VRM4 тонинг нь наносекундын богино дулааны цохилтоор пигментийг сонгон устгадаг зарчим, арчилгааны заавар

Мелазма буюу толбо арилгах тонинг лазер олон төрөл байдаг. Тэдгээрийн дунд VRM4 нь Q-switched төрлийн 1064 nm долгионы урттай лазерийг наносекунд (нэг секундийн тэрбумны нэг хэсэг) хурдтайгаар цохидог төхөөрөмж юм. Нэрийг нь сонсоход бүгд адилхан мэт санагдах ч энэ богино хугацаа нэг л зүйл эмчилгээний шинж чанарыг ихээхэн өөрчилдөг.

Яагаад заавал наносекунд байх ёстой вэ. Мөн тэр богино мөч арьсанд юу хийдэг вэ. Зарчмыг нэг бүрчлэн тайлбарлая.

Пигментийн лазерт наносекунд гэдэг хугацааны нэгж яагаад чухал вэ?

Лазер арьсанд хүрч байгаа хугацаа урт байвал дулаан эргэн тойронд тархах цаг ч уртасна. Халуун тогоог түр зуур хүрч алгадах юм бол ямар ч гэмгүй, харин удаан хугацаанд атгасаар байвал бүх гар халуу авдагтай адил зарчим юм.

VRM4 энэ хүрэлцэх хугацааг наносекундын түвшинд туйлын богиносгодог. Тиймээс энерги меланин пигментийн дотор л агшин зуур төвлөрч, эргэн тойрны хэвийн арьсны эсүүд дулааныг мэдрэх ч амжилгүй лазер өнгөрчихдөг. Дулаан тархах хугацааг өөрийг нь арилгадаг арга гэж ойлговол ойлгоход хялбар.

Сүүлийн үед наносекундаас ч богино пикосекунд (мянганы нэг наносекунд) түвшний лазер ч гарсан байдаг. Хугацааг илүү нарийн хуваах тусам дулааны гэмтлийг илүү бууруулж болох ч тэр хэрээр төхөөрөмжийн бүтэц нарийсаж, пигментийг эвдэх хүчний шинж чанар ч өөр болдог. Наносекунд лазер бол пигментийг эвдэх хүч, аюулгүй байдлын хоорондох тэнцвэр нь удаан хугацаанд туршигдаж баталгаажсан аргын нэг тул мелазма болон толбо арчилгаанд одоо ч өргөн хэрэглэгддэг.

Агшин зуурын дулааны цохилт яагаад зөвхөн пигментийг сонгон эвддэг вэ?

Меланин хар өнгөтэй тул гэрлийг ялангуяа сайн шингээх шинж чанартай. Ижил хүчтэй лазер цохисон ч эргэн тойрны цайвар арьсаас меланины ширхэг хамаагүй их энерги шингээж авдаг гэсэн үг.

Ийм богино мөчид ихэнх энерги нэг дор төвлөрөхөд меланины ширхэгийн дотор огцом дулааны тэлэлт үүсэж, тэр даралтаар ширхэг жижиг хэсгүүдэд хуваагддаг. Физикт үүнийг фотоакустик эффект гэдэг бөгөөд энгийнээр хэлбэл дуу гарах хэмжээнд агшин зуур дэлбэрч эвддэг урвал юм. Зөвхөн пигментийг сонгон эвддэг шалтгаан яг энд байгаа юм. Меланин биш эд эс анхнаасаа энергийг шингээдэггүй тул энэ дэлбэрэлтийн урвал огт үүсдэггүй.

Эвдэрсэн меланины хэсгийг дараа нь хэдэн өдрөөс хэдэн долоо хоногийн хугацаанд биеийн дархлааны эсүүд цэвэрлэгч машин шиг зөөж боловсруулдаг. Хогийг жижиг хэсэгт хуваасан бол хог зөөгч машин илүү амархан ачих байдалтай төстэй үйл явц.

Энэ үед хэсгийн хэмжээ чухал. Хэт том хэсэгт хуваагдвал дархлааны эс зөөхөд удаан хугацаа шаардагдаж, тэр явцад арьс эсрэгээрээ өдөөгдөж болзошгүй. Наносекунд лазерийн богино импульс пигментийг тохирсон жижиг хэмжээгээр хуваахад давуу талтай гэж мэдэгддэг тул энэ цэвэрлэгээний үйл явц харьцангуй жигд явагддаг.

Top-hat туяа яагаад жигд тархдаг вэ?

Лазер туяаны хөндлөн огтлолын энергийн тархалт төхөөрөмж бүрт өөр байдаг. Ердийн Gaussian төрлийн туяа нь төв нь хамгийн хүчтэй, захад ойртох тусам сулардаг уулын оройн хэлбэртэй. Төв хэсэг илүү халах эрсдэлтэй гэсэн үг.

VRM4 top-hat гэдэг аргыг ашигладаг. Нэрнээс нь харахад малгайны хормойн адил тэгш хавтгай, туяаны төв ба захын энерги бараг ижил гардаг бүтэцтэй. Уулын оройн оронд ширээ шиг тэгш тархалт гэж бодож болно. Тиймээс нэг хэсгийн дотор ч тодорхой цэг л илүү өдөөгддөг халуун цэг цөөрч, эмчилсэн хэсэг бүхэлдээ ойролцоо хүчээр хариу үзүүлдэг. Энэ нь эцсийн дүндээ үрэвслийн дараах хэт пигментжилт (арьс өдөөлтөд хариу үзүүлж пигмент эсрэгээрээ дахин гүнзгийрдэг үзэгдэл) гарах эрсдэлийг бууруулахад тусалдаг гэж тайлбарлагддаг.

Бага энергийг яагаад олон удаа хуваан цохидог вэ?

Тонинг эмчилгээг ихэвчлэн нэг удаад хүчтэй цохидоггүй, харин бага энергээр ижил хэсгийг хэд хэдэн удаа давхарлан цохидог. Анх сонсвол яагаад заавал сул хүчээр олон удаа хийдэг юм бол гэж гайхаж болно.

Энергийг бууруулбал нэг удаагийн өдөөлт сулрахын оронд хэвийн арьсны эс гэмтэлгүй тэсэх нөөц үлдэнэ. Мөн олон удаа давхарлан цохих явцад меланин бүр тэс бага хэсэгт хуваагдаж аажмаар цайрдаг. Шатыг нэг дор өндөр алхуулж гарахын оронд бага шатаар олон удаа тавьж авирдагтай төстэй арга юм. Яаравчлан том өдөөлт өгөхийн оронд бага өдөөлтийг давтан хийж аюулгүй хязгаарын дотор үр дүнг аажмаар хуримтлуулах хандлага юм.

Пигментийн төрлөөс шалтгаалан хариу урвал яагаад ялгаатай байдаг вэ?

Ижил наносекунд лазер хэрэглэсэн ч пигмент бүрийн хариу урвалын хурд өөр. Дараах ялгаа онцлог байдлаар тэмдэглэгддэг.

• Мелазма: эпидермис ба дермисийн хилийн ойролцоо өргөн тархсан байх нь олонтаа тул хэд хэдэн удаагийн эмчилгээгээр аажмаар цайрах хандлагатай. Пигмент нэг зузаан хэсэг биш, нимгэн тархсан учир нэг удаагийн эмчилгээгээр бүхэлдээ хариу үзүүлдэггүй.
• Хөгшний толбо, ясны толбо: эпидермис талд харьцангуй бөөгнөрсөн байдаг тул харьцангуй цөөн удаагаар ч хариу урвал тод гардаг. Энерги хүрдэг эпидермисийн ойролцоо пигмент төвлөрсөн тул шингээлт сайн явагддаг.
• Үрэвслийн дараах хэт пигментжилт: пигментийн гүн хүн бүрд өөр тул хариу урвалын хурдны зөрүү их байдаг. Пигмент ямар давхаргад байрлаж байгаагаас хамаараад лазерын энерги хүрэх хэмжээ өөрчлөгддөг.

Энэ ялгаанаас болж ижил төхөөрөмж хэрэглэсэн ч шаардлагатай удаа, зай нь пигментийн төрөл, гүнээс шалтгаалан өөр байж болно. Тиймээс эмчилгээний өмнө ямар пигмент болохыг, хэр гүн байрлаж байгааг хамт харах явц үр дүнг ихэвчлэн шийддэг гэж тайлбарлагддаг.

Эмчилгээний дараах хэдэн өдрийн турш ямар өөрчлөлт гарах вэ?

Эмчилгээ хийлгэсэн даруйд эвдэрсэн меланины хэсгүүд эпидермис тал руу бага зэрэг дэвшиж, түр зуур толбо илүү харанхуй харагдах эсвэл нарийн хальс шиг харагдах тохиолдол байдаг. Энэ нь пигмент бие махбодоос гарах явцад илэрдэг байгалийн урвал гэж тайлбарлагддаг.

Энэ хугацаанд арьс мэдрэг болсон байгаа тул нарнаас хамгаалах, зөөлөн чийгшүүлэх нь ялангуяа чухал. Дөнгөж өдөөгдсөн арьс хамгаалалтын хана нь түр зуур сулран, нарны туяанд шууд өртвөл пигмент шинээр гүнзгийрэх эрсдэл эсрэгээрээ өсдөг.

Хэдэн өдрийн дараа дэвшсэн пигментийн хэсэг хальсартай хамт байгалийн жамаар унаж, арьсны өнгө аажмаар цэвэрхэн болдог. Энэ үйл явц нэг хоёр өдрийн дотор дуусдаггүй, хүн бүрээс шалтгаалан нэг хоёр долоо хоногийн туршид аажмаар үргэлжилдэг. Тиймээс эмчилгээний дараах шууд үр дүнг л харж яаран дүгнэхийн оронд хэдэн долоо хоногийн дараах өөрчлөлтийг хамт ажиглах нь бодит үр дүнг тодорхойлоход илүү тустай байдаг.

Арчилгааг яаж хийх ёстой вэ?

Эмчилгээний зай, арчилгааны арга хоёулаа пигмент цайрах хурдыг хамтдаа тодорхойлдог.

• Эмчилгээ хийлгэсэн өдөр болон дараагийн өдөр халуун ус, саун зэрэг дулаан ихтэй орчноос зайлсхийхийг зөвлөдөг. Дулааны өдөөлт давхарлагдвал аль хэдийн мэдрэг болсон арьс дээр нэмэлт үрэвсэл үүсэж болзошгүй.
• Нарнаас хамгаалах тос эмчилгээ хийлгэсэн эсэхээс үл хамааран өдөр бүр давхар түрхэх нь зохимжтой. Нарны туяа меланин үүсэхийг дахин өдөөх хамгийн том хүчин зүйл тул чармайн эвдэрсэн пигментийг дахин үүсэхээс сэргийлэх хамгийн үндсэн арга нь энэ юм.
• Хальс арчих буюу хүчтэй цайруулах найрлагыг эмчилгээний дараах хэдэн өдрийн турш завсарлах нь аюулгүй. Сэргэж буй арьсны хамгаалалтын хана дээр нэмэлт өдөөлт давхарлагдвал өдөөлтийн урвал эсрэгээрээ ихэсч болно.

Наносекунд тонинг бол нэг удаад пигментийг бүрэн арилгадаг эмчилгээ гэхээс илүү богино бөгөөд нарийвчилсан өдөөлтийг давтаж аажмаар цайруулдаг явц юм. Тиймээс яаравчлан хэд хэдэн эмчилгээг цуг хийлгэхийн оронд зөвлөсөн зайг баримталж тогтмол үргэлжлүүлэх нь үр дүнд илүү тустай гэж мэдэгддэг.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).