Prinsip Rawatan Pigmen Laser CureMax, Peranan Setiap Panjang Gelombang, Kaedah Denyutan Nanosaat, hingga Penjagaan Selepas Rawatan

Jika anda pernah dengar istilah laser toning, nama CureMax mungkin turut pernah anda temui. Ia tergolong dalam keluarga Nd:YAG (Nd:YAG, media laser yang dihasilkan dengan menyisipkan unsur neodymium ke dalam kristal), iaitu jenis laser yang kerap digunakan di klinik dermatologi tempatan untuk merawat masalah pigmen seperti melasma, bintik gelap dan age spot. Namanya kelihatan seperti teknologi baharu, tetapi prinsipnya tetap mengikut kaedah fototermolisis terpilih yang telah lama terbukti. Cuma cara ia mengendalikan panjang gelombang dan denyutan menjadi lebih halus dan tepat.

Apakah Sebenarnya Laser CureMax Ini?

CureMax ialah laser pigmen jenis Q-switched yang menukar antara dua panjang gelombang, 532 nanometer dan 1064 nanometer, mengikut keperluan rawatan. Q-switched bermaksud alat yang melepaskan tenaga laser secara serentak dalam sekelip mata sahaja. Bayangkan beza antara menekan picu pistol air perlahan-lahan dengan memampatkan air yang sama lalu menembaknya dengan kuat dalam sekelip mata.

Sebab tenaga perlu dilepaskan secara singkat dan kuat adalah supaya hanya pigmen yang disasarkan dengan tepat. Panjang gelombang pula yang menentukan sejauh mana tenaga singkat dan kuat ini dapat menembusi kedalaman kulit. Itulah sebabnya CureMax dianggap istimewa kerana mampu menangani pigmen cetek dan pigmen dalam menggunakan satu alat sahaja.

Kenapa Dua Panjang Gelombang Digunakan Secara Berasingan?

Panjang gelombang 532 nanometer lebih pendek, jadi ia hanya mampu sampai ke bahagian permukaan kulit yang cetek. Sebab itu ia biasa digunakan untuk merawat pigmen dekat permukaan seperti bintik freckle atau bintik gelap cetek di epidermis. Sebaliknya, 1064 nanometer mempunyai panjang gelombang yang lebih panjang sehingga mampu menembusi lapisan kulit yang lebih dalam. Itulah sebabnya ia digunakan untuk pigmen seperti melasma yang bersarang di lapisan dermis, atau lesi yang warnanya pekat sehingga memerlukan tenaga yang lebih kuat.

Ibarat menyuluh lampu suluh ke dalam air. Cahaya dengan panjang gelombang pendek kebanyakannya bertaburan berhampiran permukaan air, manakala cahaya dengan panjang gelombang panjang mampu menembusi lebih dalam. Dalam tisu kulit pun, jarak yang dapat ditempuh cahaya berbeza mengikut panjang gelombang, jadi panjang gelombang dipilih mengikut kedalaman lesi. Keupayaan menangani pigmen cetek dan pigmen dalam dengan satu alat inilah kelebihan laser dwi-gelombang seperti CureMax.

Bagaimana Melanin Disasarkan secara Terpilih?

Laser mampu menyasarkan pigmen sahaja tanpa membakar keseluruhan kulit kerana prinsip fototermolisis terpilih. Ia memanfaatkan sifat butiran pigmen melanin yang amat mudah menyerap cahaya pada panjang gelombang tertentu.

Senang difahami jika dibandingkan dengan cermin berwarna. Cermin merah membiarkan cahaya merah menembusinya, tetapi menyerap cahaya warna lain lalu menukarkannya kepada haba. Melanin bertindak serupa, ia menyerap cahaya pada julat 532 nanometer dan 1064 nanometer jauh lebih banyak berbanding tisu kulit di sekelilingnya. Sebab itu apabila laser dipancarkan, hanya suhu di kawasan melanin berada yang melonjak naik dengan mendadak, manakala kulit sekeliling yang tiada pigmen mengalami perubahan suhu yang jauh lebih kecil.

Yang penting di sini ialah tempoh denyutan. Jika tempoh denyutan ditetapkan lebih singkat daripada masa yang diambil melanin untuk menyejukkan haba, tindak balas akan selesai di dalam melanin sahaja sebelum sempat haba merebak ke sekeliling. Ia serupa seperti menuang air panas dengan cepat ke atas ketulan ais di dalam periuk, hanya ais yang cepat cair sementara periuk itu sendiri tidak sempat menjadi terlalu panas.

Bagaimana Denyutan Nanosaat Memecahkan Pigmen?

CureMax melepaskan tenaga dalam unit nanosaat (satu per satu bilion saat). Apabila tenaga yang kuat tertumpu pada melanin dalam masa sesingkat ini, suhu di dalam butiran melanin melonjak naik secara mendadak sehingga butiran itu pecah kepada serpihan halus. Ia bukan sekadar kesan haba semata-mata, tetapi turut disertai daya fizikal yang hampir menyerupai letupan mikro.

Senang difahami jika dibandingkan antara melarutkan kiub gula perlahan-lahan dalam air panas, dengan memukulnya sekali dengan tukul hingga hancur berkecai. Denyutan nanosaat lebih menyerupai cara kedua, ia memecahkan ketulan melanin kepada serpihan yang begitu kecil sehingga sukar dilihat mata kasar. Serpihan pigmen halus ini kemudian ditelan oleh makrofaj (sel imun yang menelan dan memproses sisa) di dalam badan, lalu dikeluarkan secara beransur-ansur atau diproses melalui sistem limfa. Itulah sebabnya kesannya tidak hilang serta-merta selepas rawatan, sebaliknya warna pigmen kelihatan semakin pudar secara beransur-ansur dalam tempoh beberapa minggu.

Jenis Masalah Pigmen Apa yang Sesuai?

Laser nanosaat dwi-gelombang seperti CureMax digunakan secara meluas untuk pelbagai jenis lesi pigmen. Oleh sebab lokasi dan ketebalan warna berbeza mengikut jenis lesi, panjang gelombang dan tahap tenaga yang digunakan turut diselaraskan mengikut keperluan.

• Melasma: Kerana pigmennya tersebar luas berhampiran sempadan dermis dan epidermis, kaedah menggunakan tenaga yang agak rendah tetapi dibahagikan kepada beberapa sesi lazim digunakan. Ini kerana rangsangan yang terlalu kuat boleh menyebabkan pigmen menjadi lebih gelap semula.
• Bintik gelap dan freckle: Kerana pigmennya cetek dan dekat dengan epidermis, panjang gelombang 532 nanometer kerap digunakan. Oleh sebab kedalamannya cetek, tenaga sudah cukup diserap berhampiran permukaan kulit.
• Age spot: Warnanya biasanya pekat dan bertumpu di bahagian epidermis, jadi kaedah menggunakan tenaga yang lebih kuat dalam satu sesi kadangkala digunakan. Ini kerana semakin tinggi kepekatan pigmen, semakin besar tenaga yang diserap.
• Pigmen dermis seperti nevus Ota: Kerana pigmennya berada jauh di lapisan dermis, panjang gelombang yang mampu menembusi dalam seperti 1064 nanometer diperlukan. Panjang gelombang yang cetek tidak akan sampai ke lesi ini pada awalnya.

Apa Bezanya dengan Laser Pigmen Lain?

Kini laser yang melepaskan tenaga dalam unit pikosaat (satu per satu trilion saat) turut banyak digunakan dalam rawatan pigmen. Berbanding kaedah nanosaat seperti CureMax, kaedah pikosaat mempunyai tempoh denyutan yang jauh lebih singkat sehingga bahagian tenaga yang merebak sebagai haba berkurang, manakala bahagian daya fizikal yang memecahkan pigmen menjadi lebih besar. Sebab itu ia sering disebut mempunyai kerosakan haba yang lebih rendah secara relatif.

Namun sukar untuk mengatakan kaedah nanosaat ini ketinggalan. Laser Q-switched nanosaat telah digunakan sekian lama dan mempunyai banyak data yang terkumpul, malah untuk pigmen yang pekat dan tebal, tenaga haba yang mencukupi justeru lebih berkesan untuk mencetuskan tindak balas. Kaedah mana yang lebih sesuai bergantung kepada jenis lesi, ketebalan warna dan keadaan kulit, jadi kedua-dua kaedah ini lebih tepat dilihat sebagai pilihan yang saling melengkapi berbanding saling menggantikan.

Selain itu, alat yang menggunakan dua panjang gelombang seperti CureMax mempunyai kelebihan dari segi fleksibiliti aliran rawatan kerana mampu menangani pigmen cetek dan pigmen dalam dalam satu alat sahaja. Sekiranya pigmen bercampur di beberapa lapisan, panjang gelombang boleh ditukar untuk menangani kedua-dua kedalaman itu dalam satu sesi rawatan sahaja.

Bagaimana Penjagaan dan Pemulihan Selepas Rawatan?

Sejurus selepas rawatan, kawasan yang dirawat mungkin kemerahan atau membentuk kerak halus. Terutamanya pada kawasan yang dirawat dengan tenaga lebih tinggi, kerak berwarna perang cerah lazimnya terbentuk selama beberapa hari sebelum tertanggal sendiri secara semula jadi. Sekiranya kerak ini ditanggalkan secara paksa, ia boleh meninggalkan kesan rangsangan di kawasan tersebut, jadi digalakkan membiarkannya tertanggal sendiri.

Selepas rawatan, perlindungan daripada sinar UV amat penting. Kulit yang telah dirangsang oleh laser mempunyai sel penghasil pigmen yang sensitif buat sementara waktu, jadi jika terdedah terus kepada sinar UV, ia boleh membawa kepada hiperpigmentasi pasca-radang yang menyebabkan pigmen menjadi lebih gelap semula. Bergantung kepada jenis lesi, rawatan selalunya tidak selesai dalam satu sesi sahaja, sebaliknya dijalankan beberapa kali dengan jarak beberapa minggu antara satu sama lain, bagi menyesuaikan rangsangan mengikut kadar pemulihan pigmen yang berkurang secara beransur-ansur.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).