Хамрын филлерээр хамрын нуруу, үзүүрийн шугамыг босгох зарчим, судас бөглөрөх, харааны эрсдэлээс сэргийлэх аюулгүй тарилгын шалгуур

Хамрын нуруу намхан, эсвэл үзүүр нь бүдүүн харагдвал хажуугийн зурагт ялангуяа дутагдалтай санагддаг. Мэс заслгүйгээр филлерээр шугамыг босгож болно гэдэг мэдээлэлд сонирхол хандах хэдий ч, хамар нь аюултай хэсэг гэдгийг сонсоод шийдвэр гаргахад хэцүү болдог.

Бодит байдал дээр хамар нь нүд рүү залгаа судастай ойрхон шүргэлцдэг тул филлер тарьдаг хэсгүүдийн дотор хам шинж хамгийн болгоомжтой авч үздэг газар юм. Гэхдээ энэ нь заавал зайлсхийх ёстой эмчилгээ гэсэн үг биш. Ямар судас дайрдгийг мэдэж, тогтоосон шалгуураар бага хэмжээгээр аажим тарьвал эрсдэлийг ихээхэн бууруулж болно. Хамрын нуруу, үзүүрийн харагдах байдал хэдхэн миллиметрийн өндрийн ялгаагаар ч өөрчлөгддөг тул нарийн задлан шинжилгээний мэдлэг, болгоомжтой тарих өнцөг үр дүнг шийддэг.

Хамрын нуруу, үзүүрийн шугам филлерээр хэрхэн өөрчлөгдөх вэ?

Хамрын филлер бол HA буюу гиалуроны хүчил гэдэг найрлагыг гель хэлбэрт болгож хамрын нуруу, үзүүрийн эргэн тойрны эд эсийн доор тарих эмчилгээ юм. HA бол манай биед ч байдаг найрлага бөгөөд ус татаж эзэлхүүн үүсгэдэг ба энэ гелийг намхан хамрын нуруу, эсвэл үзүүрийн урд хэсэгт дүүргэвэл тэр газар зузаарч дээшилдэг. Яс, мөгөөрсийг зүсэж хайчлах, эсвэл босгодог мэс заслаас ялгаатай нь филлер бол байгаа бүтэц дээр эзэлхүүн нэмдэг арга юм.

Тиймээс филлерээр сайжрах зүйл нь тодорхой хязгаартай. Хамрын нуруу намхан, хавтгайран харагдах шугамыг дүүргэж босгож болно, үзүүр нь бүдүүн харагдах үед ч урд хэсэгт бага хэмжээ нэмж арай илүү тод харагдуулж болно. Бүргэдийн хамар мэт товойсон хэсгийг зүсэж авах боломжгүй ч түүний дээр, доор дүүргэж нүдний хуурмагаар шугамыг гулгуй харагдуулах аргыг хэрэглэдэг. Хамрын нуруу, үзүүр залгарах цэгийг бага зэрэг өндөрлөж хажуугийн өнцгийг тэгшлэх нь ч байнга хэрэглэдэг арга юм.

Эмчилгээний дараа шууд үр дүн харагддаг нь хамгийн том онцлог боловч, эцсийн эцэст эзэлхүүн нэмэх эмчилгээ тул бүтцийг өөрийг нь багасгах, эсвэл дээш татах өөрчлөлт хийх боломжгүй. Хаван, шаргал толбо ихэвчлэн хэдхэн хоногт арилдаг ч хамрын арьс нимгэн, сул зай бага тул маш бага хэмжээний ялгаанаас ч харагдах байдал ихээхэн өөрчлөгддөг тул анх удаа хийлгэхдээ бага хэмжээгээр эхэлж ажиглах нь аюулгүй.

Хамар яагаад ялангуяа аюултай хэсэг вэ?

Хамрыг болгоомжтой авч үздэг шалтгаан нь судас дайрдаг зам юм. Хамрын нуруу, сарвайн хажуугаар нүд рүү залгаа судас гүехэн дайрдаг. Хамрын нурууг дагах dorsal nasal artery нь нүд рүү чиглэсэн ophthalmic artery-с салбарласан мөчир тул хамрын судас, нүдний судас бодит байдал дээр нэг замаар холбогдсон гэсэн үг.

Асуудал яг энэ холболтоос үүсдэг. Зүү санамсаргүйгээр судасны дотор орсон байдалд филлерийг түлхвэл, филлер энэ замаар ухарч дээшилж нүд рүү чиглэсэн судсыг бөглөрүүлж болно. Маш бага хэмжээгээр ч тохиолдож болох тул болгоомжтой байх шаардлагатай.

Түүнчлэн судас дайрдаг байрлал хүн бүрт бага зэрэг өөр байдаг. Гадаад төрхөөр нь харж энд аюулгүй гэж баталгаажуулахад хэцүү болдог шалтгаан нь энэ. Бодит байдал дээр филлерийн улмаас хараагаа алдсан тохиолдлыг цуглуулбал хамар хоёрдугаарт ордог бөгөөд 25.5% байсан ба хамгийн олон хөмсгөний хоорондын 38.8%-тай нийлүүлбэл ихэнхийг эзэлдэг. Тиймээс хамар, хөмсгөний хоорондын хэсгийг ялангуяа болгоомжтой авч үздэг.

Судас бөглөрвөл ямар шинж илэрдэг вэ?

Судас бөглөрвөл бие нь эхлээд шинж илгээдэг. Тариулах агшинд хүлээснээс хавьгүй хүчтэй өвдөлт мэдрэгдэх, эсвэл арьсны өнгө цайх, толботой ягаан хүрэн болох нь хамгийн эхэнд илрэх өөрчлөлт юм. Дарахад дахин улайх хурд мэдэгдэхүйц удаашрах нь ч цусны урсгал бөглөрсний шинж.

Илүү аймшигтай шинж бол нүдтэй холбоотой шинж тэмдэг юм. Гэнэт нэг нүд харагдахгүй болох, эсвэл хараа бүрхэг тод бус болох, хүчтэй нүдний өвдөлттэй хамт нүдний зовхи унжих, эсвэл хүүхэн хараа сайн хөдлөхгүй байвал яаралтай тусламж шаардлагатай нөхцөл байдал юм. Ийм шинж тэмдэг эмчилгээний явцад, эсвэл дараа хэдхэн минутын дотор илрэх нь олон тул эмчлүүлж буй эмнэлэг энэ шинжийг шууд мэдэж хариу арга хэмжээ авах чадвартай эсэх нь чухал.

Филлерийн улмаас арьсны цус хүрэлцээгүй болсон 243 тохиолдлыг цуглуулан шинжилсэн судалгаагаар хамар, амны булангийн нугалаа хамт цайх хэлбэр нийт тохиолдлын 75%-ийг эзэлдэг гэж тогтоожээ. Энэ нь хамар, амны булангийн нугалааны судас хоорондоо холбогдсон тул нэг талд асуудал үүсвэл нөгөө тал руу амархан тархдаг гэсэн үг. Харин хэдэн хоногийн дараа улаан өнгө үлдэх, эсвэл бага зэрэг бөөгнөрөх зэрэг нь ихэвчлэн хөнгөн урвал тул дээр дурдсан яаралтай шинжээс ялгаж үзэх шаардлагатай.

Шинж	Утга
Хэт хүчтэй өвдөлт	Судас дарагдсан байж болзошгүй
Цайх эсвэл ягаан хүрэн болох	Цусны урсгал бөглөрсөн
Жижиг судасны дахин улайх удаашрал	Эдийн цус хүрэлцээгүй байдал
Гэнэтийн харааны алдагдал	Артери бөглөрсөн, яаралтай
Нүдний зовхи унжих, нүдний өвдөлт	Яаралтай, шууд эмнэлэгт

Аюулгүй тарихын тулд юу шаардлагатай вэ?

Аюулгүй тарихын тулд хэд хэдэн зарчим бий. Үзүүр нь мохоо канюла хэрэглэвэл хурц зүүнээс судсыг цоолж орох эрсдэл багасдаг бөгөөд нэг дор их хэмжээг оруулахгүй, маш бага хэмжээг олон удаа хуваан аажим түлхэх нь үндсэн зарчим юм. Тариураа ухраад цус эргэж орж ирэх эсэхийг шалгах соруулгын арга ч тустай боловч, зөвхөн үүгээр аюулгүй байдлыг баталгаажуулж чадахгүй тул эцсийн эцэст задлан шинжилгээг сайн мэддэг гар хамгийн чухал.

Асуудал үүссэн үед хурд нь үр дүнг шийддэг. Дээрх графикийн адил хамар, амны булангийн нугаланд филлер тарьсны дараа арьс үхжих шинж илэрсэн 20 өвчтөнг шинжилсэн судалгаагаар hyaluronidase-ийг эрт хавсарган хэрэглэсэн тохиолдолд 13 хүн (65%) бүрэн сэргэсэн ч 7 хүн (35%) эцэст нь бүтэн давхаргын үхжилд хүрчээ. Үхжилд шилжсэн тохиолдлын 85% нь шинж тэмдэг илэрснээс хойш 2 хоног өнгөрсний дараа л эмнэлэгт хандсан оройтсон хариу үйлдэл байсан нь их зүйлийг илтгэнэ.

Тиймээс эмчилгээ хийлгэхээс өмнө хэвийн бус шинж илэрвэл шууд холбогдож hyaluronidase тарих боломжтой эмнэлэг эсэхийг урьдчилан шалгаж тавих нь аюулгүй. Хичнээн туршлагатай эмч ч гэсэн хүн бүрийн судасны байрлал бага зэрэг өөр тул эрсдэлийг бүрэн арилгах боломжгүй тул эмчилгээний дараа өвдөлт, өнгөний өөрчлөлт ердийнхөөс өөр мэдрэгдвэл тэвчихгүй шууд мэдэгдэх нь хамгийн найдвартай урьдчилан сэргийлэлт юм.

Филлер ба хамрын мэс засал, өнцгөөс хамааран юугаараа ялгаатай вэ?

Хоёрын хамгийн том ялгаа бол нэмэх, зүсэх юм. Филлер бол байгаа бүтэц дээр эзэлхүүн нэмэх арга тул намхан хамрын нурууг босгох, эсвэл үзүүрийг бага зэрэг тодруулахад давуу талтай. Бодит байдал дээр үзүүр, нуруунд HA филлер тарьсан өвчтөнг шинжилсэн судалгаагаар хамрын нурууны товгор байдал статистикийн ач холбогдолтой буурсан бөгөөд зургийг харсан 224 үнэлгээний баг өгсөн анхны сэтгэгдлийн оноо ч найман үзүүлэлт бүгдэд нь статистикийн ач холбогдолтой сайжирсан байна.

Харин хамрын мэс засал бол яс, мөгөөрсийг өөрийг нь зүсэх, эсвэл босгож бүтцийг өөрчлөх мэс засал тул сарвайг нарийсгах, унжсан үзүүрийг өргөх мэт зөвхөн эзэлхүүн нэмэхээр боломжгүй өөрчлөлтийг ч хийж чаддаг. Тиймээс ямар шугам хүсэж байгаагаас хамаарч сонголт хуваагддаг.

Хоёр арга заавал эсрэг талд байдаггүй ч бий. Хамрын мэс заслын дараа үлдсэн нарийн тэгш бус байдал, хонхорыг тэгшилсэн 2088 тохиолдлыг шинжилсэн ретроспектив судалгаагаар мэс заслаар үүсгэсэн шугамыг филлерээр нарийн тохируулах арга нь дахин мэс засалгүйгээр үр дүнтэй сонголт болж чадна гэж тогтоожээ. Том хүрээг өөрчлөх нь мэс заслын үүрэг бөгөөд түүн дээр нарийн өнцгийг тохируулах нь филлерийн сайн ажилладаг хэсэг гэсэн үг.

Хэсэг	Филлер	Хамрын мэс засал
Намхан хамрын нуруу	Боломжтой	Боломжтой
Бүргэдийн хамрын шугам	Нүдний хуурмагаар зөөллөх	Шууд засах
Өргөн сарвай	Боломжгүй	Боломжтой
Унжсан үзүүр	Боломжгүй	Боломжтой
Үзүүрийн тодрол	Бага хэмжээгээр боломжтой	Боломжтой
Үргэлжлэх хугацаа	Тодорхой хугацаа	Хагас байнгын

Үргэлжлэх хугацаа ба надад тохирох сонголт юу вэ?

Үргэлжлэх хугацаа тарьсан хэсэг, хэрэглэсэн бүтээгдэхүүний хатуулгаас хамаарч өөр байдаг ч хамар нь хөдөлгөөн бага, арьс нимгэн тул бусад хэсгээс харьцангуй удаан хадгалагддаг гэж мэдэгддэг. Гэхдээ хугацаа өнгөрөх тусам аажим шингэдэг тул шугамыг хадгалахын тулд тогтмол давтан хийлгэх шаардлагатай бөгөөд эхнээсээ хэт их дүүргэхээс илүү дутуу мэт эхэлж аажим нэмэх нь аюулгүй, байгалийн жамтай.

Хийлгэхгүй байх нь дээр тохиолдол ч бий. Жирэмсэн, эсвэл хөхүүл үед, HA-д хэт мэдрэг урвал үзүүлж байсан бол, хамрын хэсэгт үрэвсэл, халдвар байвал зайлсхийх хэрэгтэй. Өмнө нь хамрын мэс засал хийлгэж судасны чиглэл өөрчлөгдсөн байж болзошгүй тохиолдолд ч урьдчилан мэдэгдэх хэрэгтэй бөгөөд тамхи татах мэт цусны эргэлтэд нөлөөлдөг зуршилтай бол эмчилгээний өмнө, дараа түр багасгах нь сэргэхэд тустай.

Хамар бол жижиг хэсэг ч судас нүд хүртэл залгаатай тул задлан шинжилгээг сайн мэддэг эмч мэргэжилтнээс бага хэмжээгээр аажим тарьж, асуудал үүсвэл шууд hyaluronidase-аар хариу арга хэмжээ авах чадвартай газрыг сонгох нь хамгийн чухал шалгуур юм. Хажуугийн нэг зурган төлөө биш, нүүрний ерөнхий тэнцвэрийг хамт харах үүднээс, хэт их хэмжээ бус байгалийн жамтай шугамыг зорилго болгож зөвлөгөө авах нь сэтгэл ханамжийг удаан хадгалдаг.