Punca Kulit Kepala Seboreik dan Penjagaan, Kenapa Kelemumur Berulang?

Belum genap sehari selepas mencuci rambut, kulit kepala sudah gatal, dan apabila disikat, serpihan putih gugur ke bahu. Tukar syampu pun cuma lega sekejap, dalam masa 2 hingga 3 hari gejala yang sama kembali lagi. Bila corak ini berulang, ramai terus menyangka ia soal kebersihan diri. Tapi sebenarnya, punca sebenar lebih kerap terletak pada satu proses biologi tertentu yang berlaku di permukaan kulit kepala.

Ramai pula berasa bersalah, menganggap diri "kurang cuci rambut" lalu mencuci lebih kerap dan lebih kuat, sedangkan cara itu sendiri kadangkala yang memburukkan lagi keadaan. Untuk faham kenapa mencuci sahaja tidak menyelesaikan masalah, elok kita lihat dahulu apa yang sebenarnya berlaku di permukaan kulit kepala.

Keadaan ini dikenali sebagai kulit kepala seboreik, atau dermatitis seboreik. Seperti namanya, ia berkait rapat dengan minyak, iaitu sebum. Tapi ia bukan sekadar soal minyak semata-mata. Ada tiga faktor yang saling berjalin membentuk masalah ini, iaitu sebum, kulat yang hidup di atasnya, dan cara badan kita bertindak balas terhadapnya. Mari kita telusuri langkah demi langkah kenapa masalah ini timbul di kawasan berminyak, dan kenapa ia sentiasa berulang walau dijaga sebaik mana pun.

Kenapa kulit kepala banyak minyak?

Sebum sebenarnya bahan pelindung semula jadi kulit. Ia membentuk lapisan minyak nipis di permukaan kulit yang menghalang kehilangan kelembapan dan melindungi kulit daripada gangguan luar. Boleh diibaratkan seperti payung yang menudungi kulit dan menjadi perisai pelindung.

Masalahnya, kulit kepala bersama zon T di wajah adalah kawasan yang mempunyai kelenjar minyak paling besar dan paling padat di seluruh badan. Kelenjar minyak yang besar dan banyak bermakna pengeluaran minyak juga lebih tinggi. Ditambah pula, androgen, iaitu hormon jenis lelaki, turut merangsang kelenjar minyak sehingga pengeluaran sebum semakin meningkat. Itulah sebabnya kulit kepala sering nampak berminyak selepas akil baligh, dan kenapa minyak bertambah bila kita stres atau kurang tidur. Kelenjar minyak di kulit kepala memang sangat sensitif terhadap perubahan hormon dan keadaan tubuh badan.

Apakah kulat Malassezia pada kulit kepala?

Di kulit kepala, secara semula jadi memang ada sejenis kulat yang dipanggil Malassezia, iaitu sejenis yis. Ia terdapat pada kulit kepala setiap orang dan merupakan flora normal, jadi kehadirannya bukanlah satu penyakit. Boleh dianggap seperti penyewa yang sentiasa tinggal bersama kita di rumah.

Masalahnya, yis ini menjadikan sebum sebagai makanan utamanya. Persekitaran kulit kepala yang banyak menghasilkan sebum menjadi tempat tinggal yang subur bagi Malassezia kerana bekalan makanan berlimpah. Semakin banyak makanan, semakin ramai penyewa yang datang, jadi bilangan Malassezia turut meningkat pada kulit kepala yang berminyak. Setakat ini masih belum jadi masalah besar, tapi rangsangan sebenar bermula pada peringkat seterusnya.

Bagaimana sisa kulat mencetuskan keradangan

Malassezia bukan sekadar makan sebum, ia turut menghasilkan enzim untuk memecahkan kandungan lemak dalam sebum. Proses ini menghasilkan hasil sampingan asid lemak yang bersifat merengsakan, dan bahan inilah yang bersentuhan terus dengan kulit kepala. Boleh diibaratkan seperti sisa hasil penghadaman penyewa yang tertinggal dan merengsakan setiap sudut rumah.

Kulit kepala, terutamanya pada orang yang kulitnya sensitif, mengenali bahan merengsakan ini sebagai satu ancaman. Sel imun pun bergegas ke kawasan tersebut dan membunyikan amaran, dan itulah yang dipanggil keradangan. Apabila keradangan bermula, salur darah mengembang menyebabkan kulit kepala kemerahan, dan saraf terangsang sehingga timbul rasa gatal. Jadi sebenarnya, bukan kulat itu sendiri yang menyebabkan gejala, tetapi tindak balas badan kita terhadap hasil sampingan yang dihasilkan oleh kulat.

Kenapa kelemumur terbentuk?

Kulit secara semula jadi sentiasa menanggalkan sel kulit mati dan menggantikannya dengan sel baharu. Proses ini dipanggil pusaran ganti sel kulit, seperti mengganti kertas dinding lama sedikit demi sedikit dengan yang baharu. Dalam keadaan normal, proses gantian ini berjalan perlahan sehingga kulit mati gugur dalam kepingan yang sangat halus dan tidak nampak dengan mata kasar.

Tapi apabila kulit kepala mengalami keradangan, kelajuan pusaran ganti ini meningkat secara tidak normal. Seperti kertas dinding yang dikoyak terlalu cepat sehingga gugur dalam kepingan besar, sel kulit yang belum sempat matang sepenuhnya turut tergugur secara terburu-buru, membentuk kepingan putih besar yang nampak jelas. Inilah yang kita kenali sebagai ketombe. Ringkasnya, ketombe adalah hasil daripada rangsangan yang dicetuskan kulat, ditambah keradangan yang mempercepatkan kadar penggantian sel kulit.

Kenapa kulit kepala seboreik kembali walau dibasuh?

Kulit kepala seboreik sukar sembuh dan sentiasa berulang kerana proses ini bukan disebabkan satu punca tunggal, tetapi satu kitaran yang saling mencetuskan antara satu sama lain. Tiga faktor berikut sentiasa berputar bersama.

• Apabila sebum meningkat, bekalan makanan untuk Malassezia turut bertambah, secara semula jadi mewujudkan keadaan yang membiakkan lebih banyak kulat.
• Apabila kulat bertambah, bahan merengsakan turut meningkat sekali, menyebabkan tindak balas keradangan menjadi lebih besar walaupun pada kulit kepala yang sama.
• Keradangan pula mengekalkan kadar penggantian sel kulit pada tahap tinggi, sehingga tidak memberi ruang untuk ketombe dan gatal reda.

Walaupun syampu dapat mencuci bersih sel kulit mati dan minyak, kelenjar minyak akan kembali menghasilkan sebum dalam masa 1 hingga 2 hari, dan Malassezia pula tetap kekal sebagai flora normal di kulit kepala yang tidak boleh dihapuskan sepenuhnya. Itulah sebabnya mencuci semata-mata sukar untuk memutuskan kitaran ini, sehingga corak gejala yang timbul semula dalam masa 2 hingga 3 hari terus berulang.

Adakah terlalu kerap membasuh rambut menjadikannya lebih teruk?

Apabila gatal semakin teruk, secara semula jadi kita akan mencuci rambut lebih kerap dan lebih kuat. Tapi cara ini tidak selalu membantu.

Jika kulit kepala dicuci terlalu kerap dengan syampu yang berkuasa pembersihan tinggi, sebum akan tertanggal melebihi jumlah yang sepatutnya. Kulit pun menganggap ia kekurangan minyak, lalu memaksa kelenjar minyak bekerja lebih kuat untuk segera mengisi semula kekurangan tersebut. Ini seakan telaga yang semakin pantas terisi apabila air ditimba dengan tergesa-gesa. Akibatnya, walaupun terasa segar sejurus selepas mencuci, dalam masa 1 hingga 2 hari kemudian minyak malah muncul lebih pantas, satu paradoks yang boleh berlaku.

Tambahan pula, bahan pembersih yang kuat turut menghakis lapisan pelindung nipis yang menyelaputi permukaan kulit. Bila lapisan ini menipis, kulit kepala menjadi lebih sensitif terhadap perubahan suhu atau geseran, dan kelembapan pun mudah terlucut sehingga kulit kepala menjadi kering. Kulit kering dengan sendirinya boleh menyebabkan gatal, dan bila digabungkan dengan rangsangan yang dihasilkan Malassezia, rasa gatal menjadi berganda. Sebab itulah pada kulit kepala seboreik, bukan kerap mana kita mencuci yang penting, tetapi bahan yang sesuai dan cara mencuci yang lembut yang lebih diutamakan.

Kenapa ada yang lebih teruk dalam persekitaran yang sama?

Walaupun berada dalam persekitaran yang sama, ada orang yang mengalami kulit kepala seboreik dengan lebih teruk. Perbezaan ini bergantung kepada faktor mana antara tiga yang disebut tadi yang lebih menonjol pada diri seseorang.

• Mereka yang kelenjar minyaknya memang besar dan aktif menyediakan lebih banyak bekalan makanan untuk Malassezia, sehingga kepadatan kulat mudah meningkat.
• Mereka yang sistem imun atau tindak balas keradangannya lebih sensitif akan bertindak balas lebih kuat terhadap bahan merengsakan yang sama, menyebabkan kemerahan dan gatal yang lebih ketara.
• Ketika stres tinggi, kurang tidur, atau musim kering, penghasilan sebum dan tindak balas keradangan turut terganggu serentak, sering menyebabkan gejala tiba-tiba memburuk.

Sebab itulah kulit kepala seboreik tidak terhad pada usia atau musim tertentu sahaja, tetapi turun naik mengikut jenis kulit setiap individu dan keadaan badan pada hari itu.

Penjagaan dan rawatan kulit kepala seboreik

Setelah memahami prinsip di atas, kita akan lebih mudah faham kenapa bahan atau kaedah penjagaan tertentu disarankan. Intipati penjagaan ialah menekan mana-mana satu daripada tiga titik dalam kitaran ini, iaitu sebum, kulat, dan keradangan.

Syampu khas kulit kepala yang mengandungi bahan antikulat berfungsi mengurangkan bilangan Malassezia secara langsung, sekali gus menurunkan penghasilan bahan merengsakan dari punca. Bahan menenangkan yang meredakan keradangan pula membantu menahan kemerahan dan gatal yang sudah bermula, supaya kadar penggantian sel kulit tidak kembali meningkat. Tapi memandangkan prinsip ini berjalan sebagai satu kitaran, elok diingatkan bahawa jika penjagaan dihentikan sepenuhnya sebaik sahaja keadaan membaik, sebum dan kulat boleh meningkat semula dan gejala boleh kembali.

Cara mencuci rambut yang disebut tadi juga perlu diberi perhatian. Dengan menggunakan produk khas kulit kepala yang lembut dan mencuci secukupnya sahaja, lapisan pelindung dapat dikekalkan sambil sebum yang menjadi makanan kulat dapat dikurangkan dengan sewajarnya. Sebaliknya, tabiat mencuci 3 kali atau lebih sehari dengan syampu biasa yang hanya berkuasa pembersihan tinggi akan terus menghakis lapisan pelindung, malah boleh melemahkan kesan bahan antikulat itu sendiri.

Jika gejala hanya turun naik secara ringan, kebanyakannya boleh dikawal dengan syampu khas kulit kepala dan penjagaan harian. Tapi jika kemerahan teruk, sel kulit mati menumpuk tebal, malah disertai kesakitan, adalah lebih selamat untuk berjumpa dengan pakar dermatologi bagi mengesan puncanya dan mendapatkan rawatan yang sesuai berbanding hanya bergantung pada penjagaan sendiri.

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).