Анх цус зогсоох эм байсан транексамик хүчил яагаад ууж, түрхэхэд толбо цайрдаг вэ, амаар ба гадна хэрэглээний ялгаа

Транексамик хүчил гэдэг нэрийг анх сонсоход олонхын чихэнд танихгүй сонсогддог. Гэвч энэ найрлага анхандаа гоо сайхантай огт хамаагүй газар хэрэглэгдэж байсан. 1962 онд Японд анх нийтлэгдсэнээс хойш 60 гаруй жилийн турш мэс заслын дараах цус алдалтыг багасгах, эсвэл сарын тэмдгийн ихсэлттэй эмэгтэйчүүдийн цусархагийг тохируулах зорилгоор эмнэлэгт бичдэг цус зогсоох эм байсан юм.

Харин энэ эмийг уусан өвчтөнүүдэд толбо нь санамсаргүйгээр цайрч байгааг анзаарснаар түүх өөрчлөгдсөн. Цус зогсоодог эм яагаад нүүрний пигментацитай холбогдох болов гэдгийг нэг нэгээр нь ажиглаж үзвэл, транексамик хүчлийг толбонд хэрэглэдэг болсон учир өөрөө тодорхой болно.

Толбо яагаад ердөө пигментийн асуудал биш вэ?

Толбо гэдгийг ихэвчлэн меланин их хуримтлагдсан байдал гэж ойлгодог. Гэхдээ толботой арьсыг нарийвчлан ажиглавал меланинаас гадна өөр зүйл ч хамт ажиллаж байгааг харж болно.

Толботой хэсэгт меланин үйлдвэрлэдэг эс, буюу меланоцит ер бусын мэдрэг болсон байдаг. Үүн дээр нар, эмэгтэй бэлгийн даавар, дулааны цочрол зэрэг хүчин зүйл давхцахад меланоцит "пигментийг үргэлжлүүлж гарга" гэсэн дохио хүлээн авдаг. Түүнчлэн толботой хэсгийн арьс хэвийн арьснаас илүү олон судастай бөгөөд идэвхтэй урвалтай байдаг нь ч олон судалгаагаар тогтоогдсон. Өөрөөр хэлбэл пигмент үүсгэх дохио, судасны урвал гэсэн хоёр зүйл зэрэгцэн орооцолдож байгаа нь толбоны бодит нүүр царай юм.

Зүйрлэвэл толбо гэдэг арьсан дээр бүрэн унтараагүй жижиг сэг удаан хугацаанд хадгалагдаж байгаатай төстэй. Сэг байгаа учраас утаа (пигмент) ч гарч, эргэн тойрны халуун (судасны урвал) ч зэрэгцэн нэмэгддэг гэсэн үг. Тиймээс зөвхөн утааг арчаад зогсвол удалгүй дахин харлах нь элбэг.

Транексамик хүчил анхаарал татсан учир яг энд байна. Энэ хоёр замын аль алинд нь нөлөөлж чаддаг болохыг олон судалгаа баталсан байдаг.

Меланин үүсгэх дохиог яагаад дарж чаддаг вэ?

Манай биед плазмин гэдэг фермент байдаг. Энэ фермент анхандаа цус хатуурч үүссэн бүлэнг уусгах үүрэгтэй боловч арьсны хальсан давхаргад ч байнга бага зэрэг ажиллаж байдаг. Гол асуудал нь энэ плазмин арьсанд өөр нэг ажлыг ч давхар хийж байдагт оршдог.

Плазмин эпидермийн эсийг өдөөж, меланоцитыг идэвхжүүлдэг бодис ялгаруулахад нь түлхэц өгдөг. Хялбаршуулж зүйрлэвэл плазмин меланоцитод "пигмент нэмж гарга" гэсэн захиас дамжуулдаг зуучлагч мэт. Нар шарах юм уу цочрол ирэхэд энэ зуучлагчийн идэвх нэмэгдэж, эцсийн эцэст меланины үйлдвэрлэл ч дагаад өсч толбо улам харладаг.

Транексамик хүчил яг энэ плазмин үүсэх эхний шатыг хааж чаддаг. Плазмин нь плазминоген гэдэг бодис идэвхжсэний дараа л үүсдэг бөгөөд транексамик хүчил энэ идэвхжих процесст саад болж плазминий хэмжээг өөрийг нь бууруулдаг. Зуучлагч цөөрөх тусам меланоцитод хүрэх өдөөлтийн дохио ч дагаад суларна. Дохио сулрахад шинээр үүсэх меланин ч дагаж багасдаг.

Зун далайн эрэг дээр өдөржин нар шарсны маргааш толбо ялангуяа харлаж харагддаг явдал элбэг тохиолддог. Энэ нь мөн л нар арьс дахь плазминий идэвхийг өсгөж, зуучлагчийн тоо огцом нэмэгддэгтэй холбоотой гэж тайлбарлаж болно. Зуучлагч олон болох тусам меланоцитод хүрэх дохио ч мөн адил хавьгүй нэмэгддэг.

Судасны хүчин зүйлийг яагаад хамт зохицуулах ёстой вэ?

Дээр дурдсанчлан толботой хэсэгт судас ялангуяа идэвхтэй байдаг. Эдгээр судас нь зөвхөн арьсанд цус тээвэрлэдэг сувгаас илүү, судасны эс өөрөө эргэн тойрны меланоцитыг өдөөдөг бодисуудыг хамт ялгаруулдаг. Үүнд шинэ судас байгуулах дохионы бодис, судас агшаах дохионы бодис зэрэг орно.

Эдгээр бодис толботой хэсэгт илүү ихээр ялгардаг нь олон судалгаагаар нотлогдсон. Судасны талын дохио нэмэгдэх тусам меланоцит ч дагаад илүү өдөөгддөг зохион байгуулалттай. Гэтэл транексамик хүчил плазминыг бууруулах явцад энэ судасны өдөөлтийн дохиог ч хамт дарж чаддаг гэж мэдээлдэг.

Нүүр бага зэрэг улайсан юм уу халуурч байх үед толбо илүү тод харагддаг гэж мэдэрдэг хүн олон бий. Энэ нь мөн судасны талын дохио идэвхжихэд меланоцит хамт өдөөгддөгтэй холбоотой. Тиймээс толбо арчлахдаа халуурал, цочролоос зайлсхийхийг зөвлөдөг нь ч энэтэй холбоотой.

Толбог зөвхөн пигментийн асуудал гэж авч үзвэл асуудлын талыг л шийдэж байна гэсэн үг. Транексамик хүчил пигмент үүсгэх дохио, судас өдөөх дохио гэсэн хоёр замыг хамт дардаг учраас өмнөх цайруулах найрлагуудаас өөр аргачлалтай.

Амаар болон гадна хэрэглээ яагаад үр дүн нь ялгаатай вэ?

Транексамик хүчлийг амаар уух, гадна тос болгон түрхэх гэсэн хоёр хэлбэрээр хэрэглэдэг ба эдгээрийн биед хүрэх зам нь бүрмөсөн өөр.

Амаар уусан транексамик хүчил ходоод гэдэсний замаар шингэж, цусанд орсны дараа биеийг тойрч эргээд арьсанд хүрдэг. Цусаар дамждаг учраас нүүрний бүх хэсэг, тэр байтугай нүдэнд илт харагдахгүй бүдэг толбон хэсэг хүртэл жигд хүрдэг давуу талтай. Тийм учраас үр дүн харьцангуй тод илэрдэг гэсэн тайлан их.

Харин гадна тос хэлбэрийн транексамик хүчил арьсны гадарга дээрээс дерм давхарга хүртэл нэвчих ёстой боловч молекул нь өөрөө том, ус сайн уусдаг шинжтэй тул эвэрлэгийн давхаргыг шууд нэвтэрч гарахад хэцүү. Зүйрлэвэл том тавилгыг нарийн хаалганы завсраар шахан оруулах гэж оролдож байгаа нөхцөл шиг. Хаалгыг хүчээр түлхэхээс хаалгыг бага зэрэг өргөсгөх, эсвэл өөр гарц гаргаж өгвөл хавьгүй хялбар. Тийм ч учраас гадна тос хэлбэрийг шингэц дэмждэг туслах найрлагатай хослуулах, эсвэл микрониидлинг мэт арьсанд жижиг сувгуудыг гаргах эмчилгээтэй хамт хэрэглэвэл үр дүн илүү сайн гардаг гэж мэддэг. Харин бие даяар тархахгүй, зөвхөн түрхсэн хэсэгт л ажилладаг тул биеийн ерөнхий гаж нөлөөний эрсдэл харьцангуй бага.

Яагаад бусад цайруулах найрлагатай хамт хэрэглэдэг вэ?

Гидрохинон, ниацинамид зэрэг найрлага меланин үүсгэдэг ферментийн шатыг шууд дарангуйлах замаар ажилладаг. Харин транексамик хүчил үүнээс өмнөх шат буюу меланоцитод "пигмент гарга" гэж дамждаг өдөөлтийн дохио өөрийг нь бууруулах замтай.

Ажиллах цэг нь өөр өөр учраас эдгээр хоёрыг хамт хэрэглэвэл өөр өөр замаар пигмент үүсэхийг дарж чадна гэсэн тайлбар их бий. Арьсны эмчилгээнд транексамик хүчлийг бусад цайруулах найрлагатай хамт бичих, эсвэл хослуулан хэрэглэх нь түгээмэл болсны учир ч энэ юм.

Зүйрлэвэл гидрохинон, ниацинамид нь үйлдвэрт пигмент угсрах машиныг өөрийг нь удаашруулж байгаатай адил бол транексамик хүчил тэр үйлдвэрт түүхий эд захиалах дохиог багасгаж байгаатай төстэй. Захиалгын дохио, угсрах хурдыг хоёуланг нь зэрэг сааруулбал зөвхөн нэгийг нь хөндөхөөс илүү эцсийн пигментийн хэмжээ бага гардаг зохион байгуулалт үүснэ.

Ганц найрлагыг 3-с 4 сар буюу түүнээс дээш хугацаагаар хэрэглэвэл арьс тухайлбал дасаж, үр дүн аажмаар суларч байгаа мэт мэдрэгддэг тохиолдол ч бий. Ажиллах цэг нь өөр найрлагыг хамт хэрэглэвэл ийм зогсонги шатанд ч өөр зам үргэлжлэн ажиллах боломж үлддэг нь хослуулан хэрэглэхийг зөвлөдөг шалтгаануудын нэг юм.

Юуг анхаарах хэрэгтэй вэ?

Транексамик хүчил анхандаа бүлэнг уусгадаг ферментийг хааж байдаг эм учраас эсрэгээр бодвол цус хэвийнээс арай хурдан хатуурах тал руу бага зэрэг хазайж болзошгүй. Тийм учраас дараах зүйлийг заавал анхаарах хэрэгтэй.

• Тромб (цусны бүлэн) үүсч байсан, эсвэл тромбын эрсдэл өндөр өвчинтэй хүн уухынхаа өмнө эмчтэйгээ заавал зөвлөлдөх ёстой. Бүлэн уусгах үйлчлэлийг дарангуйлдаг эм учраас тромбын хандлагатай хүнд эрсдэл нь илүү нэмэгдэж болзошгүй. Тухайлбал хөлийн вен дотор өмнө нь тромб үүсч байсан хүний хувьд, биеийнх нь тромбоо өөрөө уусгах чадвар сулрах тал руу тэнцвэр хазайж, дахин үүсэх эрсдэл нэмэгдэж болзошгүй тул өөрийн шийдвэрээр эхлэх ёсгүй.
• Жирэмсэн, эсвэл жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа тохиолдолд эмчийн шийдвэрийг эхэнд нь тавих ёстой. Дааврын өөрчлөлт ихтэй үе учраас эм хэрэглэх эсэхийг хүн бүрээр нь тодорхойлох шаардлагатай.
• Амаар уухад ходоод бачимдах, шингэлт муутай зэрэг ходоод гэдэсний шинж тэмдэг илэрч болно. Хоолны дараа уухад ихэвчлэн арилдаг гэж мэдээлдэг.
• Гадна тос хэлбэр нь биед ерөнхийдөө хүнд суртал бага боловч, микрониидлинг зэрэгтэй хамт хийхэд эмчилгээ хийсэн хэсэгт цочрол, улайлт түр зуур гарч болзошгүй тул эмчилгээний өмнө болон дараа арчилгаа шаардлагатай.

Толбо нь нарны туяа тусах, дааврын өөрчлөлтөөс болж дахин харлах шинжтэй учраас транексамик хүчил хэрэглэсэн байсан ч нараас хамгаалахыг тогтмол хамт хийхийг зөвлөдөг. Ганц найрлагаар бүрэн шийдэхээс илүү, дохиог дарах эм болон цочролыг багасгах амьдралын хэвшлийг хамт авч явах арга нь бодит эмнэлгийн практикт ч түгээмэл зөвлөгддөг.

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).