Bagaimana laser PicoSure guna susunan kanta fokus untuk pecahkan pigmen dan rangsang kolagen

PicoSure ialah salah satu mesin laser pigmen yang namanya sendiri sudah menunjukkan kelajuannya. Pico bermaksud satu per satu trilion, jadi picosaat ialah unit masa yang begitu singkat sehingga sukar dibayangkan oleh mata kasar. Apabila masa yang sesingkat ini bertemu dengan komponen bernama kanta fokus, cara ia menangani pigmen berubah secara asasnya berbanding laser konvensional. Mari kita teliti kenapa satu unit masa boleh mengubah hasil rawatan.

Apa beza laser PicoSure daripada laser lain?

Laser pigmen yang biasa digunakan sebelum ini kebanyakannya melepaskan cahaya dalam unit nanosaat (satu per satu bilion saat). PicoSure menghantar tenaga dalam unit picosaat, seribu kali lebih pantas daripada itu. Masa yang lebih singkat bermaksud kuasa yang lebih kuat tertumpu dalam sekelip masa yang lebih pendek.

Kalau tempoh cahaya dilepaskan itu panjang, tisu cenderung menyerap haba dan perlahan-lahan memanas. Tetapi kalau tempohnya amat singkat, haba tidak sempat merebak, hanya kejutan fizikal yang dihantar serta-merta. Ia seperti perbezaan antara mencairkan ais secara perlahan dengan memecahkannya sekali pukul menggunakan tukul. PicoSure lebih dekat dengan cara kedua, jadi haba yang tersebar ke tisu sekeliling pigmen lebih sedikit, dan risiko kesan sampingan seperti melecur atau perubahan warna kulit turut dilaporkan lebih rendah.

Walaupun menangani masalah pigmen yang sama, kaedah yang mengenakan haba dalam tempoh panjang dan kaedah yang mengenakan kejutan seketika memberi corak pemulihan yang berbeza. Kaedah yang haba bertahan lama cenderung turut memanaskan tisu sekeliling, jadi bengkak atau kerak dilaporkan lebih kerap berlaku secara relatifnya. Sebaliknya kaedah yang tertumpu pada kejutan sering dikatakan pulih dalam tempoh yang lebih singkat.

Susunan kanta fokus yang mencipta kesan lensa mikro

Salah satu komponen utama PicoSure ialah susunan kanta fokus. Seperti namanya, ia satu komponen yang tersusun rapat dengan banyak kanta kecil. Apabila cahaya laser melalui kanta-kanta ini, satu cahaya luas terpecah menjadi ratusan titik yang sangat kecil sebelum menyentuh kulit.

Prinsipnya sama seperti kaca pembesar yang menumpukan cahaya matahari ke satu titik, di mana hanya titik itu menjadi panas sedangkan kawasan sekelilingnya kekal biasa. Kanta fokus tidak menyebarkan tenaga secara luas, sebaliknya menumpukannya pada setiap titik yang sangat sempit. Hasilnya, kepadatan tenaga di setiap titik yang dicipta kanta jauh lebih tinggi berbanding kaedah sinaran biasa, sementara tisu di antara titik-titik itu hampir tidak menerima rangsangan dan kekal utuh. Ini satu struktur di mana kesannya kuat hanya pada titik sempit, tetapi lemah di kawasan luarnya.

Perlanggaran optik-mekanikal yang berlaku di dalam kulit

Apabila tenaga yang melalui kanta fokus bertumpu pada satu titik di dalam kulit, kerosakan optik seketika berlaku di situ. Reaksi ini sering dipanggil LIOB (kerosakan optik teraruh laser). Fahamilah ia sebagai gelembung udara yang amat halus terbentuk seketika dalam tisu lalu hilang serta-merta.

Dalam saat singkat gelembung ini terbentuk dan lenyap, gelombang tekanan, iaitu gelombang kejutan mikro, tersebar ke tisu sekeliling. Gelombang kejutan inilah yang menggegar dan memecahkan zarah pigmen secara fizikal. Ia serupa dengan botol minuman berkarbonat yang digoncang, di mana gelembung yang terbentuk di dalam mencipta tekanan seketika. Kerana ia bukan membakar pigmen dengan haba tetapi memecahkannya melalui kejutan fizikal seketika, kaedah ini dipanggil kerosakan optik-mekanikal.

Reaksi berasaskan kejutan ini juga bermakna kerana ia tidak mengikis permukaan epidermis. Kaedah yang mengikis permukaan sering menyebabkan kulit terkopek atau kemerahan berpanjangan sepanjang tempoh pemulihan, manakala kerosakan optik-mekanikal lebih dekat kepada menggegar pigmen di dalam sahaja sambil membiarkan permukaan kulit tidak terusik.

Kenapa hanya pigmen yang pecah tanpa lecur?

Laser tidak memusnahkan tisu secara rawak. Melanin mempunyai sifat menyerap cahaya pada panjang gelombang tertentu dengan amat baik. Panjang gelombang yang digunakan PicoSure disasarkan pada julat yang paling mudah diserap oleh melanin, jadi walaupun cahaya yang sama dilepaskan, tenaga diserap jauh lebih banyak di tempat pigmen berada.

Di sini faktor masa turut berperanan lagi. Zarah pigmen memerlukan sedikit masa minimum untuk menyerap haba dan menyebarkannya ke sekeliling. Kerana tempoh sinaran PicoSure lebih singkat daripada masa itu, sinaran sudah tamat sebelum haba sempat merebak keluar dari zarah pigmen. Ia seperti menyentuh periuk panas dalam sekelip mata sahaja tanpa sempat melecur. Justeru hanya zarah pigmen yang pecah, sementara saluran darah atau sel kulit normal di sekelilingnya kurang terjejas secara relatifnya.

Laluan pigmen yang pecah keluar dari badan

Pigmen yang sudah pecah tidak terus hilang dari tempat itu. Ciri laser picosaat ialah ia memecahkan pigmen kepada saiz serbuk yang amat halus. Semakin kecil zarah, semakin mudah diproses oleh badan.

Zarah pigmen yang pecah halus ini kemudiannya ditelan oleh makrofaj (sel imun yang menelan sisa atau bahan asing dalam badan), lalu dibawa perlahan-lahan keluar dari badan melalui saluran limfa. Ia serupa dengan lori sampah yang mengangkut sampah yang sudah dikecilkan. Kalau zarahnya besar, satu lori sampah lambat memprosesnya, tetapi semakin halus dipecahkan, semakin mudah diangkut. Proses ini bukan berlaku dalam sehari dua tetapi berlangsung perlahan-lahan sepanjang beberapa minggu, jadi kesan pigmen semakin memudar juga dilaporkan muncul secara beransur-ansur mengikut masa.

Kenapa kolagen turut dirangsang bersama penyingkiran pigmen?

Gelombang kejutan yang dicipta kanta fokus tidak berhenti setakat menyentuh pigmen sahaja. Sebahagian daripada kuasa itu turut sampai ke lapisan dermis di bawah epidermis tempat pigmen berada. Dalam dermis terdapat fibroblas, sel yang menghasilkan kolagen, dan sel-sel ini menerima gelombang kejutan sebagai sejenis isyarat rangsangan.

Badan secara semula jadi mencetuskan reaksi untuk memulihkan tempat yang mengalami kerosakan halus. Sama seperti kulit baru tumbuh selepas luka, sintesis kolagen dilaporkan turut menjadi aktif secara beransur-ansur di sekitar titik rangsangan halus yang dicipta oleh kanta fokus. Justeru apabila PicoSure diterima secara berulang untuk tujuan pigmen, ramai yang turut merasakan tekstur kulit menjadi lebih licin sambil pigmen memudar. Dua reaksi, iaitu penyingkiran pigmen dan penjanaan semula kulit, berlaku serentak dalam satu sesi sinaran.

Namun rangsangan kolagen ini tidak sekuat rawatan yang direka khas dari awal untuk meningkatkan ketegangan kulit seperti benang atau mesin RF. Kerana ia lebih kepada rangsangan sampingan yang mengiringi proses memecahkan pigmen, kalau matlamat utama ialah liang atau ketegangan kulit, dilaporkan lazim juga menggabungkannya dengan rawatan lain yang menyasarkan hal itu secara khusus.

Bagaimana penjagaan selepas rawatan yang sepatutnya?

Sepanjang tempoh rangsangan halus laser reda dan pigmen mula tersusun semula, beberapa penjagaan diperlukan.

• Perlindungan matahari: Kulit sejurus selepas rawatan berada dalam keadaan sensitif terhadap reaksi pigmen. Pendedahan kepada sinaran UV boleh merangsang semula penghasilan melanin sehingga menyebabkan pigmen bertambah gelap (hiperpigmentasi pasca-radang), jadi perlindungan matahari yang konsisten amat digalakkan.
• Elak bahan yang merengsangkan: Produk pengelupasan atau bahan berasid berkepekatan tinggi boleh merengsangkan lagi lapisan pelindung kulit yang sedang pulih, jadi digalakkan bertukar kepada produk yang lembut sehingga kulit tenang semula.
• Kelembapan yang cukup: Kalau kelembapan tidak cukup semasa lapisan pelindung kulit sedang pulih, fungsi lapisan itu boleh lambat kembali normal, jadi pelembapan turut ditekankan bersama.
• Elak geseran berlebihan: Menggosok kuat semasa membasuh muka atau memaksa mengelupas kulit boleh mengganggu tisu pemulihan yang belum kukuh, jadi perlu berhati-hati.

Tahap dan kelajuan pigmen memudar boleh berbeza mengikut jenis dan kedalaman pigmen serta tindak balas kulit setiap individu, jadi lazim rawatan dijalankan beberapa kali secara berperingkat.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).