh dianggap sebagai tiang yang menyokong kulit dari bawah. Bila asid diteteskan sebagai rangsangan pada kawasan cengkung akibat tiang yang runtuh, fibroblas akan berkumpul di situ dan mula membina semula tiang yang baru.

Kenapa kaedah ini amat sesuai untuk parut ice pick yang sempit dan dalam?

Perkara penting di sini ialah cara asid tersebar. Bila setitik asid diteteskan ke dalam parut yang sempit dan dalam, asid itu tidak melebar ke tepi seperti dakwat yang diteteskan ke dalam straw yang nipis, sebaliknya ia cenderung mengalir turun dan berkumpul mengikut saluran parut itu sendiri. Ini menyebabkan rangsangan tertumpu di bahagian dalam parut sahaja, manakala kulit sekeliling yang masih sihat kurang terjejas secara relatif.

Bagi parut yang melebar dan cetek, cara ini sebenarnya kurang cekap kerana tiada saluran sempit untuk asid berkumpul, jadi ia tidak dapat meresap sedalam yang dikehendaki. Sebaliknya, parut ice pick yang lebarnya sekitar 2 milimeter dan mempunyai kedalaman membolehkan asid berkumpul secara semula jadi hingga ke dasar. Ini dilaporkan menjadikan penyampaian rangsangan jauh lebih cekap berbanding menyapu asid berkepekatan rendah pada kawasan yang luas.

Satu lagi perkara penting ialah beban yang ditanggung oleh kulit sekeliling. Bila asid terperangkap dalam saluran sempit dan tidak melimpah ke tepi, kemungkinan kulit normal di sekeliling parut turut terangsang menjadi lebih rendah. Jika asid berkepekatan sama disapu pada kawasan yang luas, kulit normal turut terkena kesan, tetapi kaedah CROSS menumpukan tenaga hanya pada sasaran sempit iaitu parut itu sendiri, jadi ia boleh dikatakan pendekatan yang menjaga kecekapan dan keselamatan pada masa yang sama.

Bagaimana proses parut terisi semula dengan kolagen baru?

Sejurus selepas frosting, perubahan yang kelihatan hanyalah kemerahan dan kerak nipis yang bertahan sekitar 5 hingga 7 hari. Namun di dalam kulit, kerja pemulihan sudah bermula secara aktif sejak saat itu. Selepas fasa keradangan awal yang membersihkan tisu yang rosak, fibroblas mula mengambil tempat dan membina serat kolagen baru satu demi satu.

Penghasilan kolagen ini biasanya meningkat secara beransur-ansur dalam tempoh 4 hingga 8 minggu selepas rawatan, dan diikuti proses pengubahsuaian struktur serat selama 3 hingga 6 bulan yang menjadikannya lebih tersusun dan padat. Ibarat jalan berlubang yang diisi semula dengan turapan baru dari dasar, tisu terkumpul dari dasar parut, dan perbezaan ketinggian dengan permukaan kulit beransur-ansur berkurang seiring masa.

Kenapa rawatan perlu dijalankan dalam beberapa siri?

Jumlah kolagen yang terhasil daripada satu sesi rawatan adalah terhad. Oleh itu, semakin dalam parut, semakin kerap disyorkan rangsangan diulang sebanyak 3 hingga 6 kali. Setiap siri dijarakkan atas beberapa sebab:

• Kolagen yang terhasil daripada satu rangsangan tidak mencukupi untuk mengisi parut yang dalam sekali gus, jadi rangsangan perlu diulang sebanyak 3 hingga 6 kali untuk mengumpul jumlah yang mencukupi.
• Jika kawasan yang sama dirangsang semula sebelum sembuh sepenuhnya, tisu boleh tercedera secara berlebihan, jadi jarak sekitar 4 hingga 8 minggu biasanya diambil sebelum sesi seterusnya.
• Kedalaman dan kadar tindak balas berbeza bagi setiap parut, jadi memantau proses pemulihan di antara sesi dan meneruskan hanya sekadar keperluan membantu mengelakkan rangsangan berlebihan.

Atas sebab-sebab ini, dilaporkan rawatan biasanya dijalankan sebanyak 3 hingga 4 sesi, ada kalanya sehingga 6 hingga 7 sesi, bergantung kepada keadaan parut dan dijarakkan mengikut kadar pemulihan.

Bagaimana penjagaan selepas rawatan?

Kawasan yang mengalami frosting akan bengkak kemerahan dan membentuk kerak nipis selama 5 hingga 7 hari, dan ini adalah perkembangan yang normal. Kerak ini berfungsi melindungi luka semasa proses pemulihan berlaku di bawahnya, jadi disyorkan supaya tidak ditanggalkan secara paksa dan dibiarkan tanggal dengan sendirinya.

Kulit yang sedang beregenerasi amat sensitif terhadap sinar UV. Pendedahan berlebihan kepada cahaya matahari pada tempoh ini dilaporkan boleh menyebabkan pigmentasi kekal di kawasan tersebut, jadi penggunaan pelindung matahari secara konsisten sering ditekankan sebagai penting. Selain itu, mengekalkan kelembapan yang mencukupi turut disyorkan bagi mengurangkan rangsangan semasa penghalang kulit dipulihkan.

Adakah kaedah ini sesuai untuk semua jenis parut?

TCA CROSS ialah kaedah yang tertumpu khusus untuk parut ice pick yang sempit dan dalam. Sebaliknya, bagi parut yang lebar dengan dasar bersudut seperti kotak, atau parut bergelombang yang landai, dilaporkan kaedah ini sahaja tidak mencukupi untuk memberikan penambahbaikan yang ketara. Bagi bentuk parut sebegini, kaedah lain seperti melepaskan tisu yang melekat di bawah parut, filler, atau pendekatan laser yang lain sering dipertimbangkan bersama.

Selain itu, bagi mereka yang mempunyai warna kulit lebih gelap, dilaporkan tindak balas pigmentasi sementara selepas rangsangan lebih berkemungkinan berlaku secara relatif. Oleh itu, menilai keadaan kulit sebelum rawatan serta menyesuaikan kepekatan dan bilangan sesi merupakan perkara penting yang perlu diberi perhatian. Kerana rawatan ini memerlukan ketepatan dalam meneteskan asid pada lokasi dan kepekatan yang betul, ia disyorkan dijalankan di tempat yang mempunyai pengalaman yang mencukupi.

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).