Томорсон нүхний шалтгаан ба арчилгаа, ямар найрлага үр дүнтэй вэ?

Толинд ойрхон харах үедээ л онцгойлон анхаарал татдаг хэсэг бол нүх юм. Хамар, хацрын эргэн тойрон бурзгар харагдвал хичнээн нүүр угаасан ч цэвэрхэн мэдрэмж төрдөггүй. Гэтэл нүх гэдэг арьсанд заавал байх ёстой бүтэц. Хөлс, тос гарах суваг учраас огт арилгах боломжгүй. Гагцхүү хэмжээ нь илт томорч харагддаг нь хэд хэдэн шалтгаан давхцаж үүсэх үр дагавар юм. Тэдгээр шалтгааныг нэг бүрчлэн задалж үзвэл, нүхийг бүрмөсөн арилгах биш анзаарагдах хэмжээгээр нарийсгах арга нь тодорхой байгаа юм.

Нүх том харагдах шалтгаан юу вэ?

Нүх томорч харагдахад голдуу гурван зүйл хамтдаа нөлөөлдөг. Нэг нь тосны ялгаралтын хэмжээ, нөгөө нь нүхний ханыг барьж байдаг уян хатан чанар, гурав дахь нь үсний уутны (арьсны доор үс ургаж гардаг жижиг суваг) зузаан юм.

Тос ихээр ялгарвал нүхний ам сунгагдсан хэвээрээ тогтох хандлагатай. Ус урсдаг хоолойд байнга даралт үзүүлбэл хоолойн ам аажмаар өргөжиж байдагтай адил зүйл. Үүн дээр нас ахих буюу нарны туяа удаан хугацаагаар авах тусам нүхний эргэн тойрныг барьж байсан коллаген, эластин багасдаг. Тэгэхээр нүхний ам дахин агшиж чадахгүй нээлттэй хэвээр үлддэг. Гурван шалтгаан нэг хүнд зэрэг давхцах тохиолдол их учраас нүхний арчилгаа ганц аргаар л хангалттай байх нь ховор.

Тос ихэссэн үед нүх яагаад ангайдаг вэ?

Тосны булчирхай нь үсний уутны хажууд наалдаж тос ялгаруулдаг жижиг булчирхай юм. Энэ тос хэт ихээр гарвал нүхний амны эргэн тойрны арьс мичиг үзэгдэхээр хавагнадаг. Тос, үхжсэн эс нүхэнд бөөгнөрвөл ам нь илүү нээлттэй харагддаг.

Ялангуяа хамар, духны бүсэд тосны булчирхай нягт байрладаг тул адилхан цочролд ч нүх илүү тод анзаарагддаг. Тосны булчирхайн нягтрал бүс бүрт өөр байдагтай холбоотой. Тиймээс нүхний арчилгаанд тос зохицуулах нь эхний алхам болдог тохиолдол их. Тосны ялгаралтыг өөрийг нь бууруулдаг найрлагын хувьд niacinamide голлодог. Niacinamide нь тосны булчирхайд тос үүсгэдэг метаболизмын процессыг эсийн түвшинд бууруулах замаар үйлчилдэг гэж тайлбарладаг.

Уян хатан чанар буурч нүх унжих нь

Нүх гэдэг зүгээр л нээгдсэн цоорхой биш, эргэн тойрны арьсны эд нь амыг нь агшаан барьж байдаг бүтэц юм. Энд нүхний ханыг барьж байдаг зүйл бол дермис дэх коллаген, эластин юм.

Резинэн туузыг төсөөлбол ойлгоход амархан. Уян хатан чанар нь амьд резин туузыг сунгасан ч тэр даруй анхны байрандаа буцдаг бол хуучирч сунадаг резин туузыг нэг удаа сунгавал сайн буцдаггүй. Нүхний эргэн тойрны арьс ч яг адилхан. Коллаген бат бөх байх үед тос бага зэрэг ихсэвч нүх дахин агшиж чаддаг, харин коллаген багассан арьсанд нэг удаа нээгдсэн нүх түдгэлзэлгүй тэлсэн хэвээр үлддэг. Нарны туяа коллагенийг задалдаг ферментийг (MMP, matrix metalloproteinase) идэвхжүүлдэг нь энэ процесстой холбоотой.

Ретиноид нүхэнд хэрхэн үйлчилдэг вэ?

Ретиноид нь А витаминий бүлгийн найрлага бөгөөд retinol, жоронд бичдэг tretinoin нь тэргүүлдэг. Энэ найрлага хоёр замаар зэрэг үйлчилдэг.

Нэгдүгээрт, арьсны гадаргуугийн эс шинэчлэгдэх мөчлөгийг (арьсны гадаргуугийн эс шинэ эсээр солигдох мөчлөг) хурдасгаж нүхэнд хуримтлагдсан үхжсэн эс, тосны үлдэгдлийг түлхэн гаргах үүрэгтэй. Бөглөрсөн шүүрлийн хоолойг нээхтэй адил үр дагавар. Хоёрдугаарт, дермис дэх фибробластыг өдөөж коллаген үүсэлтийг нэмэгдүүлэх үүрэгтэй. Дээр дурдсан нүхний ханын уян хатан чанарыг дахин нөхөх нь. Бодит клиникийн судалгаанд 0.2% retinol-ийг тогтмол түрхсэн тохиолдолд нүхний томролт дунджаар 30% орчим багассан бол жоронд бичдэг тунтай tretinoin-д түүнээс ч илүү сайжралт бүртгэгдсэн байдаг. Гэхдээ ретиноид нь арьсны давхаргын шинэ эс тогтворжихад цаг хугацаа шаарддаг тул анзаарагдахуйц өөрчлөлт гарахад ерөнхийдөө 4-өөс 12 долоо хоног хүртэл тогтмол түрхэх шаардлагатай гэж зөвлөдөг.

Niacinamide ба BHA хэрэглэх арга

Niacinamide нь дээр дурдсан тос зохицуулах үүргээс гадна арьсны хамгаалалтын хучаасыг нягтруулах үүргийг мөн гүйцэтгэдэг. Хучаас нягтрахад чийг бага алддаг, үр дүнд нь нүхний эргэн тойрны арьс сунах хандлага ч багасдаг. Нэг судалгаанд 4% концентрацитай niacinamide-ийг 8 долоо хоног хэрэглэсэн тохиолдолд нүх мэдэгдэхүйц нарийссан гэж тэмдэглэгдсэн байдаг.

Salicylic acid (BHA) нь тос дотор сайн уусдаг шинж чанартай тул нүхний гүнд орж хуримтлагдсан тос, үхжсэн эсийг цэвэрлэдэг. AHA нь арьсны гадаргуугийн үхжсэн эсийг цэвэрлэдэгтэй харьцуулбал, BHA тос дотор уусдаг шинж чанараараа нүхний дотор хүртэл хүрч чаддагаараа ялгаатай. Дараах хослол практикт их хэрэглэгддэг.

• retinol + нарны хамгаалагч: Ретиноид нь өдрийн цагт арьсыг нарны туяанд арай мэдрэмтгий болгож болдог тул хамт хэрэглэдэг нарны хамгаалалт нь дахин задарч буй коллагенийг хамгаалах үүрэг гүйцэтгэдэг.
• niacinamide + чийгшүүлэгч: Тос багасах хугацаанд арьс хуурайшиж болдог тул чийгшүүлэлтийг зэрэгцүүлэн анхаарвал хучаас тэнцвэртэй хэвээр байдаг.
• BHA + бага концентрациас эхлэх: Нүхний гүн хүртэл нэвтэрдэг найрлага учраас эхнээсээ өндөр концентрацитай хэрэглэвэл цочрол үүсэх магадлал өндөр тул бага концентрациас эхэлж арьсны хариу үйлдлийг харж нэмэгдүүлэх нь зөвлөгддөг.

Түрхээд хүрэлцэхгүй бол ямар эмчилгээ байдаг вэ?

Түрхэх найрлага дангаараа хүрэлцэхгүй мэдрэмж төрөх үед эмчилгээг хамт авч үзэх тохиолдол их. Тэргүүлэх жишээ нь fractional лазер, radiofrequency microneedling юм. Хоёр эмчилгээ хоёулаа арьсанд мичиг цочрол өгч коллаген шинээр үүсгэхийг өдөөдөг гэдэг утгаараа зарчим нь адилхан.

Лазер гэрлийн энергиэр, radiofrequency microneedling нарийн зүү, дулааны энергиэр дермист жижиг шарх үүсгэдэг. Бие энэ шархыг эдгээх процессдоо коллаген, эластиныг шинээр үүсгэдэг бөгөөд энэ нь дээр дурдсан нүхний ханын уян хатан чанарыг дахин нөхөх нь. Эмчилгээний дараа улайлт, мичиг гэлгэр хэдэн өдрийн дотор алга болох нь их бөгөөд коллаген тогтворжиж нүх нарийсах өөрчлөлт ерөнхийдөө 4-өөс 12 долоо хоногийн хугацаанд аажмаар илэрдэг гэж тайлагнагддаг. Мөн энэ үр дүн арчилгаанаас хамааран 6-аас 12 сар орчим хадгалагддаг тохиолдол их.

Үр дүнг хадгалах амьдралын дадал

Нүхний арчилгаа нэг удаагийн ажил биш, тогтмол үргэлжлүүлж байж үр дүн хуримтлагддаг чиглэл юм. Тиймээс дараах цөөн зүйлийг алдахгүй байх нь чухал.

• Нүүр угаахдаа зөөлөн: Нүх санаа зовдог гээд хатуу үрэвэл эсрэгээрээ арьсны хамгаалалтын хучаас гэмтэж, тэр газарт тосны ялгаралт улам ихсэх зэрэгцсэн зохисгүй хэлбэлзэл үүсч болно.
• Нарны хамгаалалт өдөр бүр: Коллагенийг задалдаг нарны туяанд давтан өртвөл хичээж бий болгосон нүхний ханын уян хатан чанар дахин нурах учраас.
• Өөрчлөлтийг хэдэн долоо хоногийн дараа дүгнэх: Ретиноид, niacinamide хоёулаа үхжсэн эс, коллаген шинээр тогтворжих цаг хугацаа шаарддаг тул хэдхэн өдрийн дотор үр дүн хүлээвэл гуниглах нь амархан.

Нүхний удамшлын хэмжээг өөрчлөх нь хэцүү ч, тос, коллаген гэсэн хоёр тэнхлэгийг арчилбал анзаарагдах хэмжээгээр багасгах боломжтой хэсэг юм. Яаравчлан нэг зүйлд найдахаас илүү найрлага, амьдралын дадлыг хамтад нь анхаарах нь урт хугацаанд үр дүнтэй байдаг.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).