Лазерын дараа арьс бараантах нь: PIH үүсэх шалтгаан ба үе шаттай арчилгаа

Нөсөө арилгах гэж лазер хийлгэсэн ч тухайн хэсэг нь улам бараантах үе бий. Арилгах гэж байсан толбоноосоо ч илүү тод харагдаж, ажилбар хийлгэсэндээ харамсах мэт санагдаж болно. Толинд харах бүртээ тэр хэсэгт анхаарал очиж, энэ насан туршдаа үлдэх вий гэсэн айдас төрдөг.

Эхлээд тайвшруулах нэг зүйл бий: энэ бол сорви биш. Энэ нь үрэвслийн дараах гиперпигментаци буюу PIH гэж нэрлэдэг нөсөөний асуудал юм. Цочирсон арьс melanin-ийг хэт их үйлдвэрлэснээс үүсдэг. Melanin ихтэй арьс, тухайлбал Азийн арьсанд илүү түгээмэл. Аз болоход ихэнх тохиолдол цаг хугацааны явцад бүдгэрдэг. Гэхдээ яаж арчлахаас шалтгаалан бүдгэрэх хурд хэдэн сараар өөрчлөгдөнө. Яагаад үүсдэг, ямар ажилбар эрсдэлтэй, хэрхэн багасгахыг дарааллаар нь үзье.

Ажилбарын дараах нөсөөжилт сорви биш

PIH гэдэг нь арьсан дотор бор пигмент болох melanin хэт их хуримтлагдсанаас үүссэн толбо юм. Сорви шиг эд хонхойх, овойх асуудал биш. Арьсны бүтэц өөрчлөгдөөгүй, зөвхөн пигмент илүү их болсон гэсэн үг. Тэр пигмент задарч, биеэс аажмаар цэвэрлэгдэхэд арьсны өнгө эргэн хэвийн болно. Сорви эдийн өөрчлөлт учраас бүрэн буцахад хэцүү, харин PIH нь пигментийг арилгах асуудал гэдгээрээ ялгаатай.

Гэхдээ PIH байсан ч пигмент ямар гүнд байгаагаас үр дүн хамаарна. Пигмент арьсны гадаргуу талын epidermis-д байвал харьцангуй хурдан бүдгэрнэ. Харин цочрол хүчтэй байж пигмент илүү гүн dermis рүү орвол бие удаан цэвэрлэх шаардлагатай тул хэдэн сараас 1 жилээс дээш үргэлжилж болно. Ижил ажилбар хийлгэсэн ч нэг хүн хэдхэн долоо хоногт хэвийн болж, нөгөө нь удаан явдгийн шалтгаан энэ гүний ялгаа юм. Тиймээс өнгө хэр бараан харагдахаас илүү пигмент хэр гүн орсон нь эдгэрэх хугацааг шийддэг.

PIH хүрэхэд ихэвчлэн тэгш, гөлгөр байдаг. Хуруугаар тэмтрэхэд хонхойсон эсвэл овойсон мэдрэмжгүй бол сорви гэхээсээ илүү нөсөө байх магадлал өндөр. Хэрэв гадаргуу нь барзгар, овгор товгор мэдрэгдвэл зөвхөн пигментийн асуудал биш байж болох тул үзүүлэх хэрэгтэй.

Лазер хийсэн хэсэг яагаад илүү бараан болдог вэ

Шалтгаан нь харьцангуй энгийн. Лазер болон peeling нь пигментийг бутлах эсвэл арьсыг гуужуулах явцдаа дулаан, цочрол өгдөг. Тэр цочрол хэтэрвэл арьс үүнийг гэмтэл гэж хүлээн авч үрэвслийн урвал үүсгэнэ. Үрэвсэл нь melanin үүсгэдэг melanocyte эсүүдийг дахин өдөөдөг. Ингээд пигмент багасгах гэж өгсөн energy нь эсрэгээрээ пигмент нэмэх чиглэлд үйлчилж болно.

Энд арьсны өнгө том хүчин зүйл болдог. Melanin ихтэй арьс ижил цочролд илүү амархан нөсөө үүсгэнэ. Азийн арьс PIH-д өртөмтгий байдгийн нэг шалтгаан энэ. Үүн дээр UV нэмэгдвэл melanocyte бүр илүү идэвхжинэ. Тиймээс ажилбарын хүчтэй зэрэгцээд ажилбарын дараа UV-ээс хэр сайн хамгаалсан нь үр дүнд маш их нөлөөлдөг. Ижил лазер, ижил тохиргоогоор хийлгэсэн хоёр хүний нэг нь зүгээр байж, нөгөө нь бараантах боломжтой нь арьсны төрөл ба дараах арчилгаанаас хамаарна.

Нэмж хэлэхэд, ажилбарын дараах шууд гарч ирэх бараан тав нь хэвийн эдгэрэлтийн нэг хэсэг бөгөөд хэд хоногийн дараа гарч ирэх PIH-ээс өөр. Хоёрыг ялгахад хэцүү байж болох тул бараан байдал ердийнхөөс удаан үргэлжилбэл ажилбар хийсэн газартайгаа холбоо барих нь зөв.

Ямар ажилбар PIH илүү үүсгэдэг вэ

PIH-ийн эрсдэл ажилбар болон арьсны төрлөөс хамаарч өөр. Судалгаанд мэдээлсэн тохиолдлын давтамжийг харвал хандлага тодорхой: арьсыг хүчтэй гэмтээх тусам, energy өндөр байх тусам, арьс бараан байх тусам PIH илүү үүсдэг. Тиймээс нэг лазер бүх хүнд бүрэн аюулгүй гэж хэлэхээс илүү тухайн арьс ба ажилбарын хослолыг харах хэрэгтэй.

Арьс гуужуулахгүй, зөөлөн picosecond laser-д PIH ойролцоогоор 5% гэж мэдээлэгддэг. Харин ижил wavelength боловч илүү хүчтэй Q-switched арга 20-оос 30% хүртэл өсдөг. Dermis-ийг цэгчилж халаадаг nonablative fractional laser ойролцоогоор 17%, арьсыг гуужуулдаг ablative CO2 laser бараан арьсанд ойролцоогоор 30% гэж мэдээлэгдсэн. Ялангуяа наранд амархан түлэгддэг арьсанд ажилбарын дараах түр бараанталт 90%-аас дээш тохиолдох ч ихэвчлэн цаг хугацааны явцад намддаг. Хүчтэй ажилбар ба бараан арьс илүү болгоомж шаарддаг бөгөөд energy-г бууруулах, хоорондын зайг зөв тавих эмчийн шийдвэр чухал.

Хугацаа ба нарнаас хамгаалах нь арчилгааны тал хувь

PIH-ийн арчилгааны тал нь үнэндээ хүлээх ба нарнаас хамгаалах юм. Пигмент epidermis-д байвал хэдэн долоо хоногоос 2 эсвэл 3 сарын дотор бүдгэрдэг. Dermis рүү орсон бол 6 сараас 1 жилээс дээш хугацаа шаардаж болно. Яарч өөр ажилбар нэмэхээс илүү арьс өөрөө пигментээ цэвэрлэх хугацааг өгөх хэрэгтэй. Пигмент бүдгэрэхэд тодорхой хугацаа шаардлагатай бөгөөд тэр хугацааг хүчээр богиносгох оролдлого ихэвчлэн цочрол нэмдэг.

Энэ үед UV хамгаалалт гол зүйл болно. UV нь melanocyte-ийг дахин сэрээж, пигмент шинээр үүсгэнэ. Бүдгэрч байсан толбо нэг удаагийн наранд дахин бараантаж болно. Тиймээс ажилбарын дараа sunscreen өдөр бүр түрхэж, 2-оос 3 цаг тутамд давтан түрхэж, шууд нарнаас малгай эсвэл шүхрээр хамгаалах нь зүйтэй. Дотор орчинд ч цонхны дэргэд эсвэл monitor-ийн гэрэлд өртөхийг амархан мартдаг.

Нарнаас хамгаалалтыг тогтмол хийх эсэх нь эдгэрэх хугацааг хэдэн сараар өөрчилж чадна. vitamin C болон niacinamide зэрэг пигмент зөөлрүүлэх найрлага тусалж болох ч нарнаас хамгаалалтыг орлохгүй. UV-г хаахгүй бол ямар ч цайруулах найрлага бүрэн үр дүн өгөхөд хэцүү.

Түрхлэг эдгэрэлтийг хурдасгаж чадна

Хүлээх хугацаанд түрхлэгүүд бүдгэрэлтийг хурдасгаж чадна. Ихэнх нь melanin үүсэхэд оролцдог tyrosinase ферментийг дарангуйлдаг. Түгээмэл хэрэглэдэг нь hydroquinone, azelaic acid, tranexamic acid, kojic acid, arbutin, niacinamide. Арьсны шинэчлэлийг хурдасгахын тулд retinoid-ийг мөн хавсаргаж болно. Найрлага бүрийн хүч ба цочроох магадлал өөр тул арьс тэсвэрлэх хэмжээнд сонгох нь зөв.

Нотолгоо харьцангуй сайн талаас харвал azelaic acid 15% gel-ийг 16 долоо хоног түрхсэн судалгаанд оролцогчдын талаас илүүгийн PIH арилсан. Azelaic acid 20% нь цайруулах стандарт гэж үздэг hydroquinone 4%-тай үр дүнгийн ялгаа багатай бөгөөд цочрол бага гэж мэдээлэгдсэн. Түрхдэг tranexamic acid ч 4-өөс 8 долоо хоногт нүдэнд харагдах сайжрал өгч эхэлдэг. Аль найрлагыг хэрэглэсэн ч sunscreen-тэй хамт хэрэглэх ёстой бөгөөд үр дүнг харахын тулд дор хаяж 2-оос 3 сар тогтмол түрхэх хэрэгтэй. Доорх хүснэгтэд түгээмэл найрлагуудыг нэгтгэв.

Найрлага	Үйлдэл	Тайлбар
hydroquinone	Melanin үүсэлтийг дарангуйлна, цайруулах стандарт	Жортой эм, удаан хэрэглэх бол эмчтэй зөвлөнө
azelaic acid	Tyrosinase дарангуйлна, үрэвслийн эсрэг	Цочрол бага, жирэмсэн үед харьцангуй боломжтой
tranexamic acid	Melanocyte-ийн өдөөлтийг бууруулна	Түрхлэг хэлбэр, цочрол бага
retinoid	Skin turnover хурдасгана	Эхний цочролд анхаар, жирэмсэн үед хориглоно

Яаран дахин ажилбар хийх нь хамгийн эрсдэлтэй

PIH үүссэн үед хамгийн их зайлсхийх зүйл бол яаран дахин ажилбар хийх. Нөсөө арилаагүй байхад дахин лазер нэмбэл аль хэдийн мэдрэмтгий болсон арьсанд илүү цочрол өгч, PIH улам дордож болно. PIH гарсан арьсыг эхлээд тайвшруулж, нарнаас хамгаалалт болон түрхлэгээр намдаасны дараа дараагийн алхмыг шийдэх нь зөв. Бага energy-тэй laser toning-ийг хэд хэдэн удаа хувааж хийх тохиолдол байдаг ч PIH хангалттай намдсаны дараа л болгоомжтой хандах хэрэгтэй.

Урьдчилан сэргийлэх нь эмчлэхээс хамаагүй амар. Ажилбарын өмнө ба дараа UV-ээс зайлсхий, наранд түлэгдсэн үед хүчтэй лазерыг хойшлуул, гэрэлд мэдрэмтгий болгодог эм хэрэглэж байгаа бол урьдчилж мэдэгд. Эмч арьсны өнгөнд тохируулж energy-г бууруулж, ажилбарын хоорондын зайг хангалттай тавина. Анх удаа хийх хэсэг бол жижиг хэсэгт туршиж хариу урвалыг харах нь бас нэг арга.

Интернэтээс харсан хүчтэй цайруулах тосыг өөрөө дур мэдэн түрхэх нь мөн эрсдэлтэй. Өндөр концентраци бүхий hydroquinone-ийг зааваргүй удаан хэрэглэвэл эсрэгээрээ цочрол, нөсөөжилт үүсгэж болно. Найрлага ба хэрэглэх хугацааг эмчтэй зөвлөн тогтоох нь аюулгүй. Ажилбарын дараах PIH ихэнхдээ буцах боломжтой пигментийн асуудал тул хамгийн хурдан зам нь яарах биш, нарнаас хамгаалах, нотолгоотой түрхлэг хэрэглэх, арьсанд хугацаа өгөх явдал юм.