Peraturan ABCDE untuk Bezakan Tanda Berbahaya dan Biasa, Panduan Semak Sendiri Kanser Kulit

Tidak ramai orang yang meluangkan masa memeriksa tanda pada badan setiap hari. Namun, dalam kalangan tanda yang ada di badan, sangat jarang sekali terdapat yang boleh berkembang menjadi kanser kulit. Sebab itulah para doktor sejak dulu lagi mencipta satu kaedah mudah untuk mengenal pasti tanda yang berisiko, dan itulah yang dipanggil peraturan ABCDE.

Peraturan ABCDE ini diambil daripada huruf pertama lima perkataan Inggeris, iaitu asymmetry (asimetri), border (sempadan), color (warna), diameter (saiz) dan evolving (perubahan). Anda tidak perlu memiliki pengetahuan perubatan untuk menggunakannya, cukup berdiri di depan cermin dan semak kelima-lima aspek ini, sebab itulah ia digunakan secara meluas sebagai alat semakan sendiri sebelum berjumpa doktor. Setiap kriteria ini ada sebabnya yang tersendiri, dan apabila anda memahami sebabnya, memerhati tanda pada badan menjadi jauh lebih mudah.

Apakah sebenarnya peraturan ABCDE?

Antara jenis kanser kulit, melanoma (tumor malignan yang terhasil daripada sel melanosit) memberikan hasil rawatan yang baik jika dikesan awal, tetapi risiko merebak ke organ lain meningkat jika dikesan lambat. Oleh itu, para doktor menyusun ciri-ciri yang boleh dikenal pasti secara visual dengan mata kasar, dan itulah asimetri, sempadan, warna, saiz dan perubahan.

Dengan menyemak kelima-lima huruf ini mengikut urutan, anda boleh membezakan sedikit sebanyak antara tanda biasa dengan tanda yang memerlukan perhatian lebih. Namun begitu, ada juga kes jarang di mana tanda berbahaya tidak menepati mana-mana satu daripada kriteria ini, dan sebaliknya ada tanda yang menepati beberapa kriteria tetapi sebenarnya jinak. Oleh sebab itu, ABCDE bukanlah alat diagnosis muktamad, sebaliknya lebih tepat difahami sebagai pintu pertama untuk menentukan sama ada anda perlu berjumpa doktor.

Apabila memeriksa seluruh badan, lebih senang jika anda tetapkan urutan tertentu. Mulakan dari muka dan kulit kepala, leher, badan, lengan dan kaki, sehinggalah ke kuku dan tapak kaki secara bergilir, supaya kawasan yang mungkin terlepas pandang dapat dikurangkan. Kawasan seperti belakang badan dan kulit kepala yang sukar dilihat sendiri lebih selamat diperiksa dengan bantuan cermin atau ahli keluarga.

Kenapa asimetri menjadi tanda bahaya?

Tanda yang biasa, jika dilukis satu garis di tengahnya, akan menunjukkan bentuk yang hampir sama seperti cerminan di kedua-dua belah. Seperti butang bulat, tidak kira dari sudut mana ia dipotong, bentuknya tidak jauh berbeza.

Sebaliknya, tanda yang berbahaya sering kali tumbuh secara tidak sekata kerana sel tidak berkembang dengan seimbang dan cenderung membesar ke satu arah sahaja. Akibatnya, apabila tanda itu dilipat dua, bentuk kedua-dua belah tidak akan bertepatan. Fenomena ini berlaku apabila sel membiak tanpa peraturan yang tetap, dan ini dianggap sebagai tanda pertumbuhan yang tidak terkawal berbanding tanda normal.

Apa maksud sempadan yang tidak licin?

Tanda yang biasa mempunyai tepi yang licin dan bulat, dengan garisan yang bersambung dengan lembut seperti bulatan atau bujur.

Tanda yang berbahaya pula selalunya mempunyai tepi yang berzigzag seperti gigi gergaji, atau kabur seperti awan sehingga sukar ditentukan sempadan sebenarnya. Bentuk ini terhasil apabila sel menyusup secara tidak beraturan ke dalam tisu normal di sekelilingnya, dan semakin kabur sempadan itu, semakin besar kemungkinan sel telah keluar dari kawasan asalnya dan mula merebak.

Kenapa warna boleh bercampur pelbagai?

Tanda yang biasa biasanya diisi dengan satu warna sahaja secara sekata, sama ada perang atau hitam.

Tanda yang berbahaya pula sering menunjukkan campuran beberapa warna dalam satu tanda yang sama, seperti perang, hitam, merah, putih, malah kelabu kebiruan. Ini berlaku kerana sel penghasil pigmen yang dipanggil melanosit mengalami perubahan yang berlainan arah, sehingga dalam satu tanda yang sama terdapat bahagian yang menghasilkan pigmen dengan pekat dan bahagian yang hampir tidak menghasilkan pigmen langsung. Itulah sebabnya rupanya kelihatan berbelang-belang, seolah-olah cat yang tidak dicampur rata dan disapu secara sembarangan.

Dari mana datangnya piawaian saiz 6mm?

Saiz 6mm hampir sama dengan diameter pemadam pensel, dan biasa digunakan sebagai garis panduan untuk mengenal pasti tanda yang berbahaya. Angka ini terbentuk daripada pengalaman klinikal yang terkumpul, di mana kebanyakan kes melanoma yang diperhatikan sebenarnya dikesan pada saiz melebihi 6mm.

Namun, melanoma yang lebih kecil daripada 6mm juga wujud. Oleh itu, cara yang betul untuk menggunakan piawaian saiz ini bukanlah bergantung semata-mata pada angka tersebut untuk berasa tenang atau risau, tetapi turut memerhatikan sama ada tanda itu semakin membesar dari semasa ke semasa.

Kenapa perlu perhatikan perubahan?

Jika asimetri, sempadan, warna dan saiz adalah empat kriteria yang menilai rupa pada satu-satu masa, maka perubahan pula menambah faktor masa ke dalam penilaian. Sekiranya berbanding dengan 3 bulan yang lalu, sama ada saiz, bentuk, warna atau ketebalan menunjukkan perubahan yang jelas, ia perlu diperhatikan dengan lebih teliti.

Tanda yang normal biasanya berubah dengan sangat perlahan sepanjang tempoh lebih 10 tahun, atau hampir tidak berubah langsung. Sebaliknya, tanda yang berbahaya boleh membesar atau menjadi lebih gelap dengan pantas dalam tempoh antara 4 minggu hingga 3 bulan sahaja, sehingga jelas kelihatan dengan mata kasar. Ini kerana jika sel terus membahagi tanpa kawalan, hasilnya akan terpapar sebagai perubahan pada rupa luaran. Sebab itulah, antara kelima-lima kriteria ini, perubahan dianggap sebagai tanda yang paling perlu diberi perhatian.

Apa perbezaan antara tanda biasa dan tanda berbahaya?

Berdasarkan kelima-lima kriteria yang telah dibincangkan, berikut adalah perbezaan antara tanda biasa dengan tanda berbahaya, lengkap dengan sebab bagi setiap perbezaan itu.

• Tanda biasa simetri di kedua-dua belah, manakala tanda berbahaya sering menunjukkan bentuk asimetri yang condong ke satu arah. Ini berlaku kerana perbezaan bentuk bergantung kepada sama ada sel membesar secara sekata atau tidak.
• Tanda biasa mempunyai warna yang seragam, manakala tanda berbahaya menunjukkan beberapa warna bercampur dalam satu tanda yang sama. Kepelbagaian warna ini bergantung kepada sejauh mana melanosit berfungsi secara sekata.
• Tanda biasa hampir tidak berubah dari segi saiz dan bentuk selama lebih 10 tahun, manakala tanda berbahaya boleh membesar atau berubah bentuk dengan ketara dalam tempoh 4 minggu hingga 3 bulan sahaja. Ini kerana kelajuan pembahagian sel menentukan kelajuan perubahan dari semasa ke semasa.
• Tanda biasa kebiasaannya sudah wujud sejak zaman kanak-kanak atau muda dan kekal bentuknya, manakala tanda berbahaya boleh muncul baru walaupun selepas dewasa, atau tanda sedia ada tiba-tiba berubah dengan ketara. Itulah sebabnya tanda yang baru muncul pada usia yang lebih tua perlu diberi perhatian sedikit lebih tinggi.

Petanda yang memerlukan rawatan di klinik

Selain kelima-lima kriteria di atas, terdapat beberapa gejala lain yang lebih selamat disahkan oleh doktor di klinik. Setiap petanda di bawah mempunyai sebabnya sendiri, tetapi semuanya dianggap sebagai isyarat bahawa tisu sedang mengalami sesuatu yang tidak normal.

• Tanda yang berdarah atau mengeluarkan cecair. Tanda yang normal tidak akan luka atau mengeluarkan rembesan dengan sendirinya tanpa sebarang rangsangan, jadi gejala ini boleh menjadi tanda bahawa tisu permukaan sedang mengalami kerosakan.
• Rasa gatal atau perit di sekitar tanda yang berterusan. Ini mungkin bermakna hujung saraf pada kawasan tanda itu sedang dirangsang secara tidak normal, jadi perkara ini wajar diberi perhatian.
• Tanda baru yang muncul selepas dewasa dan rupanya jelas berbeza daripada tanda-tanda lain pada badan. Tanda seperti ini kadangkala dipanggil "ugly duckling sign", dan hanya kerana coraknya berbeza daripada tanda lain di badan pun sudah cukup untuk menjadikannya perlu diperhatikan dengan teliti.
• Garisan pigmen atau bintik baru yang muncul di bawah kuku atau di tapak kaki, iaitu kawasan yang jarang diperhatikan. Kawasan seperti ini dikenali sebagai lokasi yang boleh mengalami jenis melanoma yang tidak begitu berkaitan dengan pendedahan sinar UV, jadi ia perlu disahkan tanpa mengira lokasinya.

Sekiranya mana-mana satu daripada petanda di atas dialami, anda tidak perlu menyemak kelima-lima kriteria ABCDE terlebih dahulu, sebaliknya lebih selamat untuk terus mendapatkan pemeriksaan di klinik dermatologi. Di klinik dermatologi, pemeriksaan mata kasar biasanya disertai dengan pemeriksaan menggunakan dermatoskop untuk melihat struktur tanda dengan lebih terperinci, dan jika perlu, ia boleh diteruskan dengan prosedur mengambil sampel tisu untuk pengesahan. Amalan mengambil gambar seluruh badan secara berkala untuk perbandingan juga boleh membantu anda mengenal pasti sebarang perubahan dengan lebih mudah.

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).