Шархаас том болж ургадаг келоид сорви яагаад зогсолгүй томардаг вэ, шалтгаан ба эмчилгээ

Чих цоолуулах, эсвэл мэс засал хийлгэсэн газарт сорви үлдэх нь ердийн зүйл. Гэвч заримдаа тэр сорви цаг өнгөрөх тусам намдахгүй, харин анхны шархаас ч илүү хавдаж томордог тохиолдол тохиолддог. Ингэж шархны хил хязгаарыг давж, тасралтгүй томорсоор байдаг сорвийг келоид гэдэг.

Келоид яагаад бусад сорвийн адил аяндаа жигдхэн эдгэрэлгүй, тасралтгүй томордог вэ? Хариулт нь арьсан доторх коллаген үйлдвэрлэгдэх, цэвэрлэгдэх тэнцвэр алдагдахад л байдаг. Энэ тэнцвэр яагаад, ямар замаар алдагддаг, мөн тарилга, лазер эмчилгээ энэ урсгалыг хэрхэн эргүүлэн оруулахыг оролддогийг дараалан тайлбарлая.

Шарх хэвийн эдгэрэх дараалал

Арьс гэмтэхэд бие тэр газрыг нөхөхийн тулд коллаген гэдэг уургийг шинээр их хэмжээгээр гаргаж эхэлдэг. Коллаген бол арьсыг тулгаж барьдаг багана шиг найрлага тул шарханд яг л дахин багана босгож буй мэт нягт дүүргэдэг.

Асуудал нь энэ барилгын ажил яг хэрэгтэй хэмжээндээ л зогсох ёстой явдал. Хэвийн шарх бол коллаген үйлдвэрлэдэг эс, хэрэглэгдсэн коллагенийг зүсэж цэвэрлэдэг фермент хоёр хоорондоо тэнцвэртэй ажилладаг. Байшин барихад материал зөөгч ажилчид, илүү үлдсэн материалыг цэвэрлэгч ажилчид хамтарч ажилладагтай адилхан. Энэ тэнцвэрийн ачаар сорви тодорхой үеэс хойш цаашид томрохгүй, аажмаар зөөлрөн намддаг.

Жишээ нь хутгаар хуруугаа зүссэн үеийг санахад хамгийн ойлгомжтой. Эхний 2-3 долоо хоногт шарх улаан, товгор хавдсан хэвээр байдаг ч 3-аас 6 сарын дараа өнгө нь бүдгэрч, гадаргуу нь гарын нуруутай бараг тэгш болтол хавтгайрдаг. Энэ нь коллагены барилгын ажил цагтаа зогсож, цэвэрлэгээ ч дуусаж байгааг илтгэдэг дохио юм. Харин келоид гэдэг яг энэ эцсийн шатанд хэзээ ч хүрдэггүй сорви.

Коллаген зогсохгүй нэмэгдэх шалтгаан

Келоид үүсдэг арьсанд яг энэ тэнцвэр эвдэрдэг. Коллаген үйлдвэрлэдэг эс тасралтгүй ажиллах дохио хүлээж авч, хэрэгцээнээс хэтрүүлэн коллаген гаргадаг бол, харин хэрэглэгдсэн коллагенийг зүсэх ёстой фермент MMP (коллагенийг хайч мэт зүсдэг фермент) өөрийн үүргээ гүйцэд гүйцэтгэдэггүй.

Хайч мохож, харин материал зөөгч ажилчид дан ганцаараа улам олон болж байгаа мэт, коллаген хуримтлагдах хурд цэвэрлэгдэх хурдыг мэдэгдэхүйц давдаг. Үүний үр дүнд шархны эд дээр коллагены утаслаг эд зузаан, нягт, мөн чиглэлээ алдаж эмх замбараагүй орооцолдон хуримтлагдаж, арьсны гадаргуу дээгүүр товойн ургасан бүлэг үүсдэг.

Хэвийн сорвийн коллаген утсыг эмх цэгцтэй нэхсэн мэт жигд бүтэцтэй байдаг бол келоидын коллаген утасны бөөгнөрөл эмх замбараагүй хутгалдсан мэт хэлбэртэй ойролцоо. Тиймээс хуруугаар шимбэхэд хатуу мэдрэгддэг, татагдах эсвэл загатнах мэдрэмж удаан хугацаанд арилдаггүй тохиолдол их. Энэ бөөгнөрсөн бүтэц цаг хугацаа өнгөрсөн ч аяндаа сайн задардаггүй нь келоидыг эмчлэхэд хүндрэл учруулдаг гол шалтгаан юм.

Келоид, гипертрофи сорви хоёрын ялгаа юу вэ?

Сорви хавдаж товойх шинж нь гипертрофи сорвинд ч мөн адил илэрдэг. Тиймээс хоёрыг андуурах нь их байдаг ч, хамгийн том ялгаа нь сорви анхны шархны хил хязгаарыг давж байгаа эсэхэд оршдог.

Гипертрофи сорви хавдсан ч анхны гэмтсэн хэсгийн дотор л зузаардаг бөгөөд цаг өнгөрөх тусам аяндаа намддаг тохиолдол их. Харин келоид бол коллаген шархны ирмэгээр давж, эрүүл арьс руу халдаж, тасралтгүй ургасаар байдаг. Цэцэрлэгийн хашааг давж хөрсний ногоон дээгүүр мушгирсаар тархдаг мойлсон мэт, анхны шархаас илт томорч, хэдэн жил өнгөрсөн ч аяндаа багасахгүй үлддэг тохиолдол түгээмэл.

Үүсэх хугацаа нь ч ялгаатай. Гипертрофи сорви гэмтсэнээс хойш 4-өөс 8 долоо хоногийн дотор хавддаг бол келоид шарх бүрэн эдгэрснээс хойш 3-аас 12 сарын дараа аажмаар мэдэгдэхгүй томрож эхэлдэг тохиолдол их. Тиймээс эхэндээ энгийн сорви гэж бодоод орхичихдог хүмүүс цаг өнгөрөх тусам томрохыг ажиглаад, хожуу эмнэлэгт хандах нь олон байдаг.

Ялангуяа их үүсдэг хүн, эрхтэн хэсэг байдаг шалтгаан

Ижил шарх байсан ч хүн бүрт келоид үүсдэггүй. Арьсны өнгө бараан хүмүүс, мөн гэр бүлдээ келоидтой хамаатан садантай хүмүүст илүү давтагдаж тохиолддог гэсэн тайлан бий. Коллаген үйлдвэрлэх, цэвэрлэх удамшлын хандлага хүн бүрт өөр байдагтай холбон тайлбарладаг.

Байрлал ч чухал. Цээжний төв, мөр, чихний дэлбэн зэрэг арьс татагдах хүч, өөрөөр хэлбэл татах хүч ихтэй хэсэгт ялангуяа их үүсдэг. Учир нь арьс тасралтгүй татагдах өдөөлт коллаген үйлдвэрлэдэг эсийг илүү өдөөх дохио болж ажилладаг. Харин зовхи шиг арьс нимгэн, бага татагддаг хэсэгт келоид ховор тохиолддог.

Нас ч нөлөөлдөг. Эсийн коллаген үйлдвэрлэх идэвх өндөр байдаг 10-аас 30 насны хооронд келоид ялангуяа их үүсдэг гэсэн тайлан байдаг. Энэ насны үед шарх гарвал эдгэрэх урвал маш идэвхтэй явагддаг тул коллаген үйлдвэрлэх дохио ч тэр хэмжээгээр хүчтэй асддаг гэж тайлбарладаг.

Стероид тарилга сорвийг намдаах зарчим

Келоид эмчилгээнд хамгийн өргөн хэрэглэдэг арга бол стероидыг сорви руу шууд тарих явдал. Энэ тарилга үндсэндээ хоёр замаар үйлчилдэг.

Нэгдүгээрт, коллаген үйлдвэрлэ гэсэн дохио илгээдэг эсийн идэвхийг намдааж, шинээр гарах коллагены хэмжээг өөрийг нь бууруулдаг. Хоёрдугаарт, дээр дурдсан хайч мэт үүрэгтэй фермент, буюу коллагенийг зүсдэг MMP-ийн идэвхийг дахин өсгөдөг. Материал зөөгч ажилчдыг цөөрүүлж, цэвэрлэгч ажилчдыг нэмж байгаа хэрэг тул алдагдсан тэнцвэр аажмаар эргэн тогтдог. Тиймээс 4-өөс 6 долоо хоногийн зайтай 3-аас 6 удаа тариулж байж сорви мэдэгдэхүйц хавтгайрдаг тохиолдол их.

Лазер яагаад тустай вэ?

Келоидод судасны лазерыг хамт хэрэглэдэг тохиолдол их. Келоидын эд дотор энэ бүлгийг тэжээдэг жижиг судаснууд ер бусын их ургасан байдаг бөгөөд эдгээр судаснууд коллаген үргэлжлүүлэн үйлдвэрлэ гэсэн дохионы бодисыг тээвэрлэх сувгийн үүрэг гүйцэтгэдэг тул.

Лазер энэ судаснуудыг сонгомол чиглэн нарийсгах, эсвэл арилгах замаар үйлчилдэг. Энэ бол услах сувгийг нарийсгавал тэр сувгаар зөөгддөг ачаа ч мөн адил багасдагтай төстэй зарчим. Цусны урсгал багасахад коллаген үйлдвэрлэдэг эсэд очих өдөөлт ч мөн адил буурч, сорвийн улаан өнгө, зузаан аажмаар намжих үр дүнд хүргэдэг.

Тиймээс лазерыг ганцаараа хэрэглэхээс илүү стероид тарилгатай хослуулан хэрэглэдэг тохиолдол их. Тарилга коллаген үйлдвэрлэдэг эсийг шууд намдааж байхад лазер тэр эсэд дохио тээвэрлэдэг судсыг мөн адил багасгаж байгаа хэрэг тул хоёр эмчилгээ хоорондоо өөр өөр замыг зэрэг хааж, хамтдаа илүү үр дүнд хүргэдэг.

Эмчилгээний дараа ч давтагдах нь их байдаг шалтгаан

Келоид эмчилгээний дараа ч давтан үүсэх нь их сорви гэдгээрээ мэдэгддэг. Ялангуяа зөвхөн мэс заслаар бүлгийг зүсэж авахад л зогсвол давтагдах магадлал онцгой өндөр байдаг гэсэн тайлан бий.

Шалтгаан нь хоёр. Нэгдүгээрт, келоид үүсгэсэн эсийн шинж чанар өөрөө амархан өөрчлөгддөггүй. Коллаген хэтрүүлэн үйлдвэрлэх зуршил үлдсэн эс орчинд хэвээр байвал, шинээр эдгэрч буй шархад ижил үйл явц дахин давтагдаж болно. Хоёрдугаарт, мэс засал өөрөө шинэ шарх үүсгэдэг явдал. Шинэ шарх арьсыг татах хүчийг дахин үүсгэж, тэр татах хүч коллаген үйлдвэрлэдэг эсийг дахин өдөөх дохио болж ажилладаг. Тиймээс мэс заслыг ганцаараа хийхээс илүү, тарилга буюу цацрагийн эмчилгээг хамт хослуулж давтагдах магадлалыг бууруулах арга байнга зөвлөгддөг.

Арчилгааны арга энэ зарчимтай хэрхэн холбогддог вэ?

Одоог хүртэл авч үзсэн зарчмыг мэдвэл эмнэлгээс зөвлөдөг арчилгааны аргууд яагаад тийм байдлаар ажилладгийг ойлгоход хялбар болно.

• Силикон хуудас эсвэл гель наах арчилгаа сорвийн гадаргуугийн чийг, даралтыг зохицуулж, коллаген үйлдвэрлэдэг эсийг өдөөх дохиог багасгах чиглэлээр үйлчилдэг.
• Даралтын боолт эсвэл ээмэг хэлбэрийн даралтын хэрэгсэл хэрэглэх нь сорвины хэсгийн татах хүчийг физикийн хувьд бууруулж, коллаген үүсгэхийг өдөөх өдөөлтийг өөрийг нь багасгах үүрэгтэй.
• Эмчилгээний дараа ч 6 сараас 5 жил хүртэл тогтмол хяналт хийдэг шалтгаан нь дээр тайлбарласан давтагдах механизмаас болж, эхлэл үедээ дахин ургаж эхлэх шинжийг хурдан илрүүлэхийн тулд юм.

Келоид нь ганц шалтгаанаас биш, удамшлын хандлага, арьсны татах хүч, коллаген үйлдвэрлэх ба цэвэрлэх тэнцвэр хамтдаа орооцолдож илэрдэг үзэгдэл юм. Тиймээс эмчилгээ ч ганц аргад тулгуурлахаас илүү, тарилга, лазер, даралтын арчилгааг нөхцөл байдалд тохируулан хослуулах хандлага өргөнөөр зөвлөгддөг.

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).