Арьсны хөгшрөлтийг удаашруулах арга: нарнаас хамгаалах, тамхи, нойр

Насжилтыг хэн ч зогсоож чадахгүй. Гэвч ижил насны хүмүүсийн арьсны байдал хүн бүрт эрс ялгаатай байдгийг бид эмнэлгийн үзлэгээр өдөр бүр харж байна. Энэ ялгааны ихэнх хэсэг нь удамшлаас бус, өдөр тутмын зуршлаас үүдэлтэй.

Арьсны хөгшрөлт хоёр төрөлтэй. Нэг нь цаг хугацааны явцад явагддаг байгалийн хөгшрөлт, нөгөө нь нар, тамхи зэрэг гадаад хүчин зүйлээс үүдэх хөгшрөлт. Эхнийхэд хөндлөнгөөс оролцоход хэцүү ч, хоёр дахь нь зуршлаар ихээхэн удаашруулж болно. Тиймээс энэ удаад зүгээр л "хий" гэхийн оронд "арьсны дотор яг юу болж байдгийг" тайлбарлая.

Хэт ягаан туяа арьсны хөгшрөлтөд яагаад хамгийн хортой вэ?

Арьсны хөгшрөлтийг үүсгэдэг гадаад хүчин зүйлсийн дотроос хэт ягаан туяа (UV) хамгийн эхэнд ордог. Энд гол зүйл бол хэт ягаан туяа нэг төрлийн биш гэдэг явдал юм. UVB долгион богино тул голдуу арьсны гадна үе буюу эпидермист нөлөөлж, түлэгдэлт, пигментжилт үүсгэдэг. Нарнаас хамгаалах бүтээгдэхүүн дээрх SPF тоо яг л энэ UVB-ээс хамгаалах хэмжээг заадаг. Харин UVA долгион урт тул арьсны дотор үе буюу дерм рүү гүн нэвтэрдэг. Коллаген, уян утаснуудыг шууд эвддэг, өөрөөр хэлбэл фото хөгшрөлт буюу нарнаас үүдэх хөгшрөлтийг тэргүүлж явуулдаг нь яг энэ UVA юм. Тиймээс зөвхөн SPF-ийг харж бүтээгдэхүүн сонговол хагасыг л хамгаалсан хэрэг болно. UVA-аас хамгаалах түвшинг заадаг PA зэрэглэлийг хамт харах хэрэгтэй.

Механизм нь ийм байдаг. Хэт ягаан туяа арьсанд тусахад MMP (matrix metalloproteinase, коллагенийг таслан хагалдаг фермент) идэвхжиж, чөлөөт радикал (арьсыг исэлдүүлж гэмтээдэг тогтворгүй молекул) нэмэгддэг. Эдгээр хоёр хамтдаа коллагенийг таслаж, исэлдүүлдэг. Энэ гэмтэл удаан хугацаанд хуримтлагдвал дермийн уян утаснууд бөөгнөрч, хувирдаг нарны эластоз (solar elastosis, наранд эвдэрсэн уян утаснууд наалдан хуримтлагдсан төлөв) үүсгэж, арьс шаргал өнгөтэй, зузаан арьс мэт болдог.

Практикт чухал зүйлс дараах байдалтай.

• Өдөр бүр түрхэнэ. Үүлтэй өдөр ч гэсэн үүл UVA-г бараг л саадаггүй.
• Хэмжээ чухал. Нүүрэнд хуруугийн хоёр үений урттай тэнцэх хэмжээгээр түрхэж байж бүтээгдэхүүн дээрх SPF-д ойртоно. Цөөн түрхвэл хамгаалах чадвар нь хагасаас доош унана.
• Гадаа байх үедээ 2-3 цаг тутамд дахин түрхэнэ.
• SPF 30-аас дээш, өргөн хүрээний хамгаалалттай (broad spectrum), PA+++-аас дээш бүтээгдэхүүнийг сонгоно.

Найрлага нь ч мөн хоёр төрөлтэй. Органик бус хамгаалагч (цайрын исэл, титаны давхар исэл) нь гэрлийг тусган хойш нь няцаадаг тул арьсанд бага цочроол өгч, мэдрэмтгий арьсанд тохиромжтой. Органик хамгаалагч нь хөнгөн түрхэгддэг, цайруулах нөлөө бага тул өдөр тутам хэрэглэхэд тохиромжтой. Олон зуршлаас нэгийг л сонгох юм бол наранаас хамгаалах гэдэг байх болно. Нотолгоо хамгийн тогтвортой юм.

Тамхи арьсанд ямар нөлөө үзүүлдэг вэ?

Тамхи арьсыг гэмтээдэг зам нь нилээд тодорхой байдаг. Никотин нь жижиг судсыг агшаан, хүчилтөрөгч, шим тэжээлийн хангамжийг тасалдаг. Нэг ширхэг тамхины судас агшаах нөлөө нэг цагаас илүү үргэлжилдэг гэж мэдэгддэг тул байнга тамхи татвал арьс архаг хүчилтөрөгчийн дутагдалд орно. Тамхичдын онцлог саарал өнгөтэй царай яг эндээс үүсдэг.

Үүнээс гадна тамхины утаа дээр дурдсан MMP-1 (коллаген таслагч гол фермент)-ийн илэрхийллийг нэмэгдүүлэхийн зэрэгцээ шинэ коллагений нийлэгжилтийг бууруулдаг. Таслах нь нэмэгдэж, барих нь буурвал коллаген агшин зуур эрс багасна. Дермийн коллаген багасвал гүн үрчлээс, унжилт үүсдэг. Тамхи татахдаа уруулаа давтан агшаадаг хөдөлгөөн нь амны булангийн босоо үрчлээсийг нэмэгдүүлж, утаанаас үүсэх исэлдэлтийн стресс нь арьсны ерөнхий хөгшрөлтийг түргэсгэдэг.

• Тамхи хаясан тэр мөчөөс эхлэн ашиг тус хуримтлагдаж эхэлдэг.
• Судас сэргэж, хүчилтөрөгчийн хангамж нэмэгдэн, царай аажмаар эргэж ирдэг.
• MMP-ийн идэвх буурч, коллаген эвдрэх хурд удааширдаг.

Ижил ихэст төрсөн ихрүүдийг харьцуулсан ажиглалтад тамхи татсан тал нь нүдний доорх унжилт, үрчлээс илүү тод илэрсэн гэсэн тайлан бий. Удамшил ижил байсан ч зуршил царайг ялгаж чаддаг гэсэн үг. Оройтсон мэт санагдсан ч санаа зоволтгүй. Тамхи хаясан тэр мөчид арьс чиглэлээ өөрчилдөг.

Нойр дутвал арьс юу болох вэ?

"Сайн унтвал арьс сайжирдаг" гэдэг үгэнд бодит механизм байдаг. Гүн нойрны үед өсөлтийн даавар ялгарал нэмэгддэг бөгөөд энэ даавар нь эсийн сэргэлт, эд эрхтний нөхөн сэргээлтэд оролцдог. Арьс өдрийн турш хүлээн авсан хэт ягаан туяа, бохирдол, жижиг гэмтлийг шөнө засварладаг. Сэргэлтийн хэмнэл голдуу шөнө төвлөрдөг гэсэн үг.

Харин нойр дутвал асуудал үүсдэг. Стрессийн даавар болох кортизол (cortisol) ихсэх бөгөөд кортизол архаг хугацаанд өндөр байвал коллаген задрал түргэсч, коллагений нийлэгжилт дарагдана. Үүний зэрэгцээ арьсны хамгаалалтын хана сулран чийг алдаж, цочролд эмзэг болно. Хамгаалалтын хана гэдэг нь чийгийг барьж, гадны цочролыг тусгаарлагч арьсны хамгаалалтын бүрхүүл юм. Нойргүй өнгөрөөсөн маргааш өдөр царай хуурай, мэдрэмтгий болдог шалтгаан яг энэ юм.

• Өдөрт ойролцоогоор 7 цагийн тогтмол нойрыг зорьно.
• Унтах, сэрэх цагаа тогтмол барьж, хэмнэлээ хадгална.
• Архаг стресс кортизолын дамжуулгаар арьсанд ч ачаа болдог тул анхаарах хэрэгтэй.

Үнэтэй бүтээгдэхүүн хэрэглэхээс өмнө тогтмол унтах нь эхэлж хийх ёстой зүйл.

Чихэрлэг хоол ба гликаци арьсанд ямар нөлөөтэй вэ?

Чихэр, цэвэршүүлсэн нүүрс усыг хэтрүүлэн хэрэглэвэл арьсны дотор чимээгүй урвал явагддаг. Илүүдэл чихэр коллаген зэрэг уургуудад наалддаг бөгөөд энэ үйл явцыг гликаци (glycation, чихэр уурагт наалдах урвал) гэдэг. Ингэж үүссэн эцсийн бүтээгдэхүүнийг AGEs (advanced glycation end products, чихэр уурагт наалдаж хатуурсан бодис) гэж нэрлэдэг.

Асуудал нь AGEs коллагений утаснуудын хооронд хатуу хөндлөн холбоо үүсгэдэгт оршино. Уян хатан хөдөлгөөнтэй байх ёстой коллаген нэгэндээ наалдан хатуурвал арьсны уян хатан чанар буурдаг. Үүнээс гадна гликацжсан коллаген өнгөөрөө шаргал болж, арьсыг бүдэгхэн харагдуулдаг. Талх удаан жигнэгдэж хүрэн болж хатуурах үзэгдлийг төсөөлбөл ойлгоход амархан.

• Хүнсний ногоо, уураг голлосон хооллолтын үндсэн бүтцийг тогтооно.
• Чихэрлэг ундаа, чихэр боов, цагаан талх зэрэг цусан дахь чихрийг хурдан нэмэгдүүлдэг хоолыг цөөлнө.
• Ус хангалттай уухын зэрэгцээ тодорхой хоол хүнсэнд хэт олон найдвар тавихаас зайлсхийнэ.

Зөвхөн хоолоор гайхалтай эргэлт үүсгэх боломжгүй. Гэвч чихрийг цөөлөх чиглэл нь гликацийг удаашруулдаг нь тодорхой.

Хуурай арьсны арчилгаа ба чийгшүүлэх найрлага

Арьс хуурай байвал жижиг үрчлээс тодорч, цочролд эмзэг болдог. Гадуур харахад энгийн мэт боловч дотор нь бүтэцтэй. Арьсны хамгаалалтын хана нь керамид (ceramide, эсийн хооронд бөглөдөг өөх тос) болон NMF (natural moisturizing factor, эвэрлэгийн давхарга дахь чийгийг барьдаг байгалийн чийгшүүлэгч бодис)-ээр дүүрдэг. Энэ бүтэц эвдэрвэл арьсаар дамжин чийг алдагдах хэмжээ буюу TEWL нэмэгдэж, дотоод хуурайшилт хүндэрдэг. Тиймээс чийгшүүлэлтийн зорилго нь зүгээр л гаднаас бүрхэх бус, энэ хамгаалалтын ханыг дахин дүүргэхэд оршдог.

• Нүүрээ угаасны дараа чийг хатахаас өмнө шууд чийгшүүлэгч түрхэнэ.
• Эвэрлэг арчилгааг цочрол үлдэхгүй хэмжээгээр ховор хийнэ.
• Хэтэрхий халуун усаар байнга угаавал хамгаалалтын ханын өөх тос угаагдан алддаг тул дулаахан ус хэрэглэнэ.

Найрлага нэмэх юм бол нотолгоо хуримтлагдсан талыг харна. Гэхдээ найрлага тус бүрийн үүрэг өөр өөр байдаг.

• retinoid: ихэвчлэн 0.025-0.1%-ийн хэмжээнээс эхэлдэг бөгөөд фибробластыг өдөөж коллагений нийлэгжилтэд туслаж, арьсны эргэлт (turnover, эс шинээр дээш түлхэгдэх мөчлөг)-ийг зохицуулдаг. Эхэн үедээ улайлт, хуурайшилт, эвэрлэг хуулах зэрэг дасан зохицох урвал түгээмэл тул бага концентрациас 7 хоногт 2-3 удаагаас эхлэн аажмаар нэмнэ.
• vitamin C: чөлөөт радикалыг барьдаг антиоксидант үүрэгтэй зэрэгцээ пигмент үүсгэдэг тирозиназа (tyrosinase) ферментийг дарангуйлж, өнгийг тэгшлэхэд оролцдог.
• niacinamide: хамгаалалтын ханыг бэхжүүлж, улайлт болон цочролыг намжаахад тусалдаг гэж мэдэгддэг тул мэдрэмтгий арьсанд тохиромжтой.

Ямар ч найрлага наранаас хамгаалахыг орлож чадахгүй. Найрлага бол нэмэлт, суурь нь хамгаалалт ба хамгаалалтын хана юм.

Хөгшрөлтийн арчилгаанд процедурын үүрэг

Амьдралын хэв маяг суурь бол эмчилгээ нь дутагдаж буй хэсгийг нөхөх хэрэгсэл юм. Зарчмыг мэдвэл хэтрүүлсэн сонголтоос зайлсхийж болно. Коллагенийг шинээр үүсгэхэд туслах бустер төрлийн эмчилгээ энэ талын онцлог жишээ юм. Juvelook нь PDLLA (poly-D,L-lactic acid, биед аажмаар задардаг биосэвтэгч бөөмс), Sculptra нь PLLA (poly-L-lactic acid) найрлагатай бөгөөд жижиг бөөмс дерм дэх фибробластыг өдөөж коллаген шинээр үүсгэдэг зарчимтай. Дүүргэж оруулах бус өөрөө үүсгэхийг өдөөдөг гэдгээрээ филлерээс ялгаатай.

Rejuran нь PN буюу PDRN (polydeoxyribonucleotide, загас зэргээс гаргаж авдаг ДНХ хэлтэрхий найрлага)-ийг ашиглан гэмтсэн эдийн сэргэлтэд туслахад голлон анхаардаг. Пигмент, арьсны бүтэц санаа зовоож байвал лазер тонингоор пигментийг гэрэлтүүлэх, эсвэл фракшнал лазераар жижиг нүх үүсгэж сэргэлтийн явцад коллаген үүсгэхийг өдөөх аргыг ч ашигладаг.

• Эмчилгээг сэргэх хугацааг дагаж зохих зайтайгаар хийлгэнэ.
• Байнга хийлгэдэг хүчтэй эмчилгээ, өдөр бүрийн хэтрүүлсэн эвэрлэг арчилгаа эсрэгээрээ арьсыг мэдрэмтгий болгодог.
• Улайлт, шатах мэдрэмж үргэлжилвэл эрчим, давтамжийг бууруулна.

Эмчилгээний үр дүн, сэргэлт хүн бүрт харилцан адилгүй байдаг тул тодорхой сонголтыг эмчтэйгээ зөвлөлдөж хийх нь аюулгүй. Ямар ч эмчилгээ наранаас хамгаалах, тамхи хаях гэсэн суурийг орлож чадахгүй.

Юуг түрүүлж өөрчлөх вэ?

Нэг дор бүгдийг өөрчлөх гэвэл удаан үргэлжлэхгүй. Тэргүүлэх дарааллаа тогтоож, нэг нэгээр нь тогтвортой болгох нь илүү дээр.

• Нэгдүгээрт, өдөр бүр наранаас хамгаалахыг зуршил болгоно. Хамгийн хүчтэй нотолгоотой ганц зүйл юм.
• Хоёрдугаарт, тамхи татдаг бол тамхи хаяхыг ноцтой эхэлнэ. Коллаген эвдрэх хурдыг удаашруулна.
• Гуравдугаарт, тогтмол нойр, чихэр цөөлсөн хоолоор суурийг бэхжүүлнэ.
• Дөрөвдүгээрт, хамгаалалтын хана арчилгаа, нотолгоотой найрлагыг тогтмол үргэлжлүүлж, эмчилгээг шаардлагатай үед хэрэгсэл болгон ашиглана.

Жижиг нэг зуршил биед сингэвэл дараагийн зуршлыг нэмэхэд амархан болдог. Арьсны цаг хугацаа ийнхүү аажмаар тэлдэг.

References

• American Academy of Dermatology, наранаас хамгаалах ба фото хөгшрөлтөөс сэргийлэх ерөнхий заавар
• Корейн Арьс Судлалын Нийгэмлэг, фото хөгшрөлт ба арьсны хамгаалалтын хана арчилгааны талаарх нийтлэг мэдээлэл
• World Health Organization, хэт ягаан туяа (UV)-нд өртөх ба арьсны эрүүл мэндийн талаарх ерөнхий мэдээлэл
• Тамхи татах нь коллаген, MMP-ээр дамжуулан арьсны хөгшрөлтөд үзүүлэх нөлөөг авч үзсэн арьс судлалын тойм өгүүллүүд
• Хоол хүнсний гликаци (glycation) ба AGEs нь арьсны уян хатан чанарт үзүүлэх нөлөөг судалсан арьс судлалын тойм өгүүллүүд
• retinoid, vitamin C, niacinamide-ийн арьсанд үзүүлэх нөлөөг нэгтгэсэн найрлага тус бүрийн тойм өгүүллүүд