Tempoh tahan dan kesan sampingan filler garis rahang, beza HA dan CaHA

Garis rahang yang tirus dan bersudut jelas membuatkan keseluruhan wajah kelihatan lebih kemas. Namun apabila usia meningkat, tulang rahang itu sendiri boleh menyusut, atau tisu di bawah dagu mula kendur sehingga sudut mandibula (bahagian tulang rahang bawah yang membentuk sudut) menjadi kurang jelas. Filler garis rahang ialah rawatan yang mengisi semula kawasan ini supaya garis bawah wajah kelihatan lebih kemas.

Berbanding pembedahan yang mengukir atau mencangkuk tulang, kaedah ini menyuntik filler berbentuk gel ke bawah kulit untuk menambah isipadu di tempat yang sepatutnya ada tulang. Namun mengisi sahaja tidak semestinya menghasilkan sudut yang tegas. Kita perlu faham bagaimana filler bertahan dan menyokong bentuk dalam tisu, barulah jelas mengapa sesetengah filler kekal lama sementara yang lain cepat kendur.

Di mana filler garis rahang diisi?

Filler garis rahang menyasarkan dua kawasan utama. Pertama ialah sudut mandibula, iaitu bahagian tulang rahang bawah yang membentuk sudut. Apabila kawasan ini mempunyai isipadu yang cukup, garis rahang akan kelihatan jatuh pada sudut yang jelas apabila wajah dilihat dari sisi. Seperti bahagian bahu penyangkut baju, sudut ini perlu tegas supaya garis di bawahnya turut lurus.

Kawasan kedua ialah ruang antara hujung dagu dan sudut mandibula, tempat lemak dan ligamen semakin lemah lalu kendur seiring usia. Apabila ruang ini kosong, garis rahang kelihatan bergelombang dan tidak sekata. Dengan mengisi bahagian yang kendur ini, garis dari hujung dagu hingga ke sudut mandibula dapat disambung semula agar kelihatan licin.

Ringkasnya, filler garis rahang bukan rawatan untuk membesarkan rahang sewenang-wenangnya, tetapi lebih kepada mengisi isipadu yang kurang di tempat yang sepatutnya ada, supaya garis wajah tersambung dengan baik.

G prime yang menyokong bentuk

Kekuatan filler membentuk garis rahang bukan sekadar soal menambah isipadu. Kuncinya terletak pada sejauh mana gel filler itu mampu mengekalkan bentuknya, iaitu sifat yang dipanggil G prime (ukuran daya tahan gel terhadap tekanan).

Gel dengan G prime rendah lebih lembut dan mudah melebar seperti air, sesuai untuk kawasan lembut seperti pipi. Sebaliknya, gel dengan G prime tinggi lebih tegar dan kekal bentuknya walaupun ditekan, jadi lebih sesuai untuk kawasan seperti garis rahang yang perlu duduk di atas tulang dan menyokong struktur. Boleh dibayangkan seperti membandingkan jeli dengan tanah liat. Jeli akan melebar apabila ditekan, tetapi tanah liat yang tegar akan mengekalkan bentuknya walaupun ditekan.

Itulah sebabnya kebanyakan filler garis rahang menggunakan produk dengan G prime yang tinggi. Otot di sekitar rahang sentiasa bergerak semasa mengunyah, bercakap, atau membuat ekspresi wajah. Jika gel yang digunakan terlalu lembut, ia mudah tertolak ke tepi oleh pergerakan ini sehingga garis rahang kelihatan kabur.

Apa bezanya HA dan CaHA?

Terdapat dua bahan utama yang digunakan dalam filler garis rahang, iaitu HA (hyaluronic acid) dan CaHA (calcium hydroxylapatite).

HA ialah bahan yang menarik dan menahan air. Semakin padat struktur jaringan di dalam gel, semakin tinggi G prime, dan semakin tegar ia mengekalkan bentuk. Kelebihan HA ialah ia boleh dibalikkan. Jika hasilnya tidak memuaskan atau terasa bergumpal, ia boleh dilarutkan menggunakan suntikan enzim yang dipanggil hyaluronidase.

CaHA pula terdiri daripada zarah halus yang menyerupai bahan pembentuk tulang dan gigi, dicampurkan ke dalam gel. Apabila zarah ini menetap di tempatnya, ia dilaporkan turut merangsang tisu sekeliling untuk menghasilkan kolagen sendiri. Ini bermakna selain kesan mengisi isipadu, kolagen tisu sendiri turut bertambah seiring masa. Namun berbeza dengan HA, CaHA tidak boleh dilarutkan dengan enzim, jadi ia perlu disuntik dengan berhati hati mengikut kuantiti yang sesuai.

Kedalaman dan kaedah suntikan

Filler garis rahang biasanya disuntik menggunakan cannula, iaitu tiub nipis yang hujungnya bulat, berbeza daripada jarum biasa. Kerana cannula menolak tisu semasa bergerak masuk, risiko mencederakan salur darah lebih rendah berbanding jarum tajam.

Kedalaman suntikan biasanya menyasarkan lapisan yang betul betul di atas tulang, iaitu antara otot dan periosteum (lapisan yang menutupi tulang). Apabila filler diletakkan di lapisan ini, ia akan duduk seolah olah bersandar pada tulang, sekali gus turut mengangkat kulit dan lemak di atasnya. Sebaliknya, jika diletakkan terlalu cetek, filler mungkin kelihatan ketara atau permukaan kulit menjadi tidak rata.

Berbanding menyuntik banyak dalam sekali suntikan, doktor biasanya membahagikan kuantiti kecil ke beberapa titik di sudut mandibula, hujung dagu, dan garis di antaranya. Cara ini membolehkan keseluruhan garis wajah tersambung dengan lebih semula jadi, dan mengelakkan hasil yang kelihatan tidak sekata di satu bahagian sahaja.

Berapa lama filler garis rahang bertahan?

Tempoh ketahanan filler garis rahang berbeza mengikut bahan dan lokasi suntikan, tetapi secara umumnya dilaporkan bertahan antara 6 hingga 12 bulan. Ia mungkin lebih pendek berbanding kawasan yang kurang bergerak seperti pipi, kerana rahang bergerak beribu kali sehari semasa mengunyah dan bercakap, menyebabkan filler lebih cepat beralih tempat atau terurai.

Kuantiti dan kedalaman suntikan turut memberi kesan. Filler yang diletakkan dekat dengan tulang, dalam kuantiti yang cukup, dan pada lapisan yang tepat dilaporkan bertahan lebih lama secara relatif. Sebaliknya, jika diletakkan terlalu cetek atau dalam kuantiti kecil, ia cenderung diserap lebih cepat kerana lebih mudah tertolak oleh pergerakan tisu.

CaHA dilaporkan meninggalkan sedikit peningkatan walaupun selepas filler itu sendiri telah diserap, kerana kesan rangsangan kolagennya. Namun tahap tindak balas ini berbeza mengikut individu, jadi agak sukar untuk menyatakan dengan pasti berapa bulan tambahan yang boleh dijangka.

Bila bengkak dan lebam reda?

Bengkak dan lebam adalah perkara biasa sejurus selepas rawatan. Walaupun cannula digunakan, ia masih boleh menyentuh beberapa salur darah halus semasa lalu, jadi lebam di kawasan rawatan adalah tindak balas yang normal. Bengkak awal biasanya reda dalam beberapa hari, tetapi tisu mengambil masa sekitar 4 hingga 12 minggu untuk benar benar menetap dan kelihatan semula jadi.

Beberapa perkara berikut boleh membantu proses pemulihan sepanjang tempoh ini.

• Elakkan menekan atau mengurut kawasan rawatan dengan kuat pada beberapa hari pertama. Tekanan sebelum filler menetap sepenuhnya boleh menyebabkan ia beralih tempat.
• Elakkan tempat panas seperti sauna atau bilik stim selama 1 hingga 2 minggu. Haba boleh menyebabkan tisu bengkak dan longgar, lalu mengganggu kedudukan filler.
• Elakkan senaman berat atau tidur meniarap pada peringkat awal. Tekanan berulang pada wajah boleh menolak filler yang belum menetap sepenuhnya ke tepi.

Jika perkara ini dipatuhi, bengkak dan lebam akan reda secara beransur, dan garis rahang yang semula jadi akan mula kelihatan dengan sendirinya.

Kesan sampingan filler garis rahang dan risiko salur darah

Kesan sampingan yang paling perlu dielakkan dalam filler garis rahang ialah masalah salur darah. Arteri fasial dan cabang cabangnya melalui kawasan sekitar rahang. Jika filler tersilap masuk ke dalam salur darah atau menekan serta menyekatnya, tisu kulit yang bergantung pada salur darah tersebut boleh kekurangan bekalan darah dan mengalami nekrosis. Ini bukan kesan sampingan yang biasa berlaku, tetapi jika ia berlaku, tindakan segera amat penting, jadi lebih selamat menjalani rawatan dengan doktor yang benar benar memahami struktur anatomi.

Selain itu, beberapa situasi berikut turut boleh berlaku.

• Ketidaksimetrian kiri kanan: Wajah pada asalnya tidak pernah simetri sepenuhnya, jadi walaupun kuantiti filler yang sama disuntik pada kedua dua belah, hasilnya mungkin kelihatan sedikit berbeza kerana perbezaan struktur tulang yang sedia ada.
• Terasa gumpalan filler: Jika kulit nipis atau kuantiti filler agak banyak, gumpalan mungkin dapat dirasa apabila disentuh. Ia biasanya menjadi lebih lembut apabila bercampur dengan tisu sekeliling seiring masa.
• Jangkitan: Jarang berlaku, tetapi jika kawasan rawatan bengkak dan demam disertai keradangan, dapatkan rawatan segera jika gejala ini berterusan.

Kelebihan besar filler HA ialah ia boleh dibalikkan dengan hyaluronidase jika berlaku sebarang masalah. Sebaliknya, kerana CaHA tidak mempunyai cara pembalikan yang sesuai, adalah lebih selamat untuk bermula dengan kuantiti kecil dan menambah secara berperingkat mengikut keperluan.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).