Prinsip filler pipi tengah mengisi pipi kempis dan sebab ia berlaku, cara pemulihan volum secara semula jadi

Kalau bila tengok cermin, kawasan dari bawah mata turun ke bawah tulang pipi kelihatan kempis, itulah kawasan yang dipanggil pipi tengah atau mid-cheek. Ia terletak antara bawah mata dan tulang pipi, tepat di bahagian tengah wajah. Bila kawasan ini kempis, seluruh wajah nampak berbayang dan letih, malah boleh buat rupa nampak lebih tua daripada usia sebenar.

Ramai orang anggap masalah ini semata-mata kelendutan kulit. Sebab itu mereka terus cari rawatan lifting sahaja. Tapi pipi tengah ialah kawasan yang mengalami kelendutan dan kekempisan serentak, jadi ia perlukan pendekatan berasingan untuk mengisi semula volum yang hilang. Tarikan lifting sahaja tak dapat kembalikan volum yang dah lesap. Mari kita lihat satu persatu, kenapa kawasan ini paling mudah kempis, dan bagaimana filler mengisinya semula.

Kenapa pipi jadi kempis dan berlekuk?

Di bawah pipi tengah terdapat lapisan lemak dipanggil malar fat pad, iaitu lapisan lemak bawah kulit di kawasan tulang pipi. Lapisan lemak ini yang memberi volum lembut pada wajah. Tapi bila usia meningkat, saiz lapisan lemak ini sendiri menyusut.

Sel lemak di seluruh badan memang berubah saiz dan bilangan mengikut usia, dan wajah tak terkecuali. Terutamanya lapisan lemak cetek dari bawah mata ke tulang pipi cenderung menipis lebih awal berbanding kawasan lain. Sebab itu kawasan yang dulunya montok semasa muda, lama-kelamaan nampak berlekuk.

Perubahan tulang turut menyumbang sekali. Tulang pipi dan tulang rahang atas secara perlahan-lahan diserap semula permukaannya seiring usia, hingga volumnya berkurang. Rangka asas yang menyokong wajah pun jadi lebih kecil. Bila lemak dan tulang menyusut serentak, kulit yang menutupinya kehilangan struktur sokongan lalu kelihatan lebih kempis.

Ligamen dan tulang yang menyokong wajah turut berubah

Di bawah kulit wajah terdapat ligamen, iaitu struktur seperti tali fiber yang mengikat kulit dengan tulang secara kukuh, tersebar di banyak tempat. Di kawasan tulang pipi pun ada ligamen sebegini, fungsinya menahan lapisan lemak dan kulit supaya tak beralih dari kedudukan asal.

Tapi ligamen ini pun secara beransur meregang dan mengendur dengan berlalunya masa. Perubahannya lebih kurang macam getah yang dah lama dipakai, hilang keanjalan lalu jadi longgar. Bila ligamen mengendur, lapisan lemak yang asalnya di bahagian atas akan turun mengikut graviti.

Jadi sebab pipi tengah kelihatan kempis bukan satu perkara sahaja. Ia hasil gabungan tiga perubahan, lemak menyusut, tulang diserap semula, dan ligamen mengendur, yang berlaku serentak. Sebab itu bila menangani kawasan ini, elok pertimbangkan volum dan sokongan struktur sekali gus, bukan tumpu pada satu punca sahaja, supaya hasilnya lebih semula jadi.

Prinsip filler mengisi pipi kempis

Filler pipi tengah kebanyakannya diperbuat daripada asid hialuronik (HA, sebatian polisakarida yang sedia ada dalam kulit dan sendi, dengan sifat menahan air). Bahan ini disuntik ke tempat lapisan lemak yang menyusut, atau lapisan lebih dalam lagi, untuk menggantikan volum yang hilang.

Kedalaman suntikan bergantung pada matlamat rawatan. Kalau filler diletakkan tepat di atas periosteum (membran nipis yang menyaluti tulang), ia membantu mengimbangi rangka asas yang menyusut akibat penyerapan tulang. Sebaliknya, kalau diletakkan lebih cetek pada tempat lapisan lemak asal, ia menghasilkan volum yang lebih dekat dengan tekstur pipi yang lembut.

Sebab itu doktor akan menilai keadaan wajah pesakit dahulu untuk tentukan lapisan mana dan berapa banyak perlu disuntik. Kalau tulang banyak terlibat, tumpuan pada lapisan dalam, kalau hanya lemak yang menipis, lapisan cetek turut dipertimbangkan. Itulah sebab pendekatan boleh berbeza walaupun kawasan sama, bergantung pada punca sebenar.

Kuantiti yang disuntik dalam sekali sesi juga penting. Kalau isi terlalu banyak berbanding tahap kekempisan sebenar, wajah boleh nampak bengkak atau bonjol tak semula jadi. Sebab itu ramai doktor memilih untuk isi separuh keperluan dahulu, kemudian tambah semula selepas melihat perkembangan dari semasa ke semasa. Ini juga bagi memberi masa kepada tisu untuk menyesuaikan diri dengan filler.

Bagaimana pengisian volum turut memperbaiki kelendutan?

Seperti dinyatakan tadi, pipi tengah ialah kawasan yang mengalami kekempisan dan kelendutan serentak. Menariknya, hanya dengan mengisi volum sahaja pun kelendutan turut berkurang dalam kebanyakan kes. Kalau difikirkan dari segi struktur, sebabnya mudah difahami.

Bila filler disuntik di lapisan dalam, kulit dan lemak di atasnya akan disokong naik setinggi volum filler tersebut. Prinsipnya lebih kurang macam mendirikan tiang khemah, kain di atasnya jadi tegang dan rata. Tiang, iaitu filler tadi, menyokong dari bawah, jadi tisu yang tadinya melorot naik semula ke kedudukan asal secara semula jadi.

Kaedah ini berbeza daripada thread lift atau rawatan tarikan yang menarik tisu secara fizikal. Sebaliknya, ia membina sokongan baharu dari bawah supaya tisu di atas dapat kembali ke kedudukannya sendiri. Sebab itu, walaupun garisan senyum kelihatan dalam atau batas bawah mata jelas kelihatan, selepas volum pipi tengah diisi, batas tersebut boleh nampak lebih lembut.

Lokasi dan kedalaman suntikan menentukan keselamatan dan hasil

Pipi tengah memang berkesan untuk rawatan, tapi ia juga kawasan yang perlukan perhatian dari segi anatomi. Di sekitar kawasan ini terdapat salur darah utama yang membekalkan wajah, dan di bawah mata pula ada lubang kecil tempat saraf lalu, dipanggil infraorbital foramen.

Kalau filler tersalah masuk ke dalam salur darah, salur berkenaan boleh tersumbat lalu membawa kepada komplikasi jarang seperti nekrosis kulit atau masalah penglihatan. Sebab itu, kawasan ini memerlukan doktor yang benar-benar memahami struktur anatomi untuk menyuntik pada lapisan dan sudut yang selamat, sambil mengelak kedudukan salur darah.

Filler asid hialuronik juga ada kelebihan, iaitu kalau timbul sebarang masalah, ia boleh dibalikkan dengan hyaluronidase, iaitu enzim suntikan yang mampu memecahkan komponen filler tersebut. Berbanding jenis filler lain, sifat boleh dibalikkan ini menjadikannya pilihan yang agak menenangkan hati, terutamanya untuk yang mencuba buat kali pertama.

Sebab itu juga semasa konsultasi sebelum rawatan, doktor akan tanya tentang sejarah masalah salur darah atau pengambilan ubat berkaitan pendarahan. Maklumat ini penting supaya doktor dapat kawal kelajuan dan cara suntikan dengan lebih berhati-hati. Rawatan yang selamat pada akhirnya bermula daripada perkongsian maklumat yang tepat.

Kriteria pilihan untuk hasil volum semula jadi

Filler pipi tengah yang sama boleh beri hasil yang dirasakan berbeza pada setiap orang kerana struktur wajah dan cara rawatan tak sama antara satu sama lain. Beberapa faktor berikut sama-sama menentukan hasil yang semula jadi.

• Bentuk rangka wajah: Sama ada wajah asal anda bertulang pipi lebar dan bersudut, atau sempit dan lonjong, jumlah suntikan yang sama boleh beri kesan visual berbeza. Rangka wajah yang menentukan arah tuju volum tersebut.
• Tahap penyusutan lemak dan penyerapan tulang: Sejauh mana kedua-dua perkara ini berlaku menentukan jumlah filler dan kedalaman suntikan yang diperlukan. Punca berbeza bermakna lapisan yang perlu diisi pun berbeza.
• Ciri fizikal produk filler: Setiap produk berbeza dari segi ketahanan bentuknya dan kelembutan sebarannya. Ciri yang sesuai bergantung sama ada tujuannya untuk menyokong struktur atau menambah tekstur lembut.
• Pengalaman anatomi doktor: Doktor yang lebih memahami kedudukan salur darah dan lapisan wajah mampu hasilkan rawatan yang lebih selamat dan semula jadi walaupun dengan jumlah filler yang sama. Kualiti hasil selalunya lebih bergantung pada kemahiran tangan doktor berbanding produk itu sendiri.

Keempat-empat faktor ini saling berkait, jadi meluangkan masa semasa konsultasi untuk menilai keadaan wajah sendiri, serta menentukan kawasan dan jumlah yang sesuai, adalah jalan pintas untuk hasil yang lebih semula jadi.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).