Suntikan Wegovy atau Mounjaro Sekali, Kesannya Tahan Berapa Hari dan Berat Naik Semula Selepas Berhenti?

Ramai yang tertanya-tanya berapa lama sebenarnya kesan bertahan selepas satu suntikan Wegovy atau Mounjaro. Memandangkan setiap suntikan boleh berharga sehingga beratus ringgit, soalan ini memang wajar. Jawapan ringkasnya, ubat-ubat ini direka untuk disuntik seminggu sekali kerana ada kaitan dengan separuh hayat, iaitu masa yang diperlukan bagi kepekatan ubat dalam badan berkurang kepada separuh. Tetapi ada perkara yang lebih penting daripada itu. Bukan berapa hari kesan satu suntikan bertahan, sebaliknya apa yang berlaku pada berat badan yang telah turun apabila ubat dihentikan sepenuhnya, itu yang paling banyak menyusahkan ramai orang. Tempoh ubat kekal dalam badan selepas satu suntikan, masa yang diambil sebelum kesan mencapai tahap maksimum, serta perubahan berat badan selepas ubat dihentikan, semuanya sudah disahkan dengan data sebenar daripada ujian klinikal.

Selepas satu suntikan, berapa lama ubat kekal dalam badan?

Tempoh kesan ubat ini dijelaskan melalui separuh hayat. Separuh hayat ialah masa yang diperlukan bagi kepekatan ubat dalam badan turun kepada separuh. Separuh hayat semaglutide (Wegovy) sekitar seminggu, manakala tirzepatide (Mounjaro) sekitar 5 hari. Selepas satu suntikan, kepekatan dalam darah naik ke puncak dalam masa sehari dua, kemudian menurun secara perlahan mengikut separuh hayat. Ini bermakna sebahagian besar kepekatan masih kekal walaupun seminggu sudah berlalu, dan itulah sebabnya kedua-dua ubat ini ditetapkan untuk disuntik seminggu sekali. Secara kasar, perlu lima kali ganda tempoh separuh hayat, hampir sebulan, sebelum satu suntikan benar-benar hilang daripada badan. Berbeza daripada penekan selera makan biasa atau ubat pil yang masuk dan keluar dalam masa sehari, ubat-ubat ini memang direka dengan struktur molekul yang panjang supaya kekal lebih lama dalam badan. Itulah sebabnya cukup dengan satu suntikan seminggu, tidak perlu setiap hari. Namun, ubat masih ada dalam badan tidak sama dengan kesan menekan selera makan yang masih terasa kuat. Kesan yang dirasai paling ketara ketika kepekatan tinggi, jadi ramai yang mula rasa lapar semula menjelang hujung minggu jika jarak suntikan melebihi seminggu. Selera makan juga tidak hilang serta-merta sehari selepas suntikan, sebaliknya reda secara beransur-ansur dalam beberapa hari, selaras dengan lengkung kepekatan yang naik perlahan dan turun perlahan ini. Sebagai maklumat tambahan, Mounjaro merangsang dua laluan hormon yang mengawal selera makan secara serentak, manakala Wegovy hanya satu laluan, tetapi bagi kedua-duanya, separuh hayat inilah yang akhirnya menentukan kekerapan suntikan seminggu sekali.

Jadi, adakah kesannya hanya bertahan seminggu?

Kalau lihat kepekatan sahaja, mudah untuk fikir bahawa satu suntikan hanya memberi kesan selama seminggu sebelum habis. Tetapi penurunan berat badan sebenar tidak berhenti dengan satu suntikan sahaja. Graf di atas menunjukkan bagaimana berat badan berubah sepanjang setahun apabila Mounjaro dan Wegovy disuntik secara konsisten setiap minggu. Penurunan berat badan bukan hanya menonjol dalam seminggu dua yang pertama, tetapi berterusan hampir setahun sebelum memasuki fasa satah sekitar minggu ke-60, dan pada akhirnya Mounjaro turun sekitar 21% manakala Wegovy sekitar 15%. Angka ini bukan hasil satu suntikan, tetapi terkumpul daripada lebih 50 kali suntikan sepanjang setahun. Pada minggu pertama, ubat masih cukup dalam badan sehingga penekanan selera makan terasa jelas, tetapi jika suntikan seterusnya terlepas, kepekatan akan turun ke bawah separuh dan kesannya turut melemah. Apa yang dilakukan oleh satu suntikan ialah menghantar isyarat kenyang ke pusat selera makan di otak dan melambatkan pengosongan perut, supaya makan sedikit pun tetap kenyang lebih lama, tetapi mekanisme ini hanya berfungsi selagi ubat masih cukup dalam badan. Oleh itu, dengan hanya satu suntikan sahaja, sukar untuk mendapat lebih daripada penurunan selera makan yang sementara. Perubahan berat badan yang bermakna dalam ujian klinikal hanya berlaku apabila suntikan dilakukan secara konsisten setiap minggu, malah sepanjang beberapa bulan. Kerana kesan satu suntikan tidak dapat bertahan penuh seminggu dan semakin pudar, lebih tepat untuk memahami ubat ini bukan sebagai suntikan yang menurunkan berat badan dalam sekali cucuk, tetapi sebagai ubat yang mengekalkan kesannya dengan terkumpul setiap minggu. Ada juga yang mahu disuntik sekali dua sahaja seperti rawatan kecantikan, tetapi cara ini hanya memberi kesan makan kurang sekejap dan berat badan yang turun akan pulih semula dengan cepat. Ia sama seperti membeli kesan berlapar beberapa hari dengan suntikan yang mahal. Ini sering berlaku bila seseorang tergesa-gesa mahu disuntik sekali sahaja menjelang perayaan atau majlis. Pada minggu itu memang makan berkurang berbanding biasa, tetapi tidak cukup untuk mencetuskan perubahan kekal dalam badan, dan selera makan akan kembali seperti biasa pada minggu berikutnya.

Kenapa kesan maksimum mengambil masa lebih sebulan?

Apabila disuntik setiap minggu, jumlah ubat yang masuk baharu sedikit lebih banyak daripada yang keluar, jadi kepekatan dalam darah naik secara berperingkat seperti menaiki tangga. Ubat daripada suntikan sebelumnya masih kekal sekitar separuh selepas seminggu, kemudian ditambah dengan suntikan berikutnya, jadi kepekatan naik satu anak tangga pada setiap pusingan. Titik di mana kepekatan tidak naik lagi dan menjadi rata dipanggil keadaan mantap, dan bagi ubat dengan separuh hayat seminggu, keadaan ini biasanya tercapai selepas 4 hingga 5 minggu. Bahagian dalam graf di atas di mana tangga semakin mendatar itulah titik tersebut. Kesan yang terasa lemah pada beberapa minggu pertama bukan kerana ubat tidak mencukupi, tetapi kerana kepekatan belum lagi penuh terkumpul. Selain itu, kedua-dua ubat ini juga dimulakan dengan dos paling rendah dan dinaikkan perlahan-lahan satu peringkat setiap 4 minggu bagi mengurangkan kesan sampingan seperti loya, jadi lazimnya perlu dua hingga tiga bulan sebelum kesan sebenar dapat dirasai pada dos sasaran. Inilah sebabnya paling disayangkan apabila ada yang mengharapkan perubahan drastik sebaik sahaja memulakan rawatan, lalu berputus asa dalam masa kurang sebulan kerana rasa kesannya tiada. Sebenarnya mereka menilai ubat sebelum kepekatan sempat terkumpul sepenuhnya dan ketika masih pada dos permulaan. Sebelum menyalahkan ubat, patut disemak dahulu sama ada kepekatan sudah cukup terkumpul dan sama ada dos sudah dinaikkan ke sasaran. Walaupun beberapa minggu pertama terasa perlahan, memahami bahawa kepekatan masih dalam proses terkumpul boleh mengurangkan rasa tidak sabar.

Apa yang berlaku bila ubat dihentikan?

Ini soalan yang paling kerap ditanya dan juga bahagian paling penting. Jawapannya sudah jelas terpapar dalam ujian klinikal. Dalam kajian SURMOUNT-4, peserta yang menggunakan Mounjaro hampir 9 bulan dan berjaya menurunkan berat badan sekitar 21% dibahagikan kepada dua kumpulan, satu kumpulan terus disuntik manakala satu lagi ditukar kepada suntikan plasebo. Kumpulan yang terus menerima suntikan turun lagi 5.5%, sementara kumpulan yang berhenti naik semula 14%. Kajian STEP 4 yang menggunakan Wegovy juga menunjukkan arah yang sama. Kumpulan yang terus disuntik turun tambahan 7.9%, manakala kumpulan yang berhenti naik semula 6.9%. Dalam graf di atas, satu garisan terus menurun di bawah paras sifar manakala satu lagi melonjak naik, itulah perbezaannya. Sebabnya mudah. Ubat ini meniru hormon yang mengawal selera makan dan rasa kenyang, jadi apabila ubat hilang, isyarat itu turut hilang dan selera makan kembali seperti sebelum menggunakan ubat. Rasa kenyang yang biasa terasa walaupun makan sedikit akan hilang, dan fikiran tentang makanan mula menguasai semula. Tambahan pula, badan sudah menyesuaikan diri dengan "mod jimat tenaga" semasa berat badan turun, iaitu kadar metabolisme asas yang lebih rendah kekal begitu, jadi walaupun makan jumlah yang sama, berat badan boleh naik lebih mudah selepas ubat dihentikan. Kedua-dua kajian turut menunjukkan bahawa berat badan mula naik sebaik sahaja ubat dihentikan, manakala kumpulan yang terus disuntik tidak berhenti turun malah terus menurun sepanjang tempoh itu, dan ini juga patut diberi perhatian. Ini bukan bermakna menghentikan ubat itu satu kesilapan, sebaliknya cara ubat dihentikan serta persediaan sebelum dan selepasnya yang menentukan hasilnya.

Berapa banyak berat badan yang turun akan naik semula?

Jadi mudah untuk fikir yang berat badan akan kembali ke titik asal selepas ubat dihentikan. Ia tidak kembali sepenuhnya ke asal, tetapi sebahagian besar memang naik semula. Peserta kajian besar Wegovy iaitu STEP 1 disusuli selama setahun selepas ubat dihentikan, dan didapati sekitar dua pertiga daripada berat badan yang telah turun naik semula. Ini bermakna secara purata, seseorang yang berjaya menurunkan 17.3% hanya berjaya mengekalkan penurunan sekitar 5% sahaja selepas setahun. Rajah donat di atas menunjukkan nisbah ini. Fakta bahawa lebih separuh naik semula mungkin terdengar mengecewakan, tetapi sebaliknya ini juga bermakna satu pertiga daripadanya kekal, dan kerana ia naik semula secara perlahan sepanjang setahun, ia berbeza daripada berat badan yang melonjak naik serta-merta sebaik sahaja ubat dihentikan. Di sebalik purata ini juga terdapat pelbagai kes, daripada yang hampir kembali sepenuhnya ke asal, sehingga yang berjaya mengekalkan sebahagian besar penurunan. Yang membezakan kedua-dua kumpulan ini bukan ubat itu sendiri, sebaliknya apa yang dilakukan bersama semasa menggunakan ubat. Mereka yang turut membina tabiat pemakanan dan senaman semasa menggunakan ubat lebih berjaya mengekalkan penurunan berat badan. Sebaliknya, mereka yang hanya bergantung kepada ubat untuk menekan selera makan tanpa mengubah gaya hidup, cenderung kembali hampir ke berat asal. Semasa ubat menekan selera makan, lebih mudah untuk mengurangkan jumlah makanan, dan jika tempoh ini digunakan untuk membina tabiat baharu, tabiat itu akan menjadi penyokong walaupun selepas ubat dihentikan. Jadi jika tiada persediaan gaya hidup sebagai jaringan keselamatan ketika ubat dihentikan, berat badan akan naik semula dengan lebih cepat, tetapi jika sudah bersedia, penurunan berat badan boleh dikekalkan jauh lebih lama. Pada akhirnya, ini soal bagaimana masa yang diberikan oleh ubat itu digunakan sebaik mungkin.

Jadi, bagaimana cara menggunakannya dengan betul?

Wegovy dan Mounjaro bukan ubat yang digunakan sekali sahaja lalu selesai, tetapi direka untuk digunakan secara berterusan, sama seperti ubat darah tinggi atau ubat kencing manis. Kesan satu suntikan tidak mampu bertahan penuh seminggu, kesan sebenar hanya terasa selepas satu dua bulan, dan sebahagian besarnya akan naik semula jika dihentikan. Oleh itu, sebelum memulakan rawatan, elok berbincang dengan doktor tentang berapa lama rawatan ini akan digunakan dan bagaimana cara menguranginya apabila tiba masa untuk berhenti. Daripada berhenti secara mendadak, menurunkan dos secara berperingkat sambil beralih kepada kawalan pemakanan dan latihan kekuatan otot lebih membantu mengekalkan berat badan. Terutamanya semasa menggunakan ubat ini, penting untuk mengambil protein yang cukup dan menggabungkan latihan kekuatan otot bagi mengelakkan kehilangan otot, kerana ini penting untuk mengekalkan kadar metabolisme asas selepas ubat dihentikan. Terdapat juga kesan sampingan biasa seperti loya dan gangguan pencernaan, serta tanda yang jarang tetapi perlu diperhatikan seperti pankreatitis, jadi elakkan daripada menaikkan dos sendiri atau menghentikan ubat tanpa berbincang dengan doktor. Ramai juga yang memanjangkan jarak suntikan atau melangkau sekali dua kerana kos yang membebankan, tetapi ini boleh menyebabkan kepekatan ubat naik turun dan kesannya mudah menurun. Lebih baik tentukan dari awal tempoh dan kos yang mampu ditanggung, dan tumpukan usaha kepada perubahan sebenar dalam tabiat pemakanan dan senaman sepanjang tempoh itu. Ubat ini hanya menekan selera makan dan memberi masa, dan apa yang dipelajari dalam tempoh itulah yang menentukan hasil selepas ubat dihentikan.